时间：2022-02-25 17:27:37
序论：在您撰写学习保险知识心得时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
学习卢玉宝同志无私奉献、刻苦工作的精神。卢玉宝同志在自己的工作岗位上勤勤恳恳、兢兢业业，以默默奉献和迎难而上的精神去干好自己的工作。为了保质保量完成工作任务，他经常废寝忘食加班加点，一心扑在工作上，从不计较个人得失，只要工作需要，再苦再累也在所不辞。这种脚踏实地，埋头苦干的工作作风可贵之处在于他通过艰辛劳动，在本职岗位上取得一个又一个成绩的时候，能够耐得住寂寞，经得住考验，一如既往的踏实工作。组工干部就要像卢玉宝同志一样，能经受住苦与累的考验，勇挑重担，恪尽职守，勤奋踏实地工作，以持之以恒和坚韧不拔的意志去完成各项工作任务。
学习卢玉宝同志不畏艰难、勇于担当的作风。卢玉宝恪守"想群众之所想、急群众之所急、解群众之所难"的信念，在社区打造期间，每一个和卢玉宝共事的工作人员都不得不为他超乎寻常的认真劲儿所叹服，每一项工作都做到细要再细，连桌椅物件的摆放这种"小事"都要一再斟酌。就在他去世前还奔波在各个社区之间，看看社区居民还有什么新的要求。尽自己最大的努力解决百姓的所需所想所难。卢玉宝同志带领他的团队尽可能的攻克难题，圆满地完成了社区改造的规划设计任务。他用实际行动诠释了一名优秀组工干部的担当精神。我们要以卢玉宝同志为榜样，在工作中敢于担当，不惧怕各种艰难困苦，把群众的期盼永远放在心上。
学习卢玉宝同志严于律己、清正廉洁的品质。卢玉宝同志模范践行了"三严三实"的要求，生动诠释了好干部的标准，在他自己的生活也不富裕的情况下没有用手中的权力给妻子、兄妹谋私利，可见他心里装的不是个人私利，而是党的事业。"廉洁缘于自律，堕落始于贪婪。"卢玉宝在学习笔记中记下的这句话，让我们明白了他洁身自好、两袖清风的思想支撑。透过卢玉宝清贫的生活，我们深层次看到的，不仅是一个优秀组工干部对清正廉洁的始终坚守，同时更看到了一个优秀组工干部可敬的生活尊严！我们应该学习他甘于清苦、廉洁自律的精神，保持组工干部艰苦奋斗、勤俭节约的优良传统，把组织的信任当成对自己最大褒奖。
（闫鹏）
关键词：实习保险；实习风险；外部性；机制创新
一、国内外实习保险的实践现状
各国在实习保险方面都已经有了一定的实践成就。美国一般将不能获得任何报酬的学生排除在《公平劳动标准法案》适用范围之外。但可以得到一定报酬的实习学生根据该法规定适用最低工资标准规定的豁免制度。除此之外的雇主义务仍需履行，雇主仍需为实习学生支付工伤保险费（ 劳工赔偿） 。因此，实习学生的合法权益受到了有效保障；在法国，政府通过《社会保险法典》统一规定，工伤保险覆盖职业技术学校的学生、学徒以及职业培训中的实习生；德国在1942年将所有雇佣劳动者公职人员和学徒都纳入工伤保险范围，包括学徒培训人员和实习人员；日本通过特别参保制度巧妙的将实习学生拉入了工伤保险模式；比利时1981年起将工伤保险正式融入社会保障体系，学徒合同下的学员在被保险的范围内；我国香港地区的劳工法，包括《雇佣赔偿条例》、《肺尘埃沉着病（ 赔偿） 条例》和《职业安全及健康条例》，其雇员是指所有根据雇佣契约或者学徒契约受雇的雇员。且实行强制保险制度，即所有雇工均需办理劳工保险；我国澳门地区的《劳工保险法》适用范围是雇主签订了雇佣合约或者学徒合约的任何行业的雇佣；我国台湾地区法律规定，将各种兼职的学生在工作中发生的伤害，业绩从学校到住所之间的意外事故伤害认定为工伤。
综上，我们可以看到，虽然世界各国和地区立法不一定认可实习学生属于劳动者，也不一定将其实习合同定性为劳动合同，但并不影响将实习学生纳入各国和地区的社会工伤保障体系。
