时间：2022-11-25 17:41:35
序论：在您撰写康复医学生实习时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1.济南护理职业学院，山东济南 250102；2.济南市中心医院，山东济南 250013
[摘要] 随着我国社会经济的发展、社会主义市场经济体制的逐步建立以及医学模式的转变，医疗技术水平和服务水平得到较大提高。康复医学技术是医疗技术中比较特殊的一个门类，以消除和减轻人的功能障碍、弥补和重建人的功能缺失、改善和提高人体各种功能为目标的医学学科。由于康复医学技术专业的医护人员有更多的时间和机会与患者相处，造成医疗差错、形成医疗纠纷的机会相对较对，所以培养具有良好的专业知识和卫生法律意识的康复医学技术人才，成为人们关注的焦点。
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关键词 ] 康复医学；卫生法律意识；现状调查；原因分析
[中图分类号] R49[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0054-02
康复医学是关于功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的一门学科，是医学科学的重要组成部分，又称第三医学。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医疗技术是运用物理疗法、言语疗法、针灸、推拿等进行康复治疗，实现人的整体功能恢复到尽可能高的水平，在社会上发挥应有的作用。因此，随着人们对康复医学及技术的认识不断增强，对整个人康复意识的不断提高，康复医学及技术必定有非常广阔的发展前景。
1 康复医学学科及其实习学生的卫生法律知识现状
临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，是医学生走向临床工作必不可少而且非常重要的环节，是培养医学生综合能力的重要阶段。在这一个阶段中，学生要将自己在学校学习到的理论知识应用到真实的医疗环境中去，在为患者提供优质医疗服务的同时，处理好与患者的关系，特别是康复医学科这种与患者接触机会和时间较多的科室。由于医学生在学校学习期间开设的卫生法律及相关课程较少，不能很好地进行医患沟通和处理医患矛盾，导致实习过程中出现医疗纠纷，这样既不利于学生的临床实习，也可能给医院造成一定的医疗隐患。
通过近几年对康复医学技术专业实习生的调查，我们发现大致存在以下几个问题。
①学校在康复医学技术专业中不开设卫生法律课程或开设学时较少，学生掌握的卫生法律知识较少。
在传统意义上，我们大都认为涉及手术较多的外科、妇产科、口腔科等科室及与患者和家属接触时间较多的儿科、内科等科室容易出现医疗纠纷和医疗事故，因此，在临床医学、口腔医学等专业中开设卫生法律课程并且学时较多。但对于康复医学技术等专业，因对其工作的范围及特殊性了解不多，不开设卫生法律课程或开始学时数较少，学生没有掌握应有的卫生法律知识，导致在为患者服务的过程中产生医疗纠纷的可能性增大。
②康复医学技术专业的实习生比较注重自己康复专业知识的积累和培养，认为在康复医疗工作中专业知识优于一切，忽视卫生法律知识的学习与运用。
的确，在康复医疗中，很多患者的病情都要求医护人员具有多方面的医护知识，比如，一个心脑康复的病人可能同事具有高血压、动脉粥样硬化等相关疾病，对于康复技术人员来讲，既要有过硬的心脑疾病方面知识，也要懂得高血压、动脉粥样硬化的急救措施。
但是，在对患者进行康复治疗过程中，遇有紧急情况时，作为康复治疗技术人员，是否应该及时采取紧急救治措施，实施哪些紧急救治措施，实施的紧急救治措施是否适当，能否引起医患纠纷，产生的医疗纠纷如何处理等等，实习学生没有一个明确的法律认识，遇到问题不知怎么办。这从另外一个方面说明了学习和掌握卫生法律知识对康复医学技术专业的学生来讲更显得至关重要。
③值得我们为之振奋的是，超过90%的实习生表示，愿意在实习过程中接受更多的卫生法律知识。
有一部分实习学生在实习过程中，看见过或者经历了医疗纠纷，面对这样的经历，更多的医学生意识到，提高自身的卫生法律意识非常必要，并且也是迫在眉睫的。
2 康复医学学科及其实习学生卫生法律知识现状的原因分析
2.1 医学的学科建设上，对于医生的卫生法律意识培养观念淡薄
医学作为传统学科，培养目标是向医疗机构输送高素质医务人员特别是医生。由于医生需有非常强的专业理论知识和专业技能，所以人们对于医学传统的认识认为专业知识和专业技能大于一切，其次才是对医学生的医德、卫生法律知识等教育与培养。因而，在医学教育方面，学科的特殊性决定了对于医务人员卫生法律意识的培养相应比较缺失。
我国关于医疗事故处理的法律法规在不断完善，面对方方面面的医患行为，都有了处理纠纷的应急办法。法律制度在完善，传统医学教育尚且没有完善教育机制，是造成目前医护人员卫生法律意识淡薄的一个原因。
2.2 医疗体系的完善，对于医务人员提出了更高的行业要求
在社会高速发展、法制不断完善、医学技术日新月异的情况下，新的医疗体系逐渐建立和完善，医疗机构的职责已经从简单的治病救人救死扶伤，发展成为具有社会公益代表性、衡量城市基础服务建设的重要标志。维权意识的增强和法律意识的觉醒，是社会进步的标志，患者维权意识的增强在血多方面都对医疗机构、医务人员提出了更高的要求。
