时间：2022-12-16 10:15:34
序论：在您撰写护士口腔科门诊时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
医院各科室门诊设置分诊护士目的是优化医疗流程，规范医疗服务，加强医患沟通，与患者携手共进，和谐共存，为患者减轻病痛，创造一个美好的开端。良好的分诊护士会起到提高医疗安全性，提高工作效率，提高经济效益，改善患者体验与感受。
1作为口腔科门诊护士首先了解就诊患者的特征，因人而异，适当做好分诊工作，创造一个和谐愉悦的就诊环境。
1.1患者身份各异 患者来自世界各地，其职业、年龄、文化程度、经济、生活经历、语言等都不尽相同，患者就医的经济保障方式不一样，如自费、公费、社保、大病统筹、农村合作医疗等，这些种种不同作为分诊护士都要有所了解，分诊时才能有的放矢，维持良好的就医秩序和环境【1】。
1.2病情复杂 患者有初诊和复诊之分，有时还可能有急诊或者重症患者，还有住院患者来会诊等等，护士分诊时做到心中有数，优先急诊或重症，再就是老年人要注意，安抚患者受伤的心灵。
1.3就诊的随机性 虽然对于复诊患者医生都已经预约下次复诊时间，但是总有个别患者不安照预约时间来复诊，解决了一时之痛就忘了还要复诊，这样就增加了门诊医生工作压力颌紧张。
1.4心态多样化 由于患者年龄、职业、文化程度、经济条件、生活经历等不同，加上所患疾病不同，患者对疾病治疗需求和治病心态表现不一，有的对所患疾病知之不多，对医生说的治疗方案基本会同意；有的患者背上沉重的思想包袱，悲观失望，信心不足，有点久病成医，一知半解，对治疗方案会反复质疑；有的患者在外面已经看过数个诊所，最后又到医院来确诊，对医生的治疗方案有疑问；有的家庭经济条件差 ，仅需简单治疗，甚至不治，耽误治疗效果；有的条件优越或公费，所患疾病只需简单治疗即可，他们往往要求医生用好药、贵药等等。
2 熟悉口腔科门诊患者以上的特征后，门诊护士分诊时就要注意以下几点
2.1以患者为中心，适应新的医学模式 新的医学模式已经转变为生物―心理―社会的新模式，那么医院服务模式也应从以疾病为中心转变为以患者为中心，将患者的需求、情感放在第一位，加强沟通，注重人文关怀，为患者提供全方位、全过程、优良满意的门诊诊疗服务。
2.2加强沟通，提高工作效率 简单的问诊掌握所有就诊患者的大概需求，对初诊、
复诊患者做到心中有数，以便更好的分诊，提高工作效率，必要时讲解分诊的目的，使患者乐于配合。
2.3分诊时注意优先急重症或老幼患者 护士在接诊每位患者时简单的问诊掌握重要信息，对患者的病情心中有数，分清轻重缓急，急重症患者优先处理，老幼患者优先，并且判断迅速准确，积极配合医生进行治疗抢救措施，不耽误一分一秒，以免延误治疗最佳时机。
2.4注意对候诊患者进行通俗易懂的心理抚慰和疏导 每位患者都认为自己的病情急而重，这也是患者求医心切，一到医院希望医生马上就给自己看病，但是口腔科门诊患者大多数以治疗为主。是一个细而精，用时较长的操作，个别患者一个复诊过程就需半小时左右，甚至有的患者要一两个小时，因此候诊患者焦急的心理是可以理解的，所以分诊护士就要掌握一定的心理学知识，针对这些患者进行心理抚慰和疏导，做到细心、耐心、热心的解释、安抚，使候诊患者有亲切感颌安全感，能够安心等待。或给患者讲解一些口腔保健小常识也是不错的主意啊。
总之以上是本人在口腔科门诊分诊五年来总结的一点体会，只要护士在分诊是本着以患者为中心，对就诊患者病情做到心中有数，初诊、复诊、急诊分门别类，分清轻重缓急，安慰体贴患者，最老爱幼，做到相互支持，相互理解，有求必应，密切配合，才能为患者提供高效率、高质量、人性化、全方位医疗服务，造就和谐融洽的门诊医患关系。
【关键词】心理护理;个人防护;消毒隔离
口腔门诊护士工作不仅具备所有门诊护士工作的共性,同时更具有口腔科工作的特性。现将工作体会报告如下。
1 心理护理
1.1 对于初诊病人,由于从来没有治疗过龋齿,所以对口腔诊疗工作一般不了解,加之就医心切,环境陌生。因此,情绪紧张,焦虑,心理负担重。这时,护士应主动接待,热情指导,诚挚相助,力求使病人消除陌生心理,适应环境变化,让病人感到亲切,温暖。消除紧张情绪,减轻心理负担,使病人安心,能够尽量配合口腔诊疗工作。
1.2 对于复诊病人。护士应尽量满足病人的要求。讲解清楚本次治疗的特点。让病人提前有个良好的心理准备。消除病人的焦虑情绪,使之能积极配合大夫的诊疗工作。
1.3 对年老体弱的患者就诊时,护士应适当照顾,以老年优先为原则,给予提前安排就诊。并以儿女般的心情尊重老人。若老人行动不便时应主动上前搀扶。如无家属陪护的老人,护士应主动帮助护送到诊疗台或指明路线。
1.4 门诊护士还应加强心理素质方面的学习,提高观察和分析患者心理活动的能力。建立良好的医患关系。营造一个阳光充足,空气新鲜温度适宜,宁静舒适的就医环境。体现“以人为本”的护理宗旨。做到积极主动,精神饱满,面带微笑,以积极乐观的情绪感染患者及家属,使之以轻松的心情就诊。
