时间：2023-02-21 21:09:23
序论：在您撰写麻醉药品管理制度时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
一、为严格管理麻醉药品，我院建立了完善的管理机构，不断健全各项管理制度。我院在2015年下发了《麻醉药品管理制度》、《麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度》、《麻醉药品、精神药品处方管理制度》、《麻醉药品、第一类精神药品采购、储存制度》、《麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用制度》。结合文件精神，多次召开全体职工对麻醉药品、精神药品管理的专题会议，使全院职工了解并认识到加强麻醉药品、精神药品保管、储存、发放、使用的重要性，防止和杜绝了精神药品、麻醉药品流入非法渠道的现象发生。
二、我院麻醉药品、精神药品的采购严格按照卫生局的要求，办理印鉴卡，并按规定定点采购药品（天水市鼎盛医药公司），采取银行转账方式付款。药品验收由两位同志负责，验收于货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字并采用专簿记录（内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字）。
三、我院麻醉药品、精神药品定点放置在药房左侧角落保险柜里，储存、保管实行专人负责、专库（柜）--保险柜、专锁，一人负责钥匙，一人负责密码。对进出专库（柜）的麻醉、精神药品建立专用帐册且逐笔记录（记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字），做到帐、物、批号相符。保险柜库存数量每天结算，无麻醉药品、精神药品账、物、批号不相符情况发生，落实了麻醉药品、精神药品专人保管、专柜储存和专帐登记制度。2018全年我院无霉变、无破损及过期失效麻醉、精神药品。
麻醉药品是指对局部或者整个局部机体暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物 , 在续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。其具有较为有效的镇痛作用 , 如果正常使用则有助于解除或缓解患者身体疼痛并化解不良情绪反应 , 有助亍维护人类健康。另一方面 , 如果为非正常需要而不规范使用则容易使人产生依赖性 , 若流入非法渠道则使其失去临床治疗意义演变成为, 对社会造成一定的危害。
2 新形势下麻醉药品管理存在的主要问题
2.1 相关部门多头管理当前 , 我国麻醉药品的日常管理共涉及到 25 个单位部门 ,而各个部门之间的管理职责存在相互交叉的情况。在日常管理实践中 , 各个部门都从自身管理需求出发对相关医疗机构使用麻醉药品进行监督 , 提出不同的整改意见 , 这就很容易出现多头管理的问题 , 很容易导致麻醉药品的日常管理和使用出现能不用就不用，能少用就少用的消极态度。
2.2 临床使用管理不当麻醉药品的临床使用过程中 , 由于医疗机关对其具体管理没有做到责任到人 , 导致日常管理根本没有做到专人管理 , 导致麻醉药品存储过于随意 , 经常与其它普通药品混放。交接班时记录不够规范,没有进行专门登记,只清点药品数而忽略空安瓿数。另一方面 , 由于医院保管意识弱且条件差 , 麻醉药品随意放置且没有相应的防盗措施 , 导致经常发生麻醉药品被盗事件 , 若追查起来则经常会出现查无责任人的情况 , 没有具体个人来承担药品丢失的相应责任。
2.3 医务人员认识误区按照国家对麻醉药品的相关规定 : 具备麻醉药处方权的医务人员应熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》、《应用指导原则》以及《处方管理办法》等相关的政策法规 , 且对不同麻醉药品本身的药理作用以及对体内代谢都具备科学的认识。然而在现实中 , 由于医务人员对麻醉药品认识不足很容易导致乱用、滥用现象的出现。2.4 缺乏个人责任意识由于医院日常工作过于繁重且要求细致 , 使得临床科室的医务人员由于自身过于忙碌 , 为节省时间而应麻醉药品处方和空药瓶随意摆放在医院取药窗口上 , 很容易导致药师在麻醉药品调配完成后没有在第一时间及时交接给相关责任人 , 甚至出现个别医务人员擅自使用、外借，甚至遗失麻醉药品的现象。导致上述现象的出现归根究底都是由于医务人员缺乏个人责任意识以及管理不够重视所致