而在我国，2009年11月，教育部、财政部、中国保险监督管理委员会从中等职业学校入手，联合印发了《关于在中等职业学校推行学生实习责任保险的通知》，通知中要求中等职业学校的学生参加实习必须人人参保。但该通知在实施两年中，出现了保险覆盖面窄、保障不充分、赔付较慢、服务不到位等问题。2012年，教育部下发了《教育部办公厅关于实施全国职业院校学生实习责任保险统保示范项目的通知》，明确要求各职业院校“人人参保，应保尽保”，并提出“职业院校校长是学生实习安全和风险管理的第一责任人，也是实施‘统保示范项目工作’的第一责任人。”截止2013年新学期开学前，只有17个省、自治区、计划单列市、生产建设兵团转发教育部文件，明确提出当地推动统保示范项目的具体要求和措施。截至2013年11月，只有全国职业院校的10%左右参加了统保示范项目，也还有十几个省份没有就贯彻教育部办公厅《关于实施全国职业院校学生实习责任保险统保示范项目的通知》作出部署和安排。2014年统保工作进一步推进，截至2014年职业院校新学期开学，已有安徽、北京、新疆、辽宁等30个地区投保。2014年7月，江西省教育发厅已下发《关于开展职业院校学生实习责任保险工作的通知》正式启动职业院校学生实习责任保险工作。
尽管实习保险在我国的发展已经初具规模，但投保率低、“旧车问题”、“逆选择问题”、“人问题”、“道德风险问题”、商业保险较工伤保险赔偿额度低等诸多问题仍然存在。
二、实习保险实施的必要性分析
当今社会，伤害事故无处不在。由于职业教育的特性，校企合作、工学结合使在校学生实习的机会增多，这增加了学生的实践能力，提高就业能力，也符合职业教育的核心要求。由于实习学生身份的多重性、实习过程的复杂性、实习时间的短期性，我国现行的《劳动法》、《劳动合同法》和《工伤保险条例》并没有将学生实习安全纳入保护范围，社会保险的保障人群中不包括实习学生，学生实习权益陷入了企业、学校和政府三不管的状况，引发了一些问题。这既涉及校园、家庭乃至社会的和谐问题，更是高职教育长久稳定发展必须面对的问题。
2014年10月13日，国务院公布了《加快现代保险服务业发展意见》，《意见》中明确指出了改革开放以来，我国保险业快速发展，服务领域不断拓宽，为促进经济社会发展和保障人民群众生产生活做出了重要贡献。但从总体上来看，我国保险业仍处于发展的初级阶段，与现代保险服务业以经济补偿和风险管理为核心职能的要求还有较大差距，在发展责任保险模式方面，与学生利益密切相关的实习安全等领域应作为责任保险发展的重点对象之一，而大学生实习期间权益保护方面仍然存在着培养目标偏离、管理过于宽松、待遇相当有限、损害难以救济等问题，实习期间发生风险的概率居高不下，而且在现行的实习保险中仍然存在着“旧车问题”、“逆选择问题”、“人问题”、“道德风险问题”等诸多问题，对投保人和保险人造成一定的困扰，简单的代位求偿已经不能弥补实习保险的外部性问题，另外，独生子女现象导致大学生成为家庭中新进经济力量的主要来源以及社会稀缺劳动力，人口老龄化的加剧也使大学生作为社会劳动力预备军的压力倍增，而实习风险事故无疑会给家庭以及社会带来不可估量的损失。综上所述，保险服务业参与大学生实习风险的机制创新问题亟需解决。
三、实习保险实施的具体建议
（一）加强大学生入职教育，从根本上降低风险
在当代顶岗实习教育体制下学校、学生、公司三方处于相对独立的地位，学校及公司对于学生的入职教育普遍偏低。传统保险的主要功能着眼于事后止损及经济补偿方面。而人的生命是无价的，简单的事后补偿不能弥补事故家庭所面临的损失。所以新型实习保险在事后止损的基础上应发展出事前防范的功能，及监督或辅助学校和公司对于大学生的入职教育及风险防范，这样不仅可以从源头上降低出险概率，减少三方损失，也可以降低保险公司赔偿金额，双方皆可获得利益。
（二）明确学校及企业在实习生实习期间的权利和义务
由于实习生的非劳动者身份，导致其法律地位很难界定，促使事故发生后学校及公司的法律责任难以确定，这大大增加了实习保险的索赔和核验程序的难度。因此，新型实习保险在国家法律对于学校和企业在实习生实习期间没有明确规定的前提下应提前确定二者的权利与义务，督促二者履行其必要的义务，也可以降低实习风险的发生概率。
（三）政府加强相关法制建设，维护实习生的人身权益
