时间：2022-11-19 11:42:33
序论：在您撰写护理带教总结时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
临床实习是护士教育的重要阶段，是一个从理论到实践的过程，是踏入医疗护理活动的第一步。如何使护士成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题，现就如何带教提出自己的体会。
1 、带教老师的定位
带教老师首先必须具有良好的医德医风，有丰富的临床护理专业知识和经验，护理操作技术规范、熟练，法制观念强，同时还要有一定的人文社会科知识和技能。
2、科学安排带教计划
实习护生在每个科室轮流实习的时间不长，在比较短的时间内要完成学习任务，达到教学大纲的要求，获得预期的效果，就必须有一个周密的切实可行的带教实习计划。
3、要严格言传身教，规范护理操作规则
带教老师的劳动具有示范性特点，带教老师一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生身心发展和教学效果。作为带教老师应该认真反复对护士实施如下带教内容：
(1)、熟悉环境、规范礼仪
对新来的护生首先介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医院的规章制度、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，按时上下班。操作时做到“四轻”――操作轻、开关门轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务，树立法制观念，加强责任心。
(2)、要理论结合实际，巩固专业知识
带教老师可采用老师问、护生答的方式或师生互问互学的方法，使双方对患者的病情护理问题有全程了解和掌握，提出护理问题及时解决。真正实现以病人为中心的宗旨，也达到师生对专业理论知识和护理技术不断提高的目的。
(3)、要掌握技术操作规程
带教老师必须熟练掌握技术操作，严格遵守操作规程，以身作则，严格要求学生、严格带教，做到放手不放眼。
(4)、要严格轮科出科考核
每实习一个科室，带教老师应根据科室制定的计划对护生在科室实习期进行一次阶段性考评，包括基本技能操作、理论等。对照标准严格评分，带教老师给护生一个正确的评价，诚恳地指出不足。
4、要加强护生各种能力培养：
(1)、培养护生动手能力
培养护生动手能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，从而达到理论和实践紧密结合。
(2)、沟通能力的培养
带教老师在临床工作中应注意与患者之间有效沟通，使学生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性，即护患沟通有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题，有利于患者掌握自身疾病及有关知识，积极配合治疗和护理工作。
(3)、培养观察、解决问题的能力
总之临床教学是护理专业教学的重要环节，是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。因此，严格临床带教是带教老师义不容辞的职责，是护理教学不可忽视的一个问题。
年终护理带教工作总结
光阴如箭，岁月如梭，20xx年已经过去，这一年里，我们重症医学科在各级领导的关心、帮助和支持下，于11月正式开科。ICU是一个重症患者多、病情复杂、处理讲究时效的场所。它集中了现代化的生命监测仪器和设备，要求医护人员掌握的知识面广而深。而工作人员年轻化，仪器设备多，危重病人多且来自不同科室，病种复杂，病情变化快，治疗项目繁多，随时需要抢救，加之无家人陪护，这就要求护理人员要有很强的工作能力。可我科开科时间短，又加上特殊的工作环境和工作任务，使部分护士到ICU时常无所适从，适应环境慢，易产生恐惧、焦虑、压抑感，难以进入工作角色。特别是刚从学校毕业未进行其他临床科室轮转而直接进入ICU新护士。可在我科全体医护人员的密切配合下，我科全年的护理教学工作得以顺利完成，现将这一年的教学工作总结如下：
难点：1护理人员配备不够，自身能力不足。ICU工作性质决定其需要的护理人员较多，而ICU护士缺编，使得一些低年资的护士没经过系统的培训就不得不担任临床工作任务。许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，能力也参差不齐，很难满足临床的要求且无法适应时代的需要。
2基础差，职业素养欠佳。 目前大多数护士生活条件优越，耐挫力差，总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献精神。护理技能不过关，操作凭自己的兴趣，不喜欢做技术性操作如导尿、吸痰、插胃管等。因缺少临床实践，对护理操作技术掌握较慢，在抢救危重病人的配合中较差。
对策：
1 健立全科室带教组织，实行动态管理，反馈带教意见，改
进教学方法，提高教学质量。设教学组长，护士长负责教学质控 。
2做好入科教育 。全面了解轮转护士情况：包括学历、来源、是否转过科等，首先应由带教组长详细介绍重症监护病房的建筑布局、特点和分区管理要求以及工作制度、疾病类型，使轮转护士尽快熟悉新环境进入学习状态。制定带教计划，提出要求，然后由带教老师具体实施临床带教，最后由责任组长跟班带教。