随着《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等卫生法律法规的实施，医疗纠纷日益增多，医方败诉也屡见不鲜。不断攀升的医疗纠纷，使得医院对于康复医疗的医护人员的要求就从掌握康复专业知识，转变为既掌握康复专业知识又懂卫生法律知识的全面人才，加强康复医学技术专业学生的卫生法律意识也变得十分重要。
3 改进建议
3.1 加强医学类院校学生卫生法律知识的教育
随着科学技术大发展和信息时代的来临，医学类院校应该抓住改革的机遇，积极进行教育教学改革，培养医学知识和法律知识兼俱的复合型人才。
首先，在前期医学知识的教学中，开设卫生法律课程，保证学生对于医疗卫生法律的知识性需求的满足。在临床实习之前，就有了相关的知识，在相关知识的引领下了解相关法规，按照法律的规章制度规范自己的言行，有效地从根源上提高法律意识，更好地规范自己，处理医患关系，预防医患纠纷的发生，
其次，在临床实习过程中，学生们会接触到各种实践操作，包含但不仅限于医疗器械的操作、病例的建立、患者的接触和观摩治疗等，要注意避免一些错误行为带来的医患纠纷，在正确的执行法律规定时强化自己的法律意识，从而达到实习过程中临床医疗专业知识和医护人员自身法律意识的双重提高。
3.2 在临床实习过程中，实质性提高实习生的法律意识
医疗是一种有别于其他社会工作的一项以人为本的服务工作，既有专业知识运用强的技术类工作特征，又有要以病人为服务主体，以病人康复为目的的服务性行业的特征。这就要求医护人员在工作期间，能够做到以病人为中心，尊重病人的隐私和人身合法权益，保护病人的根本利益，以合适的、能够接受的语言解释医疗行为，劝说患者进行相关的医疗救治，并且解释可能存在的医疗风险，客观的说明医疗行为的益处、目的以及可能带来的损害，最大程度地争取患者的理解，配合，与支持。
在临床实习上，很多学生重视临床病例、相关病症的表现、引发原因等，但是对于文字记录的书写并不重视，认为只是一种机械的程序，其实并不尽然，原始病例资料的填写与现场实物的保存确认是认定医疗过失的重要依据。在双方各执一词的医疗纠纷中，文字资料就成为了最重要的认定依据。
《医疗事故处理条例》第八条规定：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保存病历资料。第九条：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。第十条：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检验资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料，护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
因此，要教育实习学生，在临床上，医疗病历是医疗行为的唯一载体，在司法审判中是证明医疗行为正确与否的主要依据，要培养学生依法行医的思维方式和行为习惯。严格书写病历，病历的基本项目填写要准确完整，纪录的内容要真实全面，前后一致等。定期检查考核病历书写，将医学法律知识贯穿于实习过程中，增强实习生的法律意识，从根本上减少医疗纠纷的发生，是培养高素质的合格临床医生的必不可少的环节，培养他们在诊疗过程中依法诊疗和通过法律保护自己的法律运用能力。
4 结语
当人们不只记得自己专业知识的获得，还能在其他行为上留下学校的痕迹时，那就是教育，也是人们真正学到的东西。康复医学技术的发展不仅需要更多的专业医护知识，也需要每一位康复医学技术人员，把卫生法律相关知识当做自己的一种常识，一种行为习惯，贯穿到日常工作中去。这种常识和行为习惯的得来，也需要一代一代医学教育工作者们，不断地完善自身，完善临床医学教学，从而全面均衡地推进康复医疗技术事业的发展，培养更多合格的康复医学技术专业人材。
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参考文献]
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河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院康复医学科，河南卫辉 453100
[摘要] 目的 分析PBL教学模式在康复科进修医生培训中的应用可行性，并研究其应用效果。方法 我院于2012年开始全面推行进修医生的PBL教学模式，以2012年1~12月间参与康复科进修学习的32名医生作为对照组，行传统LBL教学模式（授课中心教学模式），以2013年1~12月间参与康复科进修学习的35名医生作为研究组，行PBL教学模式（问题中心教学模式）。以问卷调查的方式统计进修医生对该教学模式的主观认可度，同时由带教医生设置试卷，考核进修医生对康复科医疗技术的掌握程度。结果 ①观察组对培训模式的总主观认可率97.1%，对照组为75.0%，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）；②两组进修医生入科成绩均值相近，差异不具备统计学意义（P＞0.05），但观察组出科成绩平均（88.4±3.6）分，显著性优于对照组（78.6±2.9）分，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 应用PBL教学模式能够有效激发康复科医生的学习积极性，可促进其综合能力的提升，具备推广价值，值得临床采用。