实习生发生事故后面临的主要问题就是其不属于劳动者的法律地位，由于实习生不属于法律上的劳动者，因此不受到《劳动者保护法》和《工伤法》等相关法律的保护，导致实习生难以行使自己应得的权益。因此，国家应加强相关法制建设，尽快明确实习生的法律地位，使实习生的人身权益能得到应得的保障。
总之，实习保险使降低实习生实习风险、保障人身权益的重要手段，保险具有分担危险、补偿损失等功能。它通过大数法则分散掉风险，保护受害人的利益。高职教育中在校学生顶岗实习的种种伤害事故通过保险的方式化解亦不失为一种最优选择。而且保险价值目标是多向度的。对于企业而言，它可以转移风险，降低成本，提高校企合作积极性；对于学校而言，有利于学校专注教学事宜，维护和谐校园。对于学生而言，为其实习安全和合法权益的维护提供了保障。对于政府而言，减少实习伤亡事故造成的社会压力。通过选择合适的保险制度可以有效实现学生、学校、企业和政府四个方面的共赢。在实习保险发展不健全、实习风险发生概率居高不下的今天，对实习保险进行机制创新是理想的选择。
参考文献：
[1]刘俊芳.职业教育中学生实习保险的路径选择[J].保险职业学院学报，2013（3）：84-90.
[2]贾亚军，尹晓敏.学生实习责任险的设立与推行论析[J].浙江人大学学报：人文社会科学版，2010（6）：89-93.
[3]郭金刚，孟波.大学生实习保险机制构建探索[J].广西教育，2012（3）：161-163.
范文一：
好民警高宝来走了。去年5月26日，是他出殡的日子，沿途几百名警察敬礼相送，海淀实验小学门口，师生们的脸上挂满泪水。
但他又好像还在，如今，全市涌现出203处高宝来岗。人大附小、中关村三小、上地实验小学……更多的学校门口有了和老高一样守护孩子的民警。
老高是个地道的北京人，乐观、实在、热心肠。参军的经历，让他比一般人多了一份荣誉感和责任心。
老高转业后来到海淀公安分局恩济庄派出所工作。2011年，本市推行“驻区民警”制度，老高成为了第一批驻区民警。
上任伊始，老高就发现辖区里有个大问题：每天早晚上下学高峰时，海淀实验小学门口经常是险象环生。孩子着急上学，不看红绿灯、横穿马路，常能听到尖锐的刹车声。送学生的车堵起来，能从校门口堵到北洼路。
老高自此给自己的工作加码，每天6点半就到校门口等着，帮着疏导。学校有3000多孩子，自己忙不过来，老高又联系交管部门，协调加派交警指挥交通。
于是，每天清晨校门口就出现了这样一道风景：送孩子的汽车一到，老高都会上前一步拉开车门、接孩子，再手把手将孩子送到校门口——只要7秒，完成接一个孩子下车的全过程。这一个一个7秒，让每天学校门前的拥堵缩短了半小时。近五年来，从马路这边到马路那边，老高每天要穿梭几百次——无论春夏秋冬，无论严寒酷暑。一声声“警察爷爷”，是孩子们对老高最好的赞誉。
接送孩子上下学，只是老高自己揽的事情之一。“这事儿交给我吧!”是老高对社区居民常说的一句话。除了抓贼、调解邻里纠纷、帮助失主找钱包，他还帮着协调供暖、修路的事。任何人找到自己帮忙，无论分内分外，老高从不推诿，总是跟着人家抬脚就走。有一次，有人在医院丢了看病钱，实在找不回来，老高就自己掏钱，帮患者解燃眉之急。平均下来，老高每年都要这样“借”出上万元。
“他有接不完的电话，办不完的事。因为他心里装着大家伙儿。”同事回忆起老高都这么说。
老高为了别人的事情，终日忙碌、风尘仆仆，自己的病却一拖再拖。2014年11月，老高感觉身体不适，但临近年底，社区工作太多，一直没抽出身来。春节前半个月，他突然说不出话来，可他还是放不下社区里的事，吃了点消炎药，继续坚持工作。从除夕到正月初二，老高天天骑着电动车带着灭火器在社区里巡逻。正月初三凌晨，老高和物业人员帮助居民疏通下水道。正月初四，他终于腾出时间去医院检查，结果被确诊为肺癌晚期。去年5月22日，病魔夺走了这位好人59岁的生命。
这就是老高，从警35年，没有太高的荣誉，没有惊天动地的伟绩，只是在平凡的岗位上真正做到了尽职尽责。认识他的人都发自肺腑地说，老高是一个好人，一个好警察!