3定好教学计划，落实考核评价 。教学组长应根据专科护士培训大纲的具体要求，结合本科室特点制订切实可行的教学计划，确立带教目标，使新护士能够了解ICU的建筑布局要求、工作流程，明确ICU的工作任务，熟练掌握ICU各项常规操作并将相关知识点融入到具体操作中。
4规范各项操作程序 。通过详细讲解、演示、强化训练使新护士掌握本科室常用各项操作。对存在的共性问题进行集中讲评，对个别问题则有针对性，直到达标为止。
【关键词】肿瘤内科；护理实习；带教经验
1实习带教的重要性
护士在医疗行业中扮演着重要的角色，护士的工作任务重、工作压力大、工作技术性高。目前，我们发现选择护理专业的学生人数在逐年上涨，很多护理院校为了提高学校的教学质量实行了护理实习带教[1]。学习本身就包括理论与实践，学生们在学校学习理论知识后，若不经过实践[2]，就不知道自己的知识漏洞在哪里，也不知道自己真正操作起来是否正确[3]。只有进行护理实习带教，学生才有可能体会到实践的快乐，弥补自己的知识漏洞[4]。另外，学生在护理院校毕业之后，很快就会走向工作岗位，如果在走向工作岗位之前，学生没有任何经验，那么就会给医院的患者带了很多困扰，还可能发生严重的医疗事故。因此，在有经验的教师与护士的带领下进行护理实习，提高护理人员的专业素质很有必要。
2肿瘤内科护理实习的现状
肿瘤内科护理实习带教是指教师带领学习护理专业的学生在医院进行实地训练，为他们开设实地的教学课程，提高学生的专业技术，培养学生的职业道德，相当于学生在上岗之前的一个岗前培训。目前，我国的很多护理院校都实行了护理实习带教，但是就现在的情况来看，肿瘤内科护理实习还存在以下问题。首先，教育实习与传统课堂教育相比开设得更晚，因此，相对来说缺乏一定的教学经验，无论是从开设方法还是从具体的教学过程来说，还处于探讨阶段。其次，护理学院的学生在不断增加，进行实习带教时教师与护士的压力增大，医院的压力也随之增加，教师在实行管理时会有一定的困难。第三，肿瘤内科的患者身体非常虚弱，他们深受病魔的折磨，身心可能均处于亚健康状态。实习护士的经验不够，操作不熟练，在进行护理的过程中容易出错，导致医院发生很多医疗纠纷。而且学生没有真正接触过肿瘤患者，他们在实习之后会受到患者的影响，内心产生对肿瘤的恐惧，因此，学生的压力会相对较大。最后，肿瘤内科的护理工作与其他科室的护理工作相比有一些非常独特的特点，很多带教的教师缺乏经验，对实习护士的指导并不是十分正确，导致实习教学的教育质量提不上来。
3肿瘤内科护理实习带教经验的总结
基于肿瘤内科实习带教目前面临的问题，我们需要对其提出行之有效的解决策略，因此，我们需要总结肿瘤内科实习带教经验，为接下来的实习工作提供参考。第一，教师应该根据每一位学生的特点来制定带教的方案。一般进行实习的护士都是第一次进行临床实践操作，对医院的环境可能会产生一些不适应，因此在学习时表现出来的学习积极性与主动性可能不够。针对这类情况，教师应该更有耐心，最基本要做到尊重学生，以免学生产生太多负面情绪。如果学生的表现不好，教师在批评他时应该在恰当的场合，不能随时随地批评学生。如果学生的表现好，那么教师则应该采用合适的方式表扬学生。实习护士都缺乏临床经验，因此，在带教的过程中，教师主要需要做的就是提高学生的操作水平。一般来说，肿瘤内科患者的外周静脉的弹性都较低，实习护士在进行穿刺时可能存在一定难度，因此，教师在对学生进行指导时应该循循善诱，由浅入深地对学生进行指导。教师还可以邀请医院有经验的护士为学生进行操作示范，让学生得到一定的启示。第二，教师在进行实习带教的过程中需要非常重视安全防护与职业防护知识的教育。肿瘤内科的患者无论在身体还是在心理方面都承受了非常大的压力，很多患者的情绪可能会出现大的波动，例如出现焦虑、恐惧、悲观等情绪，这会使护患关系异常紧张。因此，教师要经常利用一定的心理知识对学生进行心理护理，帮助学生调整好心态，使他们以一个积极的心态面对实习。而且很多肿瘤患者需要进行化疗，患者在接受化疗之后可能会出现很多不良反应，例如出现晕倒、低血糖等意外情况，这会使护理的难度与工作量都加大。因此，教师在进行实习带教时应该教授学生们一些安全防护知识，首先，教师应该向学生们介绍化疗药物的危害以及它们的正确接触方式，保证学生以及患者的安全。第三，根据肿瘤内科的临床护理特点来进行教学。肿瘤内科的患者体质相对较弱，免疫功能下降明显身体各方面的指标都可能存在一定的问题，因此，在进行护理的时候一定要注意无菌操作，只有这样才能保护患者的身体不受病毒的侵害。带教的教师应该为学生们解释无菌操作的重要性，叮嘱学生在进行护理工作时要洗手消毒，还要戴口罩等。
4结束语
护理教育实习对学生来说是非常有必要的，因为这不仅能够将学生理论知识的漏洞填补起来，而且使学生获得了丰富的临床操作经验。但是由于很多因素的影响，目前的实习带教存在一些障碍，实习护士很容易与患者产生医疗纠纷。因此，教师应该总结实习带教的经验，将肿瘤内科的护理特点告知学生，让他们对自己的实习工作更重视。在进行实习的过程中，教师需要对学生进行悉心指导，以提高实习教育教学效果。
参考文献
[1]黄明英.当前内地护理本科生临床实习带教现状、存在问题及对策--从一个实习生的角度[J].大家健康(学术版)，2015(14)：277.