2 护士助疗工作中的自我防护
由于口腔科工作的特点,工作中经常使用注射器,刀片,拔牙,各种浸泡的消毒液,以及治疗中用到的笨,甲醛,汞等化学物质。所以个人防护显得尤为重要。
2.1 针刺伤是门诊护理中最常见的一种职业性伤害。是一种皮肤的意外伤害。具有潜在的感染危险。如使用过的注射器针头,手术刀片以及带血的器械等,都宜造成意外伤害。因此,护士在执行操作过程中应树立牢固的自我保护意识。如打开玻璃安瓿时,应用纱布垫于安瓿和手指之间,以防划伤。对于使用过的各种针头,刀片等利器,应戴手套进行分捡后装入坚固的利器桶内集中储存处理。带血及分泌物的器械也应分拣浸泡。如果不小心划伤皮肤,应立即挤出伤口的血液,用肥皂水或流动水冲洗伤口再用碘酊消毒,不脱碘。必要时进行传染病方面的上报处理。
2.2 化学物品及重金属使用时的防护在口腔诊疗工作中,使用重金属和化学物品是经常用到的。所以护士在工作中必须戴好口罩,帽子,手套,必要时戴防护镜。例如使用银汞合金胶囊作为牙齿充填材料时,护士摇汞时就应戴好一切防护用具。因为银汞是可以通过空气挥发,皮肤粘膜吸收的,吸入人体后不易排出。苯,甲醛甲酚等对人体都具有刺激性气味。所以做好个人防护。
2.3 对消毒剂使用的防护护士在工作中接触各种消毒剂浸泡器械。轻者刺激皮肤引起接触性皮炎,鼻炎,哮喘;重者中毒或致癌。常用的消毒剂多是挥发性的,对人体皮肤粘膜,呼吸道,神经系统均有一定程度的影响。频繁接触可造成手部皮肤的损害,产生皲裂,为各种病原微生物的侵犯创造途径。所以护士在配制和使用消毒剂前要明确消毒剂的性质,配制方法,使用方法,注意事项,做好个人防护,以免造成近期或远期的伤害。
3 消毒隔离工作
口腔门诊护士工作中,除了助疗外还有一项重要的工作就是消毒隔离工作。因为口腔工作中所有的诊疗器械,都是由护士消毒灭菌后才能供病人使用。
3.1 诊室工作环境的消毒护士每天工作完成后应对诊室进行紫外线照射消毒。每天一次,每日一小时。紫外线灯要定期擦拭,测其输出功率,以保证达到消毒效果。每月做空气培养一次,监测其效果。
【关键词】 口腔科护士； 职业高原； 工作满意度
Research in the Correlation of Job Satisfaction，Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun，WU Su-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：013-016
【Abstract】 Objective：To explore the current situation and the relationship of job satisfaction，job performance and career plateau in dental nurses.Method：The career plateau questionnaire，job satisfaction scale，job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description，correlation were analyzed and regression analyzed.Result：The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points，with an average of （3.06±0.58） points，Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points，with an average of（61.52±10.36） points， the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction（P
【Key words】 Dental nurse； Career plateau； Job satisfaction
First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005
职业高原从美国专家的概念提出到现在各个领域的相继研究已有近40年的时间了[1]，而国内研究相对较晚，它主要是指个体员工在一个单位缺乏晋升发展的机会，包含横向纵向各方面内容，是个体职业发展的停滞[2-4]。本研究根据国内已开发的职业高原测量问卷[5]，明尼苏达工作满意度量表[6]，共同探讨口腔科门诊护士职业高原现状以及与工作满意度之间的关系，以下是笔者对本市5家三级综合医院口腔科门诊护士进行的研究结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机抽样的方法抽取深圳市5家三级综合医院口腔科门诊工作1年以上的注册护士186名，知情并同意参与本研究。发放问卷186份，有效问卷177份，有效率95.2%。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 问卷包括护士人口学资料、职业高原问卷、工作满意度问卷。由研究者本人负责调查，调查前告诉研究对象调查结果仅用于科学研究，并向研究对象承诺资料的保密性和匿名性，问卷当场发放当场收回。
