时间：2022-07-17 17:54:36
序论：在您撰写护理实训总结时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
[关键字]实训室 管理 维护
汕头市经贸职业技术学校的计算机实训室从建立到逐步完善，随着学生人数的不断增加和专业的要求，电脑配置却相对的落后，合理的分配电脑就显得更加重要了。下面是我参考一些资料并加以自己的实践做的一些总结。
一、硬件资源管理
（一）合理分配硬件资源
集中管理的计算机资源，根据课程需要合理分配给相关使用对象，才能最大程度地发挥其应有的作用。如autocad、3d max等对显示效果要求较高的图形软件教学，应该安排在具有高配置、独立显卡的实训室上课；网页设计和.net平台的教学应安排在cpu频率较高、内存较大的实训室上课；其余实训室用作计算机公共基础教学。这样才能充分发挥不同档次的计算机作用。
（二）保证实训室运行环境
实训室环境的好坏可以直接影响电脑的寿命。电脑最佳工作温度在10℃～35℃之间，太高或太低都会影响配件寿命。所以在条件许可时，电脑实训室要安装空调。适宜的相对湿度是30%～80%，湿度太大影响cpu、显卡等配件性能发挥，甚至引起一些配件短路。另外空气中灰尘含量对电脑影响也较大。灰尘大，天长日久就会腐蚀各配件的电路板。积尘会导致系统运行不稳定，过多的灰尘附在cpu、芯片，电路板的表面会导致这些元件的散热不良，电路印刷板上的灰尘在潮湿的环境中容易造成短路。所以要定期对电脑进行除尘。电脑使用的交流电正常的范围应在220v±10%、频率范围是50hz±5%、并且具有良好的接地系统。实训室应安装稳压电源，服务器应配备ups电源。
（三）建立可靠的网络系统
网络环境是现代实训室的标准配置，互联网的接入给师生带来大量可用信息的同时，也带来了病毒、木马等有害内容，给实训室维护增加许多困难。建立安全可靠的网络系统对实训室维护可起到事半功倍的效果。
（四）硬件设备的更新
实训室建设具有投入大、更新快的特点。硬件设备的更新应与学校的教学目标、设备经费和 社会 的发展结合考虑来确定。应采取定期更新换代部分机器来分享科技进步的成果，保证教学与实践的效果。同时，学院教学仪器经费支出的压力也减少减少。
二、软件资源管理
（一）根据教学内容及使用对象不同，采用多操作系统是较理想的方案
在不同的操作系统中安装不同教学需求的应用软件，提高机器的利用率。如我们给性能较高的电脑安装多个独立的系统及应用软件，在xp系统安装autocad、3d max图形图解软件，完成电脑艺术设计、机电专业的教学任务，在win2000系统安装网页制作、visio、sql数据库、虚拟机软件等完成网页、网络、电子商务等教学任务；建立.net平台、安装c#等，完成软件开发教学任务。
（二）建立局域网服务器
在局域网内建立web和ftp等应用服务器，方便学生存取作业和文件，展示学生作品，进行网络在线测试等。集中管理这些软件资源可以减少病毒在实训室的传播，又保证了学生作业的安全。还应广泛采用有防病毒功能的邮箱传递文件，减少移动存储设备将病毒在实训室内传播的机会。
三、病毒查杀与系统升级
网络的迅速发展也使病毒传播和危害日益严重。网络中一个节点感染病毒，会迅速地在网络上传播。每个节点都能成为病毒入侵网络的敞开门户。解决网络病毒常用的防毒手段有：设置路由器过滤器；在网络服务器上增设过滤网；开发终端机过滤软件等等。虽然在一定程度上影响了网络速度，但也有效的控制了病毒的泛滥。及时下载软件补丁，对于电脑维护益处良多。对实训室的日常维护也不可忽视。很多问题在日常的维护中都可以避免。一旦电脑在上课时不能使用，就会影响到正常教学。平时多下些功夫，将工作做在前面，才不会出现被动局面。
四、ghost进行系统备份与恢复
ghost软件是一个很好的数据备份与恢复软件，在计算机的硬盘上建立ghost备份是多数用户采用的方案，可以很方便地利用ghost 软件将所做的备份还原出来。而且ghost软件在做了系统备份以后，在使用过程中，如果实训室的某一台计算机系统坏了，本身的ghost备份又没了，或者换了一个硬盘，这时就可以利用ghost软件对两个硬盘进行对拷。在实际 应用中我们还应该在刻录盘上做ghost备份。避免由于ghost备份受损而导致恢复系统时的错误。另外，ghost还提供了网络备份恢复功能。
五、完善管理制度
实训室管理的好坏决定着实训室维护的质量。提高电脑的使用率与保证电脑完好率本身存在很多冲突之处。为此，除了要保证日常维护的质量外，还要制订出相关的规章制度并监督执行，使之从根本上避免学生在实训室的破坏行为，从而保证实训室电脑能够正常为师生服务。
以上是我们在实训室管理维护过程中所遇到的一些情况和采用的一些处理方案。计算实训室的管理工作是繁重的，希望经过大家的努力能将计算实训室管理得更好，也能减轻教师的工作量，更好地为教师、学生服务。
[参考文献]
[1]胡铮.《网络与信息管理》，电子工业出版社，2008.