[2]夏丹，陶春燕.分阶段带教在消化内科护生带教中的应用体会[J].大家健康(学术版)，2015(14)：278.
[3]包淑兰.优质护理服务理念在神经内科临床护理带教中的应用[J].吉林医学，2015(15)：3411-3412.
1．科室准备
1.1带教计划修订：护士长、科室总带教老师根据院年度带教要求、护生文化程度及上届护生反馈意见进行分析讨论，修订新一年度带教计划。
1.2带教人员确定：采用自愿报名加民主评选产生。首先科内发动，自愿报名。其次，根据护士文化程度、护龄、带教经验、护生评分、临床工作能力等各方面综合评定，择优录取，确定带教人员。
1.3带教培训：科总带教老师对带教护士进行系统培训，主要包括：科室带教计划；具体实施方法、步骤；优秀带教护士介绍带教经验；带教常见问题及防范措施。
2．实习生入科教育
2.1入科第一天由总带教老师负责集中教育。讲解科室规章制度；科内人员；病区环境；仪器设备；主要收治病种；常用药物作用、副作用及注意事项；基本护理操作示教等。并强调医疗安全、护患沟通的重要性。
2.2根据护生文化程度差异结合护理院校实习要求，告知其入科后须掌握的临床护理知识、技能；出科考试内容、形式。
2.3护生与总带教老师相互交换联系方式，如：手机号、qq号等，以方便在实习过程中沟通、交流。
通过上述步骤，消除了护生入科时陌生感，对实习科室有了初步了解，对实习目标做到心中有数，能帮助护生顺利开展护理实践工作，较好地完成护理目标。
3.实习过程中人文化带教
3.1带教老师二“主动”。一指主动与护生沟通，随时了解带教计划完成情况，个性化一对一带教。二指主动关心护生生活、交友及情绪变化，予以照顾、帮助。
3.2护生二“主动”。一指主动参与病房管理，积极与患者沟通，与患者建立互相信任、感情融洽的护患关系。二指积极与老师交流，不断累积实际工作经验、提高理论联系实际能力。
3.3护理总带教、护士长对每位护生至少进行一次交流，随时发现问题，解决问题。
3.4鼓励护生参与科室活动，使护生能更好、更快融入新科室。
3.5严抓理论知识，结合实际工作经验对护生进行各种形式讲课：即兴提问、小讲课、业务学习、疾病查房，鼓励护生主持讲课等。不断促使护生主动学习，强化理论知识。
4．规范出科考核
4.1理论考试：由科室护理总带教命题，带教老师监考
4.2护理操作考试、整体护理考试由总带教主持、把关。考核结果予立即反馈，肯定优点，指明缺点，告知其改进要点。护士长抽查。
5．带教效果反馈
5.1对护生考核：护生完成出科小结后交给带教老师，带教老师根据护生自我评定、平时工作表现、理论考试、操作技能、整体护理考试结果结合实习目标给出总体评价。
5.2对带教老师考核：避免护生对带教老师评价失真，评价表由护士长发放、收集，并在表格发放前做好必要的解释工作，务求真是、可靠。护生从带教老师带教态度、专业知识、讲课能力、操作技能、教学管理能力等几方面对带教老师作出评价。
【关键词】护理实习；带教；肿瘤科；体会；总结
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0593-02
临床护理实习是护生理论知识与护理实践的接洽桥梁，通过接受专业临床护理实践训练，可达到学校与医疗就业的无缝对接。面对肿瘤护理这一多学科交叉的综合护理实践，如何让护生在短时间内较好地掌握肿瘤科的护理工作基本流程与实践要求，是每一位临床带教老师的严峻而特殊的要求。以下是笔者针对肿瘤科实习护生带教实践中的几点体会与总结：
1 带教老师帮助护生适应新环境、新角色
临床护理带教老师是护生临床实习的主要实施者和指导者，同时也是护理实践效果的评估者。当今的护生大多为90后的独生子女，长期受到父母、老师宠爱，在进入医院护理实习时，“一切以患者为中心”主动关心、理解、同情患者理念使他们内心产生不平衡性矛盾。早期研究发现友好、善解人意、热情的临床带教老师能够提高学生的实习效果[1]。所以，带教老师良好的医德医风和丰富的临床实践能力，以及一定程度上的人文知识和沟通能力，可帮助护生在最短时间里进入实习状态。
2 进行岗前培训，并告知教学目标和任务
入科实习时，科室总带教老师应首先对所有护生进行实习阶段的岗前培训，介绍必须遵守医院及科室的规章制度和医务人员行为规范等；其次，介绍肿瘤科特色、工作程序及相关肿瘤方面的专科知识等；再者，介绍科室各位带教老师的性格、工作和教学能力，并告知该科室教学目标和任务，做到人人心中有数。
3 临床带教中注重培养适用型护理人才
3.1 培养护生的护理操作能力。
护生刚到肿瘤科，从未对肿瘤患者进行常见化疗给药途径、方法及各种引流管的更换等，这会使护生感到紧张、焦虑。带教老师应在充分掌握护生心理状态的情况下，本着积极鼓励的原则，在每一项操作前先讲解其重要性并正确示范。
