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序论：在您撰写庭审心得体会时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
10月16日，我参加了由国资委、交运集团、巴南区法院联合组织的2018年度法治理论知识学习考试集中抽考领导干部旁听法庭审判活动，整个庭审氛围庄严和谐、庭审程序严谨有序，庭审方式公开透明，让我心生对法官的敬畏，对法律更加敬畏，更让我明白了作为一名领导干部知法、学法、懂法、守法、护法的重要性，明白了在以后的工作要严格按照法律法规办事。
上午10时庭审开始，由书记员宣布法庭纪律，更给庄严的法庭添加了一些神圣的味道。陆续进入法庭的审判员、审判长等、身穿整洁的黑色西服、佩戴着神圣的国徽，给法庭又增加了一份威严，不容藐视、不容亵渎，庭审在场的所有人都自觉起立。
案件大概是说原告在工地上发生事故致骨折，遂向该区人社局申请工伤认定并得的确认由被告承担保险责任。被告认为与原告无用工关系，不符合认定条件，进而起诉，请求撤销该区人社局工伤认定书。在经过原告、被告充分的证据提交以及质证后，最后审判长宣布该区人社局的工伤认定书合法有效，认定原告受伤情形属于认定范围，由被告承担保险责任。
通过本次法庭庭审旁听，我对庭审程序有了更深层次的了解，也更加熟悉了法律赋予我们的权利和义务。
1、对庭审的有关程序和过程及庭审纪律和礼仪有了一些了解，懂得了如何出庭，出庭应该做什么，如何做好，注意哪些事项等等。这些虽然是程序性模式的事情，但如果没有做好，或者做得不到位，也会影响到整个庭审的效率，特别是庭审的纪律和庭审前的准备工作尤为重要，要打有准备的仗。
2、庭审前应认真分析案件材料，对要审理的案件要有一个充分的了解，作好准备，抓好庭审的重点。在庭审中没有重点，就没有头绪，就不能引导双方当事人解决争议。
岑溪市公安局组织局领导班子成员观看职务犯罪案件庭审视频为深入推进岑溪市公安局队伍教育整顿工作，提升领导干部拒腐防变和廉洁自律的意识。3月21日，岑溪市公安局组织全体局领导班子成员在七楼会议室观看职务犯罪庭审视频，用身边事教育身边人，充分发挥反面典型警示作用，以案为鉴，以案明纪，以案促改，真正做到心有所畏、言有所戒、行有所止。
该案为梧州市苍梧县法院公开审理了岑溪市公安局原副政委盘某某涉嫌受贿罪一案，整个庭审过程程序规范、秩序井然。盘某某理想信念、宗旨意识、法纪意识淡薄，从心存侥幸变为腐化堕落，此案就是“身边事”需要警醒“身边人”
我了解到职务犯罪的危害性主要表现为：严重破坏了社会主义民主政治。我国是人民当家作主的国家，中华人民共和国的一切权利属于人民。国家机关及其工作人员是人民的勤务员，是人民的公仆，必须经常保持同人民的密切联系，倾听人民的意见和建议，接受人民的监督努力为人民服务。如果国家工作人员在职务活动中歪曲了人民的意志，违背了职务活动的宗旨，甚至把人民赋予的权利当作牟取私利的工具，滥用职权或失职渎职，就会对社会主义民主政治造成严重破坏;严重践踏了社会主义法制。实行依法治国，建设社会主义法治国家，是我国的一项基本方略;严重破坏了国家机器的正常运转。国家管理社会各种事务，是通过国家机关及其工作人员的职务行为来完成和实现的。因此，国家工作人员忠于职守，勤政廉政，是国家机器得以正常运转的重要保障。如果国家工作人员以权谋私;败坏党风和社会风气，污染社会环境，严重破坏了社会主义精神文明建设 意见和建议，接受人民的监督，
结合当前工作需要，的会员“有爱游侠”为你整理了这篇加职务犯罪庭审警示教育活动心得体会范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
原标题：以案释法，明规守纪—县城改局参加职务犯罪庭审警示教育活动的体会
按照《宜良县2021年开展“明规守法”警示教育系列活动实施方案》要求，2021年4月13日我局李胜仙副局长带队与全县200余名干部职工共同参加由县纪委在县法院开展的职务犯罪案件庭审旁听活动。
《神奇的收费亭》这本书描述的是一个人所体现出的责任。而且责任也就是一种你肯努力，肯付出的表现，如果它是重要的，你一定就会尽自己能力所完成，如果他是渺小的，微妙的并不重要的，那么对你来说是不是只是应付，擦肩一过的一瞬间?下面由小编来给大家分享神奇的收费亭读书心得体会小学范文，欢迎大家参阅。
神奇的收费亭读书心得体会小学范文1你认为童年是怎样的?是在蛙声，蛐蛐合奏时躺在璀璨的夜空下享受宁静与安详?还是在夜深人静的深夜中，不断地埋头苦写，不可否认这都是童年!