1.2.2 研究工具
1.2.2.1 护士一般资料 包括性别、年龄、工龄、职称等8项内容。
1.2.2.2 护士职业高原问卷 使用国内谢宝国等编制的职业高原问卷[5]，包含3个维度，分别为层级高原、内容高原、中心化高原，正方12项，负方4项。层级高原指个体员工在单位缺乏进一步向上晋升的机会；内容高原指个体员工在单位不能学到新知识技能；中心化高原指个体员工在单位不被领导所重视，没有发言权。采用Likert 5级计分法，正方12项，按“非常同意”“较同意”“一般”“较不同意”“非常不同意”顺序分别赋值1～5分，负方4项反向计分。均值为3分，得分越低，说明状况越好，反之，越差。该问卷经专家评价内容效度为0.772，重测信度为0.843，Cronbach’s α为0.733。
1.2.2.3 明尼苏达工作满意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。该量表包括内在满意度和外在满意度2个部分，共20个条目，其中内在满意度12个条目，外在满意度8个条目，总分100分，计算20个题项的总分来获得员工的工作满意度。得分小于60分为低，60～80分为一般，大于80分为工作满意度高。正向计分赋值方法同上。
1.3 统计学处理 本研究使用SPSS 17.0统计学软件处理数据，建立数据库，计量资料以（x±s）表示，对结果进行相关及回归分析，以P
2 结果
2.1 护士一般资料 护士的一般资料见表1。
2.2 护士职业高原状况 护士职业高原总体及各维度得分具体为：中心化高原（3.32±0.76）分，层级高原（3.15±0.82）分，内容高原（2.63±0.61）分，职业高原（3.06±0.58）分。
2.3 护士工作满意度得分 护士工作满意度总体及各部分得分具体为：内源性满意度（65.64±11.75）分，外源性满意度（57.89±10.21）分，工作满意度（61.52±10.36）分。
2.4 护士职业高原与工作满意度的关系 口腔科门诊护士职业高原得分越高，其工作满意度越低，反之得分越低，满意度越高，呈负相关（P
注：表中均为r值
2.5 护士工作满意度预测因素的多元逐步回归分析 以口腔科门诊护士工作满意度总均分为因变量，以一般资料及职业高原三维度为自变量，其中职业高原各维度使用实际得分，一般资料赋值，进行多元逐步回归分析，结果显示：层级高原（P
注：R2=0.369
3 讨论
3.1 护士职业高原总体及各维度水平分析 本研究结果显示，口腔科门诊护士职业高原总体得分为（3.06±0.58）分，处于中等水平。各维度中心化高原的得分最高，为（3.32±0.76）分，层级高原得分为（3.15±0.82）分，均超过中等临界值3分标准，说明口腔科门诊护士在本单位不被领导重视，没有发言权情况较严重，向上晋升的机会也很小。因目前各单位长期的金字塔式管理模式[8]，医院护理工作方面的权利基本都集中在护理部与各级护士长身上，普通护士很少能有机会参与并表达管理意见。传统的行政组织结构使得护理管理职位本来就少，加之大部分管理者任职期限长达十至二十几年不等，所以绝大多数临床护士职位晋升的愿望基本得不到实现。内容高原得分相对较低，为（2.63±0.61）分，这可能与深圳口腔医疗专业发展迅速，而作为配合口腔医生手术、操作治疗的口腔专科护士，必须不断学习口腔及院感等方面的新知识和新技能，这样才能胜任口腔专科护理的工作有关，同时与深圳各三级医院护理业务学习和继续教育的完善管理及年度继续教育得分须人人达标是分不开的。
3.2 护士工作满意度水平分析 口腔科门诊护士的工作满意度得分为30～80分，平均（61.52±10.36）分，满意程度一般，其中外源性满意度为（57.89±10.21）分，较内源性满意度的（65.64±11.75）分稍低，可能与现在的医疗大环境不太和谐、付出与回报不成正比，还有人们对口腔专科护理工作的认知不够，觉得口腔科护士就是给医生传递器械或打杂之类的，护士的职业价值不被认同等因素有关。同时因为经济利益的考虑，多数医院觉得护士不直接创收，而紧缩护士编制，甚至长期缺编，导致口腔科门诊护士经常加班加点，以及在排班时并未按职称、水平能力的不同进行分层使用等等，这些都会导致护士工作满意度降低。
3.3 护士职业高原与工作满意度的相关分析 本研究结果表明，口腔科门诊护士职业高原与工作满意度呈显著负相关，职业高原得分越高，工作满意度越低，见表2显示。多元逐步回归分析，护士人口学资料中，职称影响其工作满意度水平，并且呈正向预测作用，即职称高的护士，其工作满意度也越高。按照目前护士职称晋升标准，需要学历、科研能力和工作经历等综合能力达到一定水平才有可能得到晋级[9]。所以高职称护士专业知识会更全面，工作学习能力也更强，在科室中的地位及待遇也相对越高，其工作满意度也越高。护士职业高原3 个维度中，中心化高原及层级高原对工作满意度有负向预测作用。医院护理管理者可以此作参考，从降低中心化高原与层级高原的角度来提高护士工作满意度水平。
