时间：2022-04-30 14:49:17
序论：在您撰写疾控科实习自我报告时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
一、感想与体会
1、态度决定一切
作为检验科的一员，工作是一定要一丝不苟，认真仔细，有必要时一定要检验自己的工作结果，以确保万无一失，工作的时候我一直保持极大的工作热情，不仅顺利完成工作任务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，工作之余还经常总结经验教训，不断提高工作效率。虽然工作中也会范一些错误，受到领导的批评，但我认为这些错误和批评是能让我在以后的工作中谨慎小心，提高工作效率。在和大家工作的这段时间里，他们严谨认真的工作作风给我留下深刻的印象，我也从中学到了很多自己缺失的东西。
2、勤于思考
在工作岗位上一定要勤于思考，不断改进工作方法，提高工作效率。刚进入检验科，总有一种茫然的感觉，对于检验工作，处于比较陌生的状态，也对如何适应这样的新环境感到迷茫。但为了搞好工作，服从主任安排，积极支持老师们工作。我不怕麻烦，虚心学习，自己摸索实践，在很短的时间内熟悉一些技巧，明确了工作程序，提高工作能力。在具体工作中形成一个比较清晰的工作思路，能够顺利开展工作并圆满地完成本职工作。
3、不断学习
要不断的丰富自己的专业知识和专业技能，这会使你的工作更加得心应手。一个人在自己的职位上要有所作为，一定要对自己职业的专业知识熟悉，对自己工作所在范围内的工作技能也要熟悉掌握，这样才算是一位合格的技术人员。为了弥补自己专业知识的空缺，我每天不断要求自己把这些知识补上，这不管对自己还是在以后的工作中都打下一个牢固的基础。
二、工作成果与收获
1、理化检验
在理化实验室，指导老师是高两届的师兄师姐，自然对我关怀备至，相处融洽，他们耐心的讲解，让我很快的熟悉每个实验的原理及操作步骤，也让我对于检验这一专业更加深入的认识。我了解到许许多多在学校无法学到的更加具体的检验知识，在实习过程中，我掌握如下技能：
a、了解食品和水质理化检验的卫生意义，熟悉检验的任务和基本指标，掌握样品的采集和保存方法。
b、实习理化实验室的管理制度。
c、熟悉水质各项物理指标的测定原理和方法，掌握食品样品的预处理和常用分析方法。
d、熟悉硫代硫酸钠的标定方法，碘盐中碘含量的测定，食品中重金属含量的测定原理及方法。
e、熟悉紫外分光光度计，原子吸收光度计，离心机的使用方法。
f、掌握检测结果的报告方式。
1、查缺补漏、安排个人具体实习计划高职医学检验学生由于生源的特殊性，普遍文化课理论基础较差，实践动手操作的能力也都不尽如人意。加之医学检验专业是一门比较枯燥和对动手操作能力要求较高的专业，学生在校学习仅仅是学到了专业课程的一点皮毛。实习前，学校任课教师有责任和义务协助学生寻找理论知识和实践技能学习的薄弱环节，可以具体到理论课本的某一个章节、某一类型实验、某一个步骤等，让学生知道自己的问题所在，并将问题环节记录下来，针对不足制定相应的学习计划。实习过程中，在带教老师的指导下，可有目的的进行实习任务计划的安排。这样可以使得学生优势互补，学校里面掌握得好的知识实习期间巩固就可，不太理想的技能可以在实习阶段重点加强。由此可以避免学生初到实习环境，茫然不知所措，使其尽快的适应将理论知识转换为实践技能的过渡。
2、明确目的、树立为患者服务意识学生离开学校到临床第一线去实习，必然会有各种情况的不适应。要在实习前教育中，提倡学生端正思想、提高认识、明确实习目的。大多数三甲医院或者较好的二乙及县级中心医院的实习住宿环境较差，教育学生做好心理准备，面对恶劣住宿环境或者餐饮环境不要有畏难退缩情绪；医院里的主体服务对象是患者，如何与其交流沟通也要做到心中有数；实习期间要参与到科室的值班、加班、下乡查体等具体工作中去，教育学生树立一定的吃苦精神，树立为患者服务的职业意识。
二、完成实习过程中的各项学习任务、为成为合格毕业生打下基础
1、认真对待入院后岗位强化教育、快速适应新环境实习生离开学校进入到医院学习，开始必然会面临一定的压力，如对课本理论知识的遗忘或模糊不清、实践技能的生疏、面对病人茫然不知所措、陌生的各科室医护人员不知如何交流等等问题。实习教学医院最好是在实习期的第一周进行学生的岗位强化训练安排。具体做法如下：（1）带学生参观医院全貌、从门诊挂号、收费、以及临床科室及医技科室区域分布、图书馆位置、医院生活服务设施如澡堂、饭堂、商店等等的分布情况逐一给学生介绍。除了让学生尽快适应环境之外，也给学生多些人文关怀，使其消除心理的抵触感和陌生感。（2）对学生进行组织纪律教育，树立服务意识。学生离开学校进入到临床一线实习，基本上已经脱离了学校教育，学生要具备自我管理、自我约束的能力。认真执行医院的各项规章制度、服从实习生管理规定、尊重各级管理人员，尽快树立在医院以病人为中心的服务理念。（3）对实习生进行专题院史教育展览或汇报，让学生了解医院的发展历史和优良传统；介绍院内著名的专家、学科带头人、优秀的医务工作者等，使学生有油然而生的敬佩感，理解医务工作者的神圣使命，从而使他们树立立足岗位、爱岗敬业意识，激发学习的主观能动性。