当你慢慢长大，成为了大人，工作的压力，上司的责骂，自己的无奈，你就像一个死尸般做着重样的事，说着，同样的话，假如有一天，你经过一个小巷，看到一群有大有小的孩子在一起游戏，聊天，我想你一定会露出一抹笑，这是曾经的自己啊!你这时候多希望回到儿时，就像一本书，它可以是你的老师，可以是你的朋友，还可以是一个美好的童年……
我想神奇的收费亭便是这样一本书，它的作者是诺顿。贾斯特，和朱尔斯。费弗，诺顿。贾斯特是儿童作家，朱尔斯。费弗是漫画家，小说家，剧作家而后面也有些别的作家说的话，书里面也充满了童趣
故事在一个令人乏味的下午，男孩米洛发现自己的房子里有一个神奇的收费亭，他开着电动玩具车驾驶过收费亭踏上了一趟不可思议的奇妙旅途
一路上，米洛深陷懒散国，误入结论岛，还在词语国锒铛入狱，但她在伙伴闹钟狗和骗人虫的帮助下，一次又一次转危为安，同时，还邂逅了色彩大师，哪个婆婆，向下长的男孩，噪音医生，等有趣的朋友。
最后，米洛勇敢地前往无知山，去营救韵律公主和理性公主，最后，他们完成了任务，这就是故事的简短，内容，这本书让我感到了友谊，公正，快乐，机智……
这就是一本书——《神奇的收费亭》，希望你也会来看，在这个世界有许多事情等着我们去探索，去创造，每天迎接我们的都是一个全新的世界!而我们要寻找全新的自己!
神奇的收费亭读书心得体会小学范文2读了《神奇的收费亭》这本书后，我觉得，人们应该多珍惜眼前的一花一木，一草一树，和路边优美的风景。
在《神奇的收费亭》这一本书中，现实城给了我一个生活的启示。在这一章节中，那里的人们走得飞快，不看路上那些优美的风景，使路边的植物，和事物则渐渐消失了。再也消失不见了。但，这对人们来说，一点也不碍着他们生活。
所以，我觉得人们应该多多珍惜路边的风景及眼前的一切事物。不要低着头在路上飞快的行驶，这样，只会一点意义都没有。生活中只有一片漆黑的话，眼前没有一点点颜色的话，那这样活着，确实没有意义。而这样的人们，只会像傻子一样在大街上走路，而路边什么都没有，那不就和傻子一样吗?