一、培训工作完成情况
我县于9月18日至9月22日举办了建档立卡贫困户特色优势产业示范培训班，共培训建档立卡贫困户家庭主要劳动力100人。培训时间为5天，其中集中培训4天，考察学习和实习实践1天。
二、主要做法
（一）加强组织领导，确保培训有序开展。为了使培训工作有序开展，成立建档立卡贫困户特色优势产业示范培训领导小组，领导小组下设办公室，具体承办项目实施的日常事务。培训机构也成立了项目实施工作领导小组，并指定专人作为项目业务协调联系人，确保了培训工作有序开展。
（二）结合产业布局，择优遴选培训企业。为保质保量完成不同产业的培训任务，县上根据实际需要，结合深度贫困村地域分布和产业布局，按照资源禀赋相近的原则，择优遴选带动能力强、工作积极性高的为本次培训的培训机构，具体承担培训工作。
（三）详细制定计划，严格落实培训任务。为全力推进特色优势产业精准扶贫行动，加快全县深度贫困村如期脱贫，立足我县优势主导产业实际，以产业扶贫工作为主抓手，重点围绕全县肉牛产业发展的关键环节和关键技术等方面，制定了符合我县特色产业发展的培训计划，并严格按照制定的培训任务计划，精准落实培训学员，按计划将学员选派参加培训。
（四）精准落实对象，合理安排培训课程。本次培训对象从事肉牛养殖的9个乡镇建档立卡贫困户家庭主要劳动力，共计100人。培训班制定了详细的课程安排，严格按照市上对课程课时要求，认真落实了各个课时的培训内容，具体为理论课程学习4天，县内考察交流及观摩实践1天。
（五）健全档案，顺利完成培训任务。在培训开展前期，加强和各乡镇的衔接，调查确认参训人员身份信息，确保参训学员符合建档立卡贫困户特色优势产业培训的要求，做到了有信息可查询，有档案可管理。在集中理论培训和外出考察期间，严格要求学员，实行不定时点名和通报制度，确保了所有参训学员都能保质保量完成培训。同时，指导培训机构健全了培训学员的档案，学员信息台帐，报到册、签到册、资料发放清册和结业证书发放存根等资料，确保了所有培训资料完整齐全。培训期间组织学员撰写了培训心得体会，填写了问卷调查表，逐人进行登记造册，存入个人档案。培训结束后对考试考核合格的学员发放了结业证书，顺利的完成我县培训的各项任务。
三、存在的问题及建议
一、专业护士核心能力培训
“专业护士核心能力培训”介绍了六个专科的核心能力模块，包括血液透析专业护士核心能力模块、手术室专业护士核心能力模块、急诊专业护士核心能力模块、icu专业护士核心能力模块、助产专业护士核心能力模块和产科专业护士核心能力模块。各专业又分为三大模块，包括核心能力模块、训练模块和评价模块。通过培训，各专业护士不仅具备了掌握基本理论、基础知识、基本技能的能力，还具备了独立护理常见危急重症的能力，从而提高了各专业护士的基本素质和技术水平。
二、《临床护理技术规范》释义
《临床护理技术规范》释义着重介绍了如何提高护理评估的能力及患者的安全与舒适。护理评估的原则有如下几点：
1、掌握评估时机，任何的护理技术操作及护理措施都必须从评估开始。患者入院8小时内进行首次全面、整体的评估，每次技术操作前必须评估，每个操作步骤之间也必须评估。
2、尊重患者的知情同意权，向患者解释评估的目的、方法与程序。
3、在安静、私蜜性好的环境下进行评估。
4、评估者应态度和蔼、耐心，评估过程处处关心患者。
5、重视患者的主观感觉，相信患者的主诉，并表示理解和同情。
6、评估者注意与患者的非语言沟通，与评估对象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的语言，必要时协助患者使用助听器。
7、根据评估的对象、目的、不同的护理技术等因素来确定评估的内容和程度，并选择合适的方法和工具。常用的方法有交谈法、观察法和身体评估；常用的评估工具有体温计、血压计、听诊器、评估量表、疼痛量表等。
8、评估发现用护理方法不能解决的问题，及时与相关人员沟通。
9、保证评估资料的完整、客观和真实。
关键词：中医护理学基础；PDCA循环；实训教学
护理学是一门技能型的应用学科，实训教学在护理教学中有着举足轻重的地位，它既是培养学生实践能力的关键环节，又是培养学生临床思维能力与创新能力的有效方法，还是与临床紧密联系的纽带。在高等中医药院校，《中医护理学基础》是护理学专业的核心课程，同样也是一门实践性很强的应用学科，通过实训教学，培养学生的中医基本护理操作技能，为进入临床提供优质护理服务奠定基础。PDCA循环是一种全面质量管理的科学程序，它代表计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action），这是一个循环改进过程，不断发现问题并解决问题。PDCA理论就是在实践中不断发现问题并制定改进措施。近几年来随着中医特色护理的不断开展，中医护理技能在临床上应用较为普及［1］，为进一步与临床开展的中医护理技术相结合，提高中医护理学基础实训技能的教学质量，我们将PDCA循环管理模式运用于2013级护理学专业的《中医护理学基础》实训教学中，推动了实训教学管理水平和教学质量的持续提升。
1研究方法
1.1计划阶段（P）
作为PDCA循环的起始阶段，首先要针对《中医护理学基础》目前实训教学的情况，组织教师对教学大纲进行讨论，并根据中医护理实训技能在临床实施的情况，了解其实际需求，同时结合学生存在的问题及实训教学条件等因素制定教学计划，确定实训教学内容、教师、授课方式，制定《中医护理学基础常用技术操作评分标准》、见习和实纲，使师生明确实训教学的目的、方法、内容、重点和难点等，并在实际教学过程中，结合各项实训内容的课时数、难易程度等，进行有针对性、层次性的教学，以此提高学生实训技能，使技能教学管理质量循序渐进，初步形成《中医护理学基础》实训技能教学管理工作的循环体系。