3 新形势下麻醉药品管理的优化策略
3.1 构建简明高效行政管理制度 我国麻醉药品的日常管理共涉及到 25 个单位部门 , 而各个部门之间的管理职责存在相互交叉的情况。针对这一现实问题 , 我国行政管理部门应该学习国外麻醉品的先进管理经验 , 积极开展机构改革 , 构建并完善符合我国现实国情的简明高效的管理方式,从而有效改变麻醉药品能不用就不用，能少用就少用的错误观点。
3.2 完善医院各项规章管理制度健全的规章制度是实现麻醉药品科学管理与法制管理的重要依据 , 医疗机构应该重视并完善相关规章管理制度。首先 , 应该坚持专人负责制度 , 同时对相关工作人员进行培训管理 , 提高其理论知识的同时完善药品使用的组织流程 , 构建起一个连贯，严密的麻醉药品日常用药程序 , 有效防止出现错误的出现。其次, 应该做到麻醉药品专柜储存 , 同时对存放的地点安装必要的防盗以及监控设备 , 从根本上麻醉药品的安全保管。最后 , 应设立醉药药品的专用账册 , 在其收发过程中坚持进行详细登记 , 并且配置专人进行验收,定时检查以确保记录与实际相符。
3.3 加强麻醉药品管理人员培训为了充分发挥医院麻醉药品管理人员在麻醉药品管理中的重要作用 , 必须重视加强对其进行学习和培训 , 以确保麻醉药品实现有效管理以及科学使用。首先 , 应组织全体麻醉药品管理人员认真学习《药品管理法》以及相关的法律法规 , 切实加强麻醉药品管理人员的法制意识,同时应严格落实《麻醉药品使用规范》以防止发生徇私舞弊现象。其次 , 麻醉药品管理人员必须在取得了麻醉药品与一类的精神药品的处方资格和调配资格 , 同时上报上级主管部门进行相应备案之后方可上岗。经过麻醉药品相关专业知识以及相关法律的培训 , 不仅仅有利于提高麻醉药品管理人员综合业务水平及法律道德意识 , 进而改变用药结构不当的现象,从而为麻醉药品的科学管理体系奠定坚实的人才基础。
【关键词】 麻醉药品;医院;使用;管理
【Abstract】 Objective To investigate the hospital management of narcotic drugs and countermeasures.Methods In this paper， the authors work through the actual， combined with literature， the use of narcotic drugs for the management of an analysis of existing problems， and on this issue related to the management of countermeasures and suggestions.Results In this paper， improve relevant management systems， the purchase strictly on narcotic drugs， a library and use of management response.Conclusion The narcotic drugs is one of the special management of drugs to enhance the use and management of narcotic drugs， to eliminate the social evils of great significance.
【Key words】 narcotic drugs;hospital;use;management
麻醉药品管理是医院药剂科管理工作的一项重要内容， 2005年以来卫生部颁布了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》、《处方管理办法》等一系列法律法规，我院根据这些法律法规，针对麻醉药品和第一类精神药品的管理采取了一些新的措施，完善了麻醉药品的管理，保证麻醉药品的安全与合理使用。现就我院的麻醉药品使用管理做一个阐述，以便于医务工作者能合法、安全、合理地管理和使用麻醉药品。
1 我院麻醉药品管理使用中存在问题
表1 麻醉药品管理使用中存在问题统计
1.1 管理中存在的主要问题 临床科室麻醉药品未按规定配备专用保险柜，未配备报警装置，甚至有的科室把麻醉药品和一类精神药品同时存放于同一抽屉。手术室、肿瘤科现存药品账物不符，存在药品流失的隐患。个别医生把关不严，门诊、急诊患者的处方信息填写不全，处方登记很难健全。