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关键词 ] PBL；康复科；进修带教；医疗培训；医生
[中图分类号] R642
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0010-02
科学技术的迅猛发展带动了医疗领域日新月异的变化，这虽然使得我们有能力更好地保障患者的身体健康及生命安全，但却显著提升了进修医生的学习量。传统的LBL教学方案强调授课教育，进修医生学习主动性较差，且实际操作机会较少，因此培训效果不显著，医生出科时依旧难以获得足够的相关知识。为了弥补这方面的不足，科研人员提出了PBL教学模式，即以问题为基础开展教学，围绕在发现问题、解决问题，并从中吸取经验上，充分调动学生的积极性。该方案被引进我国之后，迅速在医疗护理等领域[1-2]取得了显著成果，本文则以此为基础，进一步研究了其在康复科进修医生培训中的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年1~12月于我院康复科开展进修的医生为对照组；以2013年1~12月于我院康复科开展进修的医生作为研究组开展研究。对照组32名医生，男女比例23：9；年龄范围（24～39）岁，平均（28.6±3.1）岁；工作经验（2～8）年，平均（4.8±0.9）年；大专学历5名、本科学历13名、研究生及以上学历14名。对照组35名医生，男女比例24：11；年龄范围（26～38）岁，平均（29.2±3.3）岁；工作经验（2～8）年，平均（5.1±1.1）年；大专学历8名、本科学历14名、研究生及以上学历13名。两组间一般信息无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），可比性充分。
1.2 培训方案
1.2.1 对照组 对照组行传统LBL教学模式，以授课为中心开展培训。入科前行常规考核和宣讲，确定进修医生的基础水平。带教医生以此为出发点备课并准备课程材料。每周开展4次课堂教育，第三周开展3次病房实例探讨，以带教老师讲解为主，第四周开展问卷调查和考核。
1.2.2 观察组 观察组行PBL教学模式，入科前行常规考核和宣讲，第二周将进修老师分为两组，每组根据考核情况，分配一思考题。带教老师仅负责引导，进修医生主要依靠文献、书籍等材料获得解决问题的相关知识。第三周进行成果汇报，每组设计一PPT，并由组长做演讲，随后所有成员进行讨论，最后由带教医生进行总结，补充其中的不足之处。第四周开展问卷调查和考核。
1.3 统计项目
首先自制认可度调查问卷，由进修医生填写。问卷共包含学习积极性、综合能力提高效果、互动情况、适应效果、总体评价五项，每项总分10分，最终计算满分，以超过40分为高度认可、30～40分为一般认可、低于30分为不认可，并以高度认可和一般认可计算总主观认可度。同时由带教医生制作试卷开展考核，试卷包括操作及理论部分，总分100分。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件处理上述数据，对计量资料，按（x±s）表示，行t检验；对计数资料，按[n（%）]表示，行χ2检验。视P＜0.05为差异显著，具备统计学意义。
2 结果
2.1 进修医生主观认可度对比
观察组医生主总观认可度高达97.1%，且高度认可比率为80.0%；对照组总主观认可度仅为75.0%，且高度认可率为40.6%。上述项目对比，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2技能考核得分对比
两组医生入科前，平均成绩间无显著差别，不具备统计学意义（P＞0.05）；而经过1个月的培训后，观察组得分上升至（88.4±3.6）分，对照组上升至（78.6±2.9）分，两组均较入科前显著性提高，同时观察组明显高于对照组，上述差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
PBL教学模式最早于1969年由美国学者提出[3]，其基本思想在于以问题为中心开展教育学习，首先设置一个问题，随后不直接解答，仅行引导，主要交由学员自行思考、查阅资料、总结经验，最终得出结论，再站在该结论的基础上，总结上一阶段的学习成果[4]。
对该模式的早期研究，多集中在医学院校及刚踏入工作领域的新进医生上，主要是因为此阶段学员的思想状态还停留在学生阶段，能够很好地配合培训及实习学习[5]。诸多研究均显示，其能够起到显著的效果，例如张晨峥[6]等人通过研究发现，PBL经历可以有效提升口腔医学生的创造力，该论点在乔宇琪[7]等人的综述性研究中得到了验证。
但就PBL教学模式提升进修医生培训效果的研究并不多见，这是因为进修医生多已有常年工作经验，对部分问题存在自身独到的见解，在一般性学习研究方面，积极性多不如新进医生[8]。但本文的研究却能够证明，PBL教学模式在这方面确有显著的效果，虽然仅以康复科为例，但其结果理应能够延伸至其它领域。本研究中，观察组接受PBL教学模式，学员对教学的总主观认可度高达97.1%，且经过1个月的培训后，技能评分能上升至（88.4±3.6）分，而对照组对应项目仅为75.0%和（78.6±2.9）分，两组对比，差异显著。
该结论可以证明，进修医生依旧对工作过程中遇到的问题极为感兴趣，希望能够依靠自身努力，解决带教医生提出的问题。且在自身查找解决问题的过程中，能够更为有效的吸收知识。