1.2实施阶段（D）
1.2.1课堂教学要求学生在示教课及实训课前都要对学习内容进行预习，课后均要进行复习、总结，即“两预”“两复”。示教课前通过预习，使学生对示教内容有一定认识，教师在示教课上运用多媒体等教学手段进行演示，引导学生逐步熟悉相关知识点、重点及难点，课后学生对示教内容进行记忆，探究不解之处。实训课前，在复习示教课内容的基础上，熟悉实训相关内容，进行自我练习、组内练习，教师可通过对学生实训情况的观察，发现学生的问题，对待共性问题，集中解决；对待个性问题，逐一解决；还可将临床病例引入教学，并鼓励学生进行角色扮演，小组两人分饰“护士”“病人”，培养有效的沟通技巧，引导学生将理论与实训知识紧密结合，使实训不仅仅停留在表浅的认识和机械性的模仿上。课后，学生对实训练习情况进行总结，撰写实训报告。1.2.2课外练习强调“三练”，指的是“开放练”“见习练”“实习练”。课堂教学的学时数相对较少，课外开放能有效地弥补这一不足，学生可根据自己的实际情况，培养个人的弱项环节，逐步掌握规律，进而使自己的动手能力得到提高。我们应用“以学生为主，实训教师为辅”的团队管理模式［2］，对实训室进行开放管理，学生在开放练中总结经验，在一定程度上提高了学生的管理能力和责任感，增强了团队协作精神。每学期组织两次课间见习，观察中医护理技术在临床运用的情况，如运用中药保留灌肠法对肠炎患者进行治疗，运用耳穴埋豆技术减轻失眠患者的失眠症状，运用中药熏洗法治疗皮肤病患者，加深同学们对中医护理技能的直观认识，并可与学习阶段存在的问题相对照，发现问题、找出不足之处并剖析原因，提高学习质量，为后期临床实习奠定基础。在临床实习阶段，通过将已掌握的理论知识及操作技能与临床病例相结合，运用中医护理理论对患者进行辨证施护，在实际操作中学会与患者进行沟通，并懂得尊重、同情、关怀患者，能为患者提供有效、安全的护理服务，既培养了学生的职业情感，又有利于完成护士职业角色的转换。
1.3检查阶段（C）
1.3.1课堂反演示通过在实训课上轮流抽取学生进行实训项目的反演示，结束后采取学生自行评价、实训室成员相互评价及教师总评三种方式结合评价，以反映学生对实训技能的掌握程度，并进行及时有效的、针对性强的纠正和弥补。1.3.2实训技能竞赛每个实训项目结束后，进行实训技能竞赛，按照实训分组（2人一组），几个小组同时进行当次实训项目的考核，结合学生的实训报告进行批阅，记录为日常成绩。1.3.3期末考试每学期课程结束后，进行实训技能考核，由学生抽取不同病例的考签，辨证，口述操作目的、穴位定位、穴位疗效，最后进行具体操作考核。1.3.4调查问卷期末考试后，发放调查问卷，从辨证施护能力、知识运用能力、分析解决问题能力及沟通协调能力四个方面对教学效果进行评价，共计12个条目，每个条目按照四个等级分别赋值4分、3分、2分、1分。
1.4处理阶段（A）
1.4.1课堂纠正学生实训课上的问题通过反演示呈现出来后，教师可立即针对问题予以指导，将容易出错的地方详细指出，使共性及个性问题得以及时解决。1.4.2阶段小结每次实训课、实训竞赛或每个学期完成实训课程完成之后，教师根据学生的完成情况均进行认真分析，对实训技能完成质量高或完成步骤优的学生给予表扬，同时指出完成质量低或步骤完成不佳的学生存在的问题，进行总结归纳，避免再次出现类似的问题；对学生的实训报告进行详细认真地批阅，鼓励学生通过各种方式及时有效地反馈教学过程中出现的问题，教师及时总结分析和调整，不断完善，以提高中医护理学基础实训课的教学质量。
2结果与分析
2013级护理学专业学生59人，课程结束时考核理论成绩86.75±8.55分，实训技能成绩87.73±9.60分。问卷评分结果辨证施护能力9.80±1.58分，知识运用能力10.01±1.63分，分析解决问题能力9.68±1.70分，沟通协调能力9.42±1.49分。与往届比较学生的理论及实训技能成绩均有显著提升，新的教学管理模式利于学生各项综合能力的培养，尤其利于学生辨证施护能力、知识运用能力、分析解决问题能力及沟通协调能力的培养，使学生感觉到教学更加充实，学到更多实用的东西。
3体会
3.1PDCA循环法能有效促进教学质量的提高
在实训教学工作中，不断增加的责任及与时俱进的挑战在循环体系中逐步产生，教师工作的积极性、主动性也得以促进，更激发了不断学习新知识、理论、技能，吸收新思想、新教学方法的热情，进而提升自己的教学业务水平。本次研究表明，PDCA循环法使学生辨证施护能力、知识运用能力、分析解决问题能力及沟通协调能力均得到了显著的提高，它通过定期进行总结反馈，及时有效的效果评定，教学方法的循序改进，使教学质量持续提高，为学生进入临床实习、工作奠定坚实的基础。PDCA循环法呈现的是阶梯式的渐进方式，在培养学生学习兴趣的同时，学习成效得以提高，进而推进实训成绩的稳步上升。由结果可知学生的理论及实训考试成绩均得到了显著的提高，这与邓璐璐等［3-4］的研究结果一致。实训教学使教学不仅仅停留在“教”与“学”，而是在真实的操作环境中体会专业理论知识的运用，通过在实际操作过程中与教师进行沟通交流，感受学习的乐趣，认识中医护理技能并自主地学习，逐步加深对理论知识的理解与应用。将临床病案引入实训教学，学生通过角色扮演的方式学习，在体会护患双重角色时，既掌握了中医护理实训技能，又深刻体会到护理工作的真谛，有效调动了学生的主动性和积极性；将实训技能竞赛引入实训教学，在锻炼思维能力、提高动手能力、增加学习的趣味性的同时，达到提高学习成效的目的。
3.2PDCA循环能促进校内外实训教学活动的有机结合，使管理行为规范化，提升教学工作效率