本研究中护士的中心化高原是其工作满意度重要的预测因素。在所调查的深圳5家三级综合医院中，口腔科并不都是本院重点科室。由于深圳暂无大型公立口腔专科医院，对于常住人口早已超过1000万的大城市来说，深圳口腔科医生的配备远远没有满足患者的需求，随着人们经济实力、生活水平的提高，对口腔牙齿的重视程度也随之增高[10]，供需矛盾导致各个大医院口腔科门诊患者太多，压力太大，护士分诊、配台工作难度增加。同时深圳口腔医疗技术发展迅速，口腔专科护理相对滞后，大多数医院都达不到“四手操作”的专科护理规范[11]，且多数管理者对口腔专科护理并不太熟悉，各规章制度及职责流程都是自上而下颁布传达，并无实质性征求临床专科护士的建议，致其远离组织中心，降低工作满意度。而医院管理者应该加强对口腔科门诊护理工作的重视，积极调研科室工作开展情况，医、护、患矛盾情况，主动帮助临床护士解决工作中遇到的问题，迎难解惑，做临床护士的贴心人。加强对口腔科门诊护理人员的重视，鼓励护士参与医院科室的相关护理决策，表达相关意见，树立主人翁责任感。鼓励护士外出培训进修，参与管理论坛，职业规划咨询等。护士长可与护士一起设置科室未来目标，调动其积极性，增加其归属感，从而达到降低护士中心化高原，提高工作满意度的目的。
护士层级高原是预测其工作满意度的另一重要因素。在社会环境和文化背景的影响下，人们一般认为护士职业发展成功就是走上管理岗位。而传统的护理组织结构模式，使得护士长或护理部主任职位有限，大多数护士期望自己向上晋升的目标不能实现。因口腔科门诊护士无夜班岗位，部分医院护理管理者为照顾各科有夜班岗位护士的心理，往往会在奖金福利待遇上对口腔科护士有所偏低，有的甚至限制其晋升，严重挫伤了护士的工作积极性，导致口腔科门诊护士层级高原增高，工作满意度降低，人才流失。为此，管理者可以通过改善医院护理文化氛围，引进科学护理管理方式，倡导职业目标的多样化，同时建立公平、公正、公开的职位竞争机制，鼓励大家参与竞选，表达观点建议。尊重口腔护理专业，使其在综合医院中发挥自己的专科特色，增强其在同专业中的竞争力。合理使用护理人才，废除以往平台式的管理模式[12]，按护士学历水平、职称能力的不同分层使用，责、权、利到位[13]，体现口腔专科护士的职业价值。有资料表示，员工在工作中得到的回报大于期望值，工作满意度增高，小于期望值，工作满意度降低[14-15]。本研究表1显示，口腔科门诊护士中级职称占53.11%，且大部分年龄均在30～40岁之间，是科室技术骨干，中坚力量。医院管理者应为其提供发展机会和成长空间，鼓励护士晋级职称，申请科研课题，发表专业论文，降低护士层级高原，提高工作满意度，也更有利于口腔护理学科的发展。
本次研究结果显示，口腔科门诊护士职业高原现状处于中等水平，工作满意度一般，且两者关系呈显著负相关，护理管理者可以此为参考依据，结合降低护士职业高原的策略，制定出提高护士工作满意度的相关干预措施，将有利于口腔专科护理稳定健康发展。但由于调查对象局限于本市5家三级医院口腔科门诊护士，结果或有偏差，有待进一步研究。
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【关键词】综合医院；口腔门诊；消毒隔离；感染管理
综合医院的口腔门诊是最易发生交叉感染的部门，也是医院进行感染控制和管理的重点部门。口腔门诊的微生物传播途径较多，不仅可以通过血液传播，还可以通过口腔分泌物进行传播，医护人员需要和患者进行近距离的接触，并且其大部分的操作都是在患者的口腔内进行，因此，口腔门诊的医护人员属于医源性感染的高危人群。因此，严格做好口腔门诊的消毒隔离工作，做好口腔门诊的感染控制，具有十分重要的意义。以下就对综合医院口腔门诊消毒隔离护士工作的体会进行总结与梳理，以期能够为临床的消毒隔离、感染控制工作提供帮助。
1医护人员的手卫生
口腔门诊中最常见的感染就是接触性感染，特别是医护人员在为患者进行治疗后，如果没有处理好手卫生，那么医生的手就会携带致病微生物，成为传染源。因此，医护人员做好手卫生的处理工作是抵御感染的重要途径。指导医护人员按照正确的洗手方式进行清洁双手，使用感应水龙头，避免医护人员接触水龙头导致病菌遗留在水龙头上发生交叉感染。将肥皂换成洗手液，并且增加消毒液的使用，对医护人员的洗手效果进行检测分析，不断改进卫生处理方式，提高洗手的有效率和合格率，确保安全卫生。
2规范口腔门诊医疗器械的消毒灭菌工作