对护理操作做得好的护生要积极表扬，同时对做得不好的护生，注意及时纠正策略和方式，切勿在大众之下批评护生的不当或错误操作，对这些护生尤其应多鼓励其大胆地进行各种护理实践操作。
3.2培养护生观察病情、分析处理问题的能力
在肿瘤科病房，患者的病情及情绪变化较大，带教老师要注重理论知识在处理临床实际问题的应用，有意识地培养护生观察病情的能力，除观察患者一般的生命体征的变化以外，还应观察患者细微的外表行为、躯体动作或语调等变化，以更充分了解患者，发现潜在隐患，防止意外事故的发生。在肿瘤病房各种突发事件的发生较为频繁，带教老师应经常针对性地设置不同的意外环境，如化疗药物的应用及护理用药不良反应及注意事项、自杀识别及干预、危重患者的抢救、临终前的护理等，让护生针对性带着问题观察患者的病情，并协助带教老师及时处理，为护生在以后的工作实践处理能力的提升打下良好的基础。
3.3培养护生人文关怀品质
肿瘤科患者在长期的治疗过程中，往往存在消沉、孤僻、自杀等心理障碍。护生大多为独生子女，与这类患者接触，受这种环境的影响，易使护生产生“患者治疗的失败”意味着“护理工作的无价值”的观念。实习阶段是护生职业道德初步形成时期，带教教师的言行举止、人格魅力对护生的人文素质及未来的护士行为起着潜移默化且深远的影响[2]。因此，肿瘤科的带教老师要特别注意尊重护生，言语应以“请”字开头，“谢”字结尾，多倾听护生的心声，引导并帮助其克服困难，让护生真实体会到带教老师对她们的关怀和关爱。美国护理理论家Watson也指出，关怀和爱能够产生关怀和爱[3]。南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身”，因此，在倡导优质护理的今天，一批批优秀的实习护生的培养是基础。所以在肿瘤科培养护生人文关怀品质很重要。
3.4培养护生语言表达能力
新的护理模式要求护士要有较好的语言表达能力。“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，可见良好的语言表达能力对患者的情绪和心理状态的影响。肿瘤科患者存在孤独、无助、焦虑、恐惧、绝望等不同种类甚或综合性的不良心理，他们渴望倾诉内心的痛苦。带教老师要主动真诚的与患者交流，耐心倾听患者的述说，帮助患者合理宣泄不良情绪，唤起患者对生命的珍惜，并促进患者积极地接受治疗，而这些将对护生良好的语言表达起到很好的启发作用。所以，带教老师要有意识的利用公休座谈会、入院健康宣教、护理操作前后等途径，及时对护生进行良好语言表达的培养与训练，使护生处处做到语言美。
3.5培养护生法律法规的风险意识
随着我国法律法规的健全，患者的维权意识也在不断增强。新的医学模式要求医务人员既要学医也要学法、知法、懂法、守法。因此，带教老师要严格带教，积极组织护生学习《护士条例》、《医疗事故处理条列》、《护理文件书写制度》等针对性的法律法规。通过典型案例讲解，让护生明白法律法规立法目的是保护患者的合法权益，也是保护医务人员的有力武器。培养护生法律法规的风险意识，加强护生严格按照操作规程进行临床护理工作，防止医疗护理纠纷和事故的发生。
3.6培养护生自我防护意识
首先，化疗作为肿瘤的综合手段之一，已在临床广泛使用。研究显示使用抗肿瘤药物可诱发两种癌，尤其是烷化剂的癌诱发作用和致癌作用最强[4]。这些药品可通过皮肤接触、吸入等途经导致染色体畸变，从而致癌、致畸以致造成肝肾系统等脏器受损害。所以，带教老师要向护生讲解一些肿瘤化疗的配药、注药、用药注意事项和安全处理废弃物的方法等；其次，锐器伤也是肿瘤科常见的一种职业性伤害，侵入性操作前带教老师要尽可能将发生的危险现象进行告知，讲解正确处理的方法，防止被针头、刀片等锐器刺伤或划伤。培养护生自我防护意识，是肿瘤科带教老师带教的一项重要内容。
3.7 培养护生不断学习的理念
随着科学技术的迅猛发展，带教老师要以身作则继续护理学的学习，在规范化专业培训之后，努力掌握新理论、新知识、新技术和新方法[5]。为适应护士日益多元化角色的要求，为做好现代医学模式下的临床护理工作，带教老师需要培养护生不断学习的理念。
4 评价带教质量，总结不足
护生在肿瘤科实习结束前，带教老师要以朋友的身份与之交流，帮助其找出不足；同时带教老师要虚心接受护生反馈带教中存在的问题。只有正确处理教与学的双评关系，注意信息的反馈，才能提高教学质量[6]。
5 严格出科考试
带教老师应根据科室制定的计划对护生严格出科考试，对照标准严格综合考评，并将成绩填入护生实习鉴定表。
6 总结
总之，大多数的护生在肿瘤科实习后，在出科时护理技术操作、语言表达能力、人文关怀素质、学习态度等均有了进一步提高。所以我相信，只要认真带教，不断的总结经验及教训，一定会为临床护理事业培养出适用型的肿瘤科护士。
参考文献：
[1] 刘爱清，宋效兰，朱登萍.现代护理.2006，12（11）：1075.