在实训教学过程中，明确教学目标，制订与教学实际情况相吻合的教学计划，在实施阶段贯穿教师、学生、学校和医院环节，进行反复自查、自省和互查循环，不断发现问题，继而制订新的教学计划，推进护理技能教学工作，大环套小环，环环相扣，形成互助、促进的整体［5］，实现学校学习和临床见习、实习有机结合。在PDCA循环模式下，师生都能准确把握每个教学环节，做到有的放矢。总之，《中医护理学基础》作为高等中医院校护理学专业的核心课程，实训教学是其中的一个非常重要的环节，动手能力是学生综合素质的体现，每一位教师都应在实训教学中不断探索提高学生中医护理实训技能水平的途径和方法，培育出适应社会发展需要、基础扎实的中医护理专业型人才。
参考文献
［1］周幼文.PDCA循环在护士中医护理技能操作中的应用［J］.中国中医急症，2009，18（4）:670-671.
［2］张歆，陈群，许瑛，等.开放式护理实训室的团队管理模式初探［J］.广西中医药大学学报，2014，17（2）:131-132.
［3］邓璐璐，范福玲，刘少鹏.PDCA循环法在《内科护理学》课堂教学中的应用［J］.护理研究，2015，29（1）:100-101.
［4］李天一，柯庆，饶芳，等.PDCA循环在《医学机能实验学》教学管理中的应用［J］.浙江中医药大学学报，2016，40（1）:66-68.
关键词：高职 康复护理学 护理技能实训 教学
1 高职护生开设《康复护理学》的意义
康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学，研究的主要对象是残疾人和慢性病者[1]，康复护理学是康复医学的重要组成部分[2]。随着社会的发展，康复护理已成为现代护理工作的重要组成部分，康复护理的重要性也越来越突出。康复护理学以达到全面康复为目的，与其他康复专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练，从而达到最大限度的康复并使之重返社会[3]。
《康复护理学》涉及的知识面广，对疾病本质的认识要求高，康复技术多样性、复杂性等原因，致使教、学双方都产生了一定的难度。护生初接触时会感觉医学名词陌生，概念难理解，康复评定内容多而繁琐，康复护理技术涉及人体的各个功能恢复，难以很好地将理论联系实际，因此，在进行康复护理技术实训中，对康复护理技术操作记忆较零散，经常出现护生练习后仍掌握不到位，不能系统地联系和应用，难以掌握在何时应用哪项康复护理技术，如何应用好康复护理技术，处于被动学习状态，与临床工作实际工作脱节较大，对护生将来的实习有不利的影响。
护理学高职高专教育的培养目标是：培养德、智、体、美全面发展的、具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才[4]，在校期间学习《康复护理学》，利于护生在将来的临床工作中，充分利用所掌握的康复知识和技术，尽早介入康复指导，可使更多的患者在最佳时间，得到正确的康复知识，尽可能避免产生并发症和后遗症，最大限度地提高病伤残者的生活质量，以较好的状态回归社会。
2 高职护生《康复护理学》护理技能实训教学模式改革
为了达到预期的教学目标，让护生掌握康复护理基本概念、常用康复护理技术及常见疾病的康复护理措施，突出实践动手能力，我们尝试用“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法对《康复护理学》技能实训教学做了改革，效果明显。现介绍如下：
2.1 以疾病发生发展过程，设计实训讨论案例。
以“缺血性脑卒中康复护理”为例，根据患者运动障碍3个时期，即迟缓期-痉挛期-恢复期为主线，融入共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等伴随的功能障碍，为案例讨论及实训提供素材。
2.2运用小组讨论法，组织护生对案例做分析，引导康复评定方法，以及制定康复计划。
在对脑卒中进行康复治疗之前、治疗期间和治疗结束时，都要进行必要的康复评定，即对脑卒中患者各种障碍是性质、部位、范围、程度作出准确的评定[5]。将护生按每组10～12人合理分组，每组由1位教师负责组织带领进行讨论,将护生带入特定的临床情境中,形成真实的康复护理感受,加深对讲授内容的理解，引导护生分析患者发病至转归各个阶段的临床表现，例如上述“缺血性脑卒中康复护理”案例，要让护生认识迟缓期、痉挛期、恢复期阶段患者会出现的症状、体征，如共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等功能障碍的具体表现，在小组成员的探讨中，分析、总结，使护生对该疾病有了个清晰的认识，分析存在的康复训练问题，从而能够运用康复评定方法，对各个时期出现的症状体征制定相应康复计划。同时，也提高了护生的学习兴趣和参与意识，提高其分析问题、解决问题的能力。
2.3实训方法
仍以案例为素材，护生以小组为单位，应用“角色扮演法”， 相互变换扮演案例中的角色进行各项康复训练。由于在案例讨论的时候带教教师注重启发护生主动思维能力，引导护生对患者病情作了分期分析，制定康复训练计划，使复杂的知识简单化，模糊的理论清晰化，为护生进行康复训练做了铺垫。依据患者不同时期的康复计划，分阶段循序渐进进行康复技能实训，把繁杂的训练内容做了相应划分，使护生在练习的过程，能够区别患者病程各个阶段所适宜的康复训练项目，能够准确完成相应任务。
实训过程中，教师全程指导，辅以职业道德教育，培养学生的解决临床实际问题的能力、沟通交流能力以及人文关怀态度，体现护理人员的综合素质。
