时间：2022-12-13 10:23:28
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促进农村卫生工作健康发展
××*区人民政府
各位领导、同志们：
我区位于××省的最南部，古老的大运河横穿东西，人口约__._万，医疗服务半径辐射到××*等毗邻区（市），地理位置特殊，素有××南大门之称。为满足人民群众日益增长的医疗服务需求，我区在市委、市政府的正确领导和市卫生局的指导支持下，按照科学发展观的总体要求，紧紧围绕发展农村卫生工作这个重点，以实践“三个代表”重要思想为指导，以保障全区广大城乡居民身体健康为内容，以贯彻实施市委、市政府《关于加快乡镇卫生院改革与建设的决定》为目标，大力实施农村卫生院改貌工程，有力地促进了全区卫生事业健康发展。
一、找准差距，理清思路，明确发展方向。
乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网络的重要枢纽，在为农民群众开展防病治病，计划免疫、生活保健和提高农民群众健康意识等方面发挥着不可替代的作用。但是，进入九十年代以后，随着社会主义市场经济的逐步建立和医疗卫生体制改革的不断深入，我区的乡镇卫生院发展同其他各地一样，由于受基础设施落后、人才匮乏、财政投入不足、管理体制不够完善等诸多因素的影响，碰到了前所未有的困难，发展十分缓慢，曾一度拖欠着在职职工和退休人员的工资。如何尽快找到一条让镇（街）卫生院迅速摆脱困境，符合镇（街）卫生院实际的发展路子，国家、省、市《关于进一步加快农村卫生改革与发展的决定》为发展农村卫生、促进镇（街）卫生院跨越式发展指明了方向。我们组织区卫生局新任领导班子带领全区卫生系统各单位主要负责人先后到××*和××等地参观学习，找出差距，理清思路，把学习的经验结合我区实际，确立了加快镇（街）卫生院基础设施建设，实施改貌工程，促进全区农村卫生工作健康发展的工作思路。同时，积极改善医疗环境，不断增加医疗设备，全面带动农村卫生工作逐步步入良性发展的轨道。
二、领导重视，部门协调，为卫生院改貌建设提供组织保证。
区委、区政府高度重视市委、市政府《关于加快镇（街）卫生院改革与建设的决定》，按照市委、市政府关于农村卫生院发展“一无四配套”（即无危房，设备、人员、技术和管理配套）的建设要求，我区率先在全市启动了镇（街）卫生院改貌建设工程。在工程建设中，区政府主要领导多次进行专题调研，亲自过问，分管区长靠上抓，经常调度工程建设进展情况，并多次深入工地实地检查。人大、政协领导也组织视察，对工程建设提出了合理性建议。市卫生局主要领导也先后到涧头集镇、邳庄镇等卫生院进行现场办公。各镇(街)党委、政府及区财政、计划和建设等部门也对工程建设给予了极大地配合与支持。较好地保证了工程建设质量和进度，使我区____年三个卫生院的病房楼建设如期竣工交付使用。
三、积极筹措资金，为卫生院病房楼建设提供资金保障。
____年春节伊始，区政府就做出决定，用两年时间分两批完成全区_个镇(街)卫生院的病房楼建设任务，把实施镇（街）卫生院改貌建设列入了全区卫生工作的重要议事日程。去年初，区长亲自主持召开专题会议，对涧头集、张山子和邳庄三个卫生院的病房楼选址、设计、施工等各项工作进行详细部署，提出了明确要求。并在积极协调上级支持资金到位的同时，区政府针对我区农村卫生工作实际，不断加大建设资金投入，同时，要求各镇街政府按照要求，投入专项资金，搞好××和*三个卫生院的病房楼建设。去年底，总投资___万元，总建筑面积____平方米，设计可容纳__张病床的三座病房楼建设任务如期竣工并投入了使用，道路修建和绿化等配套工程建设现已结束。三座病房楼的建成使用，极大地改善了当地农民群众的就医条件，深受人民群众地欢迎。
四、突出重点，抓好落实，充分调动基层人员的工作积极性。
为进一步发挥镇（街）卫生院在三级医疗预防保健网络中的防病治病、计划免疫等作用，省委、省政府在全省实施了“___工程”，经过各级领导的大力支持，我区××两个卫生院被列入重点建设范围。同时，按照已定目标，我区已对××*三个卫生院的病房楼建设进行了选址和图纸设计，启动建设资金已基本到位。并在去年完成对离退休人员工资上划管理的基础上，今年又落实了基层卫生院从事防疫和妇幼保健人员的经费上划管理，极大地调动了基层人员的工作积极性。
五、科学谋划，认真实施，促进农村卫生工作实现新的发展。