2、强化技能学习，争做实习过程中的优秀生检验专业课程是一门实践与理论高度结合的学科，带教老师一般都是工作经验丰富、教学方法独特的临床一线人员。学生进入临床科室学习后，跟着带教老师上下班、一起面对患者、跑腿送检查报告单等，时间长了觉得只能给老师打打下手，觉得工作枯燥无味，学习的积极性会受到影响。带教老师要多鼓励学生及时调整学习心态，结合自己的实习计划，查缺补漏；实习中要认真了解科室工作的流程、部门之间的交流环节、实践操作的规范、注意事项等；学生要养成不懂就问的习惯，多思考多动手练习，对自己的实验结果要谦虚谨慎对待；发现问题及时向带教老师请教，总结教训和经验，及时记录实习日志；课余时间要多去院内图书馆学习医学相关书籍，弥补在校学习的不足；重视医院举办的各项专题讲座，做好读书笔记，扩大自己的知识容量。通过扎实细致的学习和锻炼，学生才能较好的掌握基本技能，逐步成为优秀的实习生。
3、正确应对实习过程中的各种关系，为走上社会打下良好基础（1）医院是个形形的小社会，学生从单一的学校进入医院，要听从带教老师和其他医护人员的工作指导和安排、相互信任和理解、和谐相处，这样才能得到更多的学习和锻炼的机会。（2）正确处理医患关系，严守为患者服务的医德规范，急患者之所急、想患者之所想、帮患者之所需。与患者相处时，要态度和蔼、语言温柔亲切、举止要恰如其分、尊重患者隐私权等。在工作繁忙时，要做到礼貌对待患者。（3）实习过程中要学会处理与其他社会人员的关系，比如其他院校的实习生、进修生、患者家属等。要通过良好的人际沟通增长自己的世面，处理好人际关系，要有一定的自我保护意识，不随意结交不了解的朋友。
三、加强实习后期的就业分析，为顺利就业做好准备
通过一段时间的实习，高职检验的学生增强了基本技能、巩固了理论知识，实现了从理论到实践的转变；分析问题、解决问题的能力得到了充分的提高，已经可以较好的独立完成科室的各项工作任务。实习的最终目的，是要顺利的就业。
1、结合学校实习前的就业指导安排，全面合理的对自己进行就业分析，正确认识自身状况积极分析当前的就业形势，有意识的选择就业目标和方向。加强与实习单位就业挂钩、鼓励学生到基层一线去锻炼工作、提倡学生到检验医学相关单位就业；如血站、疾控中心等。
2、鼓励及引导部分学生做好专科升本科的准备工作，教育学生处理好实习与复习备考之间的冲突学习是循序渐进的积累过程，不可能一蹴而就，增强学生对实习重要性的认识，不能一味的备战考试，而忽视了实习期间的技能学习。
四、结语
中图分类号:R211 文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2010)11-0085-01
标准预防的观点认为,所有患者的血液、体液、排泄物、分泌物均具有传染性。不论其是否有明的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与黏膜,均需进行隔离。甲型H1N1流感自2009年3～2009年4月在墨西哥等地暴发以来,以较快的速度传入我国,并在我国迅速蔓延,在我县境内没有确诊病例之时,本院收治1例邻县送来的疑似甲型H1N1流感患者,后经市疾病预防控制中心对患者咽试子进行病毒核酸检测,确诊为甲型H1N1流感。本院对所治患者在医院的诊疗活动中均实施标准预防措施,包括洗手、穿隔离衣、戴帽子、口罩,诊疗活动中标准防护后没有发生院内感染,取得良好效果,特报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本院是一所中医专科二级甲等医院,现有病床300余张,年门诊20余万人次,年收治住院患者1.3万人次,年报告各种法定传染病100余例,常见的是伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、乙型肝炎、肺结核、HIV感染病例。2009年12月15日17时,患者黎某,男,17岁,云南富源某乡镇人,身高1.56m,体重46kg,以头痛和腿痛、发热人院外科,入院2h后疑似甲型H1N1流感转入内科隔离治疗,2009年12月17日上午6时30分死亡,患者在院时间37h,其中在隔离病房27h,普通病房10h。一对甲型H1N1流感为医院首次报告。也是2009年县境内唯一1例确诊患者。
1.2 方法对确诊患者在医院整个诊疗活动中所接触的医务人员和其他后勤保障人员均发放“甲型流感密切接触人员健康告知书”,由本人填写基础信息和健康观察内容,包含体温、咽痛、咳嗽、痰、胸闷胸痛、呼吸困难、头痛、呕吐、腹泻等以及检查结果和其他症状体征,观察期自接触之日起满7d后交由防保科统计。
2 结果
接触人员28名,在实施整个医疗救护过程中均按照标准防护穿戴工作衣帽、医用防护口罩,按照手卫生进行洗手。其中救护车驾乘人员4名、放射科检验人员2名、临床科室医生5名、护理人员10名、参加会诊医生7名(疾控2名戴N95型口罩),经过7d观察后统计,接触人员中,年龄最大53岁,最小20岁,以青壮年居多;男性12名,女性16名男女之比1:1.16,无明显差异。体重超过80kg以上有5人,占总人数17%,无孕妇及其他高危因素人员。
在7d观察期内,体温有4人超过36.5℃,但在37.1℃以下波动,其他24人体温在正常范围;有3人有轻度咽痛1d,1人自述有胸痛和咳嗽,肺部无阳性体征,其它人员一切正常。
医教科在医院的正确领导下，在广大医务人员共同努力、支持下，在医疗，科教、疾控、病案等方面，在2019年做了一些工作，也存在一些不足，2020年我科计划完成以下工作：
一、提高医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。
我们将在以后的工作中不断加强监管力度，同时加大科室质控活动管理，我们将有针对性的检查急危重症病历，科室抢救病历。
根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。
严格执行医疗核心制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。