[2] 李秋萍，陈佩珍，蒋玉宇，等.护理教师行为与护生行为相关性的调查与分享.护理研究，2006，20（11B）：2931-2933.
[3] WatsonJ.Love and caring：ethics of face and hang-an invitation to return to the heart and soul of nursing and our deep humanity. Nursing Administratoion Quarterly，2003，27（3）：197-202.
[4] 王丽华.肿瘤科护士在应用化学治疗过程中的自我防护.职业与健康，2003，19（9）：33.
[5] 孙铮，宁蕾，武江华.医院在职护士继续护理学教育状况分析与对策.国实用护理杂志，2006，22（3B）：68-69.
[6]杨丹，张德辽，刘成霞，等.新形势下临床护理带教的体会.临床和实验医学杂志，2007，9：186-187.
1 根据科室特点，合理制定带教计划
科教科根据医院的具体情况安排护生到科室进行实习，科室护士长再根据本科特点，按计划安排带教老师。带教老师的素质直接影响教学质量，必须是本科室的业务骨干，临床经验丰富的高年资护士，还要有良好的职业道德，并掌握一定的心理知识，沟通技巧。护生进入科室首先接触的是护士长和教学秘书，应坚持护士长和教学秘书首日临床带教负责制，使护生充分感受到重视，缩短心灵上的距离感，对尽快消除护生的陌生感，建立实习信心、积极投入到学习工作中起重要作用。我们采用"一对一"的带教模式，根据护生实纲的具体要求和感染性疾病病种多、季节性强、有传染性等自身特点，制定切实可行的带教目标和带教计划，向护生传授专科知识和技能，讲解护理要点，并根据每个护生的特点采取不同的教学方法，做到因人施教。
2 入科教育，明确实习任务
入科第1d，教学秘书登记护生基本信息。由护士长和教学秘书负责初步介绍科室环境、专业特点、抢救药品、物品、设备情况，熟悉病区的布局及物品、设备的摆放位置、各班的工作内容、工作程序及工作制度，介绍本科室常见病、多发病种类及其治疗、护理常规，常用的及特殊的技术操作。使护生尽快熟悉环境，消除陌生感，以便尽快开展工作，同时使护生明白在本科实习目标、实习内容，包括需掌握的理论知识、操作技能、治疗或护理患者种类及数量、教学查房、科室讲座等，做到心中有数，合理安排基础护理操作与专科操作。感染性疾病科肺结核、病毒性肝炎和艾滋病患者较多，在传染病的预防、消毒隔离，特别是职业暴露方面的知识是我们科重点带教内容。
3 让学生尽快适应新的角色，促进学习效果
护生从学校到医院，一部分无法适应新的角色。进入临床实习，原来规律的学校作息时间被打乱，每天面对的是表情痛苦或不断的患者，加上患者及家属对实习生的不信任，以及陌生的环境，使护生感到恐惧，甚至有些有厌学、逃班的情绪。身为带教老师，既担任长辈的角色，又具有朋友的义务，要主动关心护生的生活和学习，及时与护生进行思想沟通，建立良好的师生关系。鼓励她们大胆地说出心里话，帮助她们克服心理障碍，消除不良情绪，尽快适应新的角色，轻松愉快地实习，从而提高学习兴趣，促进学习效果。
4 加强护生自我防护意识
感染性疾病科大部分都是传染性疾病，职业防护意识很重要。护生初到科室都会有恐惧、紧张的心理，大多数同学听说是感染性疾病科就非常恐惧，甚至有的就直接不来实习。带教老师要对护生进行职业防护知识教育，让其掌握职业暴露处理流程，消除其恐惧心理。在临床工作中加强护生防护技能培训，规范护生的操作行为。进入污染区或接触患者均应穿隔离衣、戴口罩、帽子并每天更换。接触呼吸道感染患者，一定要戴好口罩，同时做好开窗通风、紫外线空气消毒工作。接触消化道感染患者手卫生显得尤为重要，教会护生洗手的正确方法和洗手指针。接触血液、体液、进行各种穿刺时应戴手套，教育护生一切操作要谨慎小心，防止利器、针刺伤。如果发生针刺伤，不要惊慌，立即告知带教老师，并按照感染性疾病预防要求立即将血液挤出，用3%的碘伏消毒，然后根据感染病原进行相关的防护。严格医疗废物的分类收集， 针头、刀片、药瓶等锐利废物放于防渗漏、防穿刺的利器盒内，禁止将用后的一次性针头重新套上针帽。
5 培养学生的独立工作能力
在校学习，主要是书本上的理论知识，大量操作技能靠临床实习来培养。由于课堂教学与临床实践的差异，以致护生最初面对临床上出现的诸多问题时不知从何入手，感到学非所用，或出现动手不动脑的现象，即使部分在校成绩十分优秀的护生，也不能将所学知识灵活运用于临床实践。临床护理工作技能强，操作多，工作繁琐，责任重大，服务要求要细，时间连续性强，常使护生无从适应。护生常常只愿学习打针、输液等技术性操作，轻视翻身、拍背等生活护理。带教老师的作用显得尤为重要。实习带教中，要求老师本着一切从严要求的原则，以身示范，所有的护理操作正规化、标准化，严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，不能疏于检查学生的实际落实情况和效果。要让学生多操作，不能放任不管，要做到放手不放眼。护生参加轮班制，带教老师要充分利用时间，通过各种途径有针对性、目的性地将护理、操作重点、难点教授给护生，如晨晚间护理时，用正规熟练的操作进行示范或教授，护理查房时选择典型的病历讨论，使学生能将学到的知识和实践紧密结合，在实践中得到理解和验证。