自我县全面部署安排农村环境卫生整治工作以来，我镇把农村环境卫生整治当成当前工作的重中之重，从四月份开始，对全镇环境卫生进行了全面整治。我镇坚持以科学发展观为指导，以农村垃圾“减量化、资源化、无害化”为目标，坚持集中整治和常态管理相结合，采取政府投入、群众参与、市场运作相结合，建立农村环境管理长效机制，彻底改变我镇农村环境卫生现状，全面优化提升农村环境。经过两个月的集中整治，我镇环境面貌得到了大大改观，基本实现了城镇容貌整洁、干净、亮丽的目标。现就我镇该项工作开展情况汇报如下：
（一）广泛宣传，着力营造全民参与好氛围。
在环境卫生整治工作中，我镇广泛发动，采取树立宣传牌、发放宣传单、悬挂宣传横幅等多种宣传方式在全镇范围内大张旗鼓地进行宣传。共树立大中小型宣传牌20余处，发放《“清洁家园、和谐乡村”倡议书》2000多张，悬挂横幅10余条，取得了良好的宣传效果。多次组织广大机关干部走上街头进行街道清扫和垃圾清运，用自身行动感染、带动周边群众参与到环境卫生整治活动中来。在镇党委、政府的统一领导下，广大干部群众积极投入，形成人人动手、全民参与的良好氛围，掀起环境卫生整治的。
（二）强化领导，着力构建长效机制。
我县召开环境卫生整治动员大会后，我镇党委、政府高度重视、精心组织，抽调精兵强将专门从事环境整治工作，成立了由党委书记任组长的环境卫生整治工作组，并根据我镇实际，制定了《____镇加强农村环境卫生管理工作实施方案》，明确了目标任务。动员各村委会、镇属各单位高度重视环境卫生集中整治活动，加强组织领导，筹措好活动资金，落实整治人员、设备，按照路段及职责分工抓好落实，共同参与。领导小组下设办公室、指导组和督查问责组。制定严格的工作制度和周密的工作机制，做到领导到位、责任到位、措施到位。
（三）加大投入，着力完善环卫设施。
我镇投入了大量人力、物力、财力，严格对照上级工作要求和标准开展工作。我镇新设环卫所，配备环卫所长一名，负责管理环卫所日常事务，并在原有基础上增加4名环卫工人，使环卫工人达到10名；聘请保洁人员6名。我镇小港咀垃圾焚烧场也在正常运转中。另外，我镇加大资金投入，在原有设备的基础上再配备1辆垃圾中转车、10个垃圾收集大板车、6辆手推车、50个垃圾箱，新建7个垃圾池。
我镇加大人力物力投入，重点整治镇区主要出入主干道路、集镇范围内乱搭乱建、占道经营，对违章建筑、广告牌、标志牌进行拆除清理。我镇对居民区、商铺下实行“门前三包”，包门前无垃圾、无污水、无杂草、无乱贴乱画；包门前无乱搭乱建、乱堆乱放；包门前公共基础设施完好无损。多次出动大型机械设备对建筑垃圾及河道周边垃圾进行集中清理、清运，并雇佣专人进行东港河、西港河河道保洁。
我镇垃圾清理做到“日清日结”，清洁工将垃圾用板车集中拉送至垃圾中转站，进行一次消毒，再由垃圾清运车将垃圾统一运送到垃圾焚烧场，进行分类处理并消毒，后将可燃烧垃圾进行焚烧处理，将不能燃烧的垃圾进行填埋处理。
经过扎实的工作，我镇环境治理以取得了一定的成效，基本拆除了乱搭乱建、乱贴乱画、违章建筑，对各村的“三堆”及“脏、乱、差”现象进行了治理，河道垃圾得到及时清理，确保全镇环境清洁卫生，道路平整，交通畅通。
（四）加强监督，着力确保工作常抓不懈。
我镇在环境卫生整治工作中，不断加大工作力度，多措并举，取得了十分显著的成绩，全镇卫生整洁，道路宽阔平坦，道路两旁规范有序。道路、企业、村庄一改过去脏、乱、差的不良形象，呈现出一派崭新的气象。为巩固成果，我镇对街道、村庄的环境整治工作又进行了责任划分，由我镇环境卫生整治督查组负责日常巡查、检查和考核工作。我镇建立健全了《环卫工人管理制度》，制定严格考核方案，加强了保洁人员的管理。我镇与各村、有关单位签订责任书，实行平时考核和年终考核相结合的目标管理责任制，形成了严密的监管体系和层层负责，层层推进的工作制度，从组织上保证了此项工作的顺利开展。另外，我镇还设立监督举报信箱，加强群众监督，对各路段责任单位行动迅速、成绩突出的单位要及时进行表扬，对行动迟缓、活动开展不达标的单位要进行通报批评。
（一）部分群众环保意识淡薄，整治难度较大。虽然镇里多次对群众进行环境卫生整治的宣传和
教育，但仍有部分群众对此项工作的理解程度还是不尽如人意，“前扫后倒”，“边走边扔”的现象时有发生，对于机关干部上街清扫的行为更是冷嘲热讽。村庄道路两侧还有杂草、柴堆，生活垃圾乱堆乱放现象暂时无法杜绝，集镇范围内还存在卫生死角等。（二）经费不足,与实际需求仍存在差距。由于当前我镇财政压力较大，对环境卫生的基础设施建设投入不足，造成环境卫生治理效果还无法达到理想程度。