课程结束前，带教教师召集本组护生，结合病案讨论及康复训练内容，进行课程回顾及小结，交流分享训练时的心得体会，总结康复护理技术的最佳方法和时机，进而再次巩固了理论知识，在“讨论-实践-总结”循环中，将理论与实践有机地结合起来，护生感觉学习兴趣得以提高，知识得以有效吸收，对康复护理技术的掌握起到了积极的作用。从而达到提高高职高专护生的康复护理知识与技能的目的。
3 小结
通过“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法，在《康复护理学》技能实训教学中，运用案例进行讨论，指导实训项目；根据案例素材，扮演案例中的角色实施和体验康复护理技术；课后再做总结回顾，形成了依据理论进行实践，在实践中巩固理论的有效循环机制，使理论与实践相辅相成，护生能够熟练运用所学知识，掌握康复护理技术实施方法，并形成牢固的记忆，不仅能够将理论知识很好地运用于实践，还能够使实践促进理论知识的吸收，提高护生的康复护理理论与临床实践水平，从而达到提高教学质量和提高护生学习效率和熟练应用护理技能的目的，为临床应用打下基础。
参考文献
[1] 杨艳玲，杨信才，王彦.康复护理学[M].北京：北京大学医学出版社,2009
[2] 郑彩娥，林伟，叶洪青. 我国康复护理的现状与发展思路〔J〕，中国康复医学杂志，2006:21（3）：266-269.
[3] 刘永兵，樊新霞，陈璐，王传荣，王春秋，蔡雪娇.乌鲁木齐市社区护理人员康复护理学知识认知现状与影响因素〔J〕，中国康复医学杂志，2010，25（1）：70-72.
关键词 高职 护理专业 基础护理学 实验实训 问题 改革策略
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.08.065
Abstract In the experimental teaching of basic nursing， the main body position of the students is not outstanding， the teaching content of the experiment and training is single， the old teaching mode. Here the basic nursing experiment and training teaching reform and innovation strategy， to enhance the experiment and practical teaching effect， effectively achieve the combination of theory and practice， improve students' professional skills and professionalism has positive significance.
Key words higher vocational； nursing professional； basic nursing； experiment and practice； problem； reform strategy
基础护理学是高职护理专业的一门主干课程，对于丰富学生的护理基础知识理论，提升学生的护理专业技能具有积极的作用。要培养优秀的护理人才，必须要重视基础护理学课程教育。基础护理学课程实践性较强，在教育中，要能够积极完善基础护理技术实验实训环节，要能够充分调动学生的积极性，使学生在实验实训中，发展自己的动手能力和应用能力。基础护理学教学要突出实验实训教学，要通过实验实训教学培养学生的实践创新能力，通过实验实训环节有效引导学生对理论知识进行消化吸收，促进高素质综合型人才的有效培养。然而在高职基础护理学实验实训教学中，还存在一些问题，影响到人才培养的质量，作为基础护理学教师要能够积极解决实验实训教学中存在的问题，创新实验实训教学内容和模式，以实现学生理论学习和专业技能的有效发展，促进人才的有效培养。
1 基础护理学实验实训教学存在的问题
1.1 忽视学生学习实践的主体地位
基础护理学在实验实训教学中，实验实训教学多采用的是注入式教学模式。实验内容的设置，实验步骤的制定和仪器设备的准备，实验过程的组织都是有教师安排的。这种注入式教学模式是以教师为中心开展的实验实训教学模式，学生在整个实验实训过程中，只是被动地接受教师所讲解的护理理论知识与技能，被动地识记教师的操作流程。即使学生进行练习操作也是在模仿教师的动作和操作流程。这种教学模式忽视了学生学习的主体地位，严重限制了学生的思维，制约了学生创新能力的发展。
1.2 传统实验实训教学模式存在缺憾
在基础护理学实验实训教学中，采用的依然是传统的注入式教学模式。教学模式如下：教师准备实验实训材料内容、教师一边讲解理论一边进行技术示范、学生回示、分组练习、总结点评。这种授课模式单一、陈旧，不能激发学生学习参与的积极性。在实验实训教学中，教师过多强调的是精确的操作程序，强调的是规范的操作技能，学生只能进行模仿操作，掌握一些操作技能。基础护理学实验实训内容与其他学科内容处理分离状态，缺乏内容与操作技术的上的整体性与系统性，学生只能掌握单项的操作技能，其发展受到严重的制约。
1.3 学生对实验实训教学不够重视
在实验实训环节，我们发现，有相当多的学生不是很重视这个环节的学习。一些学生认为，实验实训跟着教师做就行，自我主观能动性在实训环节中得不到充分挖掘，导致实践效果不理想。一些学生认为，实验实训参与不参与，学不学都无所谓，到毕业实习后，再进行学习，也不晚。一些学生认为，作为一名护士就是做一些诸如注射、发药、测血压、量体温等简单的工作，不需要多么高深的实践操作技能，就能应付工作，因此，实验实训的积极性也不高。学生思想上不重视实验实训教学环节，就导致实验实训教学效果不理想。