每周五进行周查房，检查病历书写情况，登简报，周一下发，督促科室进行整改，每月对问题进行汇总，下发给科主任，由科主任分析问题原因、制定整改措施并上报整改完成情况。以上情况作为月考核的一项内容。
每月对科室进行考核，根据考核方案对不合理部分进行扣分，并督促整改。
19年科教工作总结
一、继续教育方面：
1、全年完成继续教育管理工作，完成19年个人学分管理，要求人人达标。公需课、必修科、选修课的网上注册、缴费、学习工作，要求人人必学及网上学分的录入工作，年终统一打印，入个人继续教育手册，为年度职称审核做好准备工作。
2、该年度完成了省市级学分的申请、培训、获取学分工作。该年度完成1类学分讲课5次，2类学分讲课6次。
3、待完成年度全院年度学分审验、打印，向上级多个部分的审核工作，并贴至个人的学分证档案。
4、全年新办学分卡9个。
二、住院医规范化培训：
应二甲要求全面整理住院医规范化培训档案工作，根据医院现今具体情况进行逐级改进工作，不断调整制度及实施方案。2019年参加住院医师规范化培训10人.每月进行病历书写及整改工作。
三、医疗技术：
1、2019年规范了我院手术分级管理工作，按国家最新标准重新整理各级手术，并下发各手术科室，按要求完成手术。
2、每季度组织完成医疗质量管理委员会会议。
3、根据今年申请的两项科研项目，补充2项新技术、新项目档案。无新开展项目。
四、培训教育工作：
1、根据临床需要组织各种培训8次。
2、完成学分培训11次。
3、组织完成西学中培训 12次，每次培训后考试、评分、归档。
4、中医三基培训12次。
5、每季度进行三基考试、考核、评分、总结。
6、待完成：组织急救操作演练培训及考试1次。
7、完成：基层培训项目工程，对21名乡村医生进行有计划、有目的、有措施的培训工作，培训完成后进行结业考核，均达标。
五、人才培养：
1、全年选送赴上级医院进修12人次。其中临床医生6人，医技2 人，护理0 人,麻醉1人，康复1人，助产士2人。进修人员返院后书写进修总结，做进修汇报。
2、根据上级文件要求，组织安排短期培训86次。
3、多次完善来院进修、实习、见习相关制度及规范，制定协议书，签署协议，2019年接收学生12人。
4、科内自学工作：年初制定学习计划，科室根据计划每月完成自学，要求有计划、有笔记、有考试试卷，每月检查，纳入考核。
六、疾控方面：
1、19年下发有关传染病管理的文件4个，不断规范传染病管理工作，杜绝迟报、漏报现象发生。进行传染病防范管理工作。每季度书写自查报告。根据二甲要求完成传染病管理包括传染病上报、培训、防范、感染性疾病科的规范工作。
2、该年度上报传染病114例。
3、上报食源性疾病51例。
4、上报死亡病例13 例。
2020年科教工作计划：
1. 规范全院人员继续医学教育档案:
继续教育工作是科教工作的一大部分：包括全年学分讲课、公需课培训管理、必修课培训管理、学分系统管理、继教档案管理等。
2020年计划加强继教系统的规范化管理工作，例如：
1）学分系统的规范：除完成全院人员学分获得情况监督外，计划将医务人员全年培训情况融入学分电子系统，规范管理人员学习、培训工作，能做到对人员的全年培训一目了然。
2）规范学分讲课工作：规范流程：申请-确定课题-上级审批-网上下载课题-安排培训-课后总结-上传学分-上传总结、获取学分-留取资料。统一流程同时加强授课教师课件内涵，严格审核课件科学性、创新性，确保授课实效性。
3）完成全院人员的技术档案管理。
2、住院医规范化培训：
1）19年住院医培训工作按要求完成了新进人员的规培档案管理工作，2020年计划按制度落实临床培训，切实完成人员的轮转培训工作，全方位提高人员水平，更好的完成临床诊治工作。
2）落实国家规培项目的实施。
3、新技术、新项目开展工作：
新技术、新项目开展少，2020年加大该项工作的管理力度，制定奖罚措施，严格按制度完成，督促科室开展新项目。
4、医疗技术管理：
1）对照2019年医疗技术管理规定要求，规范我院医疗技术相关制度、职责及规范工作，对各项规定认真分析，逐项实施，确保医疗安全，达到持续改进。
2）手术医师授权管理制度的改进：把该项工作做细，2019年此项按全院手术医师集中进行授权管理，2020年计划将手术医师按个人进行分类授权，使手术医师更明确自身手术能力情况。
5、学术讲座
1）制定三基培训计划，每月至少中医三基培训一次。按计划完成培训、考试工作。
2）继续完成西学中培训工作，培训完成后向上级申请西医人员中医处方权，充分发挥中医药特色。
3）根据临床需求，临时安排各项相关培训工作，如：病历书写规范、诊疗规范，不断提高人员素质。
4）定期开展适宜技术培训工作，包括乡村医生的培训工作。
5）规范下乡对口支援工作，根据二甲要求，定期到受援医院督导调研，开座谈会，不断改进此工作，增大支援效果，使受援医院确实受益。
6、人才培养
2019年完善了进修、实习管理制度，不断完善进修及实习人员协议书。
1）加强学习效果检验工作：对进修完毕人员科室负责人进行鉴定，同时全院进修汇报。或进修期间进行电话随访带教老师，随时检验进修情况。
2）针对来院进修学习人员，规范带教流程，制定带教制度及规范，各带教科室严格按规定对学员进行培训指导，包括选定带教老师，制定学习计划，并检验学习成效等。做到有规、有章完成培训工作。
7、规范短期培训流程
2019年做到了短期培训的登统工作，但无措施制约科室人员学习前的上报及登记工作，使部分学习未登记，有遗漏。2020年计划完善此项工作，制定措施，做到对人员学习前的审核、登记、管理工作。同时严格按照三级医师继续教育要求，对各层次医师进行培训的指导，做好督促、统计，按二甲要求完成此项工作。