1.2 使用中存在的问题 科室处方登记逐日消耗登记信息不全，无空安瓿回收、销毁记录，使用后剩余药未及时回收和销毁。临床用药观念滞后，用药结构不合理，长期以来，盐酸哌替啶几乎成了我院医师治疗癌症疼痛和慢性疼痛的“唯一”选择，使患者受到“成瘾”恐惧症的困扰，而止痛效果佳，不良反应小的吗啡等其他麻醉药品用量偏低，妨碍了世界卫生组织《癌症三阶梯止痛指导原则》在我院的实施。
1.3 复诊与随诊记录不全 对办理“专用病历”的癌症患者，未及时建立随诊和复诊制度，造成药品的流失，而《麻醉药品处方管理办法》第27条明确规定，医疗机构对于长期使用麻醉药品，精神药品的患者应该每3个月复诊或随诊1次，这是防范杜绝麻醉药品非法流失的重要措施之一。
2 麻醉药品使用管理的对策与建议
2.1 完善相关制度 根据2005年中华人民共和国卫生部的《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》的要求，我院成立由主管业务院长负责。医教科、药剂科、护理部和保卫科参加的麻醉精神药品管理小组，制定了麻醉药品、第一类精神药品管理制度和实施方案。建立了麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度。药剂科组建了由科主任牵头、各部门组长参加的专管班子，具体负责麻醉药品的采购、验收、保管、领取、调配登记等日常工作。医院定期组织执业医师和药学专业技术人员进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核取得《麻醉药品临床使用与规范化管理培训合格证书》的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。培训内容包括：《药品管理法》、《执业医师法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》以及与麻醉精神药品的采购存储、调配使用的安全管理相关的法律法规和规章制度。并将取得合格证书的医务人员名单报上级卫生行政部门备案。
2.2 麻醉药品的管理 我院实行药库、药房、临床科室药柜三级管理。药房和各临床科室根据实际情况核定保留基数。麻醉药品设专库、专柜(保险柜)保管，双锁双人专管[1]。保险柜规定一人拿钥匙，另一人保管密码。麻醉药品专库外有保安24h巡逻，保险专柜设有红外线报警装置，建立了麻醉药品失窃应急预案。建立了空安瓿管理制度，做好空安瓿回收登记。空安瓿销毁时须有药剂科主任、保卫科长、药品保管员、药品采购员共同在场，填写销毁登记表并签字。
2.2.1 药库管理 药品采购：药库采购员按照规定到市卫生局办理印鉴卡，制定年使用量并到市卫生局审批和备案[2]。每月根据前1个月实际用量做出麻醉药品采购计划，到指定供应点采购。入库验收：麻醉药品由医药公司专人专车押送到药剂科验药区，由医院药品采购员、保管员同时清点，并登记入库，验收登记表，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格单位数量批号、有效期、生产厂家、供货单位、质量情况、验收结论。验收登记表和药品发票由药品采购员、保管员双人签名。验收后采购员、保管员同时押送入保险柜。药品出库：药房专管人员向药库领取麻醉药品必须填写药品申请领药单，注射剂必须有品名、数量、规格相同的空安瓿，药库管理员核对无误后发放麻醉药品。发药时药品采购员和药品管理员共同发放，并和领药人在药品申请单和电脑调拨单上3人签字。
2.2.2 药房管理 麻醉药品由专管人员领回来后，由另一人根据药品申请单和电脑调拨清单清点入柜，并在专册上登记。病房向住院药房申领麻醉药品必须向药房发送电脑申请单，并由专管护士带上正确书写的麻醉药品处方领取。注射剂必须有品名数量规格相同的空安瓿。专管药师和护士在住院药房填写《麻醉药品、第一类精神药品专用账册》。《麻醉药品、第一类精神药品专用账册》包括日期、领用部门、药品生产批号、有效期、生产单位、发药人、复核人、领药人、原存数、补充数、发出数、现存数、总空安瓿数、空安瓿批号，数量。麻醉药品处方除项目外，还必须有患者身份证号码。门诊药房发药除做好麻醉药品登记册登记外，每天上下班人员认真交接麻醉药品账物，做到日清月结。设立麻醉药品专用窗口，方便和规范患者用药，我院设立门诊肿瘤患者和长期慢性疼痛患者专用窗口，专门负责开具此类患者的麻醉药品用药，并按要求为他们建立和保存病历、身份证复印件和《知情同意书》等资料，这样既方便患者用药，又加强和规范麻醉药品的使用管理。同时，不让患者自管病历，癌痛患者只能在专用门诊开具处方，避免重复开药和不正当开药现象。