1.4 实验实训考核方面存在的问题
在基础护理学实验实训考核中，现行的考核标准存在问题。考核标准只重视实验实训操作流程，操作细节，操作时间。这种考核标准导致很多学生只是为了考试而进行实践活动，考核靠什么，学生就练什么。不考的内容的学生就不练习。学生只是机械地实际模仿一些操作动作，对操作结果不能进行批判性分析，学生的实践能力和创造性思维很难得到发展。
2 高职护理专业基础护理学实验实训教学改革策略
2.1 明确课堂教学目标
明确课堂教学目标是保障实验实训教学效果的重要前提。教师要依据学生的知识结构、思维方式，根据本节课的内容明确出课堂实验实训教学目标，能够对课堂实验实训教学目标进行创造性的设计。设计出难度适中，切实可行，可以评价，科学合理的教学目标。通过教学目标，能够增加学生实验实训学习的积极性和主动性，使学生在教学目标的引导下，完成一个个实验实训任务，获得有效的发展。
比如在实验实训教学中，这些目标设置就是较为成功的。比如，能够应用本课所学的理论知识，评价人体力学在护理操作中的意义，并提出自己的见解；根据无菌操作原理，编制出一套有新意的6项无菌操作程序等等。只有设置明确的教学目标，学生才能在目标的引导下，有效参与实践，完成实践任务，不断提升实践技能，获得创造性的发展。
2.2 精心设计教案
精心设计教案是保障基础护理学实验实训教学效果的基础。在备课环节，教师需要立足学生创新意识和能力的培养，从学生实际出发，收集整理各种实验实训教学内容，要能够根据学生能力培养的需要对教学内容进行调整，善于挖掘教材各知识点的内在联系，能够不断丰富教案内容， 以培养学生的创新思维能力。在教案设置中，要避免内容的重复，保障学科间的内容上的衔接。能够找好课堂实验实训的切入点，突出重难点内容，适当安排演示实验，安排一些学生的创新成果，以更好发展学生的创新意识。要通过对教案的精心设计，为实验实训课堂有效开展打下基础。
2.3 以学生为主体，突出项目任务教学法
传统的基础护理学实验实训教学，实验实训教师是知识技能传播的主体，学生只是被动地跟着教师走，被动地接受知识与技能。在基础护理实验实训教学中，病史的采集及评估、病例分析、护理程序设置、护理措施制定、实验操作规程、实验操作后的护理过程总结都是由教师按部就班地对学生进行讲解，示范的。在整个过程中，学生缺乏自主探究实践的空间和机会，只是被动地跟着教师走，跟着教师进行模仿练习。这样，学生的实践技能水平很难得到发展。因此，基础护理实验实训教学需要突出学生的学习主体地位，要能够以项目任务教学法为中心，使学生成为实践的主体。
推行项目任务教学法，学生需要亲自参与实践过程，学生需要根据不同患者的情况，确定目标任务，制定实践步骤。学生需要自己设置护理程序流程，选择仪器设备，对实验结果进行分析处理，搜集实验数据，分析实验数据等。在整个教学过程中，教师只需要为学生提供实验资料，党学生实验中遇到的问题，为学生提供引导就可以，学生始终是实践活动的主体。学生通过自主实验，完成一个个具体的项目任务，学生需要利用知识解决问题。这种实验实训模式能够使学生掌握实际操作技能和应用技能，能够发展学生的实验实训能力，有效提升学生实践的积极性和创造性。
2.4 通过多元化、分层次的技能训练，培养实用人才
基础护理学实验实训目标是为了通过实验实训环节提升学生的临床护理能力，使学生能够掌握护理技术，更好地开展护理工作。因此，在实验实训教学中，要能够以临床需要为中心，进行实验实训的内容选择，完善实验实训教学环节。
基础护理学实验实训教学改革，要能够以应用型人才培养为中心，突出临床技能和实践性环节教学内容。要提升学生的临床应用技能，在实验实训环节们可以通过情景演示、录像观摩、实验室操作训练、模拟人体操作、临床见习、临床实习等多元化对教学方式进行创新，对人才进行培养。要能够实施分层技术训练，通过分层训练的方式，逐渐提升学生的专业专项技能，发展学的综合职业技能。要能够通过多元化、分层次的技能训练，有效培养护理技能型实用人才。
2.5 灵活利用示教手段
示教是一种传统实验实训手段，是保障基础护理学实验实训教学质量的一种重要手段。虽然，现在提倡实验实训教学改革，但在实验实训教学中，示教手段的灵活应用也是必要的。作为教师，要灵活把握示教的时机。在学生操作前进行示教，是为了让学生对新操作技术的程序、要领和操作步骤规范有一个直观的认识。其示教目的是使学生能够掌握操作要领，能够逐渐熟练地进行自主操作。在组织学生分组实验操作的过程中，教师要根据学生在实践中出现的问题，对学生的一些模糊认识及提出的问题，适当通过示教的方式进行问题处理，通过这种示教方式对学生的错误认识和行为进行引导。在学生实践操作练习结束后，教师可以针对学生练习中存在的问题，进行总结性示教。通过这种方式，对学生在操作过程中出现的共性问题和个性问题进行总结性的处理。在基础护理学实验实训教学中，虽然重视学生的主体作用，但教师必要的示教还是不可缺少的，示教可以有效解决学生操作中的问题，对学生进行启发引导，有效保障实验实训教学的效果。
2.6 完善考核评估环节
完善基础护理学实验实训考核评价环节是提升实验实训教学效果的重要举措。传统的基础护理学实验实训主要是对学生操作过程，操作技能进行评价，这种评价内容较为单一，难以满足学生发展的需要。完善实验实训考核评价环节，需要从以下方面进行完善：第一，完善预习阶段的评价，包括对学生病例设计内容是否新颖，学生设计方法有无创新，设计方法是否可行，学生实验实训用物准备是否齐全等多方面的评价。第二，完善实验课堂表现评价，这主要是对学生课堂表现情感态度，课堂操作是否规范，课堂操作是否具有创新等方面进行评价。第三，重视对学生综合素养的评价，这主要是对学生操作程序是否完整，随机应变能力是否具备，分析解决问题的能力是否得到提升等方面进行评价。要通过完善评价过程的方式，对学生的实验实训情况进行全面客观的评价，对学生的综合素养和能力进行全面客观的评价，要通过创新评价的方式，有效提升学生的实验实训综合素养和能力，促进学生的创新发展。