8、鼓励科内人员自学：
1）2020年完善科内人员自学工作，年初制定学习计划，按计划科室完成科内学习工作，每月医务科检查。
2）改进继续教育手册的样本格式，规范手册书写内容：要求个人制定学习计划，科室领导审核通过后，按计划完成个人自学，并写出综述，科室分享学习成果。达到个人自我提高。
二、医务工作
医疗安全及风险防范管理
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格
执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影
响的医疗纠纷或医疗不良事件，着重吸取经验教训。
3、加强急诊危重病人管理。
4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重
并发症、纠纷病人等的不良上报制度。
5、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理
情况，总结经验。
四、病案方面
1、复印在院、出院病历；
2、每周一打印患者出院记录名单,按照出院病人名单到科室收取病历，每收取一份在名单上签名,并与质控护士与院级质控有交接记录,(骨伤、外科 收取病历后暂存放于病案室，并登记在暂存登记表，本次收取的半月后交于质控人员，并做好记录）。
3、周二、三整理上交病历归档，每周四从院级质控收回病历，每份病历查看是否贫困患者并登记记录，挑选问题病历，分别登记各科整改病历登记本，整改病历星期一收病历一起发放到各科室并各科人员签字；合格病历分科室装订后按照住院号排序，制表格分别登记各科室合格病历及整改病历数量，电脑入档，整理病案号排序后上病历架子，及时追踪未归档病历（整改病历、各科室借取病历做好记录）保证病历归档装订工作。
4、每周五汇总各科室收取病历数量及问题病历数量，表格方式上报办公室；每月21日汇总各质控员查看本月病历数量盖章后上交财务科；每月21日汇总每月各科室收取病历数量、检查病历数量、整改病历数量、登统病历数量上报医务科。
5、积极完成各项本职工作，做到病历整改病历分科室登记，扶贫病历病案号排序整理分科室登记，借取病历本（各科室签名），追踪及时归档，完善病历存档信息。
6、本年度继续沿用病历按病案号排列，方便了病历的存储与查找并节约了空间；继续完善编码库，对本院诊断与编码库中不符的属编码库中诊断或手术名称不合理的进行修改，不全的诊断或手术名称进行添加；属本院诊断不规范的督促临床医师对诊断进行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上报工作。2019年该项工作科室上报不及时，2020年制定上报管理制度，按制度完成检查、监督工作。使此项工作达标。
2. 传染病上报：按制度检查、监督传染病的上报管理工作，杜绝迟报、漏报，各项报表填写规范。
六、健康扶贫工作
接受省、市级检查，整理扶贫档案，接收整理文件并执行文件精神；完善大病人员资料；整理大病台账；配合扶贫检查并针对提出问题进行整改。检查扶贫病历。
对口支援：
认真完成上级交办的为辖区医疗单位进行技术支援、人员培训方面的任务。
七、其他日常工作
每月上报医疗质量服务月报、抗菌药物临床应用信息月报、上报京津冀协同发展情况、医联体情况；每半月上报分级诊疗情况；每季度上报平安医院情况、健康服务业情况；月底对科室进行考核；月底上报院刊、质控员工资、手术人次；每三个月组织参加院感委员会、输血委员会、药事委员会会议；组织召开病案委员会、医疗技术委员会、抗菌药物委员会、医疗质量委员会会议并打印会议记录。上报电子病历信息；不定期上报肿瘤发病情况；医院公众号不定期内容；完善社区卫生服务中心相关工作；及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务，组织安排各类社会公益性医疗保障。
八、二甲持续改进工作：
（一）医务方面：
重症病历少：努力加强医疗技术学习，开展急危重症疾病的治疗。
1、无院内制剂：各科再优化优势病种，将其中好的方剂制成院内制剂。
2、术前讨论流于形式：要求各科室按术前讨论内容执行，加强科室内涵建设。
3、病历中上级查房体现不充分：要求各科室将上级医师查房内容详细记入病历，加强科室科内学习。
4、手术知情同意书无替代方案：信息科已在电子病历系统加入手术替代方案，因科室内有未用电子病历系统，要求各科在手术知情同意书内加入替代方案这一项内容。
5、手术记录缺手术时间及出血量；各科手术记录注意别缺项目，医务科检查结果记入绩效考核。
6、中医疑难病历讨论欠规范：疑难病历讨论要求中医内容突出，记入病历。
7、手术部位标识要用不同颜色的笔标识：修订手术部位标识制度，并下发到各手术科室。
在以后的查房和考核中，着重以上方面的检查。
（二）科教方面：
科教方面：三级医师继续教育工作，以上已详述。
手术分级管理工作，以上已详述。
（三）疾控方面：未发现问题。
（四）病案方面：一、做好病历回收、归档、复印等日常工作
1、病历是否及时回收、归档，直接影响到病历查询、复印等工作。每天必须做好全院病历的收集、整理、装订、编码核对和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档情况，查询未归档病历下落，并做好催交工作。做好每月各科室的归档率统计并上报医务科。
2、对归档病历按ICD-10进行疾病编码核对、疾病手术分类编码核对。在完成编码核对、统计报表等工作后按病案号顺序依次上架存档。
