时间：2022-07-20 04:41:23
序论：在您撰写合理化建议管理制度时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
第一条 技术改进与合理化建议(以下简称技术建议)和推行工厂现代化管理，是企业革新挖潜、降低成本、提高产品质量、提高劳动生产率、增加经济效益的重要途径。?
第二条 创造采用新技术、新工艺、新材料、新结构、新配方，提高产品质量，改善产品性能及开发新产品，节约原材料等。?
第三条 对设备、工艺过程、操作技术、工、夹、量具、试验方法、计算技术、安全技术、环境保护、劳动保护、运输及储藏等方面的改进或建议。?
第四条 对医疗卫生技术、教育、保育以及利用自然条件等方面的改进或建议。?
第五条 推广应用科技成果、引进技术、进口设备的消化吸收和革新以及长期未解决的技术关键和质量关键等。?
第六条 对企业现代化管理方法、手段的创新和应用，促进企业素质全面提高等方面的建议或改进。?
组织领导和职责范围?
第七条 技术建议与现代管理优秀成果评定小组成员由：厂长××、××、××、××等负责人和其他有关人员组成。?
第八条 技术建议是在总工程师领导下进行工作，由××归口统一管理，技术建议管理员具体负责。基层单位设技术建议联络员。?
第九条 技术建议管理员职责：?
1.汇编全厂技术改进措施计划，掌握并督促其实施情况，收集资料，在适当的时候提请评定小组进行评定，总结上报重大技术成果。?
2.负责全厂技术建议资料处理，收集并推广内外新技术、新工艺、新材料、新配方、新结构的应用与交流。?
3.负责接待外单位有关技术改进方面的参观学习，并建立咨询业务关系。?
4.协助领导组织对厂内重要的非标设备设计方案的论证及会审，并办理下达设计任务书。?
5.负责厂内技术攻关或招标的具体组织工作。?
6.定期召开基层技术建议联络员工作会议，安排与检查该方面的工作。?
第十条 基层技术建议联络员职责：?
1.编制上报本单位年度、季度技术建议计划项目，经批准后协助实施。?
2.对本单位实施的技术建议项目验证、考核、分析和预鉴定，组织整理有关资料上报总师办。? 3.总结推广技术建议成果，协助实施人员解决有关问题。?
第十一条 经营管理与合理化建议(以下简称管理建议)由××统一归口管理，全厂各管理系统(不含全面质量管理办公室)在企业管理工作中实现的现代管理优秀成果均需报××，由××审查并定期提请厂评定小组进行评定(具体组织工作参照第九条，第十条进行)。?
第十二条 厂科协组织实施的管理建议由科协归口提请厂评定小组评定，并报××备案，具体工作参照第九条，第十条。?
第十三条 属全面质量管理的tqc成果，由全质办归口管理，并报××备案。?
审查和处理?
第十四条 技术建议项目必须做到：?
1.经过试验和应用，并有完整的原始记录、图纸资料和技术总结。?
2.按照技术建议(现代化优秀管理)成果报表逐项填写，并经单位主管和受益单位签证。?
3.凡属于提高工效、提高产品质量、节约原材料、改进设备(备件)、新的非标设计等必须要有相应的工时定额员、质量管理部门、材料定额员、设备动力部门和使用单位等签署的效果证明。? 1
4.一般项目经所在单位考察后签署意见，报总师办。较大项目须经3个月的生产试用验证，连同有关资料上报总师办。重大项目须经6个月的生产验证，整理全套资料上报，由××组织，××主持经厂评定小组评定后，报上级主管机关。?
第十五条 凡经鉴定的技术建议和现代化管理优秀成果，其鉴定材料应包含以下内容：?
1.能否纳入正式技术文件用于生产或经营管理工作。?
2.能否进行推广应用与交流。?
3.详细分析与核算经济效果，对无法计算出经济效果的应提出结论性意见，并由有关领导签字。
? 第十六条 凡纳入正式工艺规范的技术建议项目，由有关部门与车间进行工时或材料定额的修改，并考核实施情况。对改变产品结构、提高产品性能的项目，根据产品图纸审批程序办理更改手续，并考核其批量生产情况。?
奖励与审批程序?
第十七条 凡申请技术建议成果或现代化管理优秀成果奖励的集体(个人)，应由实施者提出申请，填报项目成果申报表，并附第十四条所规定具备的材料(管理优秀成果须附论文或文字总结)报归口单位立案，交财务部门审核签署意见，最后由归口单位组织厂评定小组进行评定审查，厂长签字，需要上报的则逐级办理报批手续。?