总之，本文的研究能够证实，PBL教学模式在康复科进修医生培训中具有积极的作用，能进修医生主观积极性、促使其有效地吸收知识，值得推广。
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参考文献]
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[关键词]育龄已婚; 避孕; 性保健知识
[中图分类号]R169.1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-200-01
近几年来,与妇女有关的妊娠、分娩、人工流产、不孕、避孕、生殖道感染等健康问题仍普遍存在,使得妇女生殖健康受到严重威胁。了解学校目前育龄已婚妇女避孕措施使用情况,有关避孕知识及防治性传播疾病等保健知识了解程度,提高已婚育龄妇女对性和生育的健康意识,就显得十分迫切和重要。
1对象与方法
1.1 调查对象 随机选择本学院教师、图书馆临时工、物业、食堂工人的育龄已婚妇女作为调查对象,纳入条件:(1)年龄在20-48岁有生育能力的已婚妇女,(2)自愿合作者。
1.2 调查内容调查人群的基本情况(包括年龄、文化程度、职业等),避孕情况(有无采取避孕措施、避孕失败有无补救、意外怀孕时有无终止妊娠)和性健康知识了解程度和获取知识途径及保健需求。
1.3 方法 采用封闭式无记名问卷调查,使用委婉询问法和随机化选答去敏感化,自填式当场收集方式收集资料[1,2] 。 共发放问卷98份,回收98份,有效问卷98份。
1.4 统计学处理采用卡方检验进行分析,以P
2结果
2.1 参加调查的育龄妇女的基本情况年龄:20～30岁,30例;31-48岁68例;文化程度:初中以下44例;高中大专32例;本科以上22例;职业:工人64例,教师34例。
2.2 育龄已婚妇女的避孕情况
2.2.1 年龄与避孕情况的关系30例20～30岁有选择的避孕措施、避孕失败的补救20例,意外怀孕时终止妊娠16例;68例31～48岁有选择的避孕措施30例,避孕失败的补救26例,意外怀孕时终止妊娠42例。
2.2.2 学历与避孕情况的关系初中以下44例有选择的避孕措施10例、避孕失败的补救18例,意外怀孕时终止妊娠28例;高中大专32例有选择的避孕措施22例,避孕失败的补救18例,意外怀孕时终止妊娠16例;本科以上22例有选择的避孕措施16例、避孕失败的补救16例,意外怀孕时终止妊娠14例。
3讨论
3.1 避孕情况:
避孕方法的采用,解除了对妊娠的担心,并减轻人工流产对育龄期妇女身体健康的损害,此外,避孕工具具有防病作用,减少性传播疾病的蔓延和感染机会。根据调查结果显示:年龄对采取避孕措施、避孕失败的补救具有显著相关性(x2=6.026,P
3.2性健康知识及保健需求:
安全的性生活是保证育龄妇女生殖健康的一个不容忽视的问题。调查中发现文化程度不同的已婚育龄妇女对性病、艾滋病的传播途径应答完全正确率不同。了解到特别是物业食堂已婚育龄妇女对妇女保健及性病的防治知识较贫乏。调查显示,有37.41%能正确回答哪些是不健康,有42.63%基本上不知道不健康的会有哪些危害,89.79%的育龄妇女想了解性生理/避孕/生育/预防妇科病、性病。而当她们有生殖健康上的困惑时,只有46.73%会找医生咨询,说明了医务人员传播卫生保健知识对这一层次的作用没有很好的发挥出来。在以后的宣传中要多注意这一层次的需求,注意方式、方法。
根据育龄妇女的保健需求,应加大对紧急避孕知识的宣传力度,并提供个体化咨询服务。从事妇女保健的工作者应主动、深入,宣传节育知识,分发健康小册子,把妇女保健知识送到妇女手中,使育龄妇女真正掌握健康、防病知识。做为学校的一名医务工作者,更应在预防妇产科疾病及疾病康复的保健护理方面加强健康教育,为育龄妇女提供咨询、信息,提高妇女的自我保健能力。为提高品质生活,和谐社会、和谐校园起到更好的作用。
参考文献
资料与方法
对象：随机选取齐医大一、大四学生726名，发放问卷726份，收回708份，回收率97.5％，有效问卷628份，从中筛选出有网络成瘾的大学生79名，其中男60名，女19名；筛选出非网络成瘾大学生549名作为对照组，其中男198名，女351名，平均年龄22.5岁。
方法、工具：研究工具：网络成瘾量表是由美国彼兹堡大学K.S.Young参照《美国精神疾病分类与诊断手册》（DSM-IV),并结合对网络成瘾的实际研究编制而成。该量表由8个项目组成，对其中的5个项目做出肯定回答，即可做出网络成瘾的判断。为防项目过于笼统以及被测者未按实际情况填写，避免伪相出现，又做筛查量表。青少年生活事件量表（ASLEC)选自汪向东、王希林、马弘主编，中国心理卫生杂志，1999年12月出版《心理卫生评定量表手册》，对网络成瘾大学生进行生活事件量表评定，除外生活事件对上网的影响。应付方式问卷亦选自《心理卫生评定量表手册》，比较网络成瘾大学生与非成瘾大学生应付方式的差异。心理CT主要以艾森克人格问卷及SCL-90相关条目测查为主。
结 果
网络成瘾量表得分评定情况：本研究628名有效问卷测试中，在8个项目中做出了5个或5个以上肯定回答，结合筛查问卷进行校正，被判定为网络成瘾者共79名，占总人数的12.57％，其中男生60名，女生19名，经统计检验性别差异显著。另外，做出1~4个肯定回答，且与筛查问卷中相应问题回答一致的（非成瘾者），有549名，占87.42％。