3、对外借的病历应及时催还，归还的病历要求再次进行核对，使病历归还率、完整性达到100%。
4、对来院复印病历的人员，应按病历复印制度严格办理相关手续。
二、加强病案室安全管理严格遵守各项安全操作规程，注意保持库房清洁、整齐、干燥，做到防火、防潮、防光、防尘、防虫、防水工作。对上架的病历要求定期进行整理，保持清洁、整齐。
接触层次的社会实践指置身于社会坏境中,用身体去体验,用眼睛去观察,用思想去思考社会生活的无穷变化及社会进步和发展的客观形势,服务层次的社会实践指个体发挥主观能动性,依靠自身掌握的理论知识和科学技术服务社会的实践活动。融入层次的社会实践在与社会的联系和交流上又深入一步。从系统论的观点出发,学校、学生个体都是社会重要的有机组成部分,三者有着天然的联系,融入型的社会实践实现了三者的紧密结合,体现了工作即实践、实践即学习、学习即生活、学校即社会、社会即学校的教育理念,把培养单位的社会性和社会的教育性有机的结合起来[4]。研究生社会实践的内容与形式。研究生社会实践内容丰富,形式多样。按实践目的大体可分为:研究型社会实践、素养型社会实践和服务型社会实践[5]。此外,还包括教育实习等教学型实践内容。社会实践对研究生培养的作用。1.有利于专业知识的学习。“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。社会实践可以培养研究生脚踏实地、实事求是,一切从实际出发的科学态度和工作作风,也是提高研究生在实践中运用理论知识解决实际问题能力的有效途径。2.有利于团队精神的培养。社会实践活动通常以团队为单位来共同完成某一项课题或活动,作为团队里的每一个成员都必须互相配合、紧密合作才能有效地完成任务。在完成任务的这一过程中,通过一段时间的团队共同生活,共同工作,逐渐养成合作意识和团队精神,认识到合作与集体的重要性[6]。3.有利于创新能力的培养。通过实践,研究生可以身临其境了解我国社会现实,并对其中的症结有所认识,从而激发探索问题、解决问题的意识,培养创新能力。4.有利于研究生的就业。通过到用人单位实践,可以使研究生走出象牙塔,积累宝贵的工作经验,转变思维模式,提高社会适应的能力,增强就业竞争力和综合素质;同时,真正把自己的人生理想与祖国和社会的需要结合起来,积极投身为人民谋福祉的事业上来,对自己未来的职业进行正确定位。5.有利于社会人的塑造。社会实践作为培养研究生社会责任感的一种有效形式,在一定程度上具有不可替代的作用[7]。通过社会实践,研究生将以“社会人”的角色重新思考与分析社会现象,重塑人生观、价值观,增强奉献社会、服务人民、建设国家的责任感和使命感;培养自身吃苦耐劳、艰苦奋斗的工作作风。
生培养中的做法我院公共(卫生方向)事业管理是浙江省重点建设专业,社会医学与卫生事业管理学为浙江省医学扶植重点学科,杭州市重点学科,2006年被批准为硕士学位授予点,目前全日制在校研究生51名。学院在研究生培养管理方面进行了大胆探索与创新,高度重视社会实践在研究生培养中发挥的作用。建立健全组织与规章制度。《关于进一步加强和改进研究生思想政治工作》文件要求将社会实践纳入培养计划,研究生在校期间至少要开展一次社会调查,至少参加一次“三下乡”“四进社区”活动,时间不少于两周[8]。我校研究生课程采用学分制,社会实践为必修环节,时间最少为1个月,占2学分。学院按照学校制订的《研究生参加社会实践的规定》、《暑期社会实践指南》等文件要求,成立了研究生社会实践工作领导小组,由分管研究生工作的副院长任组长,该小组具体负责社会实践任务的落实、组织、指导、考核及总结交流工作。并在教学业务经费中单独划拨教育实习、社会实践费用,保障社会实践的顺利开展。强化实践基地建设。学院建有杭州市学生身心危机干预研究重点实验室、卫生政策与管理研究所和卫生管理干部培训中心。同时积极利用校外优质资源,实施“走出去”战略,在原有的9个教学与研究基地和27个教学实践基地基础之上,与省卫生厅、市区卫生局、市疾控中心达成合作意向,将其纳入了研究生实践基地。重视科研能力培养。我院实行“校内+校外”双导师制,整合学校资源与社会资源,形成了“阶梯式”的研究生科研能力培养机制(图略)。近年来,学生科研作品多次在国家及省市比赛中获奖,其中《“新医改”引领下的农民健康档案研究》项目荣获“挑战杯”课外学术科技作品竞赛全国二等奖、浙江省特等奖。通过科研实践,不仅使研究生加深了对所学理论的理解与贯通,而且培养了科学的思维方法,提高了分析解决实际问题的能力。
“阶梯式”的研究生科研能力培养方案践行社会服务。随着医学模式的转变及我国医药卫生体制改革的深入推进[9],作为卫管专业研究生更应树立大卫生观和“人人为健康,健康为人人”的理念。我院打破实践的时间限制,做到平时与假期相结合,有针对性地安排持续有序的实践内容。关注医改热点,对国家基本药物、食品安全等民生问题,假期开展专题调研,并以报告、论文形式公开发表。同时,立足学校,面向师生,开展送健康活动,在爱耳日、卫生日、禁毒日等卫生纪念日,与本科生协作以传单、画报等多种形式开展健康宣教。2009年甲型H1N1流感暴发时,积极投身学校防控工作,参与完成了“防治H1N1专项课题”项目。以上活动是开展也很好的践行了我院“心系公众,服务社会”的团队作风。抓好自我管理。我院历来重视研究生自我管理和自我教育。新生入学即进行专业导航与始业教育;研究生培养办公室招聘在校研究生参与日常管理;发挥研究生会及社团作用,成立由我院学生会牵头的校健康联盟,已成功举办两届健康文化节;选聘优秀研究生为本科新生学长和班主任助理,参与本科教学管理;研究生党支部定期开展主题教育活动。通过自我管理实践,提高了研究生的组织、管理、协调能力。