第十八条 凡成功且投产(或用于管理)的项目，以修改技术文件的日期作为该项目的投产日期，以连续12个月为计算经济效益的有效期。实际年节约额计算公式为：? 年节约价值＝(改进前成本?改进后成本)×年产量?(一次性投资费用＋报废损失费用＋时间费用)?
第十九条 凡被采用的技术建议和现代管理优秀成果，根据其贡献大小，给予荣誉和适当的物质奖励。?
第二十条 技术建议项目和现代化管理优秀成果原则上每年××月、××月各评定一次。?
第二十一条 对借鉴已经应用的科技(或管理)成果，应降低一个等级奖励。?
第二十二条 奖金的分配应按参与实施工作人员贡献的大小合理分配，落实到人，各单位不得留成克扣。?
第二十三条 获奖项目不得重复得奖，如项目在如下名目下均可获奖(技术建议成果奖、现代化管理优秀成果奖、tqc成果奖、节约奖等)，则以获其中金额最高的一种奖励。?
第二十四条 获奖项目如果经再次评审提高了奖励等级时，可补发差额部分的奖金。?
第二十五条 对弄虚作假骗取荣誉与奖金者，一经查出，应撤销其荣誉，收回全部所得奖金，并视情节给予行政处分。?
附 则
第一条技术改进与合理化建议(以下简称技术建议),和推行工厂现代化管理,是企业革新挖潜、降低成本、提高产品质量、提高劳动生产率、增加经济效益的重要途径.
第二章技术建议和现代化管理优秀成果的内容
第二条创造采用新技术、新工艺、新材料、新结构、新配方,提高产品质量,改善产品性能及开发新产品,节约原材料等.
第三条对设备、工艺过程、操作技术、工、夹、量具、试验方法、计算技术、安全技术、环境保护、劳动保护、运输及储藏等方面的改进或建议.
第四条对医疗卫生技术、教育、保育以及利用自然条件等方面的改进或建议.
第五条推广应用科技成果、引进技术、进口设备的消化吸收和革新以及长期未解决的技术关键和质量关键等.
第六条对企业现代化管理方法、手段的创新和应用,促进企业素质全面提高等方面的建议或改进.
第三章组织领导和职责范围
第七条技术建议与现代管理优秀成果评定小组成员由:厂长××、××、××、××等负责人和其他有关人员组成.
第八条技术建议是在总工程师领导下进行工作,由××归口统一管理,技术建议管理员具体负责,基层单位设技术建议联络员.
第九条技术建议管理员职责
1.汇编全厂技术改进措施计划,掌握并督促技措实施情况,收集资料,在适当的时候提请评定小组进行评定,总结上报重大技术成果.
2.负责全厂技术建议资料处理,收集并推广厂内外新技术、新工艺、新材料、新配方、新结构的应用与交流.
3.负责接待外单位有关技术改进方面的参观学习,并建立咨询业务关系.
4.协助领导组织对厂内重要的非标设备设计方案的论证及会审,并办理下达设计任务书.
5.负责全厂内技术攻关或招标的具本组织工作.
6.定期召开基层技术建议联络员工作会议,安排与检查该方面的工作.
第十条基层技术建议联络员职责:
1.编制上报本单位年、季技术建议计划项目,经批准后协助实施.
2.对本单位实施的技术建议项目验证、考核、分析和预鉴定,组织整理有关资料上报总师办.
3.总结推广技术建议成果,协助实施人员解决有关问题.
第十一条经营管理与合理化建议(以下简称管理建议)由××统一归口管理,全厂各管理系统(不含全质办)在企业管理工作中实现的现代管理优秀成果均需报××,由××审查并定期提请厂评定小组进行评定(具体组织工作参照第九条,第十条进行).
第十二条厂科协组织实施的管理建议由科协归口提请厂评定小组评定,并报××备案,具体工作参照第九条,第十条.
第十三条属全面质量管理的tqc成果,由全质办归口管理,并报××备案.
第四章技术建议、管理建议的审查和处理
第十四条技术建议项目必须做到:
1.经过试验和应用,并有完整的原始记录,图纸资料和技术总结.
2.按照技术建议(现代化优秀管理)成果报表逐项填写,并经单位主管和受益单位签证.
3.凡属于提高工效、提高产品质量、节约原材料、改进设备(备件)、新的非标设计等必须要有相应的工时定额员、质量管理部门、材料定额员、设备动力部门和使用单位等签署的效果证明.