2.2.3 病房管理 各病房根据每星期的使用数量，由临床科主任申请，药剂科主任审核同意，建立麻醉药品基数。向药房领用时由专管护士领取，并由另一人核对入账后专柜加锁保存。所存的麻醉药品每日四班都要进行交接，填写《麻醉药品、第一类精神药品护士交接班登记表》，交接登记表包括每种麻醉药品的名称、剂型、规格、基数、日期、班次、现存数、空安瓿数、患者床号、姓名、疾病名称、用量用法、护士签名等信息。使用麻醉药品时填写《麻醉药品第一类精神药品使用登记表》，使用登记表包括每种麻醉药品的药品名称、剂型、规格、基数、日期、患者床号、姓名、性别、疾病名称、药品使用数量、处方医师、执行护士、核对护士、药品批号、原存数量、补充数量、现存数量、空安瓿数等信息。
2.2.4 监督检查 建立监督检查机制。各科室每月对麻醉药品盘点，确保账物相符[3]。麻醉药品管理小组定期检查专库和药房的麻醉药品管理情况。药品管理员每月底将本月麻醉药品出库数量和库存量填写麻醉药品出库表一式三份，1份由药剂科留存备查，1份送保卫科备案。药剂科每季度派专管人员到各病房检查麻醉药品的使用和管理情况。医院麻醉、精神药品管理小组定期到药库、药房、临床科室药柜检查。
2.3 麻醉药品的使用 医师应当按照卫生部制定的《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》开具麻醉药品和第一类精神药品处方。处方量按照《处方管理办法》执行。门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者确实需要长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，门诊首诊医师应当亲自诊查患者，建立专用门诊病历，开具疾病诊断证明，并指导患方(患者或其法定监护人)签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》。首诊医师开具处方后，嘱患方持专用门诊病历、处方、已签署的《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》及诊断证明原件、患者的有效身份证明(如是代办，需代办人员有效身份证明)的复印件到门诊办公室审批。门诊办公室审核有关材料后，符合条件的，填写《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》并加盖公章，原件交给患方，复印件连同专用门诊病历及相关材料存档。门诊药剂人员依据盖有门诊办公室公章的《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》为长期使用的患者调剂、发放麻醉药品、第一类精神药品。急诊病人需使用麻醉药品的，只限于一次量，必须由急诊室护士签字取药，并将病人身份号码登记在处方上，处方由药剂科主任审核签字后方可发出。值班人员遇到急病人使用时，必须由行政总值班人员签字后方可发出。
3 讨论
我院在麻醉药品的管理中，严格执行了《麻醉药品和精神药品管理条例》要求的专用处方、专册登记专用账册、专人负责、专库或专柜五专管理，并且实行专库专柜双人双锁管理。符合了麻醉药品管理的新要求[4]：(1)建立管理机构和专项制度;(2)药品验收专簿记录;(3)处方编号基数管理;(4)药品批号化管理;(5)圈定发药窗口和调配基数管理;(6)药品剩余收回和申请销毁。管理中出现的问题也采取了相应的措施，如：(1)不慎丢弃空安瓿者，要求当事人写书面检讨。本科主任签字认可，并适当罚款。(2)使用麻醉药品注射剂不足1支时，余下的部分要注明去向，并医患双方签名。(3)少用、未建基数的科室临时领用时，经本科主管医生申请，本科主任签字，药剂科主任同意，可按《麻醉药品精神药品处方管理规定》配发，用完后销账。在严谨的管理之下又体现了医院的人性化的临终关怀。现在许多省市对麻醉药品和第一类精神药品的生产、经营、使用已全面实现网络化及动态监控，建议医院进一步完善麻醉药品和第一类精神药品信息网络管理系统，便于医院对麻醉药品和第一类精神药品管理和使用的监管，最终达到对麻醉药品和第一类精神药品监控“一针一片”流向的目的。新时期的麻醉药品、精神药品管理，应更多地体现“以人为本”的理念，充分满足患者的合理要求，减轻患者的经济负担和疾病痛苦，提高患者的生活质量，最大限度地满足患者需要。同时也要求做好各项监管工作，防止麻醉药品和精神药品流入非法渠道。
参考文献
1 郭志毅.浅谈麻醉药品的管理与使用.山西职工医学院学报，2007，17(4)：71-72.