而且，现在我们的生活中，也会有这么一些人会在大街上低下头来走路。有一次，我在大街上看见了一个大叔，他低头在玩手机，不看路边的风景，只顾自己玩手机。所以，最后，他自己不小心撞在了路灯杠上。还有一些大人们，都买了车，每在上路时都会开得特别快。只顾着自己面前的路，完全不顾路边的风景。
还有一次，我的家那边正好要拆掉，不过，我现在来好好观察我的家也没有用了。以前，我经常在外边玩，经常不待在家里。我看着我的家一点点破下去，心理很不是滋味。但也没有办法，房子肯定是要拆掉的。这还不是怪以前没有好好珍惜自己的家，现在家要被拆了，我却又后悔了。
记得在我7岁的时候，我的外太婆就安祥地离世了。我小时候，每次到她家里，她都会把家里所有的好吃的全部拿出来，给我吃。(因为我不经常回到她家里，也因为学习的原因。每一次回去，外太婆才会给我她们家里仅有的一点零食。)而现在，外太婆去世后，我也只是一年一次去看她的坟墓。每一年去，我也都会给她带上她喜欢吃的东西。
要珍惜眼前的一切，不要等到这个东西失去了，才后悔。虽然，我们不珍惜时间，周边的一切不会消失，但是，我们还是应该珍惜身边的一切事物。如果，大人们不走路玩手机，孩子们常常回家看看的话，那么，人们就不会这样不珍惜眼前的一切了。
神奇的收费亭读书心得体会小学范文3中华上下五千年，多少文人墨客用文字在辉煌的历史上留下他们的足迹。众多历史风云名著、中外小说中，最触动我的还是那本《神奇收费亭》。
主人公米洛不爱学习，整天上学就想回家，回家了又想着出门。有一个下午，他发现一个神奇收费亭。便开玩具电动车，驶过收费亭。一路上，米洛身陷懒散国，误入结论岛，在词语国锒铛入狱。但在朋友闹钟狗咔嗒，骗人虫的帮助下，转危为安。最后，他前往五知山，营救韵律公主和理性公主。
这本书最让我着迷、深受感触的地方是他们前往无知山的空中城堡营救两位公主。米洛与同伴们的勇敢真令我佩服：米洛在被恶魔追赶时，毫不畏惧，即使在通向空中城堡台阶上被一只长鳞的手扫过了鞋子;在营救出公主准备下山回国时，由于恶魔紧追不舍，咔嗒的脚步不稳了，但他还是带着两公主奋力向前冲;米洛一度觉得自己快要无法呼吸。但是，他们很勇敢，没有让漫山遍野扑过来的恶魔追上，带着两公主平安返回智慧王国。
这个故事让我想起了名人高斯的一个小故事：在高斯年轻时，就非常出类拔萃，每天要完成导师单独布置的三道题。有一天晚上，高斯吃晚饭后就开始做那三道题。前两道题跟平时一样，在两个小时之内做完了，而第三道题是写在一张小纸条上的：用一把没有刻度的直尺和圆规做一个正十七边形。高斯感到越做越吃力，就用超常规思路想办法解。但是，毫无进展。这非但没让他丧失自信，还激起了他“一定要把题目做出来”的勇气，拿起圆规和直尺，吃力地比划着。就这样，高斯用了整整一个通宵，终于做出来了。他是第一个成功的用尺规构造出正十七边形的人。后来，他成为一名伟大的数学家。
这本书和这个小故事都告诉我们：要拥有勇气，用勇气挑战自我，战胜困难，到达胜利的彼岸。
神奇的收费亭读书心得体会小学范文4这个假期里，我看了一本有趣的书《神奇的收费亭》。
这本书写了在一个下午，一个名叫米洛的小男孩，在家里发现了一个收费亭，就在这时奇妙的旅行开始了。
米洛先来到了懒散国，陷入了危机，幸好遇到了闹钟狗“咔哒”才逃出了懒散国，它们又误入了结论岛，还差点在词语国入狱了。在这里面，我认识了许多人物，有甲虫先生、骗人虫噪音医生和吵吵等。最后，米洛他们来到了无知山，那里有许多的怪兽。可是米洛他们还是度过了难关，勇敢地救出了韵律公主和理性公主。
读了这本书，我感到非常惭愧，以前我写作业总是拖拖拉拉，浪费了好多时间，遇到了难题就不想做，觉得动脑筋太累，太麻烦了，总是依赖别人。