口腔门诊中所用到的医疗器械多数是直接与患者的口腔进行接触的，因此使用过的医疗器械上会大量的附带患者的血液和唾液中的致病微生物，成为感染源。因此，对于口腔门诊医疗器械的消毒灭菌必须严格按照相关的操作规定进行。我院口腔门诊医护人员对于耐热耐湿的医疗器械用纸塑包装材料塑封之后采用压力蒸汽高压进行灭菌处理。在整个医疗期器械灭菌的过程中严格执行灭菌操作规程，首先用流动水对医疗器械进行初步冲洗，除去其上的血液和口腔分泌物，然后采取1：150的酶洗液超声进行20min的清洗，酶洗液超声清洗完成后用蒸馏水进行冲洗，冲洗干净后，进行干燥处理。干燥处理之后，对其进行需要的标注之后，进行封袋包装、再次灭菌，然后将其贮藏在无菌柜中进行备用。为了更好地避免发生交叉感染，建议口腔门诊在诊疗过程中最好使用一次性的医疗器械和用品[1]。
3口腔门诊内空气的清洁与消毒
提高口腔门诊医护人员的空气清洁消毒意识，有效地做好科室内的空气消毒与清洁工作，能够有效地降低感染的发生率。最简单的保持空气清洁的方式就是开窗通风，使室内的空气流通，从而达到净化空气的目的。口腔门诊的诊治过程中会使用到高速涡轮机，高速涡轮机工作中会产生大量的气溶胶，会使患者的血液和唾液等发生喷溅，使其在空气中进行高速的传播，使空气受到严重的污染。因此，在下班前，医护人员需要借助紫外线消毒方式对整个科室进行消毒，每日使用紫外线进行消毒的时间不少于1小时，并且在下班前完成，消毒工作执行责任排班制，每日执行完之后由当日负责人进行签字确认。这样才能确保室内空气的清洁，降低发生感染的概率[2]。
4合理布置诊疗区和消毒区流程
诊疗区是医生为患者进行诊断和实施治疗的区域，因此，诊疗区的清洁消毒工作一定要做到位。患者诊疗使用过的座椅、灯把手等物品，要用浓度为500mg/L的含氯消毒液进行仔细的消毒清洁，降低发生感染的几率。消毒区是对医疗器械进行消毒清洁的专门区域，这里备有小型的快速高压蒸汽灭菌器，使用该设备对清洁后的医疗器械和医用物品进行快速灭菌，医疗器械和物品经过灭菌之后，按照其用途和灭菌时间进行标注分类存放在无菌柜中。
5口腔门诊医疗垃圾的合理处置
口腔门诊在诊治过程中会产生大量的携带致病微生物的医疗垃圾，对于这些垃圾的处置要严格地按照医用垃圾和生活垃圾的分类处理要求进行合理的处理。医护人员在对医疗垃圾进行处理时要严格执行医院的医疗垃圾处理等级制度，及时、准确、真实地反应医疗垃圾的处理情况。将治疗过程中使用过的锐器要及时地放到锐器室进行处理，避免发生不必要的伤害。为了提高口腔门诊的消毒隔离，感染控制工作的效果，由医院的感染科对口腔门诊的消毒隔离工作进行检测，感染科的医护人员对口腔门诊的医疗清洗器消毒、医护人员的手、无菌物品以及空气消毒情况进行定期的生物检测。从而提高口腔门诊医护人员的消毒抗感染意识，提高自我保护意识，切实落实好门诊内的消毒隔离工作，使感染管理工作得到全面的提升，确保医疗安全[3]。
总之，严格做好口腔门诊的消毒隔离工作，做好口腔门诊的感染控制，对于医护人员和患者的医疗安全具有十分重要的意义。
参考文献
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【关键词】口腔内科门诊；护士；职业危险；防护措施
【中图分类号】R13 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0326-01
职业损伤，是指一些工作由于其工作性质或工作环境等危险因素的影响，容易对工作人员的生理和心理造成一定的危害。口腔内科门诊，既是一个具有高危险性的工作环境，一些艾滋病病毒、性病病毒等通过口腔内科门诊进行传播的例子已有报道，对门诊护士的安全造成严重影响。口腔内科门诊病人在进行就诊前，并不进行健康检查，而口腔又属于一个多菌种的有菌环境，医护人员在诊疗的过程中，会接触到患者的唾液、血液和口腔病菌等，因此导致医护人员暴漏在易受感染的高危环境中，成为潜在的职业危险因素。为了探讨口腔内科护士潜在的职业危险因素及其防护措施，本文结合我院口腔内科护士工作实际，进行问卷调查，对职业相关危险因素进行了分析总结，并提出了针对性防护措施，现将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院口腔内科30例护理人员进行分析，年龄20-40岁，平均年龄30岁，其中本科学历3名，大专学历20名，中专学历7名。采用我院自制的口腔内科门诊护士潜在职业危险因素调查表，对本组30例口腔内科护士进行问卷调查，对其职业损伤情况及潜在危险因素进行分析总结。
1.2方法
采用问卷进行调查。调查采用无记名的方式进行，答卷的时间为20min，发放30份调查问卷，回收有效调查问卷30份，有效回收率为100%。对回收的问卷进行数据统计和分析。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（X±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，P
2结果
3讨论
3.1潜在危险因素分析
3.1.1生物感染因素