社会实践是高校研究生培养的重要环节,也是克服和解决研究生教育与社会需求脱节现象的关键所在。我院通过健机制、建基地、重管理、抓科研等一系列措施强化社会实践在研究生培养中的作用,取得了一些成绩,但同时也存在着个别导师不重视、部分学生不积极、专项经费不足等问题,需要在下一步的工作中予以克服。
作者：忠 张邢炜 单位：杭州师范大学医药卫生管理学院 杭州师范大学附属医院
接触层次的社会实践指置身于社会坏境中,用身体去体验,用眼睛去观察,用思想去思考社会生活的无穷变化及社会进步和发展的客观形势，服务层次的社会实践指个体发挥主观能动性,依靠自身掌握的理论知识和科学技术服务社会的实践活动。融入层次的社会实践在与社会的联系和交流上又深入一步。从系统论的观点出发,学校、学生个体都是社会重要的有机组成部分,三者有着天然的联系,融入型的社会实践实现了三者的紧密结合,体现了工作即实践、实践即学习、学习即生活、学校即社会、社会即学校的教育理念,把培养单位的社会性和社会的教育性有机的结合起来[4]。研究生社会实践的内容与形式。研究生社会实践内容丰富,形式多样。按实践目的大体可分为:研究型社会实践、素养型社会实践和服务型社会实践[5]。此外,还包括教育实习等教学型实践内容。社会实践对研究生培养的作用。1.有利于专业知识的学习。“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。社会实践可以培养研究生脚踏实地、实事求是,一切从实际出发的科学态度和工作作风,也是提高研究生在实践中运用理论知识解决实际问题能力的有效途径。2.有利于团队精神的培养。社会实践活动通常以团队为单位来共同完成某一项课题或活动,作为团队里的每一个成员都必须互相配合、紧密合作才能有效地完成任务。在完成任务的这一过程中,通过一段时间的团队共同生活,共同工作,逐渐养成合作意识和团队精神,认识到合作与集体的重要性[6]。3.有利于创新能力的培养。通过实践,研究生可以身临其境了解我国社会现实,并对其中的症结有所认识,从而激发探索问题、解决问题的意识,培养创新能力。4.有利于研究生的就业。通过到用人单位实践,可以使研究生走出象牙塔,积累宝贵的工作经验,转变思维模式,提高社会适应的能力,增强就业竞争力和综合素质;同时,真正把自己的人生理想与祖国和社会的需要结合起来,积极投身为人民谋福祉的事业上来,对自己未来的职业进行正确定位。5.有利于社会人的塑造。社会实践作为培养研究生社会责任感的一种有效形式,在一定程度上具有不可替代的作用[7]。通过社会实践,研究生将以“社会人”的角色重新思考与分析社会现象,重塑人生观、价值观,增强奉献社会、服务人民、建设国家的责任感和使命感;培养自身吃苦耐劳、艰苦奋斗的工作作风。
生培养中的做法我院公共(卫生方向)事业管理是浙江省重点建设专业,社会医学与卫生事业管理学为浙江省医学扶植重点学科,杭州市重点学科,2006年被批准为硕士学位授予点,目前全日制在校研究生51名。学院在研究生培养管理方面进行了大胆探索与创新,高度重视社会实践在研究生培养中发挥的作用。建立健全组织与规章制度。《关于进一步加强和改进研究生思想政治工作》文件要求将社会实践纳入培养计划,研究生在校期间至少要开展一次社会调查,至少参加一次“三下乡”“四进社区”活动,时间不少于两周[8]。我校研究生课程采用学分制,社会实践为必修环节,时间最少为1个月,占2学分。学院按照学校制订的《研究生参加社会实践的规定》、《暑期社会实践指南》等文件要求,成立了研究生社会实践工作领导小组,由分管研究生工作的副院长任组长,该小组具体负责社会实践任务的落实、组织、指导、考核及总结交流工作。并在教学业务经费中单独划拨教育实习、社会实践费用,保障社会实践的顺利开展。强化实践基地建设。学院建有杭州市学生身心危机干预研究重点实验室、卫生政策与管理研究所和卫生管理干部培训中心。同时积极利用校外优质资源,实施“走出去”战略,在原有的9个教学与研究基地和27个教学实践基地基础之上,与省卫生厅、市区卫生局、市疾控中心达成合作意向,将其纳入了研究生实践基地。重视科研能力培养。我院实行“校内+校外”双导师制,整合学校资源与社会资源,形成了“阶梯式”的研究生科研能力培养机制(图略)。近年来,学生科研作品多次在国家及省市比赛中获奖,其中《“新医改”引领下的农民健康档案研究》项目荣获“挑战杯”课外学术科技作品竞赛全国二等奖、浙江省特等奖。通过科研实践,不仅使研究生加深了对所学理论的理解与贯通,而且培养了科学的思维方法,提高了分析解决实际问题的能力。
“阶梯式”的研究生科研能力培养方案践行社会服务。随着医学模式的转变及我国医药卫生体制改革的深入推进[9],作为卫管专业研究生更应树立大卫生观和“人人为健康,健康为人人”的理念。我院打破实践的时间限制,做到平时与假期相结合,有针对性地安排持续有序的实践内容。关注医改热点,对国家基本药物、食品安全等民生问题,假期开展专题调研,并以报告、论文形式公开发表。同时,立足学校,面向师生,开展送健康活动,在爱耳日、卫生日、禁毒日等卫生纪念日,与本科生协作以传单、画报等多种形式开展健康宣教。2009年甲型H1N1流感暴发时,积极投身学校防控工作,参与完成了“防治H1N1专项课题”项目。以上活动是开展也很好的践行了我院“心系公众,服务社会”的团队作风。抓好自我管理。我院历来重视研究生自我管理和自我教育。新生入学即进行专业导航与始业教育;研究生培养办公室招聘在校研究生参与日常管理;发挥研究生会及社团作用,成立由我院学生会牵头的校健康联盟,已成功举办两届健康文化节;选聘优秀研究生为本科新生学长和班主任助理,参与本科教学管理;研究生党支部定期开展主题教育活动。通过自我管理实践,提高了研究生的组织、管理、协调能力。