如果换成是我在里面，我想我的车子肯定前进不了了，我也很胆小，怕黑，也很害怕虫子，我在里面肯定会被吓死的，如果我进了无知山，我也不可能战胜它，早已被怪兽给吃了，想想我都后怕。
我以后一定要好好改改这些坏毛病，在也不能老依赖爸爸妈妈了，遇到困难一定要动脑子‘想办法解决，再也不能因为一个人睡觉，害怕得哭了。
神奇的收费亭读书心得体会小学范文5今天，我看了美国作家诺顿·贾斯特写的《神奇的收费亭》。这本书写了一个乏味的下午，男孩米洛在自己的房间发现了一个收费亭。他开着玩具车，驶过收费亭，开始了智慧国之旅。
一路上，他曾误入懒散国和结论岛，还被词语国的“都有罪”警长投入监狱。不过，米洛在旅途中还结识了色彩大师、“那个”婆婆、十二面体人、平均男孩、噪音医生和向下长的男孩阿列克·罗宾等有趣的人。最后，他前往无知山，救出了韵律公主和理性公主，成为了智慧国的名人。这个收费亭让米洛发现了世界的有趣，让他不再无聊。
写这本书就像做一块糕点：一大堆想象力，一勺写作技巧，一勺童心，再外加一小撮快乐作调料，最后放到时间做的烤箱里烘培一会儿，就变成了人见人爱的美味蛋糕。
有人说，童年是一根猴皮筋，可以伸得很长。那么，这本书就是拉它的动力。
书中的米洛交到了闹钟狗“咔嗒”和骗人虫两个很要好的朋友，并在朋友们的帮助下，探索到了许多东西。米洛的冒险之旅蕴含着深刻的关于生活的种种寓意，能给人巨大的启发。
--听王红教授《今天，我们为什么做教师》心得体会
今天上午华南师大王红教授以“投票式互动论坛”形式引领全体学员围绕《今天，我们为什么做教师》这一专题从“为什么选择做教师？”、“教师的职业倦怠与幸福”、“教师的有偿补课”三个敏感的教育话题展开思考、交流与讨论，学员们各自不同观点和思想的碰撞在王红教授点拨后引发了我们对“选择的动机与家庭、社会及个人的思想有着密切关系，但也可以通过外界的影响而逐渐改变”、“引领和帮助教师实现自我价值就是校长在教师队伍建设中如何培养好教师的首要任务”、“一个教师如果没有自己的成长目标和发展规划也就不会有门幸福的体验”等教育思想的更深思考。使自己的思维方式、思考问题角度、分析问题的思路得到了拓宽，深刻领悟了“思想与思想的交流过程”就是“一个灵魂唤醒另一个灵魂的过程”、“观点与观点的碰撞过程”就是“一个心门开启另一个心门的过程”的深刻含义，更让我深深感到自己作为校长在今后如何为教师搭建专业成长的平台，引领和帮助教师实现自我价值的责任之重大，从而让我的所学所思延续以下两个方面的工作中去：
一、“量体裁衣”促进教师教师主动发展。将根据教师不同特点、需要，帮助他们制定、选择适合自身发展的规划和路径。通过帮助使学校每位教师们找准位置，发挥好个人才能，享受到育人快乐，体验事业成功。
二、强化教师培训，推动教师跨越发展。要想教师跨越发展，必须解决教师的教育教学观，进一步转化教师的观念。而观念的转变不是一个一蹴而就的过程，需要时间和反复磨合，需要要有一个逐步认识和接纳的过程。任何一项工作或事业的成功，无一不是重在落实，贵在坚持。
【关键词】深低温停循环 手术 护理
深低温停循环（Deep hypothermic circulatory arrset，DHCA）是心脏体外循环手术中较为复杂的一种脑保护技术，需要将鼻咽温度降低到20℃以下，全身除大脑外的所有脏器都暂停循环，脑部也只给予低流量（5～10ml/kg·min）灌注的方法。其主要应用于需要在主动脉弓部操作的手术，如主动脉夹层、马凡综合症等大血管疾病，法洛氏四联症、大动脉转位、弓缩窄等复杂先心病，有时也可以不需要脑灌注下行腔静脉内瘤栓清除等[1—3]。我院自2007年以来，开展深低温停循环手术22例，全都是成人主动脉夹层或者真假性动脉瘤的患者，临床效果满意，现将手术护理配合体会总结汇报如下。