范文二：
高宝来，生前是北京市GA局海淀分局恩济庄派出所的驻区民警。他曾每天清晨六点半和每天下午放学，一天两次，护送辖区小学的孩子们上下学，一坚持就是五年，直到自己生命的尽头，孩子们都叫他“警察爷爷”。
北京市海淀区实验小学位于北京繁华的西三环路旁，每天早晚，接送孩子的车辆，常常把道路堵得水泄不通。2011年，55岁的高宝来接管这个辖区，他觉得只有解决拥堵，才能让孩子出入校门更安全。因此从这天起，孩子们在每个清晨，都会看到这个警察爷爷。
拉开车门，接过书包，关上车门，只用七秒;送孩子们走到安全地带，来回也只有四十米。但这“七秒钟”“四十米”，却可以让接送车辆在校门口的停留时间，从10分钟，减少到10秒钟，大大减缓了道路拥堵。近5年时间里，“七秒钟”“四十米”这个简单的动作，高宝来重复了40多万次。
然而家长和孩子并不清楚，校门口站岗的活儿严格来说并不是高宝来的分内之事，在这里忙完他会赶到警务站，开始一天的驻区工作。
2015年春节，一直没休息的高宝来发烧了，到医院一检查，竟然是肺癌晚期。
住院治疗期间，高宝来的手机总响，都是社区居民打来的电话，要找老高办事情。虽然已经说话困难，老高还是一一接听，告诉对方自己生病了，然后把代管民警的电话用短信发过去。
老高全家住在一套57平方米的两居室里，妻子因患肝硬化需要长期治疗，家庭负担比较重。
关键词 信息技术；珠宝类专业教学；互联网
中图分类号：G642.4 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2016）04-0148-02
Application of Teaching Mode Supported by Information Tech-nology of Jewelry in Modern Education//XING Yingying
Abstract Combined with jewelry major， through the Internet + education example， discusses the application of information technology teaching mode to the modern education.
Key words information technology； jewelry education； internet
根据乔伊斯和韦尔给出的定义，所谓教学模式是指“一种可以用来设置课程、设计教学材料、指导课堂或其他场合教学的计划或范型”。由于传统教学模式一系列的缺点，大量新型的教学模式被提出，如交互式教学模式、层次教学模式等，这些颠覆传统的教学模式为传统教学注入新的血液。尤其随着近几年的发展，信息技术支持下的互联网、多媒体等迅速融入教学过程，为实施教学模式创新、实现新型教学目标创造了必不可少的条件。
随着信息技术的快速发展，移动互联网技术悄然改变了传统教育模式。移动互联网教育自2012年移动互联网大会后逐渐兴起，正影响着传统课堂教学。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》中指出：“强化信息技术的应用，更新教学观念，改进教学方法，提高教学效果。”2012年3月教育部颁发的《教育信息化十年发展规划（2011―2020年）》中着重强调信息技术要与高等教育教学模式深度融合，创新人才培养模式[1]。本文基于当前移动互联网时代环境，结合华南理工大学广州学院珠宝类专业教学，探讨移动互联网在教育教学中的应用。
1 行业现状