4.一般项目经所在单位考察后签署意见,报总师办,较大项目须经三个月的生产试用验证,连同有关资料上报总师办.重大项目须经六个月的生产验证,整理全套资料上报,由××组织,××主持经厂评定小组评定后报上级主管机关.
第十五条凡经鉴定的技术建议和现代化管理优秀成果,其鉴定材料应包含以下内容:
1.能否纳入正式技术文件用于生产或经营管理工作.
2.能否进行推广应用与交流.
3.详细分析与核算经济效果,对无法计算出经济效果的应提出结论性意见,并由有关领导签字.
第十六条凡纳入正式工艺规范的技术建议项目,由有关部门与车间进行工时或材料定额的修改,并考核实施情况.对改变产品结构、提高产品性能的项目,根据产品图纸审批程序办理更改手续,并考核其批量生产情况.
第五章奖励与审批程序
第十七条凡申请技术建议成果或现代化管理优秀成果奖励的集体(个人),应由实施者提出申请,填报项目成果申报表,并附第十四条所规定具备的材料(管理优秀成果须附论文或文字总结)报归口单位立案,交财务部门审核签署意见,最后由归口单位组织厂评定小组进行评定审查,厂长签字.需要上报的则逐级办理报批手续.
第十八条凡成功而投产(或用于管理)的项目,以修改技术文件的日期作为该项目的投产日期,以连续十二个月为计算经济效益的有效期.实际年节约额计算公式为:
年节约价值=(改进前成本－改进后成本)×年产量－(一次性投资费用+报废损失费用+间费用)
第十九条凡被采用的技术建议和现代管理优秀成果,根据其贡献大小,给予荣誉和适当的物质奖励,奖励标准如下表:
1.能计算出经济效益的项目:
奖励等级年节约或创造价值奖金额荣誉奖或其他审批权限
一100万元以上
二50万~100万元
三10~50万元
四2~10万元
五0.5~2万元
六0.5万元以下
*现代化管理优秀成果获四~五等奖励者由厂长审批,六等奖由个管科审批.
2.不能计算出经济效果的项目:
奖金等级内容奖金额荣誉奖或其他审批权限
一长期未解决的技术攻关项目
二临时性技术攻关项目
三一般性技术革新项目
第二十条技术建议项目和现代化管理优秀成果原则上每年××月、××月各评定一次.
第二十一条对借鉴已经应用的科技(或管理)成果,应降低一个等级奖励.
第二十二条奖金的分配应按参与实施工作人员贡献的大小合理分配,落实到人,各单位不得留成克扣.
第二十三条获奖项目不得重复得奖,如项目在如下名目下均可获奖(技术建议成果奖、现代化管理优秀成果奖、iqc成果奖、节约奖等),则以获其中金额最高的一种奖励
第二十四条获奖项目如果经现次评审提高了奖励等级时,可补发差额部分的奖金.
第二十五条对弄虚作假骗取荣誉与奖金者,一经查出,应撤销其荣誉,收回全部所得奖金,并视情节给予行政处分.
【关键词】图书馆；合理化建议；制度
中图分类号：G25
文献标识码：A
文章编号：1006-0278（2013）03-213-01
一、图书馆合理化建议制度释义
合理化建议制度是科学化管理的一项重要方法，古语说得好：三个臭皮匠顶个诸葛亮。一人智短，众人智长，作为一个现代学术管理系统的有机组成部分，庞杂的业务仅靠管理者临事拍脑门是很难满足科学化管理要求的。这就需要充分调动广大馆员的积极性，集思广益，民主集中使得馆员以主人翁的姿态积极全面参与到图书馆的管理工作中来，发挥集体智慧，做好图书馆管理工作！
二、图书馆合理化建议制度特点
概括地说，图书馆合理化建议制度具有如下特点：
（一）广泛性
图书馆的合理化建议制度有着广泛的群众基础。图书馆的每个馆员都有责任积极热情地参加合理化建议的改善活动。部主任对自己的部门所发现的问题和改善设想要给予认真的和及时的考虑并及时通报馆长。馆长对合理化建议定期审查，迅速实施被采纳的改善建议。
（二）常态化
图书馆的合理化建议活动不是一朝一夕、一时一事的活动，而是要形成持久的、常态化的制度。事物在不断发展变化，旧的东西总要被新的东西所取代。今天看来是合理的，也许过一段时间再看可能就是不合理的了，因此要与时俱进，合理化建议没有“最好”，只有“更好”！
（三）激励性