2 管树军.如何加强麻醉药品的管理.医学理论与实践，2004，17(11)：1359-1360.
【关键词】高值耗材；毒麻贵重药品；管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0879-02
我院为综合性三甲医院，拥有17间洁净手术室，已开放16间。麻醉医生18人，平均年麻醉人次9000余人次。平均每天施行各类手术近30余台，手术量的日益增加，麻醉手术工作任务繁重，麻醉高值耗材及麻醉用药量大且品种多，为确保手术麻醉和抢救一条龙工作顺利进行，麻醉科手术高值耗材和毒麻贵重药品的发放管理已成为麻醉护理管理方面的一个重要内容。我院于2005年设立麻醉护士岗位，现就我在工作实践中不断摸索，结合我科工作性质和特点，专门制定了一套麻醉高值耗材和毒麻贵重药品管理模式，以确保麻醉高值耗材管理制度化规范化，毒麻药品管理的安全性及有效性。现将体会介绍如下。
1 麻醉科一次性高值耗材和贵重品的管理
1.1 麻醉科的高值耗材主要是指一次性高消耗品，如双腔中心静脉导管包、三腔中心静脉导管包、气管切开套件、双腔支气管插管、气管插管套件、加强型气管插管套件、硬膜外和腰椎联合穿刺套件、镇痛泵、 动静脉内测压监测套件等。贵重药品主要指麻醉用药，包括全麻用药如丙泊酚、咪唑安定、依托咪酯、维库溴胺、阿曲库胺、氟马西尼等。
硬膜外、神经阻滞麻醉用药如碳酸利多卡因、耐乐品、左旋布比卡因等。每做一例手术高值耗材和贵重药品平均耗费2000元以上。
1.2建立有效的发放程序：我的做法是拟定一份麻醉科手术耗材及药品统计表（见表格）。抄术通知单与统计表上，提前预知次日手术耗材及用药情况，把一次性高值耗材及品准备完善，手术日晨按手术间药盒、根据手术类别、麻醉方式准备好一次性耗材及药品，并登记在统计表上。手术日晨由麻醉护士根据麻醉方式发药，由该手术间的麻醉医生领取耗材及药品，责任到人。手术当天发送，尽量不提前发送，以免手术变更等因素造成物品混乱。有特殊用药时，如：术中改换麻醉方法、加推药物。由巡回护士到麻醉护士处领取，并做好登记。手术中麻醉医生在专用的麻醉配盘中使用品，并将空安瓿放置配盘中，做好病人用药登记：分别记录在麻醉记录单、临时医嘱用药单、手术麻醉记录帐单及专用处方上，手术结束药盒归还时间必须在确认手术用药完善后由麻醉医生将各处方及剩余药品配盘一起归还麻醉护士处，以防止中途加药时造成药品记录混乱。手术结束当日麻醉护士根据耗材及药品表上的登记使用情况与手术及药品计价单进行核对查实。做到发送物品药品数目、计价单与实用物品吻合，对每天使用特殊麻醉物品及药品的情况一目了然。提高发送物品及药品的准确性，减少盲目性，杜绝少收漏收费用、更正多收费用。保证了手术麻醉工作的需要，使医院和患者双受益。
2 毒麻药品的管理
品系指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品，[1]具体是指吗啡、可待因、阿片之类的毒剧药品，是受国家法律严格监控的特殊药品。2005年11月1日实施的《品和管理条例》以及《品临床应用指导原则》，进一步完善与提高了品监管机制和监管手段，强化了品管理力度。[2]而麻醉科手术室是全院品数量和种类最多的地方，实行专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方及专册登记，建立品管理流程、管理制度是医疗安全质量的重要环节，具体的方法如下：
2.1专人负责、固定基数
我科毒麻药品严格按卫生部医疗机构品、第一类的管理规定，结合我科实际对毒麻药品实施专人专管、管用分开的管理原则。即管理的人不用药、用药的人不管理的安全合理用药。由麻醉护士统一加锁保管，明确责任，定期检查。根据科室医疗需要.编制药品的年度使用计划，确定药品基数.报医务处及主管副院长审批。种类包括哌替啶10支、吗啡10支、芬太尼100支、瑞芬太尼20支、氯胺酮10支，同时建立清点登记本，放在品保险柜柜内固定的位置，每班清点交接、双签名。
2.2专柜加锁、班班交接
品设立了专用保险柜专柜储存，加锁加密码保管的方法来互相制约，杜绝药品流失，钥匙由麻醉护士保管，专职麻醉护士下班时把钥匙交由值班护士。必须两人同时在场进行交接班，，接班者检查要仔细到每支药的药名和剂量，防止其他药品充当）并与各专用帐上登记的剩余数量进行核对，核对正确后两人共同签名，交班者方可移交钥匙。这既保证了品管理时间上的连续不间断，又保证了手术患者的使用。
2.3专用帐册、每日核查