社会实践是高校研究生培养的重要环节,也是克服和解决研究生教育与社会需求脱节现象的关键所在。我院通过健机制、建基地、重管理、抓科研等一系列措施强化社会实践在研究生培养中的作用,取得了一些成绩,但同时也存在着个别导师不重视、部分学生不积极、专项经费不足等问题,需要在下一步的工作中予以克服。
[关键词] 创伤外科；实习护生；职业暴露；职业防护；对策
[中图分类号]R64 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-106-02
Trauma surgical practice nursing students occupational exposure and protective measures
WEI Li-fan，YE Wei-li，WANG Jian-ling
(Orthopaedic Trauma Department，Central People’s Hospital，Huizhou 516001,China)
[Abstract] Objective: In order to understand the trauma surgical practice nursing students occupational protection status and related factors on the existing problems，and propose appropriate countermeasures. Methods: Using a self-designed questionnaire，the 78 practical nursing students conducted a questionnaire survey. Results: Only 13% of the students know that the concept of prevention standards，11% of the students know that which are the blood-borne diseases，12% of the students know the proper hand-washing steps，22% of the students know how to handle the hurt by sharp weapons，the incidence rate of medical sharp injuries is as high as 95%. Conclusion: Self-protection awareness in practice nursing students in their work should be strengthened, schools and hospitals should strengthen the education and training of vocational protection of nursing students in order to ensure occupational safety and prevent nosocomial infections.
[Key words] Trauma surgery; Practical nursing students; Occupational exposure; Occupational protection; Countermeasures
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤或黏膜；或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。护士由于工作的特殊性，面临着许多职业危害，而实习护生刚从学校转向临床，会对陌生的环境或工作节奏太快不适应；或因操作不熟练或操作的失误、情绪不稳定等因素易发生各种损伤。创伤外科常在未完全明确诊断传染病前即投入到对患者的处置和抢救，这其中包括处于潜伏期和诊断前的传染病患者。创伤外科治疗时医护、患者近距离接触，操作时，血液、体液的飞溅使医务人员可直接接触患者的血液、体液，导致创伤外科医务人员成为易受感染的高危人群。通过对创伤外科实习护生进行职业暴露及防护知识调查，分析目前职业暴露的原因，并提出防护对策。
1对象和方法
1.1对象
2007年1~12月在创伤外科实习的护生共78人，年龄18～23岁，学历：大专15人，中专63人。
1.2方法
采用自行设计的创伤外科实习护生职业暴露及防护知识调查表，每个学生一入科即填调查表，要求每位学生对问卷中的各项目实事求是的回答，在15 min内完成。发放问卷78份，收回78份，有效回收率100%。
2结果
2.1实习护生防护知识严重缺乏
表1示，知道标准预防概念的护生仅占13%；知道正规洗手方法的护生占12%；知道通过血液、体液传播的疾病占11%；知道发生职业暴露后的处理占22%。造成此种局面有很大一部分原因是关于职业防护的正规教育太少。
2.2职业暴露的原因多样
表2示，被锐器或针头扎伤手高达66%；被患者血液、体液、分泌物污染皮肤或黏膜占63%；被患者抓伤占41%，被病房内物品损伤占35%。实习护生发生职业性损害频率高于临床在职护士，极易获得通过血液、体液传播的疾病。
3讨论
3.1职业暴露的原因