图书馆积极倡导和鼓励合理化建议活动，对那些在合理化建议活动中取得成绩和做出贡献的馆员给予物质和精神奖励，以激励全图书馆馆员的参与热情，推动图书馆管理工作进一步发展。
三、图书馆制定“合理化建议”制度目的
图书馆提出了“合理化建议”制度，广泛采用合理化建议，激发全体馆员的创造性思考，合理化建议意味着全体馆员都来施展自己的才华，征求大家的“金点子”，以全体馆员的聪明才智，促进图书馆的建设和发展。
从表象上看，合理化建议制度的目的是征求大家的意见和改善建议，增强大家的参与意识。但是，合理化建议制度的深层目的和所体现的精神则是通过图书馆全体馆员共同思考和共同参与的合理化建议活动，提升图书馆整体服务质量，提升每个人自身的思考能力，营造舒适和谐的学术生态环境，激发图书馆的生机和活力，增强全体馆员对本职工作的认同度和归属感，最终为图书馆的科学发展做出积极的贡献。
四、参与合理化建议应注意事项
1 要注意建议的客观性及具体可操作性，要求建议人将现实真实地反映出来，以事实和数据说话，并提出可行性操作方案。
2 要注意把握问题原因的准确性，即要求建议人把问题发生的主要原因找出来；并明确解决方案。
3 对问题发生的主要原因，提出具体的改善对策，也就是提出解决问题的具体方法，对只提问题不指明解决办法的建议则视为无效建议。
4 要注意建议的科学性，一切建议都以和谐发展为导向，它的判定标准是能促使图书馆科学健康发展。
五、图书馆合理化建议制度范本
（一）合理化建议总则
第一条：为鼓励广大馆员积极向图书馆献计献策，促进图书馆发展，规范合理化建议管理工作，特制定本制度。
第二条：馆员向图书馆献计献策，提合理化建议是贯彻全心全意依靠群众指导方针的具体体现；是挖掘馆员的智力潜能，发展图书馆的重大措施；也是依靠馆员办好图书馆的有效途径。
第三条：发动馆员向图书馆献计献策提合理化建议活动，要紧紧围绕图书馆管理目标，提高馆员综合素质，提高服务质量等方面开展，改进服务工作中，挖掘馆员的聪明才智。
第四条：馆员向图书馆献计献策提合理化建议活动要建立长效机制，领导要高度重视，要将合理化建议活动作为图书馆服务工作的重要补充。
第五条：馆员向图书馆献计献策、提合理化建议活动的原则是“信任、鼓励、支持、采用”。
第六条：发动馆员向图书馆献计献策、提合理化建议活动，从组织、发动、提出、收集、采纳、实施、审核到奖励，是一个多环节的过程，要建立与之相适应的机构和制度得以保证。
（二）组织领导
第七条：为保证馆员向图书馆献计献策活动的顺利开展，图书馆成立由馆长带头的合理化建议评审领导小组。
第八条：评审领导小组是馆员向图书馆献计献策活动的领导机构。其职责是：组织发动馆员提出合理化建议；审批建议方案和实施奖励；负责领导建议的实施奖励等有关工作的落实。
第九条：在评审小组的领导下，馆员提出的合理化建议以电子邮件形式发送到馆长信箱，主题为：某某某的合理化建议。若口头提出建议，事后须补发文字材料的电子邮件到馆长信箱。
第十条：采纳、实施等过程由办公室做好建议人及其合理化建议内容等方面的记录，同时填奖励申报表，报馆长审核归档。每月进行一次综合评审，并表彰、奖励。
（三）合理化建议的范围
第十一条：合理化建议，是指有关改进和完善图书馆管理方面的办法和措施及建设方面的新举措。结合图书馆的特点，合理化建议划分为以下几个方面：
对目前的管理工作提出建设性意见，促进图书馆在现代化管理方法、手段上有所创新；有关图书馆服务质量提高方面的建议；图书馆精神文明建设包括文化建设、馆员职业道德建设等方面的建议。所提建议应具有超前性、可行性和实践性，经过建议人的努力，促使其实现的，均属于本范围。
（四）奖励标准和办法
当前，随着农村改革步伐的不断加快，作为农业问题之一的农村财务问题，已越来越受到人们的关注。同时，这也是广大农村干部和群众一直关心的热点以及焦点问题。然而，农村财务管理却是一个难点问题。农村财务管理工作做不好，将直接影响农村经济健康发展甚至整个社会的和谐稳定。
一、当前农村财务管理现状