使用统一印制的专帐专册记录药品的请领和使用情况；将患者的科别、床号、姓名、住院号、患者身份证或监护人身份证、疾病名称、用药浓度、剂量、用药时间、使用方法、残量去向、使用人及核对人的双签名登记在专用登记本上。要求字迹清楚，不能涂改，返回安瓶时再次查对无误后打勾、确认。登记时不得涂改、记录时完整、准确。发药、回收、请领、登记每一环节均需做好记录。做到每一支药有章可循.有帐可查，追踪到每一个人。每天完成摆药后对当天用量进行汇总，做到每天一小结，每周一大结，每月装订保存[3]。登记本妥善保管，至少保存3年。
2.4专册登记、双人签名
使用时在品使用登记本上详细填写日期，患者的姓名、性别、年龄、身份证号、科室、床号、住院号、手术名称，使用药品的名称、剂量和批号，并双签名，将麻醉处方填写完整后与空安瓿一同交回麻醉护士核对登记。使用专用登记本每日登记基数清点情况，严格执行查对、销毁、使用后医生、护士在专用登记本上双签名制度。药品品种、数量由麻醉护士与值班护士共同清点并签字后。钥匙再交由值班护士保管，做到班班交接清点并登记。落实双签名制度。
2.5专用处方、安瓿相符
使用医院统一印制的红色专用处方开具药品；严格执行处方制度。处方签名并盖章，处方填写全面，剧毒麻药和精神类药品专用处方，在日常的工作中还要对麻醉师开具的和第一类精神类药品的处方进行督查，不但要检查是否采用专用处方，而且要检查处方的书写是否符合《处方管理条例》中关于品和第一类精神类药品的限量规定，严格执行毒麻药安瓿回收制度。领取时严格查对处方数量是否与药品空安瓿数量相符、电脑记出入库数量、且三者数量和种类一致，然后前往住院药房与住院药房品管理人员一同核对计算机管理系统上录入处方与手工品专用处方信息无误后。交回相应批号的空安瓿，专职麻醉护士与药师同时签字后.才予以领发药。此种制度确保按需领药。为安全用药做好第一屏障。专人专管、专人发放。领取时渠道畅通、方便快捷。节省了药品在科外时间、保证药品在外安全。毒麻药由麻醉护士与值班护士交接班，核对基数、空安瓿与处方相符。每天手术后，麻醉护士核对手术麻醉记录单，对所使用的麻药及处方和收费单逐一核对，加强审核和监控
3 体会
通过以上的实践，麻醉科手术高值耗材和毒麻贵重药品的管理形成了规范，操作按流程进行，经过科室医护人员密切的配合实施，收到了明显的管理成效：（1）高值耗材和品采取专人请领、专人保管和发放，防止一次性耗材及药品积压造成不必要的浪费。科室收入由过去的负收入到每月有赢利。为我院获得社会效益和经济效益的双赢.（2）设有专用麻醉车及用物盘，将品请领后放入用物盘内带入手术间进行麻醉，使用比较方便。为了便于急诊手术，我们还设有急诊麻醉车，配备专用耗材及各种药品，班班认真进行交接并及时补充。（3）杜绝品丢失。如果对品不进行严格管理，将会造成大部分药品丢失及外流，一方面给科室造成很大经济损失，另一方面，一旦流入社会，也将给社会带来危害。改革药品管理方法后，既保证了药品的合理使用，又杜绝了药品的流失。（4）防止麻醉耗材及品漏费。麻醉医师根据手术患者麻醉用药，并认真记录帐目收费，麻醉护士进行再次核对安瓿处方和帐目数量，核对后由记帐员输入计算机，层层把关、杜绝漏费。建立了有效的麻醉护理管理流程，麻醉耗材及药品使用条理有序，良性循环，杜绝了流失现象，提高了麻醉工作效率保证了麻醉工作安全。（5）通过专职麻醉护士严密、规范、科学的操作，进一步提高了麻醉高值耗材及品管理的有效性、安全性，降低了耗材及药品的非正常损耗，减少了医院的耗材及药品费用成本，节约了社会资源。
专职麻醉护士麻醉耗材及药品管理模式的构建及应用具有较好的适用性，临床应用取得了良好效果，是一项安全、有效、实用的麻醉护理管理模式。
参考文献：
[1] 曹丽君，邵蓉.中美品管理的对比分析[J].中国药物滥用防治杂2004，10（1）：48-49.
【关键词】麻醉药品 跟踪管理 住院药房
为进一步提高麻醉药品管理水平，在确保临床需求的前提下，严防麻醉药品使用过程中流入非法渠道，对麻醉药品进行了跟踪管理。在跟踪麻醉药品的过程中，发现并解决问题。
1 追踪住院药房的麻醉药品
住院药房从药库领入麻醉药品开始，到麻醉药品使用结束后的空安瓿的销毁为结束，其完整过程如图1。
图1 住院药房麻醉药品使用流程
2 对整个过程进行分析发现问题及对策
依据麻醉药品管理办法，对整个使用流程进行分析，发现原有麻醉药品管理中存在如下几点问题并采取了相应对策： 转贴于
2.1双人取药 《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十六条规定麻醉药品的存储要“实行双人双锁管理”。住院药房麻醉药品设有保险柜，按规定实行双人管理。但由于调剂频繁，而麻醉药品从麻醉柜中取药需双人。以前的情况是药房负责人掌管保险柜密码，药房办公班排班人员保管钥匙。药房负责人休息时，则取出一定数量药品作为周转并进行交接。虽然仍为专人管理，但存在一定风险。后改为电子密码保险柜，其特点是密码修改方便，在药房负责人不在时，对保险柜密码进行修改，并告知接班人员。这样就避免了单人管理的风险。