口腔内科门诊患者较多，人流量大，医护人员对口腔疾病患者进行诊断的过程中，常会使用气枪、高低速机、水枪和超声波洁牙机等专用仪器，这些仪器在使用的过程中，会产生大量的喷雾、微粒和气溶胶，容易携带病原体，使医护人员的手部、面部和眼角膜等处极易受到病原体感染。引起口腔内科门诊护士感染的病原体有很多，常见的为乙肝病毒和艾滋病病毒。乙肝病毒是一种常见的病毒，具有传染性，口腔内科护理人员若在进行医疗活动时防护意识差，未采取戴手套和口罩以及注射疫苗等安全防护措施，就会导致感染乙肝病毒的概率增加。研究显示，护士与患者解除时间与解除次数，与护士感染病原体的概率成正比例关系，且口腔科的感染率明显高于其他科室。艾滋病病原体为人类免疫缺陷病毒，主要通过血液、阴道分泌物、和母婴进行传播。口腔内科发生艾滋病病毒感染的事件并不多，但是唾液传播和污染针头的交叉感染等因素，依然是口腔内科护士重要的潜在职业危险因素之一。此外，还有结核杆菌、丙肝病毒、口唇部单纯孢疹病毒、流感病毒等，都对护士的安全造成威胁。本组研究中，12例生物感染均为流感病毒感染，未出现较严重的传染病病毒感染，经常规治疗后痊愈。
3.1.2物理侵入
口腔内科门诊使用的器械大多为金属器械，且较为锐利，具有一定的危险性，对护士的安全造成潜在威胁。护士在对医疗器械进行清洗、准备、消毒和使用的过程中，由于操作不当等，容易受到尖锐器械的刺伤或割伤。其中，针头刺伤是最为常见的物理侵入危险因素之一，一般是由于针头从盛放的盒子内露出或护士的使用不当引起的。本组研究中，有6例护士曾受到物理侵入，均为针头刺伤，概率为20%。
3.1.3化学损伤
3.1.3.1化学药物
口腔内科的诊疗活动涉及到多种化学药物的使用，包括有醛类、过氧化氢、氯类等，在对口腔进行清洁、器械的清洁和地面的擦拭等经常使用，因此导致门诊内弥漫较为强烈的化学药物气味。门诊护士长期处于化学药物的环境中，容易引起皮肤或呼吸道系统的过敏反应，导致皮炎或呼吸系统疾病。
3.1.3.2汞的危害
汞是牙科常用的填充材料，在调制或使用的过程中，若操作不当，容易在常温下蒸发，在门诊环境内产生汞尘，附着在地面、医疗器具、衣物和皮肤上。长期处于这种环境，会导致汞通过皮肤或呼吸道进入人体，在人体内各器官聚集，造成慢性的汞中毒，主要的表现为记忆力减退、情绪激动、失眠，牙齿松动、皮炎、恶心呕吐、腹泻腹痛和脱发等，对医护人员的身体健康造成严重的影响。臭氧和紫外线消毒是口腔内科常用的消毒方式，长期暴漏在臭氧和紫外线环境下，
会导致医护人员产生皮肤红斑或紫外线性眼炎，严重的会导致臭氧中毒。
3.1.4心理压力
口腔内科门诊护士的心理主要主要表现为烦躁、紧张和疲劳。口腔内科患者多，人流量大，护士的工作量较大，容易产生压力；口腔科护士护理方式特殊，工作繁重，面对大量的牙科患者的咨询、接诊、材料和器械的准备等，在医生与患者之间穿梭，处于高度紧张的工作状态，长期以往会导致护士的烦躁心理，对工作和护士自身的身心健康造成影响。
3.2职业损伤的防护措施
3.2.1提高安全防护意识
口腔内科护士的工作环境特殊，危险因素较多，因此要不断提高护士自身的安全防护意识，减少职业损伤。针对口腔科患者多，人流量大的特点，采取全面防护措施，即在不明确患者是否具有传染性的基础上，全部以传染病患者对待，既要采取一定的措施方式病患之间的交叉传染，又要做好自身防护，佩戴口罩和手套等防护用具，建立双向的安全防护。
3.2.2严格遵守操作标准，减少暴漏
口腔内科门诊各类医疗器械和药物种类众多，护士严格遵守操作标准进行操作，可有效减少不当操作导致的化学药物损伤和物理侵入等因素的威胁，建立安全的医疗环境。尽量减少尖锐器械的使用，对尖锐器械加强管理，使用时需配备有专门的容器，在公共场所进行使用时，需要做好防护和保管；使用完成后，需要由护士进行专门的清洁和保存，避免乱拿乱放，严禁折弯、拆解等危险动作；佩戴口罩和穿防护服，减少皮肤在医疗环境中的暴漏面积和时间，可减少化学药物刺激和预防病原体感染；对医疗废物按处理要求进行处理，对棉签、纱布和胶带等装入黄色密封塑料袋进行处理，对针头等尖锐物体采用专用的容器进行处理。
3.2.3加强心理支持
医院需要对口腔内科门诊护士的心理活动进行有效的疏导和支持，安排弹性的排版制度，保证护士充足的休息；为护士安排一定的休闲娱乐活动，缓解其紧张和疲劳的心理；给予护理人文关怀，了解其工作和生活的需要，给予心理支持。
参考文献
[1] 王新华.护士职业性损伤的原因及防范措施[J].医学信息：手术学分册，2009，21（7）：671-672
关键词：口腔专科医院；护理实践；小组责任制护理
在口腔专科医院开展优质护理服务，完全适应口腔专科医院"大门诊、小病房"的特点[1]。从卫生部了解到，护理改革的推行将患者满意为目标，我院2013年9月～2014年9月门诊优质护理服务期间实行小组责任制护理模式，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2013年9月～2014年9月门诊优质护理服务期间实行小组责任制护理模式。我院设有口腔内科，口腔修复正畸科，口腔颌面外科，牙椅13台，口腔外科住院部有20张床。我院门诊椅数与护理人员配比为1：0.35.