改革开放以来，以广州为代表的南部中心珠宝加工制造业已占我国的70%～80%，其中进出口额上升到全国的72%，特别是翡翠销售占全国销售量的80%以上，已成为全国最大的珠宝玉石（翡翠）集散地和销售中心。产业的高速发展促进了珠宝教育的办学规模逐渐壮大，目前开设珠宝研究生、本专科及职业教育的院校高达20多所。经过一段时间的办学实践，珠宝教育的主体由过去的主要为重点院校向一般院校逐渐转移，这些学校各自形成其独特的办学风格，职业学院主要培养应用型人才，而重点本科院校则承担了研究型人才的培养任务。
但是无论珠宝类教育的培养目标如何各有侧重，信息化在其中的使用还是甚少，特别是各大院校联合建设信息化教学平台更是无人提及。信息化技术的欠缺无疑制约了珠宝类教育的发展速度，也是目前教育界亟待重视和解决的问题。
综观高等院校中的其他专业，信息化教学模式建设为改变以课堂讲授为主的传统教学模式创造了条件，使教学环境、资源、形式、方法、评价等形成互联网化、多媒体化的多元新变革，引导学生面对多元化的新变革应学会如何思考，不盲学，如何为突破已知而学，如何培养创新素质的教育新理念，转变了我国教育长期以来教师如何教、学生就如何学，教学如何考评、教师就如何教的教学模式。
2 信息化技术教学模式的现状
目前，很多高校在互联网+思想的影响下，实施一系列新型的教学模式。与传统教学中教师一直讲、学生被动听的“填鸭式”教学相比，基于网络的开放式教学模式充分利用现代网络技术，与先进的教学方法相结合，逐步启动了教学内容新颖化、教学形式多样化和考评方式立体化的新局面。移动互联网教育是一种“O2O模式（Online to Offline）”，最大特点是可以跨越时空，能克服师生互动交流障碍。因此，基于移动互联网的教学可实现线下传统课堂讲授新知，线上学生间交流、师生互动，线下问题线上答疑，形成线上教学有效地弥补传线下传统课堂教学的教与学的闭环模式[1]。
虽然基于信息化技术的新形式教学极大改善了仅依托于课堂封闭式教学的若干缺陷，但其自身仍存在需要改进之处[2]。首先，目前的网络教学模式无法提供连续性教学的软硬件。目前高职院校采购的软件和硬件都有一定的局限性，使用1～2年可能就用不了了，原因主要是很多教学内容无法进行连续性更新，内容很分散，前后断开，学生学习的时候找内容很困难。由于网络环境的不同，教师和学生在访问和使用的时候遇到很多问题，比如在学校以外无法访问校内服务器。同时，各个专业搭建自己的网络平台，造成资源的极大浪费。另外，互联网教学模式无法提供随时随地的教学，还有教学资源的浪费、传统教学模式的融合，这些都是信息技术应用的瓶颈。
3 信息化技术的教学模式在珠宝类专业中的应用
目前，珠宝类专业引入信息化技术的教学模式还较少，在信息技术如此迅猛发展的时代，教学中如何加快信息技术的利用和信息化人才的培养都是当前面临的问题。对于教师，教学资料大量信息化，教材、课件、教案、教学要求、教学参考资料等上传院校构建的FTP网站，甚至构建了学生自主学习的网站和训练题库。总而言之，教学利用多媒体构建了教学内容的结构化、动态化、形象化。对于学生，由于信息技术的应用，几乎颠覆了传统教育中学生对书、笔、纸的依赖，网络和多媒体技术为他们构建了更加丰富的学习环境，提供了学习资源、学习工具全球化的共享资源，包括教育网站、电子杂志、虚拟图书馆、各种期刊网、数据库等。这些都需要珠宝类专业教师去学习并与专业教育相结合。