2.2处方审核 ①麻醉药品在调剂时，以前的情况是按普通处方的“四查十对”。而对照麻醉药品管理办法第二十五条、二十六条“使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品”、“医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品”，增加了一查二对：查医师签名，对医师麻醉处方权，对医师与患者为不同人员。②存有麻醉药品的临床科室，其科室病种需要及时使用，而从药房调配非常不便，且有可能延误病情。对于这类病区，处方的审核已经是属于用药后的审核。原有的管理对这种情况未予足够重视，对于这种情况，我们采取加强这类有麻醉药品科室的检查和麻醉药品合理使用的宣教[1]，如发现不合理处方，则需进入病区查明情况，视具体原因对处方医师进行处罚，严重者上报医教处，停其麻醉处方权。
2.3药品使用 麻醉药品的使用在临床病区内，药师无法监查。原有管理情况为临床病区内有麻醉药品使用登记，记录内容有患者、剂量、操作员。而对于用药后的剩余药液处理没有记录。新增要求：剩余药液丢弃时需有证明人，麻醉药品使用登记需注明，并有证明人签字。
2.4安瓿登记 空安瓿的回收原有管理情况为药师宣传，临床病区自觉退回。但效果不明显，仍有科室特别是没有麻醉药品基数的科室出现漏退现象。对策：在药品调剂结束后，立即登记“空安瓿回收登记本”，在其中增加一项退回人签字，由领药的人员签名，药师在收到退回的空安瓿后方签名。如该空安瓿未退回，则追究领药人员的责任。
2.5监督检查 麻醉药品的检查是对麻醉药品管理的有效促进。以前采取的均是重点检查法，对重点关注的部分进行记录检查、口头询问等方式，但不全面、不连贯。根据跟踪法对检查方式进行了改变，以麻醉处方为依据，沿麻醉药品使用的路径进行检查，既检查了关注重点又达到了全面系统检查的目的，有效防止麻醉药品使用记录不及时，漏记录的情况。
3 讨论
通过跟踪管理对医院麻醉药品的管理办法进行疏理后，麻醉药品使用过程中的药师、医师、护士分工明确，责任分明，麻醉药品的使用井然有序。实际上随着电子商务的发展，电子标签或者条形码管理等方式应用在麻醉药品管理方面可以使管理更加简易、严格，但相应的成本也会增加。但跟踪管理的理念可以应用在管理制度的制定当中。对于类似麻醉药品的其他物品，使用跟踪管理的办法可明显加强管理力度，提高管理水平。而经验管理与重点管理在这方面可进行补充，达到优化管理的目的。
【关键词】麻醉药品 跟踪管理 住院药房
为进一步提高麻醉药品管理水平，在确保临床需求的前提下，严防麻醉药品使用过程中流入非法渠道，对麻醉药品进行了跟踪管理。在跟踪麻醉药品的过程中，发现并解决问题。
1 追踪住院药房的麻醉药品
住院药房从药库领入麻醉药品开始，到麻醉药品使用结束后的空安瓿的销毁为结束，其完整过程如图1。
图1 住院药房麻醉药品使用流程
2 对整个过程进行分析发现问题及对策
依据麻醉药品管理办法，对整个使用流程进行分析，发现原有麻醉药品管理中存在如下几点问题并采取了相应对策：
2.1双人取药 《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十六条规定麻醉药品的存储要“实行双人双锁管理”。住院药房麻醉药品设有保险柜，按规定实行双人管理。但由于调剂频繁，而麻醉药品从麻醉柜中取药需双人。以前的情况是药房负责人掌管保险柜密码，药房办公班排班人员保管钥匙。药房负责人休息时，则取出一定数量药品作为周转并进行交接。虽然仍为专人管理，但存在一定风险。后改为电子密码保险柜，其特点是密码修改方便，在药房负责人不在时，对保险柜密码进行修改，并告知接班人员。这样就避免了单人管理的风险。
2.2处方审核 ①麻醉药品在调剂时，以前的情况是按普通处方的“四查十对”。而对照麻醉药品管理办法第二十五条、二十六条“使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品”、“医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品”，增加了一查二对：查医师签名，对医师麻醉处方权，对医师与患者为不同人员。②存有麻醉药品的临床科室，其科室病种需要及时使用，而从药房调配非常不便，且有可能延误病情。对于这类病区，处方的审核已经是属于用药后的审核。原有的管理对这种情况未予足够重视，对于这种情况，我们采取加强这类有麻醉药品科室的检查和麻醉药品合理使用的宣教[1]，如发现不合理处方，则需进入病区查明情况，视具体原因对处方医师进行处罚，严重者上报医教处，停其麻醉处方权。