6 指导学生做好临床药物治疗
护理工作是一项高风险作业，与患者的生命关系十分密切，药物治疗时护士必须熟悉临床用药知识，正确掌握输液速度，根据患者的病情、年龄、体质状况和精神状况等个体差异进行调节。掌握抢救药物的应用，特别是有些药物在静脉给药时有特别规定。注意药物配伍禁忌，做好用药后观察，注意用药后是否有不良反应。
7 指导学生护理文书的书写
随着医疗改革的不断深化，患者的自我保护意识不断增强，医疗纠纷已经成为社会和的问题，为了避免不必要的医疗纠纷，医务人员必须增强法律意识，学会自我保护，医疗文书的质量往往会影响到医疗纠纷的结果。因此，在学生的实践过程中，带教老师利用空余时间带领学生学习《医疗事故处理条例》和《医疗文书的书写规范》，让学生感受到自身与法律的关联，体会到法律的神圣和尊严，让学生反复练习护理文书的书写，严格把关，坚持客观、全面、真实、准确完整的原则。强调医疗文书不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁。
8 重视护生素质培养，强调护士礼仪在临床工作中的重要性
带教老师首先要严格要求自己，以身作则，不断加强自我修养，引导护生对待患者如亲人，在对患者实施护理的过程中态度要和蔼，有礼貌。并要求做到语言文明，注重仪表，从思想上重视热爱护理专业，珍惜患者的身体及生命。让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。端庄的仪表与优美的体态，实际上是一种无声的语言，再加上和蔼的态度，微笑的表情，动听的语言，不但能留给患者良好的第一印象，而且能够引发患者精神上积极的情感体验，同时增强患者对学生的信任感。
9 评价带教质量，总结经验和不足
【关键词】 膝关节镜下； 前交叉韧带重建术； 护理配合
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0108-03
前交叉韧带又称为十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，能够有效控制胫骨过度移位，从而保证膝关节的稳定。前交叉韧带断裂发生率较高，且主要由于运动损伤所致。膝关节镜下前交叉韧带重建术是其主要治疗方法，但是手术会对患者造成严重的手术创伤，对患者的膝关节造成损害[1]。为了尽量将手术对患者造成的损害降到最低，对其实施有效的护理极为必要。本研究以笔者所在医院患者为研究ο螅分析膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年4月-2016年4月在笔者所在医院接受膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗的30例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组15例，男9例，女6例，年龄21～60岁，平均（39.14±3.45）岁；前交叉韧带断裂原因：交通事故导致5例，运动导致8例，坠落导致1例，陈旧性损伤1例；其中左膝4例，右膝11例。对照组15例，男8例，女7例，年龄21～59岁，平均（38.78±3.61）岁；前交叉韧带断裂原因：交通事故导致3例，运动导致9例，坠落导致2例，陈旧性损伤1例；其中左膝6例，右膝9例。两组患者在性别、年龄、致伤原因等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 两组患者均采用膝关节镜下前交叉韧带重建术进行治疗。患者平卧在手术床上，对患者实施腰硬联合麻醉。固定患肢，并在患者双侧大腿根部上止血带。在患侧髌骨内上角2.5 cm部位给予小切口，使用关节镜对患者断裂部位进行检查，确定前交叉韧带受损程度，然后对断裂的前交叉韧带周围增生的滑膜组织进行清理。截取对侧腿部肌腱，并去除多余的肌肉组织，将其缝合在断裂处，缝合线使用2#、5#爱惜邦缝线可吸收缝合，然后通过建立骨隧道固定植入物，固定完成后对手术切口进行包扎，结束手术。
1.2.2 护理配合
1.2.2.1 对照组 对照组采用常规护理配合措施，手术前向患者介绍手术流程并准备好手术所需各种器材，进行消毒处理，摆放在无菌器械上；手术过程中密切监测患者的各项生命体征的变化情况，如发现任何异常，立即分析原因并采取相应的应对措施。手术后为患者安排干净整洁的病房，定时进行打扫，将温度和湿度调整到适宜范围内。密切关注患者各项生命指标的变化情况，针对患者的症状予以相应的处理。监督患者定时服药、接受治疗。认真解答患者及家属提出的问题。
1.2.2.2 观察组 观察组患者在对照组的基础上实施综合护理配合措施。包括手术前护理配合、手术中护理配合和手术后护理配合。
手术前护理配合：手术前护理配合包含患者心理疏导和手术准备两方面内容。首先护理人员要充分了解患者的病情状况、心理状况，以患者的病情为基础对其进行有针对性的心理疏导，向患者详细讲解手术流程、手术原理，并向患者讲解成功的手术病例来缓解患者的心理压力。此外护理人员必须严格遵守手术相关要求准备手术。膝关节镜下前交叉韧带重建术必须在无菌环境下进行，手术之前护理人员必须对手术室进行全面消毒、杀菌处理，此外护理人员必须准备好膝关节镜光学系统与专用器械、电动止血仪、电钻、刨削系统、袋装生理盐水、止血带、爱惜邦缝合线等手术器材。并在手术前一天与手术医师确认。