总之，高职护理专业基础护理学教学一定要重视学生的实践能力的培养。基础护理学作为护理专业的重要课程，其理论性和实践性都很强，要通过加强实验实训教学，能够使学生有效地将知识、技能应用于实践过程中去，不断提升学生的职业素养和从业能力。通过理论与实践的结合，实现高职护理人才的有效培养。
参考文献
[1] 肖勤.浅谈如何提高基础护理学的教学质量[J].品牌（下半月），2015（4）.
Application Effect Analysis of Scene Simulation Teaching Method on-the-job Training of Nurses/LI Yun-xia，WU Xing-xing.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：083-086
【Abstract】 Objective：To analyse the application effect of scene simulation teaching method on-the-job training of nurses.Method：From May 2015 to May 2016，60 cases on-the-job training nursing staff in our hospital were selected and taught by the scene simulation teaching method.The application effect of the scene simulation teaching method were evaluated through the nursing staff’s theory assessment results before training and after training.Result：After implemented the scene simulation teaching method，the scores of nursing staff’s theory examination were higher than that at before the teaching，the difference was statistic significant（P
【Key words】 Scene simulation teaching method； Nursing staff； Training
First-author’s address：The Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.023
情景模拟教学法是一种非常典型的互动教学方法，指学生在教师的指导下，进入教师所设定的情景中，对自身岗位进行扮演模拟，从而提升学生的学习积极性与技能[1]。本次选取本院在职护理人员60名作为研究对象，探讨情景模拟教学法在护理人员在职培训中的应用效果以为临床提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年5月60名于本院在职培训护理人员为研究对象，年龄20～25岁，平均（22.3±1.4）岁；工作时间1～2年，平均（1.5±0.4）年；其中大专学历8名，本科学历52名。
1.2 方法 60名护理人员均采用情景模拟教学法，均接受为期1年的培训，并将培训1年的成果与培训前进行对比，具体内容：（1）教学目标：内容包括知识目标、能力目标、情感目标[2]。（2）教学内容：针对护理人员个人自身情况采用模拟情景、讲解理论、教师评价、小组探讨相结合的教学形式进行授课，其中理论教学在教室进行，案例讨论与实训教学均在模拟病房内进行。本文中所设计的模拟情景为：患者男，65岁，经心电图、头颅CT等检查确诊为脑梗死，由专科医师实施处理后，相关症状已得到缓解，之后被送入普通病房（神经内科）；教学活动：护理人员可选择神经内科患者、家属、护士进行扮演，模拟查房、护理诊断、护理措施、交班。预设学生行为：护士进行查房，通过与患者及家属沟通对患者实际资料进行收集，将护理诊断提出，并根据患者和家属实际需求，给予相应护理措施，且于交班时进行交班流程。设计意图：对护理人员交接班流程、沟通技巧、处理医嘱流程、护理诊断、实施护理措施等方面进行考察。（3）实施教学：①分组：将60名护理人员分为3组，每组20名；再将每组中的学生分为4个小组，每组5名；大组中选取一名学生为大组长，小组中选取一名学生为小组组长。②第一次模拟：主要目的在于考察学生在实际案例护理过程中是否能够将理论知识运用于实际操作，并发现学生护理操作中存在的问题[3]，大组长获得案例后，再将各项任务分配至各小组，之后根据案例的要求进行护士、患者等的角色扮演，并且在模拟教学过程中进行角色互换，让学生充分到扮演不同角色的感受，学会换位思考，同时各个小组成员在其余小组模拟过程中，针对其余小组人员的优点、缺点进行总结与记录，同时教师记录好各个小组成员表现不足地方。③模拟实训情景回顾与总结：学生完成模拟实训后，情景回顾录像中的内容，组内进行相关讨论，首先指出各组之间的优点和缺点，根据模拟中存在的问题进行探讨，使学生在模拟实训中得到收获，同时老师在学生进行讨论的过程中针对学生无法解决的问题给予相关回答，对模拟实训中的具体表现情况进行点评和总结[4]。各个小组分析整理自身存在的问题，并于课后反复练习和改进自身所存在的问题，增强自身专业能力。④第二次模拟实训：模拟实训情景回顾与总结1周后，进行第二次模拟实训，此次实训的目的在于考察学生上次实训中存在的问题是否被改善，强化学生专业知识，增强学生护理工作中的实际操作能力[5]。本次实训中学生就上次实训内容再一次进行模拟演练，并进行讨论。