1 一般资料
2007年1月到2011年3月，我院心脏外科共施行深低温停循环手术22例，其中男性14例，女性8例，年龄36～71岁，Stanford A型主动脉夹层17例，升主动脉及弓部真性动脉瘤4例，外伤后假性动脉瘤1例，夹层患者中4例为马凡综合症基础上形成的，17例夹层中急性期手术14例，亚急性2例，慢性1例。
2 手术方式
所有患者均采用静吸复合麻醉， 根据病情选择左侧或者右侧桡动脉以及左侧足背两处动脉压监测， 颈内静脉置管及中心静脉压监测。右侧锁骨下切口暴露腋动脉，胸骨正中切口到心包外，肝素化后腋动脉插管，切开心包后右房插腔房管，游离弓部三支头臂血管，降温阻断升主动脉后心脏停跳。切开升主动脉探查，根据病情选择主动脉瓣和升主动脉的手术方式。
如果弓部行四分支人工血管置换+支架象鼻，降温使患者鼻咽温低于20℃，阻断弓部三支头臂血管，全身停循环，从右侧腋动脉开始选择性脑灌注，松开升主动脉阻断钳，暴露主动脉弓血管腔，植入支架象鼻，选用合适四分支人工血管，依次完成弓远端、左锁骨下、左颈总、无名动脉的吻合，弓远端吻合完成后即可恢复下半身灌注，每完成一个吻合，恢复一根血管灌注，最后完成四分支血管与升主动脉血管或者人工血管的吻合。
如果弓部行三分支术中支架植入，降温使患者鼻咽温低于20℃，阻断无名动脉，全身停循环，从右侧腋动脉开始选择性脑灌注，松开升主动脉阻断钳，暴露主动脉弓血管腔，停止脑灌注，迅速植入三分支支架并从远到近依次释放，热水冲洗促进支架覆壁，恢复脑灌注，最后完成三分支支架与升主动脉血管或者人工血管的吻合。
血管置换、吻合完成后，逐渐复温，排气开放升主动脉，心脏自动或者经除颤复跳，并行循环期间，根据病情选择是否需要缝合升主动脉外膜和向右心耳的分流手术。
10例患者弓部手术方式为四分支人工血管置换+支架象鼻，其中5例同期行Bentall，3例行主动脉瓣成形+升主动脉人工血管置换，1例行升主动脉人工血管置换，1例弓部假性动脉瘤未加做其它术式；12例患者弓部手术方式为覆膜三分支术中支架植入，其中4例同期行Bentall，6例行主动脉瓣成形+升主动脉人工血管置换，2例行升主动脉人工血管置换。
3 护理配合
3.1 术前护理
3.1.1 术前讨论 术前一天参与外科医生、麻醉医生、灌注医生的讨论，了解制定的手术方式、可能改变的步骤，了解每一个病例的特殊要点并作针对性的准备。
3.1.2 术前访视 术前一天下午访视病人，了解病人一般情况、精神状态、皮肤准备、抗生素皮试等情况，告知术前禁食要求和进入手术室的注意事项。建议病房护士术前灌肠，避免肛温探头插入大便中影响监测。多与病人交流，建立良好的护患关系，使病人在第二天进入手术室后不会感到陌生，减少恐惧感和血压升高的机会。交流过程中，多列举成功的病例，介绍主刀医生和麻醉师的情况，解除患者思想顾虑，增强战胜疾病的信心，使其在良好的心理状态下接受手术。
3.1.3 用物准备 术前备齐手术间常用物品，检查电刀、微泵、体外循环机、温度探头、中心供氧、除颤器、中心吸引及配电系统性能是否良好，备好血管活性药、抗心律失常药物、止血药物、肝素、鱼精蛋白、各种缝线以及自体血液回输机、临时起搏器等以备急用。手术床铺好变温毯。除常规用物外，需要备腋动脉插管，乳突自撑（腋动脉插管切口用），备各种型号的阻断钳，准备甲强龙用以保护脊髓，需要准备特殊的术中支架和四分支人工血管、直人工血管、人工瓣膜。由于可能需要行Bentall术，故还要准备代瓣管道和人工血管开孔器。
3.2 手术中护理
3.2.1 巡回护士