2.3药品使用 麻醉药品的使用在临床病区内，药师无法监查。原有管理情况为临床病区内有麻醉药品使用登记，记录内容有患者、剂量、操作员。而对于用药后的剩余药液处理没有记录。新增要求：剩余药液丢弃时需有证明人，麻醉药品使用登记需注明，并有证明人签字。
2.4安瓿登记 空安瓿的回收原有管理情况为药师宣传，临床病区自觉退回。但效果不明显，仍有科室特别是没有麻醉药品基数的科室出现漏退现象。对策：在药品调剂结束后，立即登记“空安瓿回收登记本”，在其中增加一项退回人签字，由领药的人员签名，药师在收到退回的空安瓿后方签名。如该空安瓿未退回，则追究领药人员的责任。
2.5监督检查 麻醉药品的检查是对麻醉药品管理的有效促进。以前采取的均是重点检查法，对重点关注的部分进行记录检查、口头询问等方式，但不全面、不连贯。根据跟踪法对检查方式进行了改变，以麻醉处方为依据，沿麻醉药品使用的路径进行检查，既检查了关注重点又达到了全面系统检查的目的，有效防止麻醉药品使用记录不及时，漏记录的情况。
3 讨论
通过跟踪管理对医院麻醉药品的管理办法进行疏理后，麻醉药品使用过程中的药师、医师、护士分工明确，责任分明，麻醉药品的使用井然有序。实际上随着电子商务的发展，电子标签或者条形码管理等方式应用在麻醉药品管理方面可以使管理更加简易、严格，但相应的成本也会增加。但跟踪管理的理念可以应用在管理制度的制定当中。对于类似麻醉药品的其他物品，使用跟踪管理的办法可明显加强管理力度，提高管理水平。而经验管理与重点管理在这方面可进行补充，达到优化管理的目的。
近年来随着现代麻醉学的飞速发展，麻醉除了解决手术操作的无痛、术后疼痛治疗外，还要解决围术期种种问题，包括解决患者的焦虑、紧张、恐惧，使患者安静(或神智消失)、肌肉松弛，调控和保持循环、呼吸的相对稳定，减轻伤害性刺激引起躯体或植物神经的反应，必要时还要进行降压、降温等配合手术的进行，因此，麻醉(及其相关)工作中用药繁多，用药方式也独特。麻醉科常用药品的管理问题也急待解决，现我结合麻醉护士在专科药品管理中所发挥的作用提出一些观点和建议。
1 制定严格的药品管理制度
(1)固定位置、固定基数，根据手术量及麻醉用药测量常用药品的每周、每日消耗量，将常用药和抢救量的基数相对固定，每日检查、补充，节假日定期到岗查看补充，确保抢救急诊手术使用的方便。
(2)根据卫生部2005年438号文件关于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知，麻醉药品采用五专管理: 专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，由麻醉护士统一负责管理。
(3)对麻醉药品、第一类精神药品使用开具的专用处方，由麻醉护士进行专册登记，计数管理。建立处方保管、领取、使用、退回管理制度。
(4)每月末对药品有效期进行检查，发现有过期或变质的药品随时更换。
(5)根据每日手术前发送的贵重药品，登记在册，术毕核查计数计价情况，确保麻醉使用，避免漏费。
2 严格麻醉科毒麻药品的管理
(1)毒麻药品、一类精神药品如瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼、氯胺酮、麻黄素等严格执行“五专管理”。坚持空安瓿与红处方相符的每日交班制度。为保证临床麻醉与抢救使用药品方便，麻醉医生接到手术通知单后，根据患者及手术情况，手术当日发药给麻醉医生并签字，手术结束后交回空安瓿及剩余药品，开具红处方交麻醉护士领药登记，夜间值班及节假日抢救患者时使用科室备用药品，备用药品设定基数储存于保险柜内。制定每日交接班制度。钥匙两把，由双人双锁管理，每日白班由麻醉护士和值班人一人持一把，值班时交与值班医生和值班护士各持一把，双人开箱验收、拿取，如使用，第二天值班医生将空安瓿与红处方交回，麻醉护士记录及收回剩余药品，并专册登记签字。
(2)麻醉药品包括全麻用药（如:异丙酚、咪唑安定、阿曲库胺、琥珀胆碱等），局部用药（如:利多卡因、丁卡因、布比卡因等）及降压、止吐、止血用药等全部固定在一个麻醉专用柜内。
(3)需要低温冷藏的药品如肝素、鱼精蛋白、硝普钠、异氟烷等分层贮藏在冰箱内。
(4)常规药品如地塞米松、肾上腺素、氨茶碱、阿托品等整齐摆放在药品柜内。