1.2方法 我院于2013年9月～2014年9月门诊优质护理服务期间实行小组责任制护理模式。口腔专科医院的小组责任制护理模式主要针对的是门诊护理。小组责任制护理模式活动的主要目的就在于提高临床护理质量，提高患者对护理效果满意度。小组责任制护理模式程序主要如下：
1.2.1开展小组责任制护理模式 各科室的门诊护理人员分成2～3组，每小组护理人员包含3～6名护理人员，其中设有一名组长。责任护理人员平均包干椅位3张，主要负责分管椅位患者出复诊的全部治疗过程与健康指导。负责包干椅位区域的环境卫生、物品摆放、陪客管理等各项工作。在此过程中还需要不间断的巡视椅旁，主动配合医生的治疗工作。
1.2.2小组责任排班 各科室门诊护理人员在护理工作开展的过程中采取的是以患者为中心的弹性排班模式，在每周计划安排的基础上，需要根据医生出复诊、每天患者数量以及患者对护理工作的需求、护理难易程度，结合责任护理人员的工作能力，科学、灵活的分配责任分管椅位数。
1.2.3全面履行护理责任 责任护理人员应当全面履行护理责任，熟悉口腔诊疗的步骤与方法，充分掌握口腔疾病护理程序、口腔诊疗过程感染控制措施、操作技巧等。根据护理技术规范操作，做好各项专业护理工作，给予患者心理支持、健康指导等多项服务。在患者诊治的时候密切观察、评估患者的病情，与医生沟通，配合医生完成诊疗活动。
1.2.4深化护理内涵 在门诊护理服务工作开展的过程中，应当将专科护理特色凸显出来，在患者接受治疗之前，责任护理人员根据患者诊疗计划向患者介绍治疗口腔疾病的重要意义、步骤、治疗时间、费用、预后等各种情况。指导患者在整个治疗的过程中不可使用口呼吸，防止误吞冲洗液、细小器械与碎屑等。如果出现不适应当举手示意。在患者治疗之前护理人员还需要检查器械性能与手机头、吸唾系统的各项功能，保证治疗活动可以顺利的进行。在患者治疗的过程中，责任护理人员应当按照标准与方的原则做好职业防护与患者防护。在操作的时候应当注意区分侵入性治疗与接触正常黏膜治疗。无论何种诊疗活动，都需要遵循无菌操作原则，适应一次性用品。在患者治疗结束后，责任护理人员还需要有针对性的实施健康指导，协助预约复诊。如果治疗后出现不适疼痛等情况，应告诉患者随时复诊。使用宣传小册、录像与墙报等形式向患者宣传口腔保健知识。
1.3统计学分析 本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用？字2来检验，检验结果的数据P
2结果
护理结果显示，小组责任制护理模式后，护理投诉事件下降70%，护理质量评分从（80.3±4.7）分提高到（93.7±1.3）分，满意度评分从（84.3±1.3）分提高到（97.3±1.7）分，数据符合统计学差异（P
3讨论
从口腔专科医院就可以了解到，口腔诊室属于检查、诊断与治疗为一体的场所。口腔门诊治疗中使用的器械、材料、药物品种非常多，各项操作的独立性非常强，并且部分治疗工艺性强，需要护理人员与医生相互配合才能够顺利完成[2]。采用小组责任制护理，就是进行规范的护理配合，这对提高口腔医疗质量，提高口腔医生工作效率非常重要。护理人员技能好、会沟通是护理人员为患者提供优质护理服务必备的专业素养。口腔疾病治疗的时候需要多种充填材料，材料调拌的质量不仅影响充填材料的发挥，还关系治理效果。因此，对护理人员开展口腔专科操作技能培训与考察，护理人员就可以很好的了解各种材料的性质，配置比例，进而更好的配合医生完成治疗任务。在此期间还需要加强护理服务礼仪训练，这有助于患者满意度的提升[3]。
综上所述，在口腔专科医院门诊优质护理工作开展的过程中，实施小组责任制护理模式有助于提升护理质量，提高患者对护理效果满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王春丽，杨国勇.口腔科非合作患儿固定网的改进与护理安全管理[J].护士进修杂志，2012，10（07）：56.