3.2.1.1 术前准备 麻醉前首先建立好静脉通道，准备肝素水、压力传感器等协助建立有创血压监测，诱导插管过程中，随时注意血压、心率变化，警惕麻醉深度和迷走刺激对病人血压的影响，需要准备阿托品等药物并及时向麻醉医师报告心率、血压，降低诱导期动脉瘤破裂的危险。插管前，准备好吸痰管和吸引器，便于吸痰净化气道。气管插管后才能进行导尿，以减小疼痛刺激对病人造成的不适感和血压升高，导尿完成后，插入温度探头，需要注意清洁消毒和插入深度。由于深低温停循环患者末梢血供较差，皮肤压疮发生机率高，需要在摆时注意保护[4]。切皮前30分钟遵医嘱给予预防性抗生素。
3.2.1.2 术中配合 主要注意以下三个方面：一是深低温停循环时间要短，绝对不能出现因为等待用物而延长停循环时间的情况，人工血管、瓣膜、支架、各类缝线都要随要随有，停循环之前提醒主刀医生检查各种阻断钳是否满意，是否需要更换，还要尽早准备足够的热水用来促进支架覆壁；二是停循环和缺血再灌注对肾脏伤害较大[5]，恢复循环后要主动观察尿量，及时数小便滴数汇报给外科、麻醉和灌注医师；三是术中体温管理，开始体外循环后，给予冰帽降低头部温度，阻断主动脉后及时提供冰屑心包内降温，降温过程中调节手术间空调温度低于20℃，待复温时，及时调整变温毯和室内空调温度。此外，在手术时间超过3小时6小时的时候，需要注意分别追加抗生素。
3.2.2 器械护士
3.2.2.1 消毒铺巾要点 由于需要右侧腋动脉插管，比常规体外循环手术多右侧锁骨下方切口，由于夹层的特点，有时升主动脉无法插管，需要使用股动脉插管技术，所以要多准备消毒纱球和碘伏，根据切口特点增加手术巾的数量，保证手术顺利进行。
3.2.2.2 术中配合 基本原则就是“熟悉流程，‘快’字当头”，深低温停循环时，分秒必争，手术团队高度紧张，最大限度地为病人缩短手术时间。三分支支架术的深低温缝合只有一处，四分支人工血管+支架象鼻术的吻合口有四处，所以后者更需要团队精密无隙，快捷准确的配合，否则及其容易出现脊髓并发症导致瘫痪[6]。复温之后最大的手术难点就是止血，器械护士要多准备带毛毡片的滑线，还需要明胶海绵、医用胶等止血材料。
4 结果
术中鼻咽温度控制在17～20℃之间，停循环时间12～48min，平均23±13.7min。术中出血死亡1例，术后多器官功能衰竭死亡3例，另有1例因术后脑部并发症苏醒困难放弃治疗。随访4～54月，16例患者健康存活，1例患者有脑梗塞后遗症需要生活护理。
5 体会
深低温停循环技术多应用于成人大动脉瘤类疾病，这类疾病发病率正逐渐上升，病死率很高，其危害甚大，无论术前术中术后都有极大风险。目前国内只有少数医院能够进行这类手术，更少的医院能够经常开展。我院近年来平均每年不足5例，手术护理人员对疾病的认识不足，对手术的流程不熟，突况应变能力缺乏是影响手术护理的主要原因。这就要求我们平时加强理论学习，抓住每一次实战机会，多体会、多记录、多复习，多总结经验，不断提高专业理论和技术水平。
我们的体会主要有以下几点：一、重视术前访视，良好的沟通，减少患者紧张情绪比一般的手术意义更大；二、动脉瘤类疾病是有可能在短时间进展变化的，经常会碰到切开探查发现与ct血管成像结果不符，需要改变手术方式，所以巡回护士一定要尽可能充分准备手术用物，以防临时寻找造成慌乱而延误手术；三、体温的管理至关重要，巡回护士要熟练掌握变温毯的用法，配合麻醉、灌注医生升、降体温，同时还要防止低温对于病人皮肤等处的伤害；四、器械护士必须相当熟悉手术流程，密切观察手术进程，快而准的完成各项手术配合护理操作。
参 考 文 献
[1] 刘才仟， 唐令凤， 陈娅， 等. 深低温停循环在心血管手术中的应用[J]. 重庆医学， 2011， 40(12): 1191，1198.