近年来，农村财务管理问题的出现，已成为影响干群关系以及农村社会和谐稳定的重要因素之一。尽管各级政府以及相关的部门，采取了一定的措施加大对农村财务管理，并取得了一定的成效。但是，随着农村税费改革的开展以及相关农村政策的推行实施，一些新的问题也出现在农村财务管理工作当中，这严重地影响了村级财务的管理，不利于农村社会的稳定以及社会的发展，应该引起广大干部和群众的关注及重视。为此，有必要探索出一套行之有效的管理方法，用以解决农村财务管理中出现的新问题以及新情况，从而维护农村社会稳定，保证社会健康快速的发展。此外，目前的农村会计核算不适应新会计制度的要求，因此，所暴露出来的村级财务管理问题也越来越多。
二、农村财务管理中存在的问题
1.会计队伍素质低下，缺少专业人才，与新形势的要求不适应。
2.监督不力，任用随意，队伍不稳定由于受家族以及近亲等因素的影响，在村干部以及会计的选任中。任人唯亲的现象仍然比较严重，监督不力，缺乏行之有效的监督机制。此外，由于目前农村换届选举较频繁，相当多的村是每换村干部一次，就要重新选择一任会计，这样频繁的更换以及在任的时间之短。加大了会计队伍的不稳定性，使会计的连续性得不到很好的实行。
3.财务账目混乱不清，挥霍公款现象严重。
4.执行财务制度不严出现以支代收、白条支出等现象。
三、村级财务管理存在这些问题的原因
1.体制运行缺陷，没有约束机制。缺乏综合预算管理意识，预算管理不规范，预算约束力弱化，预算编制程序不到位，支出预算编制粗糙。
2.经济利益驱动，法制观念不强。财务收支活动不能严格遵守国家法律法规和财务规章制度，导致一些违法违规行为的发生。
3.财务管理制度不健全，内控制度不严密，监督机制不完善。目前许多乡镇没有制定规范性管理制度，缺乏制度约束。不少乡镇在财务收支审批程序、支出凭据的审核、财务人员岗位职责的履行等环节缺乏相应的制约机制，一些财会人员未能切实履行监督管理职责。
4.乡镇领导和财务人员素质有待提高。
5.个别部门对乡财信息化管理存在虎头蛇尾现象。
四、对当前财务管理存在问题的建议
1.加强组织领导，提高乡村干部对村级财务管理重要性的认识。乡村干部要端正思想，摆正关系，搞好财务管理。各级领导尤其是乡镇领导要从发展农村经济，保持农村稳定的高度，充分认识村级财务管理的重要性，要把加强财务管理放在密切干群关系、维护农村社会稳定、保障村民合法利益的高度来认识，积极探索在市场经济条件下加强村级财务管理的新途径、新办法，着力解决制度不健全、民主理财观念不强的问题。
2.建立健全相关规章制度建立健全相关规章制度，规范农村财务监督管理体系。
具体要落实好以下几点：
(1)实行会计委派。向社会公开招聘财会人员，通过考试以及面试择优录用，并委派到各村。
(2)推行农村集体经济组织“三资”委托服务制。在农村集体经济组织资金、资产、资源(“三资”)所有权、使用权、审批权和收益权不变的前提下，各村集体经济组织与乡(镇)农村集体经济组织“三资”委托服务中心签订委托协议，对“三资”实行统一管理。
(3)建立和完善财务工作的相关规章制度，如：现金管理制度、民主理财制度等，使其通过制度来最终规范财务管理工作。
(4)确保财会人员工作的独立性，使财会人员的工作不受其他人或事的干扰，村干部不准兼任会计、出纳，并要认真听取财会人员的建议。
(5)加强民主管理以及民主监督，开展村民代表会议，实施好民主决策权，以村民的利益为服务的最根本目标，从而确保村民的基本利益得以实现，进而保证农村的稳定以及社会的全面协调发展。
3.加强监督检查建立有权威性的审计组织，加强对农村财务的监督检查工作。
4.加强并坚持村级财务公开村级财务公开是必须的，同时也是必要的。
1.1完善的档案资料收集制度是前提
医院档案资料的收集制度是建立制度化和专业化医院档案的前提，档案只有在全面的、及时的、准确的收集好之后，才能进行更好的管理，一切的档案管理制度和档案管理工作都是建立在档案收集的基础之上的。首先要确定档案资料收集的范围，确定哪些是应该收集的档案资料，哪些是无用的信息。要将规划设计、调研、审批、施工等各个环节产生的图表、文字、音像形式的资料、图纸、收据等文件收集起来，根据各个项目的规模将资料做好分类，列出清单，做到全面准确，减少遗漏的现象。只有建立完善的档案资料收集制度，做好档案资料收集的基础工作，才能确保档案资料的完整、准确，为医院的档案管理工作打下坚实的基础。