注：在网络成瘾学生中将有生活事件影响的排除，以除外生活事件对上网应付方式的影响（原网络成瘾学生总数为83名，这83名学生再做“青少年生活事件量表”，选出有阳性意义的4名，其中男生3名，女生1名，在原数字中减去）。
不同性别间网络成瘾发生率男生高于女生，结果表明，男生较女生更具有成瘾倾向性，这可能源于两性的心理差异。一般来说，男生独立性较强，善于思考、好强、自信具有冒险精神，猎奇心强，敢于尝试新事物，对网络成瘾的危害缺乏警惕性而沉溺于网络。
结果表明，高年级的学生使用网络更加趋于成熟。有调查表明，倾向于使用对技术要求较高的功能或者说，随着大学生上网知识的增高使他们对网络的使用转向高层次。
网络成瘾大学生（IAD）与非网络成瘾大学生应付方式可以看出，IAD组的应付方式依次为解决问题、退避、自责、幻想、合理化、求助。
IAD与非IAD心理健康情况比较见表4。 IAD组与非IAD组，全国常模在SCL－90上的结果比较，经T检验，IAD组成员的SCL－90各项因子平均分均高于非IAD组成员和全国常模，且IAD组与非IAD组的SCL－90结果差异显著。
艾森克结果：艾森克量表分为四个项目，分别为E代表内外项，N代表神经，P代表精神质，L代表掩饰性。
网瘾学生与非网瘾学生的艾森克人格特征比较,通过T分比较，可以看出网瘾学生的艾森克人格特征的平均分普遍高于非网络成瘾学生组平均分。二者在E相即内外项维度上差异不显著，而其他三项差异显著。进一步比较显示，非网瘾学生组得分和常模的差异不显著，网络成瘾学生组得分和常模比较差异显著。
相关分析：网瘾学生的网络依赖性与艾森克人格特征相关,通过相关分析，得出网瘾学生的网络依赖性和E、P、N三项呈正相关，而和L项呈负相关。
应付方式与心理健康的相关比较，解决问题和求助与SCL－90 9个因子呈高度负相关（P
讨 论
本研究显示，医科大学生网络成瘾的发生率为12.57%，与国内其他院校相比，医科大学生与其他专业学生网瘾的发生率接近，且男女发生率有显著差异，这可能源于两性的心理差异，一般来说，男生独立性较强，善于思考、好强、自信，具有冒险精神，猎奇心强，敢于尝试新事物，对网络成瘾的危害缺乏警惕性而沉溺与网络。
网络成瘾学生的人格特征呈现不同程度的缺陷。IAD组学生的艾森克人格特征多项平均分普遍高于非IAD 组平均分和常模，说明网络成瘾学生的人格不如非网络成瘾学生的人格和常模健全。IAD组和非IAD 组在内外项维度上差异不显著，表明网络在此项上没有影响大学生网络使用者的人格特征。大学生网瘾者与非网瘾者的人格特征在神经质维度、精神质维度、掩饰性差异显著，说明大学生网瘾者可能受上网时间、上网环境、网络暴力内容影响较大，出现情绪易波动、孤独感较强的特征。另外，长期上网，与现实人际关系脱离，必然产生孤独感。大学生网瘾者与非网瘾者的人格特征在掩饰性维度上差异显著，大学生网瘾者的掩饰性较弱，大学生非网瘾者掩饰性较强，说明网瘾者更尊重客观实际，做事比较实际、古板、倔强。
大学生网瘾者的网络依赖性和内外向、神经质、精神质呈正相关，和掩饰性呈负相关，依据此结果，大学生的网络依赖性越强，大学生就越外向，和实际不太相符，需进一步研究。大学生的网络依赖性越强，情绪就越不稳定，容易激化，过分担心和焦虑，比较倔强，这和现实较符合。大学生的网络依赖性和掩饰性呈负相关，说明网络依赖性越强，网络成瘾者的掩饰性越弱，支持以上的结论。
【关键词】 完美主义；父母养育方式；心理健康；横断面调查
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.01.015
中图分类号：B844.2 文献标识码:A 文章编号：1000-6729(2009)001-0056-04
Burns指出，完美主义者把个人标准定得远高于自己能力，强迫自己不断向不可能实现的目标努力，完全以工作量来衡量自己的价值；他们总在努力，却永远也达不到自己的目标，最终只能导致产生自我挫败感［1］。 Frost等在总结前人工作的基础上提出了完美主义“多维度”的概念，并且确定了六个维度：（1）担心错误（CM），既对错误的消极反应，把错误等同与失败，认为失败后将失去他人的尊重；（2）过高的个人标准（PS），即为自己设立了过高的标准，并且这些标准在自我评价中占了过分重要的比重；（3）父母的期望（PE），即认为父母为自己设立了非常高的目标；（4）父母的批评（PC），即对父母过分批评自己的一种知觉；（5）对行动的疑虑（D），即怀疑自己完成任务的能力；（6）条理性（O），对秩序、整洁和条理的强调［2］ 。在多维度概念的基础上，Frost等编制了一个信效度较高的多维度完美主义问卷（FMPS）［2］。Frost 等人的观点受到其他研究者的重视，他们所编制的问卷也得到了广泛运用［3-5］。
虽然一些研究者认为，完美主义者的父母常常对子女有过高的期望，对孩子的行为进行过度的控制 ［6-8］。但涉及养育方式对完美主义心理的影响的定量研究仍然不多。訾非以一所普通高校大学生为样本的一项研究发现，父母教养方式与完美主义的条理性维度的关系最为密切。父母的情感温暖/理解与条理性正相关，父母的惩罚/严厉、过分干涉/保护、拒绝/否认与条理性负相关［9］。本研究以几所全国重点大学1-3年级同学为样本，探讨大学生完美主义与养育方式、心理健康的关系。
1 对象与方法
1.1对象