关键词：口腔外科;护士;危险因素
1 口腔外科门诊常见的职业危险因素
1.1 病原体感染
口腔门诊患者多，流动量大，最常见的病毒有艾滋病毒、丙肝病毒、乙肝病毒、口唇部的单纯疱疹病毒。据统计我国约有10%～12%的人为乙肝病毒的携带者。外科护士频繁接触病人的体液、分泌物，溅落现象也时有发生。外科护士面临巨大的职业暴露危险。外科应急性强，实施抢救多，护士难免忙中出乱，故针刺伤及其他锐器伤发生率较高。自我国发现艾滋病患者，我国每年艾滋病感染者的数量越来越多，涉及30多个省市。尤其在口腔门诊中，护士人员接触到艾滋病患者的几率非常之大。治疗过程中，如果患者的血液、唾液或其它体液接触到护士人员，而护士人员没有做好防护工作的话，感染的情况就极有可能发生。
1.2 化学因素
门诊口腔护士接触化疗药物是不可避免的。由于对化疗药物危害性没有足够的认识，缺乏系统的防护知识，导致在配制及化疗药物推注过程中与普通治疗没有区别。注射室护士被动吸收化疗药的途径主要有皮肤直接接触、呼吸道吸入含细胞毒性药物的气溶胶等途径。
甲醛灭菌法是临床上用于防止院内感染的主要方法之一，常用的方法为甲醛氧化法。此法对细菌和病毒的杀灭效果比较可靠，目前广泛应用于临床。近年来有报道甲醛具有一定的毒性，对人体健康可产生不良影响，尤其对人体的皮肤、眼球和呼吸道黏膜有很强的刺激作用，可直接危害医护人员的健康。
1.3 物理因素
（1）噪音。外科病房有一些现代化的生命监护仪和抢救设备，如电动吸引器、心电监护仪、呼吸机等，噪音主要来源于这些设备。噪音会导致睡眠质量的下降，不能集中注意力，甚至有可能发生记忆力下降的症状，然后导致情绪不稳，脾气暴躁，引起糖尿病、溃疡、高血压等一系列疾病。
（2）紫外线。紫外线主要是通过对微生物（细菌、病毒、芽孢等病原体） 的辐射损伤和破坏核酸的功能使微生物致死，从而达到消毒的目的。紫外线照射常用于病房、换药室、治疗室的空气消毒，照射时，由于辐射的光化学反应，臭氧吸收的过多会导致中毒。
1.4心理因素
心理因素主要为精神紧张、疲劳、压力感。由于口腔科工作的特殊性，护士主要进行椅旁护理，每天面对大量的牙病患者咨询、准备器械、材料，穿梭于医生和患者之间，时刻处于紧张状态，极易造成口腔门诊护士的生理、心理疲劳。
2 防护措施
2.1 防止口腔外科门诊病毒交叉感染的措施
（1）加强口腔外科门诊中护士人员的的卫生习惯，保证每位患者都能得到护士人员一次性手套的诊治;（2）严格执行消毒工作，医护人员对相关医疗器械按照规定进行及时消毒，避免病毒的交叉感染; （3）护士人员应主动注射疫苗，提高自身免疫力和对病毒感染的防御能力;（4）及时追踪患者的感染情况，详细询问，进行病毒学检测;（5）进行筛查工作时，尽量避免与患者进行直接接触。
2.2 个人防护
（1）在进行护理操作前后、上下班之前脱隔离衣之后、便前便后等要用流水肥皂认真洗手;（2）使用个人防护用物眼罩、手套、口罩、帽子、隔离衣等用于防止血液或其他污染物接触护士的身体和衣物;（4）预料血液或痰液可能飞溅到操作者的眼和口腔，要戴眼罩和口罩;（3）预料到手要接触病人的血液或污染物时，要戴手套进行，护士手上有伤口时应戴手套。
2.3 其他防护
（1）管理职责中纳入护理人员的职业防护工作，加强宣传，对各种损伤因素及其防护进行培训;（2）设立特定部门进行损伤防护的培训和监督;（3）加强管理和教育;（4）注重提高护士的防护意识;（5）针对易于感染的情况和特殊案例建立并完善操作规程，检查防护措施执行情况;（6）按照规定处置锐器;（7）对于一些特殊情况，如有接触体液时，要带好个人防护用品，如目镜、面罩; （8）护理操作时，应把护理对象作为传染病人看待。
2.4 减少压力的方法
（1）鼓励护士人员参加继续教育学习班及学术会议，通过了解本专业的最新进展来把握国际新动态，掌握新技术;（2）鼓励护士人员进行换位思考，从患者角度和利益出发维护患者权利;（3）努力营造和谐的医疗环境，保持信任，尽最大努力减少医疗纠纷，建立有效的防护机制;（4）提高工作效率，合理安排时间，根据工作特点调整工作顺序;（5）维持良好的心理状态，耐心解答患者提出的问题，恰当处理患者的过激行为;（6）护士人员也应保持良好的人际关系，提高心理适应能力和心理承受能力，顾全大局，维持良好的医患关系，维持良好的职业道德，提高自身的素质和修养，在遇到突况和紧急情况时注意冷静处理，注意利用自己的长处，客服自己的短处，学会控制自己的情绪，减少心理疲劳的发生。
3 结束语
近年来，护士职业性危害逐渐引起人们的重视，其防护工作也已引起国内外同行的普遍关注，口腔外科护士的职业危害因素的防护更为重要。作为口腔外科护士，要具有自我防护意识，避免自身遭受疾病侵袭，减少感染。全面认识职业相关的危害因素，遇到情况后不能消极处理，而是要积极预防，这样才能更全面、更科学。
参考文献
[1]周春琴，杨小立.手术室职业性危害及护士的自我防护[J].护士进修杂志， 2002， 17（3）： 231.
[2] 谢红珍，聂 军.护士针刺伤的危害及其危险因素分析[J].实用护理杂志， 2002， 18（3）： 54.
[3] 邝翠和，丁国英，陈伟菊，等.护士实习生皮肤损伤原因的调查等分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12（7）：527 -528.