[2] 彭东.深低温停循环对婴幼儿心脏手术围术期的影响[J]. 南方医科大学学报， 2010， 30(2): 409～410，412.
[3] 邹小明，王武军，刘亚湘，等.深低温停循环在腔静脉内瘤栓清除术中的应用[J].中国循环杂志，2010，25(1): 55～57.
[4] 陈华萍，郭晓萍.深低温停循环心内直视手术的术中护理体会[J]. 当代护士， 2006， (3): 11～12.
[关键词]家庭心理治疗; 重男轻女环境; 情感性精神障碍
[中图分类号]R749.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-045-01
根深蒂固的重男轻女观在我国许多农村地区仍是比较严重的问题,生活在重男轻女环境下的女性受害者,自幼得不到父母的关爱,与自己亲兄弟享受的是父母完全不同的待遇,结婚后遭到丈夫和婆家人的虐待,生了女孩后处境更难,家庭暴力、分居、离婚更是司空见惯,如果离婚还要让带走已生育的女婴,因此女性内心长时间的压抑,强烈的无助感,心理问题越来越多,严重者发展为常见的情感性精神障碍,这些在临床工作中多数只注重临床表现,以及药物治疗,却忽略了患者内心深处不愿暴露的心理问题,甚至出现了许多女性自杀,或病情反复发作,致残率比较高。
情感性精神障碍又称躁狂抑郁性精神病[1],是一组以情感改变为主要特征的精神障碍,发病前常常存在不良的应激生活事件,是目前临床中的多发性精神障碍之一,症状有很大的变异,近年来越来越受到精神卫生工作者的注意,但至今还没有很好的方法达到完全治愈,尤其生活在重男轻女环境下反复发作的女性患者,药物治疗只是解决了表面的问题,但内心深处的症结被忽略,患者家人感到越来越无奈,甚至多次想放弃治疗,致使病情发复发作。国内外因重男轻女观念所致的心理问题多数都是一般的报导,如何减少生活在重男轻女环境下的情感性精神障碍患者复发方面的研究甚少,通过家庭心理治疗减少生活在重男轻女观环境下的情感性精神障碍患者的复发应该提起高度注意[2]。
1对象与方法
1.1病例选择2008年4月～2009年3月河北医科大学第一医院精神卫生研究所女性封闭病区收治的情感性精神障碍患者,且均为病情多次反复发作的女性患者(维持药物治疗1年内至少发作2以上)。入选标准:(1)全部患者家属均签署知情同意书;(2)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)情感性精神障碍的诊断标准;(3)均排除心境恶劣、精神分裂症后抑郁、应激相关障碍、群体形式障碍、躯体疾病所致精神障碍等;(4)单相抑郁和单相躁狂均归为双相障碍,且单相抑郁以2次以上发作为标准。32例患者中,均不是独生女,均有不同性别的兄弟,年龄16～45岁,平均(22.1±7.6)岁,病程1～26年,平均(9.3±5.1)年,平均受教育年限(8.5±2.6)年,平均住院(6.2±2.9) 次,此次住院时间(20.4±8.3)d。