目前，华南理工大学广州学院率先与深圳市百变美金珠宝有限公司自主研发的“月光宝盒・微饰界”进行合作，使“月光宝盒・微饰界”与学校产品设计（珠宝首饰设计与加工）专业中的课程相结合，使学生有个一展才华的平台。通过合作，学生的创作能够变成实物并通过该平台展示在大众面前，使其在设计之初就较好地与市场相结合。这种方式较为灵活，以学生自主学习为主，学生通过这种“互联网+教育”的模式开拓了思路，促进了学习主动性，使教学效果得到极大的提升。
4 “互联网+教育”的应用模式
基于移动互联网教育的小、灵、快的特性，可借鉴John M. Keller教授提出的ARCS动机学习模式，即从注意（Attention）、关联（Relevance）、自信（Confidence）和满意（Satisfaction）四方面激发学生的学习动机。
激发学习动机的首要条件是吸引注意力，那么如何吸引学生注意力是教、学的关键。教师要充分结合“90后”大学生的特点，利用学生对新鲜事物的好奇心理，1）通过新奇的教学情境吸引学生；2）通过变化的教学元素，如变换的教学多媒体方式，保持学习兴趣；3）通过提出问题、引导思考问题、最终解决问题，激发学生的学习探究力。
关联性是指在教学中要以学生为主体，把教学内容与学生的学科基础背景、生活学习环境和个性需求联系起来。首先，教学初期通过案例向学生介绍教学内容、学习目的价值，引导学生制定学习目标；其次，教学中采用通俗易懂、与学生基础相关的术语、案例和语言习惯等，把学生的知识整体关联起来；最后，通过合适的教学策略，把学生的个性化需求匹配起来，如学生可以根据自己的空余时间、地方、兴趣完成课后论题。
树立自信心是激发学习动机的关键条件，教师应积极通过各种方式培养学生的学习信心。教师可以通过给予学生明确的学习要求和评价准则，制定多元的学习成果和及时反馈等提高学生的学习积极性。研究表明，移动互联网上的学习者之间会主动地沟通交流，能以良好的表现获得同行的肯定，并会产生强烈的优越感。对于一些不善于面对面交流、比较内向的学生来说，因移动互联网教育的时空独立性进行的不同形式的学习而取得良好的学习成绩。
让学生感受到学习的快乐和价值，体验到学习的满足感是持续学习的内在动力。首先，教师创设真实或模拟性的情境，让学生运用学到的知识，旨在学生体验到学以致用的满足感，激发学习动力；其次，对学生的习得成果给予充分的表扬和激励，维持学习动力；最后，按照统一的标准评价全体学生，不管是课堂上的学习还是移动互联网上的习得，都让学生感受到教师的公平公正性。
笔者认为，移动互联网环境下的学习具有动机的自发性、内容的碎片化、时空的跨越性和目标的自适应，教师应设计有效的移动互联网化的课堂教学，充分考虑自主学习的形式和学生个性，积极引导，探索协助学习、知识共享、个人探究的新型学习方式[1]。
信息技术的发展带来新的教学模式，是高新技术与教育教学深度融合的新契机，是3G/4G移动通信技术、Internet技术和新媒体技术在现代教学上的有机结合和运用。教师在移动互联网平台上提供学习资源，学生不受时空限制地通过智能移动设备在平台上获取资源，并建立师生有效互动。当然，移动互联网下的教学不论在技术上还是教学理念上都还有待探索，普及运用更需时间。但随着云计算、大数据、移动互联网技术的发展，移动互联网作为传统课堂教学的有益补充、智慧校园建设的重要组成，在高校必将有很大的应用潜力。
参考文献
[1]李艳琴.移动互联网在教学中的应用探究[J].文教资料，2015（3）：149-150.
[2]胡志明.高职教育移动互联网教学模式的探索与实践[J].产业与科技论坛，2014（7）：169.
[3]游碧蓉.互联网教学与传统教学的优势整合[J].企业与教育，2015（2）：56-57.