1.2建立好档案资料整理立卷装订的制度
在收集好档案资料后，下一个环节就是对档案资料进行整理，将整理好的档案资料整理成卷，再进行装订，这个环节就需要完善的档案资料整理立卷装订的制度对这些环节进行详细的规定，使得档案资料整理的各个环节都按照规定有序地进行。但是目前许多医院都没有相应的档案资料整理立卷装订的制度，档案的整理和装订只是随意进行，致使许多档案资料长期的堆放在办公室，无人整理。有的虽然经过整理，但是由于缺乏相关的系统的制度规定，整理的不够规范，不方便档案的查询。因此，全面的档案资料整理立卷装订的制度是十分必要的，有了制度的规范，档案的整理工作就会有序的进行，而且方便档案的查阅。
1.3档案验收移交是保证档案完整的重要环节
档案经过整理立卷装订后，要经过验收的程序，这一环节也需要相关的制度规定，判断整理过后的档案是否符合要求，对于符合要求的档案才能移交。医院要制定相应的标准，档案管理人员要按照规定的标准验收档案，符合标准的档案可以通过验收，对于不符合标准的档案要退回给相关人员重新整理。对于验收通过的档案要及时移交，如果验收过的档案还是堆放在原来的位置，不移交给相关的人员存放起来，档案就得不到很好的保管，很难保证档案的完整和齐全。因此医院要制定相应的制度规范档案的验收和移交，所需要的手续必须齐全，不能遗漏，做好各个环节的签收手续。只有建立完善的验收移交制度，才能做好档案的验收移交工作，确保档案能够及时的按照规定的要求，完整的移交给相关单位保存起来。
二、有利于明确档案管理的责任
制度化和专业化的医院档案管理，有利于档案管理人员分工合作，明确自身的责任。制度化和专业化的医院档案管理，能够明确各个单位、各个科室、每个档案管理人员的职责，每个单位、部门都有自己的责任，每个单位和部门在清楚了自己的职责后才会更加清晰明了的完成自身的任务。传统的医院档案管理工作十分混乱，各个单位和部门的职责划分不清，经常会出现工作内容重复，或者某些档案管理工作无人负责的情况，一旦出现问题便会互相推诿，档案工作执行起来十分混乱。而医院档案管理进行制度化和专业化管理，就使得各个部门和单位的职责明确，积极配合，更好的完成医院档案的管理工作。责任到人、责任到岗的档案管理制度，明确了每个人的工作范围和工作内容，使得档案工作变得清晰明了，能够有序的进行，可以提高档案管理工作的质量和工作的效率。
三、有利于促进档案保管人员素质的提高
多数医院对档案管理工作的重视程度较低，档案保管人员的素质也不高，职业素质较差，缺乏相关的专业知识，处理不好医院档案的管理工作，致使医院的档案信息经常丢失、遗漏甚至外流，造成严重的影响。档案管理者较低的业务水平会严重影响医院的档案管理工作，有时会产生严重的后果，损害医院的形象，因此医院档案管理制度化和专业化建设是十分必要的，用制度规范档案管理人员的工作，促使他们提高对档案管理工作的重视程度，提高工作的效率和准确性，提高档案管理人员的专业素质。
因此医院要制定明确的制度规范档案管理人员的行为，还应为档案保管人员提供培训的机会，使他们提高工作的专业化水平，提高专业素质，严格管理并且完善医院的档案管理工作。加强对档案管理人员的教育、培训和考核，提高档案保管人员的工作能力和管理水平，不断优化档案保管人员结构。档案保管人员自身也要规范自身的行为，严于律己，认真负责，做好档案的管理工作。
【关键词】一氧化碳 护理措施 健康指导
急性一氧化碳(CO)中毒，是指人体短时期内吸入过量CO所造成的脑及全身组织缺氧性疾病。最终导致脑水肿和中毒性脑病。临床表现为头晕，呼吸深快，口唇、指甲黏膜呈樱桃红色，严重者出现昏迷，甚至死亡。
1 病情的观察