手术中护理配合：进入手术室后立即为患者建立静脉通道，配合麻醉医师为患者完成硬腰联合麻醉。并检查各个手术设备是否连接完好，打开各手术仪器，调节好相应参数，以便手术医师尽快进行手术。手术过程中密切监测患者各项生命体征的变化情况、止血仪的止血效果、影像仪器的清晰程度。及时进行调整和处理。手术结束后关闭手术仪器。在这一过程中护理人员必须做好手术医师的手术配合工作。如手术医师在进行取腱缝合时，护理人员要及时准备好湿盐水纱布将缝合好的移植物包好备用；手术医师在建立骨隧道时护理人员要及时递送刨刀等手术器材，在膝关节镜下诊断完成后要及时调整瞄准器。
手术后护理配合：手术完成后护理人员要帮助患者松开止血带，并护送患者回病房，密切关注患者各项生命体征的变化情况，根据患者自身行为习惯及病情状况为其制定合理的饮食方案、作息时间表及康复训练计划。
1.3 观察指标及评价标准
观察比较两组患者Lysholm评分水平和护理满意度评分。使用Lysholm评分量表对患者的膝关节功能水平进行评估。分数越高患者的膝关节功能水平越好[2]。使用笔者所在医院自制护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查。满分100分，分数越高，满意程度越高。
1.4 统计学处理
所得数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P
2 结果
2.1 观察组和对照组患者Lysholm评分比较
手术前观察组和对照组患者的Lysholm评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。但是手术后观察组患者的Lysholm评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 观察组和对照组患者护理满意度比较
观察组患者的护理满意度平均评分为（83.58±3.42）分，明显高于对照组患者的护理满意度平均评分（67.26±4.82）分，差异有统计学意义（t=10.695，P
3 讨论
前交叉韧带断裂是一种较为多见的膝关节损伤，严重影响患者的运动功能和生活质量[3]。膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种新兴的前交叉韧带断裂治疗方法，具有创伤小、疼痛程度低等特点[4]。但是手术会对患者的膝关节造成直接损伤，增加患者术后并发症的发生率，影响预后水平。而且手术对患者的损害程度会随着手术时间的延长而加重[5]。因此手术过程中采取C合手术护理配合措施缩短手术时间，提升手术质量极为必要。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术要求较高，要求保证手术全程的无菌化，而且对于操作者的操作熟练度和镜下视野的清晰度均有较高要求[6]。这就要求手术前、手术中护理人员必须做好全程消毒灭菌工作，保证手术环境的无菌化[7]。此外手术操作者的操作熟练度在很大程度上与护理人员的配合度有关，因此护理人员必须在手术过程中与手术医师保持高度的默契，及时为手术医师提供所需手术器材并对手术细微环节进行精细处理[8]。最后，镜下视野的清晰度是决定手术操作质量的关键，对其角度进行适时调整。
本研究中观察组患者在手术过程中实施综合护理配合措施，从手术前到手术后护理人员对患者及手术各环节进行全面护理干预，手术前做好手术的各项准备工作，手术中与手术医师保持高度契合，手术后对患者进行全面护理。本研究结果显示采用综合护理配合措施的观察组患者的术后Lysholm评分和护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，对膝关节前交叉韧带断裂患者实施综合护理配合措施能够极大的提升患者的膝关节功能水平和护理满意度，效果显著，值得推广使用。
参考文献
[1]丁亚飞.膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合[J].中国实用医药，2012，7（32）：216-217.
[2]李亚琴.膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合[J].吉林医学，2011，32（32）：6930-6931.
[3]任鑫.综合康复护理在膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术中的应用[J].中外医学研究，2015，13（7）：109-110.
[4]张荣.浅谈膝关节镜手术的护理配合[J].心理医生，2015，21（6）：60-61.
[5]李亚妹，陈元芝，徐燕娇.膝关节镜下前交叉韧带重建术围术期护理[J].临床医学工程，2012，19（2）：279-280.
[6]秦晓梅.经关节镜膝关节手术的护理配合[J].中华全科医学，2010，8（10）：1335-1336.
[7]陈春丽，冯军，杨琪娜.膝关节镜下交叉韧带重建术的手术配合[J].中华全科医学，2010，8（12）：1638-1639.