【关键词】护士；血液透析中心；医院；职业暴露；安全管理
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0863-02
扩理人员的职业暴露问题越来越受到医务界的广泛重视。Tarantola[1]认为，护士血液及体液暴露发生率为52%，血液透析中心护士经常接触血液、体液及锐器，职业暴露的风险也更大，加之血液透析专业的高风险性，易遭受更大的心理压力，使其成为医疗队伍中的职业暴露高危人群[2]。我院血液透析中心增加设立专门接收尿毒症合并有血液传播性疾病（其中包括乙肝、丙肝、梅毒和HIV/AIDS）患者的区域，配置固定的护士，2007年-2010年年均血液透析量达9670人次，2010年3月，我们对血液透析中心20名护士的职业暴露及防护情况进行调查，对调查中发现的造成护士职业暴露的细节问题进行风险评估，并采取了相应的管理对策，收到了一定的效果，现报告如下。
1 职业暴露风险因素分析
1.1 职业暴露认知方面存在的问题
对20名护士的调查发现，有24%的护士没有参加过有关职业暴露知识培训，51%的护士不知道标准预防的概念，55%的护士不能完整地说出发生职业暴露后正确的处理流程。12%的护士在操作结束脱掉手套后不常规洗手。血液透析操作时戴护目镜的仅占30%，处理用过的血液透析耗材时戴护目镜的不足20%，由于对护士职业暴露知识的培训不够，造成了护士在工作中概念不清，防护不到位，对血液透析操作过程中可能出现的血液污染重视不够，对皮肤完整性保护缺乏认知，这些都成为护士职业暴露的风险因素。
1.2 发生职业暴露的原因
调查显示，20名护士1年中发生过锐器伤13例次；发生过皮肤、黏膜被患者血液、体液接触暴露12例次。发生皮肤黏膜暴露主要是建立临时血管通路时出血、内瘘穿刺溅血、内瘘穿刺点局部渗血、冲洗血管通路内的残血、血路破损等易使血透护士的眼睛和破损的皮肤受到血液污染；发生锐器伤的主要原因为：①掰安瓿8例次，占62%；②处理用过的针头6例次，占46%；③使用注射器、动静脉内瘘穿刺针时针刺伤5例次，占38%；④透析过程中出现意外或透析后护士将拔出的针头放置欠妥，慌忙中发生针刺伤3例次，占23%。护士平均每工作日洗手次数为13.4次，洗手次数大于每班20次者5名，占25%，均表现为手部皮肤粗糙、干燥，用热水洗手或接触酒精时有刺痛感。50%的护士认为不使用防护用具的原因是不方便取用。发生职业暴露的原因主要是缺乏防护措施、操作不规范和对防护用物的使用缺乏使用规范和管理等。
2 管理对策及效果
2.1 管理对策
2.1.1 加强培训，提高认识，健全制度
加强血透护士职业安全教育。制定合理的防护措施，提高血透护士的防护意识，对血透中心的在岗护士进行周期性的培训。其内容主要有《消毒技术规范》、《医院感染规范》、《医用垃圾分类》，将医院感染管理委员会制定的《医务人员职业暴露防护及处理预案》下发给每一个护士，定期组织学习。我们除对新上岗护士和护生进行岗前培训外，还对在岗护士每年进行1-2次培训，对“标准预防”的概念、方法、发生的职业暴露后的处理流程进行讲解，对HIV/AIDS职业暴露重点强化对“窗口期”的认识，使护士充分认识到实施标准预防的重要性。运用典型案例对职业暴露预防及处理措施的每个环节采取互动式教学，使护士真正掌握并正确运用所学的知识，把标准预防的概念真正转变为护士日常工作中的一种理念，而不是单纯为了遵守制度或应付检查，从根本上提高护士职业防护行为的依从性。同时建立安全防护管理制度，如何防护、发生暴露后如何上报、如何采取补救措施、何时需要专家评估等均有章可循。通过培训，护士充分认识到了职业暴露预防的重要性，对职业暴露的情形能做出科学、客观的评价，一旦发生职业暴露能从容应付。
我科曾发生1名护士由于不知道患者是AIDS患者，在给其更换输液器的过程中没有采取预防措施，患者静脉血污染其手部皮肤，当她得知该患者为AIDS患者后，情绪非常紧张，但没有按正规程序上报，而是四处询问，得到的答复差异很大，这使其更加不知所措，情绪几乎失控。经专家评估，认为其虽然发生暴露，但手部皮肤完好无损，暴露后采取了局部肥皂彻底清洗并用聚维酮碘消毒，故不需要服用预防药物。然而由于其对AIDS的恐惧和对暴露知识的不了解，执意要口服预防药物，且精神抑郁无法正常工作，最后辞职离开了工作岗位。这个案例告诉我们采取标准预防的必要性。有研究[5]表明，HIV职业暴露后采取正确的预防干预措施能降低81%的HIV感染，可见，发生职业暴露后采取正确的预防补救措施，是保障护理人员职业安全的有效方法。