采用分层取样的方式，选取三所性质不同的大学（北京大学，代表综合性的全国重点大学；北京工业大学，代表以理工科为主的市属重点大学；首都师范大学，代表以文科为主的市属重点大学）于同一学期发放问卷350份。填写问卷的学生为选修心理学公共课的非心理学专业1~3年级本科生。收回有效问卷337份，其中北京大学188人，北京工业大学90人，首都师范大学59人；男生152人，女生185人；理科学生152人，文科学生185人； 1年级57人，2年级117人，3年级163人；年龄16~24岁，平均20±1岁。
1.2工具
1.2.1中国大学生完美主义问卷（Perfectionism Scale for Chinese College Students，PSCCS）［10］
该问卷由50个项目组成，包括四个分量表：个人标准（PS）、父母要求（PEC）、担心出错（CMD）、条理性（O）。1~5级记分，得分越高，表明完美主义倾向越严重。将所有被试按完美主义总分由低到高排列，取分数最高的和最低的两端各27%的被试作为高分组（>140）和低分组（≤117）。
1.2.2 父母养育方式评价量表修订版（Egna Minnen av Barndoms Uppfostran，EMBU）［11］
该问卷包括58个对父亲评价的项目（分为惩罚严厉、过度干涉、拒绝否认、过度保护、偏爱、温暖理解六个分量表）和57个对母亲评价的项目（分为过度干涉保护、拒绝否认、惩罚严厉、偏爱、温暖理解五个分量表）。采用0~4级记分。各分量表得分越高，说明父母养育方式越表现出惩罚、干涉、拒绝、保护、偏爱和温暖理解的倾向。
1.2.3 症状自评量表（Symptom Checklist 90, SCL-90）［12］
该问卷共90个项目，9个分量表，采用0~4记分。得分越高表明心理健康状况越差。
对被试进行集体测试三个问卷。问卷顺序随机化。让被试根据各个项目符合自己的程度进行评分。然后分别计算各分量表的得分和量表总分。
1.3 统计方法
进行Pearson相关分析和t检验。
2 结果
2.1高、低分完美组父母养育方式评价量表评分比较
表1显示，完美主义高分组在父亲的过度保护、过度干涉和拒绝否认上得分显著高于低分组，在母亲的惩罚严厉、干涉保护和拒绝否认得分上显著高于低分组。
2.2大学生完美主义与父母教养方式的相关分析
用中国大学生完美主义问卷总分及4个分量表分与父母养育方式评价量表各分量表得分作相关分析。结果显示父母的过度保护、过度干涉、拒绝否认、惩罚严厉与完美主义总分及分量表父母要求、担心出错得分呈正相关；个人标准与父母的过度干涉和保护、父母的温暖理解、母亲的惩罚严厉呈正相关；条理性与父母的温暖理解正相关，与母亲的偏爱负相关。大部分相关为弱相关，但完美主义的父母要求维度与父、母亲的拒绝否认、惩罚严厉的相关系数都在0.40以上，为中等程度正相关（表2）。
2.3 大学生完美主义与其心理健康状况的相关分析
用中国大学生完美主义问卷总分及4个分量表分与症状自评量表总分及各因子分作相关分析。结果显示完美主义总分、担心错误和父母要求维度得分与SCL-90总分及各因子分呈正相关，其中完美主义总分、担心错误与SCL-90的大部分因子存在中等程度的相关，父母要求与SCL-90的各因子均是弱相关。个人标准与SCL-90总分及人际敏感、焦虑因子分弱相关（表3）。
3讨论
3.1 大学生完美主义与父母教养方式的关系
本研究发现，父母过度干涉、拒绝否认，母亲的惩罚严厉，与子女的完美主义倾向正相关，尤其是与完美主义的担心错误维度的关系最为密切。父亲的惩罚严厉得分对完美主义倾向的预测不如母亲的惩罚严厉得分，或许因为母亲是子女安全感的主要来源，来自母亲的惩罚严厉更容易导致担心错误等与安全感缺失有关的表现。赵虎等的研究［9］曾发现，子女更受母亲严厉惩罚的影响。原因可能是子女在情感方面更在乎母亲的反应。
完美主义高分组的父母在干涉保护、严厉惩罚、拒绝子女方面显著高于低分组，在父母的理解和偏爱上差异不显著，说明父母的温暖理解或者偏爱等对子女的正性情绪与子女的完美主义倾向关系不大。
本研究发现完美主义的条理性维度与父母教养方式基本上不相关，这个结果与訾非的研究不一致［9］。訾非的研究发现条理性维度与父母干涉、惩罚严厉、拒绝否认等维度呈负相关，而与温暖理解呈正相关。原因可能是，訾非的研究采用FMPS中文版，其条理性是积极完美主义的维度，故而与负性的教养方式负相关，与正性的教养方式正相关。而本研究所采用的“大学生完美主义问卷”是对FMPS的修订，为了突出完美主义的负性特征，在条理性维度增加了如“没有条理的人或事让我难以忍受”这样的反映消极完美主义的表述，同时又保留了“我是个井井有条的人”这类在FMPS为积极完美主义的项目，使得这个维度所测量的条理性概念兼有积极和消极两个方面，因而导致与教养方式相关不显著。
3.2 大学生完美主义与心理健康状况的关系
本研究结果表明：完美主义与心理健康状况有明显相关，完美主义越严重，对自己的错误越担心，感到父母对自己要求越高，心理健康状况就越差。担心出错和父母要求这两个维度与心理健康水平相关尤为突出。SCL－90绝大多数因子与个人标准和条理性相关不显著。条理性与SCL-90相关不显著，同样也与其所测量的条理性概念兼有积极和消极两个层面有关。同样，在以往的研究中，个人标准维度与心理健康的关系不如担心错误等维度明显，一些研究已经发现，较高个人标准本身并不一定是消极的［13］。
参考文献
［1］Burns DD. The Perfectionist's Script for Self-defeat［J］. Psychol Today, 1980, 11：34-52.