【关键词】 综合康复； 膝关节镜； 自体肌腱移植前交叉韧带重建术
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）7-0109-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.053
近年来，临床研究和报道结果发现，膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术在临床治疗膝关节损伤的过程中具有重要的意义和临床比较优势[1-2]。而临床针对膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术患者实施有效的综合康复护理可显著的提升整体临床治疗效果，有效促进患者膝关节功能的恢复。在此背景下，本文从笔者所在医院的临床实际出发，对实施膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术治疗的患者实施综合康复护理措施前后的相关情况进行了比较研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选对象均为笔者所在医院临床收治并实施了膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术的患者，入选对象共计134例。134例入选对象入院治疗时间均为2012年12月-2013年12月。134例入院对象的临床基线资料如下：男84例，女50例；年龄17～47岁，平均（30.23±4.34）岁；急性损伤34例，慢性损伤100例。
1.2 综合康复护理措施和方法
根据患者个体自身的情况（主要包括患者的体重、年龄、损伤情况等），有针对性地制定康复训练计划，并由专人负责指导实施[3-4]。心理护理措施：对患者的病情、手术治疗方式、康复训练注意事项等内容进行定期的宣讲，并通过对成功案例的分析总结来提升患者对全面康复的信心。对患者存在的各种疑虑进行及时的解答和分析，对患者不良的抑郁和焦虑情绪进行疏导和有效干预[5-6]。术后护理措施：对患者实施手术后各项情况进行观察和监测，对出现的各种问题进行及时处理。采用冰敷的方式来缓解患者膝关节的疼痛、肿胀等症状。相关医护人员要向患者介绍冰敷的具体过程、目的和注意事项等。患者实施手术治疗后可马上给予膝关节支具固定，并根据患者个体的康复程度对活动范围进行适当的调节[4]。功能锻炼：一般情况下，患者实施手术治疗后3 d可配戴膝关节功能支具进行免负重行走，两周后部分负重行走。术后四周，弃一拐后借助单拐步行，恢复日常基本活动。三个月后弃拐独立行走。
1.3 观察指标
将患者实施综合康复护理措施前后的Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率作为本次研究的观察指标。
1.4 统计学处理
研究中均采用PEMS 3.1 for Windows软件包进行数据的分析和统计，分析计量资料采用t检验，分析计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 实施综合康复护理措施前后Lachman试验阳性情况比较
实施综合康复护理措施前Lachman试验阳性率显著高于护理后，比较差异有统计学意义（字2=87.2196，P=0.0000），见表1。
2.2 实施综合康复护理措施前后轴移试验阳性情况比较
实施综合康复护理措施前轴移试验阳性率显著高于护理后，比较差异有统计学意义（字2=102.2632，P=0.0000）。见表2。
3 讨论
按照人体解剖学的原理分析，膝关节前交叉韧带是维持关节稳定性的重要因素。而对于膝关节损伤而言，其中有较大规模和比例的人群属于前交叉韧带断裂。一旦患者出现了前交叉韧带断裂的现象，往往会导致患者膝关节不稳。从而进一步对患者下肢肌肉产生不利影响，最终可诱发患者出现骨关节炎。在临床研究领域中，随着相关医学技术的不断发展和医疗条件的显著改善，膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术逐渐在临床实践过程中得以应用和推广。这种手术治疗方式降低患者手术过程中的不适感，同时提升了治疗的针对性和有效性，患者手术后的整体效果更好。
相关同类文献[7-8]报道发现，对于实施膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术患者实施有效的综合康复护理才能确保患者术后肢体功能的有效康复。笔者所在医院不断总结临床经验，参考了国内外同类研究和报道结果中的优秀做法，结合笔者所在医院实际情况提出了针对关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术患者的综合康复护理措施。从研究中的比较数据上分析，患者实施综合康复护理措施后Lachman试验阳性率和轴移试验阳性率水平均得到了显著的降低，而这一结果与国内外同类报道相符[4-5]。
总之，对膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术患者而言，有效的综合康复护理措施效果良好，可以显著促进患者膝关节相关功能的恢复，是临床实施康复护理的理想方案之一。
参考文献
[1]周秋英，伍敏琦，郑民庆.膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建的康复护理[J].当代医学，2009，15（3）：131-132.
[2]孟险峰，周磊，崔正礼，等.关节镜下膝关节交叉韧带断裂重建术[J].中国矫形外科杂志，2009，17（13）：1038-1040.
[3]姜侃，孙荣鑫，钟广军.膝关节镜下股骨横穿钉内固定自体N绳肌腱移植前交叉韧带重建术[J].北京医学，2011，33（11）：938-940.
[4]张明，王岩峰，韩晓锐.关节镜下膝关节前交叉韧带断裂同种异体肌腱重建术的临床研究[J].中国矫形外科杂志，2011，19（6）：445-447.
[5]李光旭，李棋，李智尧.关节镜下自体N绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带的临床疗效[J].中国骨伤，2012，25（11）：923-927.
[6]杨世杰，张俊峰.关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带断裂的临床分析[J].中国民族民间医药，2012，21（18）：111-112，114.
[7]任振峰，刘後宾.膝关节镜下前交叉韧带损伤的解剖特点与临床效果分析[J].中国实用医药，2013，8（22）：13-15.