詹红荔同志先进事迹报告会后，法院同事迅速掀起学习詹红荔事迹的热潮，大家纷纷表示，今后要将詹红荔对审判事业高度负责、对人民群众充满热情的精神运用到实际工作中。学习詹红荔先进事迹要做好四个结合：一是学习活动要与贯彻落实党的xx届六中全会精神结詹红荔同志先进事迹报告会后，法院同事迅速掀起学习詹红荔事迹的热潮，大家纷纷表示，今后要将詹红荔对审判事业高度负责、对人民群众充满热情的精神运用到实际工作中。
学习詹红荔先进事迹要做好四个结合：一是学习活动要与贯彻落实党的xx届六中全会精神结合起来，立足司法实践，顺应时代要求，促进社会和谐与稳定；二是要与社会管理创新结合起来，以先进为榜样，在能动司法中推进社会管理创新；三是要与“法治湖南建设”结合起来，为湖南实现“两个率先”提供司法保障和服务；四是要与创先争优活动结合起来，争取以优异的司法业绩向党的十献礼。
法院要结合学习詹红荔事迹，继续深化队伍建设，建设一支政治坚定、业务精通、作风优良、执法公正、群众信任的高素质队伍。要做到把握工作重心，主动服务大局；依法履行职责，坚持能动司法；密切联系群众，践行司法为民；加大改革创新，规范审判管理；强化业务学习，提高案件质量；加强基层工作，提升整体水平。
各级法院要精心安排部署，要把詹红荔“三三九不工作法”推广落实好。真正走出符合审判规律、顺应民情民意、具有鲜明时代特色的工作新路，推动陕西各级法院工作在服务科学发展中实现自身的科学发展。陕西高院要求全省广大干警要“学以致用、创先争优”，以审判执行工作成效作为检验学习詹红荔活动的重要标准，让詹红荔的先进事迹在三秦大地法院系统开花结果。
向詹红荔学习，一是要把学习她的先进事迹与当前全省法院系统开展的社会主义法治理念再学习再教育活动紧密结合起来，将以人为本的审判理念融入到审判工作中；二是学习詹红荔一切为了人民，就是要把维护人民利益作为司法的根本宗旨，把人民群众的利益作为第一考虑，把人民群众的满意作为第一目标；三是学习詹红荔重民生、排民忧、解民难，真正把这作为人民法院的工作思路。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2010～2012年本科进行外周血干细胞采集的供者20名， 分为两组：①实验组20名（其中10名为供著家属）， 共中供者男6名， 女4名， 年龄8～48岁；②对照组20名（其中10名为供者家属）， 其中供者男4名， 女6名， 年龄11～41岁。
1. 2 方法
1. 2. 1 调查工具 采用自制的影响供者家属心理健康因素的问卷调查表对实验组家属进行调查评估， 表格内容简便， 家属仅用回答是与否。见表1。
1. 2. 2 根据调查结果实施评估内容 实验组除了对供者进行常规护理、心理沟通外， 还通过责任护士以面对面访谈的形式收集供者的资料并通过表格调查， 总结供者主要急需了解的健康问题包括：①动员方法及药物的不良反应；②采集方法及可能出现的不良反应；③采集后对自身健康状况的影响。由责任护士及主管医生对这些问题给供者做全面的解答， 并对其进行心理疏导、关心呵护， 由责任护士制定个性化的健康教育计划， 确保供者主动配合采集工作；对照组仅采用常规护理， 心理沟通， 对家属不再进行更多的指导、沟通。
1. 2. 3 对家属的宣教及心理疏导 宣教内容包括采集的知识、对供者的影响、对患者的重要性、供者的饮食要求[1]。造血干细胞供者身体健康， 又大多是家中劳动力， 因救治同胞患者接受采集， 由于知识面的缺乏及陈旧观念思想的影响， 心情的紧张、不安及所产生的顾虑是可想而知的， 因此除医护人员对供者宣教外， 家属的支持及关爱也是不可缺少的， 根据这种情况， 对实验组家属进行了心理干预， 增加她们的疾病基础知识， 以免起过分担心给供者带来不利的心理影响。教会她们如何配合医护人员对供者进行护理。
2 结果
对实验组进行了护理干预， 由于宣教得当、护理周密， 在医护人员及家属的关心、爱护及支持下， 均顺利进行了干细胞采集， 且1/4的供者因循环量不足均采集了2 d， 采集后除诉偶有肌肉酸痛、手脚发麻外， 均无特殊不适， 且采集术后均无穿刺点感染、渗血及低钙症状， 生命体征平稳；对照组有2人最终逃避采集， 1人由患者提供相关费用后方才进行， 1人提供干细胞半年后患上甲亢， 一直认为与采集有关， 虽经医护人员耐心解释， 但还是处理不好与患者的亲缘关系。