［2］Frost RO, Marten P, Lahart C. The Dimensions of Perfectionism［J］. Cogn Ther Res, 1990, 14 (5): 449-468.
［3］Ablard KE, Parker WD. Parents' Achievement Goals and Perfectionism in Their Academically Talented Children［J］. J Youth Adolesc, 1997, 26 (6): 651-667.
［4］Juster HR, Heimberg RG, Frost RO, et al. Social Phobia and Perfectionism［J］. Pers Individ Differ, 1996, 21: 403-410.
［5］Minarik ML, Ahrens AH. Relations of Eating and Symptoms of Depression and Anxiety to the Dimensions of Perfectionism among Undergraduate Women［J］. Cogn Ther Res, 1996, 20 (2): 155-169.
［6］Blatt SJ. The Destructiveness of Perfectionism: Implications for the Treatment of Depression［J］. Am Psychol, 1995, 50 (12): 1003-1020.
［7］Rice KG, Ashby JS, Preusser KJ. Perfectionism: Relationships with Parents, and Self-esteem［J］. Individ Psychol J Adlerian Theory Res Pract, 1996, 52 (3): 246-260.
［8］Stoeber J. The Frost Multidimensional Perfectionism Scale Revisited: More Perfect with Four (Instead of Six) Dimensions［J］. Pers Individ Differ, 1998, 22 (4): 421-426.
［9］訾非. 大学生完美主义心理与父母养育方式的关系［J］. 中国健康心理学杂志, 2005, 13(5): 321-323.
［10］方新, 钱铭怡, 罗珊红, 等. 中国大学生完美主义问卷的修订［J］. 中国心理卫生杂志，2006, 20(9): 613-616.
［11］岳冬梅. 父母教养方式：EMBU的初步修订及其在神经症患者的应用［J］.中国心理卫生杂志, 1993, 7(3): 97-101.
［12］陈昌惠. 症状自评量表［J］.中国心理卫生杂志，1999,（增刊）：31-35.
关键词：康复医学；现状；实习基地建设
我国康复医学教育起步于20世纪80年代，较之国外，我国康复医学的发展远远不足，为了尽快适应社会，推动我国的康复医学教育的发展，加强康复医学教育势在必行。
一、康复医学教育的必要性
1.康复医学的概念
康复医学是医学学科的一个新分支，主要涉及利用物理因子的方法诊断、治疗和预防残疾和疾病，研究使伤病残患者在体格上、精神上等得到全面康复，帮助他们恢复生活能力、工作能力以重新回归到社会当中。
2.康复医学的发展迫在眉睫
随着社会的进步与发展，疾病的结构发生了改变，逐渐变化为以“慢性化、障碍化、老龄化”为主体的情况。据统计，2013年我国残疾人约有8500万，而60岁及以上人口为1亿7000万人，占全国总人口的13.26%；预计到2020年将达到19.3%，2050年将达到38.6%。因此为了提高残疾人、老年人和陧性病患者的生活质量，减轻其对家庭和社会造成的负担，康复医学的发展迫在眉睫。
3.我国康复医学教育的现状和问题
我国拥有13亿多人口，目前康复专业技术人才的现状远远跟不上实际的需求，因为康复人才的短缺，导致许多患者难以达到预期康复效果。例如，部分医院对神经科的患者不能及时进行康复治疗，导致不可逆的损伤，致使后期康复很难达到理想的效果。另外我国现有的康复工作人员，学历层次相对较低，专业化水平不足。在我国，康复医学教育依然存在师资力量和办学规模、资金投入和办学规模、教学基地和办学规模等不相适应的问题。
二、加强康复医学教育的几点建议
1.提高专业办学层次，加快康复医学专业师资队伍建设
我国康复医学专业的老师数量不足，所以许多从事本专业教学工作的老师是从其他临床科室或教研组调过来的。他们中间有一部分可能只是经过一个短期的康复医学培训或者进修，缺乏对康复医学知识全面、系统地掌握，所以必须加速开展康复医学专业教师的继续教育和培训。另外，也需要从高等医学院校康复专业应届毕业生中挑选一些优质人才来充实教师队伍。
2.增强医学生的康复医学教育
我国康复医学教育发展滞后，专业人才严重缺乏，调查表明，经正规院校培养出来的康复人才不足干人，而且学历层次主要集中在中专、大专，以及少量的本科，研究生以上学历少之又少。因此，应该加紧康复医学专业人才的定点培养。各高等医学院校应开设康复医学专业，培养康复医士或康复治疗师；各中等学校或职业技术学校应开设康复治疗专业或康复技术专业，培养各种康复治疗士或治疗技士。此外，还应该在各医学院校的其他专业开设康复医学课程，让广大医学生接受康复医学教育，增强康复意识，为工作后开展康复医疗工作奠定基础。