1.2方法患者入院8 h内常规采集病史,采用同一规格的问卷调查,内容包括:姓名、性别、出生日期、年龄、出生地、民族、职业、胞几行几、受教育程度、劳动性质、家庭经济状况、健康情况(精神和躯体疾病)、家族史、婚姻状况、现有子女性别和年龄、病前性格特点、首次发病年龄、此次发病以躁狂发作为主还是以抑郁发作为主、总病程和本次发病病程、详细了解情感性精神障碍患者幼年的生长环境、父母的教育模式、父母对自己和自己不同性别兄弟的教养方式对自己内心的影响、对父母的认识和态度、结婚后丈夫及婆家人对自己生女孩后态度的改变、与家庭其他成员的关系、有无自杀观念和自杀行为、既往的诊断、治疗(包括每次复发时药物的剂量和疗程疗效)等。
1.3躯体和实验室检查为排除严重的躯体疾病,在入院48 h内完成血常规、生化全项、心电图、脑电图、胸片等检查,6例轻度电解质改变,12例以躁狂发作患者的肌酸激酶轻度增高,其余除个别有轻度高血压、高血脂、颈椎病、心动过速外,均在正常范围。
1.4入院后主治医师职称以上的医生通过与患者和家人的多次沟通建立了良好的医患同盟关系,耐心倾听患者诉说自己的内心痛苦,适时给予肯定,且内心真正接受了医生后,愿意配合治疗,开始:(1)单独给患者进行心理治疗,增加患者服药的依从性,同时根据不同阶段调整心理治疗的内容;(2)单独给患者家人进行心理治疗,讲明家人既往对性别认知的弊端,纠正其对女性的错误认知;(3)患者情绪平稳后给患者和家人同时进行心理治疗,讲明治疗的重要性,站在不同的角度讲明今后治疗的关键,重新认识自己角色在治疗过程中的不同作用,让患者和家人重新树立起互相沟通的理念,在治疗期间灵活调整治疗方案,出院后开始每周一次由家人陪同来院复诊同时给以家庭心理治疗,随着病情的稳定可以延长到两周来院一次复诊,并给予家庭心理治疗,半年后根据病情可以延长到一个月来院复诊一次并给以相应的心理治疗,观察期为1年。
1.5统计方法采用小样本数据t检验,全部数据采用SPSS12.0软件包进行统计分析。P
2结果
2.132例生活在重男轻女环境下的情感性精神障碍女性患者共有30例进入结果分析,中途脱落2 例。
2.2临床疗效入院后与患者和家人进行多次沟通建立良好的医患关系,给予家庭心理治疗,让家人改变对患者的态度,同时让患者维持服用原抗抑郁、抗躁狂等药物,出院后1年内在维持原来药物治疗的基础上复发7例,2例复发1次,3例复发2次,2例复发3次,其中家族史阳性的2例,其余均在维持原药物治疗基础上,保持正常的社会功能。
2.3观察的30例患者中的年龄、民族、病程长短、复发次数多少、躁狂发作或抑郁发作差异均无统计学意义(P>0.05),但家族史、脑力劳动与体力劳动、文化程度高与文化程度低、家庭经济状况好坏间均有显著差异(P
3讨论
观察接受家庭心理治疗的生活在重男轻女观环境中的30例患者,得出以下结论:无论以抑郁发作为主,还是以躁狂发作为主,不论病程长短,复发次数多少,均有显著疗效。
对生活在重男轻女观环境下的情感性精神障碍女性患者进行家庭心理治疗可以减少复发次数,提高患者的生活质量,促进家庭成员的和谐,减轻家庭经济负担,但必需建立良好的医患关系,才能保障详细了解患者生活背景,挖掘对其影响最严重的心理症结所在,制定出合适的心理治疗方法,在精神卫生临床工作中大量推广个性化服务理念其意义深远。
参考文献