1.1给氧 迅速将病人安置在通风良好处，松解衣服使之能自由呼吸，并注意保暖。轻度或中度中毒病人给予面罩或鼻导管吸氧。重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先检查呼吸道情况，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。要注意调节氧气流量，并防止病人烦躁时将导管拔出。如病人已停止呼吸，应进行口对口或气管插管进行人工呼吸，同时使用呼吸兴奋剂。有条件可使用高压氧治疗，高压氧治疗能迅速改善机体缺氧状态；还能降低颅内压，减轻脑水肿；并能预防和治疗CO中毒引起的脑损害所致的后遗症。
1.2观察病人意识状态、瞳孔大小及对光反射，定时测量生命体征，记录出入量，观察病人有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象。对于严重中毒抢救苏醒的病人，要注意观察有无木僵、痴呆、行为异常、偏瘫、震颤麻痹综合征等迟发性脑病的症状和体征。
1.3保持呼吸道通畅 将病人头侧向一侧，使头尽量后仰，使口腔分泌物或呕吐物容易流出，黏稠的分泌物可雾化后用吸引器吸出，必要时行气管切开。若因舌根后坠而使呼吸道梗阻，速将舌头拉出，使呼吸通畅。
1.4高热时头部用冰帽进行物理降温，以降低脑细胞代谢，减少耗氧量。惊厥或抽搐者应遵医嘱给以地西泮静脉或肌内注射，有专人护理，并加上床栏，防止坠床。
2 用药护理
应用脱水剂和利尿剂，脑水肿者遵医嘱给予20％甘露醇静脉滴入，以达到脱水目的，并按医嘱静脉点滴ATP，细胞色素等，并要准确记录24小时出入水量，按医嘱补充电解质。补液时滴速应控制在40滴/分以内，以免引起或加重缺氧引起脑水肿。
3 恢复期护理
病人清醒后要休息2周，可加强肢体锻炼，如被动运动，按摩，针灸，以促进肢体功能恢复。
4 健康指导
4.1冬季气温骤降，为了御寒，许多家庭大量使用煤炉及热水器等，因使用不当而导致一氧化碳中毒，在此要提醒家庭在使用要安装烟筒或排风扇，定期开窗透风。
4.2厂矿应加强劳动防护措施，煤气发生炉和管道要经常维修，定期检测空气中的CO浓度。
4.3在可能产生CO的场所停滞，若出现头痛、头昏、恶心等先兆，应立即离开。
【关键词】 中西医结合疗法；肺间质纤维化
笔者曾中西医结合治疗1例重度混合感染合并单侧肺间质纤维化患者，疗效满意，现总结如下。
1 典型病例
患者，男，74岁。主因反复咳嗽咳痰20年，喘憋10年，加重伴发热10 d，于2006年5月15日入院。
患者于1986年开始出现反复咳嗽、咳痰，痰色白，质粘，多在外感后出现，经抗感染治疗有好转。1988年在某医院诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”。1996年病情逐渐加重，并出现喘憋症状，间断服用金水宝胶囊、蛤蚧定喘胶囊及抗生素治疗。2006年5月初，患者受凉后出现发热，体温37.5 ℃，咳嗽、咳痰、喘憋加重，到附近医院查血常规：WBC 9.6×109/L，N 75.2%。胸片示：慢支并右下肺感染，肺气肿，双上肺陈旧性病变。给予利复星、沐舒坦、氨茶碱静点及消咳喘片、清热止咳合剂口服治疗。用药后患者自觉痰变黄变粘，症状改善不明显。5月11日，患者再次复查血常规为WBC 10.5×109/L，N 80.4%，L 12.9%；于5月15日来本院就诊，收入院治疗。患者1985年患肺结核，化疗1年左右，复查胸片显示病灶钙化。2005年因左肾盂肿瘤(T2N0M0)、双肾囊肿，在腹腔镜下行左肾切除术，术后曾3次使用表柔比星膀胱灌洗化疗，因不能耐受而停止治疗，现恢复良好。