3.加强康复医学的临床实践
康复治疗需要的不仅是精湛的专业技能，还需要掌握好医患之间沟通的能力。只有深入临床实践，才能不断提高康复医师与患者的沟通技巧，才能够体会到患者的康复需求。首先要获得患者的信任，使他们配合训练，其次要尊重患者的自尊心，尊重患者的选择和风俗习惯，最后在临床康复教学实践中应该有目的地进行培养，使他们掌握与患者沟通的技巧。
关键词:护理专业;康复护理课程;开展;思考
中图分类号:R4 文献标志码:A 文章编号:2095－9214(2016)02－0150－01
引言
康复护理是康复医学中的重要组成部分，是指康复医生或康复专业人员对有各种功能障碍的患者进行的功能恢复护理。康复护理的基本任务是康复医生或康复专业人员运用康复护理技术对患者实施符合专业要求的健康护理以及有助于患者康复的功能训练，进而预防或减少并发症的发生。康复护理能够有效地帮助患者提高他们的生命质量，最大限度地恢复患者的身心健康，使他们尽快地回归社会生活。
1．开展护理专业康复护理课程的意义
随着社会的不断进步，人们的生活水平普遍提高，人们对自身的健康状况越来越关注，对健康的需求也不断提高;同时，人类的“疾病谱”发生了重大的变化，现代医学的发展已近进入生物－心理－社会这样一个阶段模式。康复护理已经渗透到临床医学的各个领域并与临床工作者的工作密切相关，因此，康复医学在医学领域越来越突显其重要性。另一方面，患者在有护理人员进行基础护理的同时，如果能够尽早地介入康复护理，由专业的康复医生或专业康复人员对患者实施符合专业要求的健康护理，以及帮助患者进行功能康复的有关训练，可以使患者尽可能地恢复健康，尽快地回归到家庭和社会。
2．护理专业康复护理课程开展中存在的问题
(1)对康复护理课程的重视程度不高。我国的康复医学起步比较晚，虽然在近几年得到了较快发展，我国很多综合性的大医院都开设有康复医学科，也有不少的医学院校从上世纪九十年代起就将康复护理作为选修课，但是，各大医学院对康复护理课程的重视度却依然不高，甚至认为与其他的专业课(如:儿科护理、妇产科护理、内外科护理)相比，康复护理是一门可有可无的课程，医学院校只是一味地狠抓学生的专业课，对于像康复护理这样对学生毕业后的临床工作没有太大帮助的课程，在教学过程中能少安排就尽量少安排，这就造成了学生在学习过程中不重视这门学科，因此，也就不会积极、主动地去学习康复护理这门课程。(2)教材更新慢。我国现阶段大多数医学院校所使用的康复护理教材是2012年出版十二五规划教材。教材的内容包括康复医学的基本概念、基本理论和基本技能，内容涉及康复评定、康复治疗技术、常见伤病的康复护理等。但教材中案例和康复护理的具体研究都是2012年以前的，之后并没有对教材内容进行实时地更新，这就造成了教材知识的滞后性，不利于康复护理课程的开展。(3)教学方法落后。康复护理学的课程设置目的是为了让医学生对康复医学的基本知识、基本理论有一定的了解，让医学生了解康复医学在临床医学中的重要性，掌握康复医学与临床医学的区别，重点掌握一定的康复治疗手段以及一些常见病的康复治疗。大多数的医学院对这门课的教学多以启发式的理论讲授为主，同时配以多媒体板书相结合。(4)课程安排不合理。护理专业的课程安排分为文化基础课，专业基础课、专业课、选修课及实训课。大多数的医学院校的护理学专业课一般有内外科护理、妇产科护理、儿科护理、心理与精神护理、急救护理、老年护理、中医护理等，有的学校没有将康复护理学纳入专业课的范围，只是作为选修课设置。
3．开展护理专业康复护理课程的建议
(1)强化对康复护理过程的认识。康复医学已经成为医学领域的四大分支之一，对维系人类的健康有着重要的作用。康复医生或康复专业人员在临床工作中运用康复技术对患者进行康复治疗，能够使患者更快地恢复健康。此外，以人的健康为中心，将护理程序作为框架的整体护理模式在我国的医疗机构正被广泛推行，这使得护理工作的职能和范围不断扩大，这就要求护士的知识与能力结构不断加强，为了适应我国当前对护理人员能力要求的变化，医学院校应该充分认识到开设康复护理的重要性，在医学院校的专业课程设置中，增加设置康复护理课程。(2)适时更新教材。教材是知识传授的基本资料，符合当下医学发展的教材能更有效地帮助医学生了解医学的前沿研究成果，使医学生能够确定学习的方向。(3)创新教学方法。单一的理论讲授的教学方法是无法达到康复护理的教学目的的，因此，在康复护理的教学过程中，要不断地创新教学方法。在教学过程中要将理论讲授和实践教学有机结合起来，通过临床实习的方法让学生理论联系实际，在实习过程中熟练地掌握康复护理技术。同时，还可以利用现代多媒体教学手段来提高教学效果。(4)增加康复护理课程课时安排。在教学安排过程中，增加康复护理课程的课时能够帮助医学生在学习期间更好地掌握康复护理的理论知识和实际操作技术，为他们以后进入临床护理奠定基础，因此，适当地增加康复护理教学的课时是十分必要的。另外，康复护理是一门实践性非常强的学科，所以，在教学安排中，应该偏重实践教学，适当增加实践教学的课时安排。
4．结语
对护理专业康复护理课程的开展进行思考，通过对康复护理课程开展中存在的问题深入分析，能够探索出康复护理未来的发展方向，对今后康复护理护士的培养做出正确的指导，培养出顺应康复医学发展需要的合格的康复专业人员，使我国的康复医学和护理跟上国际康复护理发展的趋势，并为逐步形成我国康复医学体系创造条件。
参考文献:
［1］郭锐．康复护理技术［M］．北京:高等教育出版社，2005．
［2］王芳盈．我国职业教育康复治疗专业学生职业能力的培养．中国康复理论与实践，2010．