3.1.1知识缺乏表1显示仅有13%的学生知道标准预防的概念；11%的学生知道经血液传染的疾病有哪些；12%的学生知道正确洗手的步骤；22%的学生知道被锐器刺伤应如何处理。对于这种情况主要是学校关于这方面的知识介绍的太少。国内护士学校普遍未设置职业安全防护课程，也没有相应的教材。护生进入医院实习后，医院重点抓学生的理论和实际操作能力的培养，对相关的知识介绍较少。许多同学对此一知半解。
3.1.2疏于防范临床工作忙，压力大或比较疲劳，易导致人的注意力和集中力下降。实习护生刚刚从基础理论转到医院临床实习，求知欲望强，亲自动手的愿望强烈，但在医院实习时间不长，器械操作经验不足，操作不熟练，操作不正规，自己粗心大意都易导致职业暴露。
3.1.3锐器损伤被医疗锐器损伤的发生率高达95%，这主要是实习护生接触注射器、输液管、安瓿机会比较多。引起职业暴露的主要原因是针刺伤。针刺伤不仅引起皮肤黏膜损伤，更危险的是引起血源性疾病的传播。近年来经血液传播的传染病如艾滋病、乙肝、丙肝等发病率呈上升趋势，因此器械所造成的职业暴露而引发血液感染和病毒感染的潜在威胁日趋严重。对医务工作者的健康造成极大威胁[1]。
3.2对策
3.2.1加强入科教育每位学生入科后由护士长或带教老师讲解职业暴露的常识。例如：标准预防技术、医疗废物的分类、医疗废物的管理、锐器损伤后如何处理、各种传染病暴露后的应急处理、消毒液暴露后的应急处理。毛秀英[2]在北京9所护士学校所做的实验显示，接受过培训（如何防范针刺伤）的学生发生针刺伤的比率是19.53%，没有接受教育的学生发生针刺伤的比率高达53.88%。这就证明，不断加强职业防护教育十分必要。定期进行教育，严格执行全面性防护措施，可预防职业危害事件的发生。
3.2.2提供防护用品使用防护用品，提供一次性口罩及手套，学习标准洗手法等，实施标准预防。告知工作服送至洗衣房清洗，如果自己清洗，要用专用的桶及消毒剂。针对医院感染，美国疾病控制及预防中心制订了一系列标准预防对策。有研究认为[3]，全面性防护措施可防止30%以上的针刺伤发生，经皮肤粘膜接触感染的机会也会明显降低。创伤外科经常接诊的都是血淋淋的病号，要求护生接诊时戴两层橡胶手套接诊外伤患者。戴手套是护士在护理操作过程中减少血液暴露的主要措施之一[4]。1995年，美国疾控中心(CDC)下属的医院感染控制实施委员会(HIC-PAC)制订了标准防护措施，实施后取得了良好的效果。国外有报道，采用标准化防护后，医务人员的血液暴露率从35.8%下降到18.1%[5]。
3.2.3加强带教老师的培养选择责任心强、临床经验丰富、理论与技术均优秀的护师以上的同志担任带教老师。带教老师要不断学习预防感染的新知识，严格执行相关防护措施，言传身教，以身作则。强调护生工作时集中精神，避免因忙碌、粗心大意造成损伤。要求带教老师正确带教，不要把护生当成免费劳力。规范各项护理操作，带教过程中做到放手不放眼。要求带教老师先做一遍正规操作示范，再让同学操作。在实习生操作锐器时应经常提醒他们应注意的环节和步骤，纠正其不规范的操作方式，以减少潜在的职业暴露风险。
3.3.4更新观念传统的护理教育强调“不怕苦、不怕脏、不怕累。许多同学为了给实习医院和科室留下好印象，不敢做过多的自我防护，认为注重自我防护就是不讲奉献。有报道[6]，有戴手套习惯的医务人员其皮肤、黏膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显低于不戴手套者。针刺入手套，通过有弹性的2层橡胶手套，再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%～0.25%[6]。普及性预防被认为是经血液传播疾病最主要的防护措施。不论所护理的患者血液、体液、排泄物是否有传染性，均需要隔离。把每一个针头都视为肝炎病毒、艾滋病病毒感染的针头来对待。
3.3.5建立护生职业暴露报告制度一旦发生职业暴露，要求护生立即向带教老师汇报，并按规定逐级向上级汇报。发生职业暴露后，积极采取补救措施，跟踪血液检查，关心了解心理动态。建立护生职业暴露报告制度不仅护生能得到及时的处理和咨询，还可根据资料制订更好的防护措施。
预防是控制感染的关键，正确评估职业暴露的危险因素，制订相应干预措施，保证职业安全，预防血源性传染病，预防院内感染，达到保护自身与患者健康的目的。
[参考文献]
[1]洪海兰.ICU护士的职业危害因素及防护对策[J].护理研究,2004,18(2):292-293.
[2]毛秀英,高秀莉,于荔梅,等.实习护生发生针刺伤的现状调查[J].护理研究,2003,17(2):142-144.
[3]Barbara JF，Deloris EK，Steven MB，et al. Frequency of nonparental occupational exposures to blood and body fluids before and after universal precaution training[J].Am J Med,1991,90:145.
[4]张帆,周密,孙玉卿,等.防护措施减少医务人员职业暴露的程度[J].疾病控制杂志,2001,5(1):36-38.
[5]Beltami EM，Willians IT，Shapiro CN，et al. Risk and management of blood- borne infections in health care workers[J]. Clinical Microbiology，2000，13(3):385-407.
[6]许炎秋.新加坡陈笃生医院手术室护士的职业防护措施[J].现代护理,2001,7(6):67-68.