1.3 教学效果评价 教师通过自制的问卷调查表对情景演练教学法的教学效果进行评价，该问卷调查表内容包括交接班流程、沟通技巧、处理医嘱流程、职业防护等4个方面[6]，每方面的内容包括10小项，每小项各1分，每方面10分，总分40分，分数越高表示情景演练教学法的效果越好，此方面主要对学生理论知识与实际操作结合情况进行考察。同时根据教师自制的问卷?{查表判断学生对情景模拟教学法的评价，共8项内容，赞同画“√”，不赞同画“×”[7]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 实施情景模拟教学法前后理论知识情况比较 施情景模拟教学法前60名护理人员理论知识考核平均成绩为（21.1±3.2）分，高于实施后的（38.1±1.2）分，实施情景模拟教学法前后护理人员理论知识考核成绩比较差异有统计学意义（t=38.5304，P=0.0000）。
2.2 护理人员对情景模拟教学法效果的评价 在60名护理人员针对情景模拟教学法效果的问卷调查中，51名（85.00%）认为情景模拟教学法可提高理论水平和实践能力，57名（95.00%）认为其可增加自身对战胜临床工作的信心，56名（93.33%）喜欢该教学方式，54名（90.00%）认为在职培训效果被提升，58名（96.67%）认为模拟培训优于单纯讲座教学，56名（93.33%）认为情景模拟教学法能指导临床实际工作，57名认为（95.00%）情景模拟教学法可活跃课堂氛围，54名（90.00%）认为情景模拟教学法增加了护理人员学习积极性。
3 讨论
护理学是一门技能要求极高的学科，对护理人员动手实践能力、服务精神等均有着严格要求。近年，随着人们生活质量的提升，健康及法律意识的转变，人们对临床护理提出了更高的要求，希望护理人员可运用自身专业知识、技能解决各种问题，从而人性化、个性化等以“患者为中心”的护理模式被逐渐应用各科临床护理中[8]，而实际护理工作中如发生因自身专业技能等造成的护理不当，使服务对象获得不专业的护理服务，极易引发护患纠纷，降低医院护理质量，对医院形象造成影响，因此，针对医院护理在职工作者，应用一种可达到增强护理人员护理服务专业能力的教学方案，对护理人员意义重大。为进一步规范各级护士在职培训，提高护理人员“三基”理论水平及护理技术、操作能力，积极配合医疗工作，提高医疗护理质量。要求各级护理人员在积极参加自学考试、外出进修学习等继续教育的基础上，做好在职培训。本院提出支持和加强护理人员参与学历教学、继续教学等措施。
本文中所探讨的情景模拟教学法是1990年美国加利福尼亚大学的Etienne Wenger和Jean Lave提出的学习理论[9]，教学过程中，将临床实际与教学内容相结合，在增强护理人员学习技能与知识的基础上，将知识技能运用于社会实践过程中，学生通过在设定的情景中感受到情景的真实性，并实现真实互动，在完成情景中设定的任务的过程中获取知识，提升技能，最终达到将教学目标完成的目的[10]。情境教学法是护理培训课程中常见的教学方式，根据培训主题所描述的场景和内容，创设鲜明的投影图画面，再加上生动的语言和表现力，将护理内容描绘的场景形象化，加深学习者的印象。同时，情境教学法通过将抽象的内容形象化，帮助学习者理解，启发思维并发展想象。情景教学法以其直观性、趣味性、生动性的特点，激发学习者参与学习的欲望，迎合了其心理特征，解决了护理培训理论与现实脱节的问题。但情景教学法过于重视语言形式、容易忽视学生交际能力和实践动手能力的培养。
本文教学内容中，首先由教师确认教学目标，以教学目标为基础，对教学内容做出规划，最后再实施教学，通过分组、第一次模拟、模拟实训情景回顾与总结、第二次模拟实训、教学效果评价5个步骤，完成教学规划，达到教学目标。首先对60名护理人员进行分组，以各种角色扮演的方式，对典型案例进行情景模拟，各个小组成员轮换模拟[11]。使实训人员学会换位思考，了解护士、患者、家属的心理状态，提高护理人员对于患者、家属护理责任心与重视性，同时各个小组仔细观看其余小组模拟效果，对其缺点和优点给予归纳总结，并且与自身模拟实训作对比，改善自身不足之处。于模拟结束后，由教师对每位小组模拟效果做出总结评价，再通过第二次相同案例的模拟，与第一次模拟做出对比，使护理人员理论实践得到进一步强化[12]，也可增强护理人员自我解决实训问题的能力。最后再通过模拟实训考核的方式，对每位护理人员实训结果做出评价，让培训者感受到自身不足与进步，再具有针对性地改善自身专业能力，通过每次考核评估也增加每位护理人员对模拟实训的重视性[13-14]。通过教学可发现情景模拟教学法有以下优点：（1）激发护理人员学习激情、兴趣，调动培训者学习自主能动力；（2）可转变护理人员服务理念，提高其服务责任心，使服务对象感受到最佳服务态度；（3）有助于理论结合实践，提供护理人员发现、分析、解决问题的能力；（4）有利于培养团队协作完成任务的能力。
本次研究中60例护理人员均实施情景模拟教学法，其结果显示，实施该方法后护理人员理论知识平均得分（38.1±1.2）分高于实施前的（21.1±3.2）分，比较差异有统计学意义（P