入院症见：午后发热，多在4:00 Pm～5:00 Pm出现，体温多在37.5～37.7 ℃之间，不经治疗能自动减退。时有咳嗽，喉间可及痰鸣音，咳痰量多、色明黄、质粘稠、不易咳出。轻度活动后即出现胸憋胸闷、喘息气促等症状，休息或咳痰后好转。自觉乏力、周身不适，咽苦咽痛，纳少，眠差，小便疼、排尿不畅，大便可，日2～3行。查体：T 37.1 ℃，胸廓桶状，双肺叩诊过清音，听诊双肺呼吸音粗，右上肺、左下肺偶闻及呼气末低调哮鸣音，右中下肺可闻及水泡音。舌黯红，苔黄根部略腻，脉濡滑。全血细胞分析：WBC 8.58×109/L，N 78.9%，L 10.5%，M 9%，E 1.4%，B 0.2%。血气分析：动脉血酸碱度(pH) 7.448，动脉血二氧化碳分压(PCO2) 43.1 mm Hg，动脉血氧分压(PO2) 58.3 mm Hg，血氧饱和度(SO2) 91.6%，剩余碱(BE) 5.1 mmol/L，缓冲碱(BB) 53.1 mmol/L，碳酸氢(HCO3) 29.9 mmol/L，血浆二氧化碳(TCO2)含量31.2 mmol/L。肺功能：通气功能重度混合性障碍，以阻塞为主[1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)为36.83%，FEV1占预计值30.5%]，残总比增高；弥散功能重度减退；呼吸总气道阻力增高，以周边气道阻力增高为主，周边弹性阻力增高；支气管舒张试验(－)。入院后5月17日胸部CT提示：①两肺上叶及左下叶背段陈旧性病变；②两肺慢性支气管炎、肺气肿、右肺肺大泡，并右肺间质纤维化；③右侧少量胸腔积液；④右侧胸膜肥厚、粘连。患者2005年4月13日曾行胸部CT，除两肺肺气肿、肺大泡外无上述表现。
入院后给予万托林雾化液(β2受体激动剂)＋爱全乐雾化液(胆碱能受体拮抗剂)/雾化吸入；万托林气雾剂、舒利迭粉吸入剂(长效β2受体激动剂＋激素)、爱全乐气雾剂吸入；川芎嗪＋喘定/静点；茶碱缓释片以解痉平喘，乙酰半胱氨酸胶囊、复方鲜竹沥液化痰，促进痰液排出，苏子降气丸以止咳化痰平喘，痰热清注射液静点以清热化痰。考虑患者为金黄色葡萄球菌感染，予稳可信＋安迪泰以抗炎治疗5 d后，痰色变浅至淡黄色，但仍发热，痰量较多。根据患者症、舌、脉，辨证为气阴两虚，痰热蕴肺。治以益气养阴、清肺化痰之法。方药如下：西洋参(自备单煎)15 g，麦冬15 g，生薏苡仁15 g，山药15 g，桑白皮15 g，地骨皮12 g，制半夏10 g，陈皮12 g，瓜蒌皮15 g，冬瓜仁12 g，金银花12 g，鱼腥草15 g，桔梗10 g，川贝母粉(冲)6 g，海蛤壳12 g，海浮石15 g。每日1.5剂，每日服3次。治疗2周后，患者病情逐渐好转，体温降至正常，痰量减少，痰色逐渐转白。因考虑患者合并有结核感染，故转至结核病研究所继续治疗。
2 讨论
患者以“咳嗽、咳痰、喘憋、发热”等主诉入院，诊断为慢性阻塞性肺病急性发作，属于社区获得性感染。该类感染以革兰氏阳性(G+)球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、军团菌等感染为主，其中G+球菌中主要致病菌为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。患者入院后行胸部CT，发现右肺肺大泡、右肺间质纤维化，右侧少量胸腔积液，右侧胸膜肥厚、粘连，上述病变仅局限于右肺，且距此次入院1个月前，患者曾行胸部CT检查未发现上述病变。患者肺部一侧肺间质纤维化改变，病变短期内发展迅速，可以除外由药物、粉尘、自身免疫疾患等原因造成的继发性肺间质纤维化和特发性肺间质纤维化，因上述情况下出现的肺间质纤维化一般是弥漫两肺的，不会仅出现在单侧肺；而且在病变开始出现时，会有水肿和渗出等急性期的表现，故考虑该患者肺间质纤维化改变由感染引起。金黄色葡萄球菌感染的特点为高热、寒战、胸痛、痰色黄、病情进展迅速；肺内出现肺脓疡、气囊、液平和脓胸；不典型的金黄色葡萄球菌感染可没有高热、寒战等全身中毒症状。本例患者有慢性阻塞性肺病病史，2005年4月胸部CT就有因肺结核、陈旧纤维索条牵拉造成的支气管扩张，2005年曾因左肾盂癌行左肾切除术，术后曾使用表柔比星膀胱灌洗3次化疗，上述情况均可造成患者抵抗力减弱、发生机会感染。现患者每日午后低热，咯黄痰，胸部CT可见右肺弥漫性纤维化和支气管扩张改变、右上肺可见空腔和液平、右肺少量胸水，为金黄色葡萄球菌感染所致可能性大；同时，患者曾患陈旧性肺结核，治疗经过不详，入院后行PPD试验、抗结核抗体均为(±)，每日午后低热，CT可见肺内出现空洞，因此结核菌感染亦不能除外。