（一）进一步扩大环境保护宣传范围。将宣传资料下发到中小学，从小抓起，从娃娃抓起，培养学生的环保意识。动员各村干部多向村民做好宣传解释工作，重点利用赶集日进行集中宣传。保洁人员在日常保洁过程中多提醒广大居民重视卫生清洁。
（二）进一步加大环境整治经费投入力度。通过上级财政拨付、镇财政投入、征收垃圾处理费等方式筹措资金，加大基础设施建设力度，维持环卫所的正常运转。
（三）进一步健全卫生保持长效机制。抓好长效机制的完善落实以及保洁员队伍的建设。在保持原有保洁队伍不变的情况下，不断充实保洁队伍，并且逐步改善保洁人员工资和生活待遇。
卫生院编制数22人，现有在编在岗职工18人，其中专业技术人员11人，护士3人，管理岗位2人，高级工1人，中级工1人，临时员工2人。
主要职责
承担全乡的基本公共卫生工作：严格落实上级各项任务规定。由于历史遗留问题未能解决，故没有开展基本医疗服务工作。
一、工作亮点
我院在“严重精神障碍患者管理”工作方面，开拓创新，以个人为单位，建立了个人档案，并装订成册，资料整齐，被誉为全区示范乡。
二、国家基本公共卫生服务项目健康运行
1、建立居民健康档案
国家基本公共卫生服务项目中，居民健康建档是基础，全乡总人口24120人，建立居民健康档案 19321 份。建档率达到80.10%。
2、健康教育
针对健康教育基本知识和常见疾病的防治等内容，各村均要求设置健康教育宣传栏，并定期更新内容，开展健康知识讲座12场（次）。
3、预防接种
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。
4、0-6岁儿童保健
为0—6岁儿童建立儿童保健手册 1800 份，开展新生儿访视 168 人。
5、孕产妇保健
按照规范要求，我们对辖区内孕产妇每年至少开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止目前，孕产妇建卡 152 人，早孕建册率达到90.48%，产后访视 152 人，访视率达90.48%。
6、老年人健康管理
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，老年人建档 2668 人，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。截止目前，接受体格检查的65岁以上老年 1897人。体检率71.1%。
7、慢性病健康管理
对辖区内35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止目前，高血压患者总数： 5364 人，年内已管高血压患者总数：3388人，健康管理率63.16%，糖尿病建档数 2007 人，年内管理糖尿病人数1033人，健康管理率51.47%。对确诊糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访均询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。
8、严重精神障碍患者健康管理
严重精神障碍患者登记在册 105 人，管理105 人，管理率100 %对其提供免费药物。并开展了家人及监护人健康知识讲座。
9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理
全乡共统计上报传染病 12 例，报告率 100 %，我乡已建立村卫生室工作群，村医随时上报传染病，建立健全了传染病健康管理制度。
10、卫生监督协管
明确乡镇卫生院、各村负责人是卫生监督协管工作的第一责任人。要求相关人员及时发现、报告食品安全、非法行医、非法采供血和传染病疫情等信息，开展职业卫生服务的咨询指导和饮用水卫生安全巡查，协助开展学校卫生服务。
11、中医药健康管理
辖区内65岁以上老年人 2668 人，接受中医药健康管理服务的有 1732人，中医药健康管理率64.91 %，0-36个月儿童 729人，其中接受中医药健康管理的有633 人，中医药健康管理率达到 86.93 %。
12、结核患者健康管理
我院登记反馈的肺结核患者有 15 人，管理 15 人，管理率达到 100 %。
三、家庭医生签约服务
根据上级要求，我院成立了以全科医生为首的家庭医生签约团队7个，制定了实施方案，
四、健康扶贫工作
我乡贫困立卡登记在册的有25户，52人，并对其进行了健康体检工作，完成了每季度签约履约服务。
二、存在的不足
虽然取得了一定成绩，但存在着诸多不足，主要体现在：
1、卫生院遗留问题未能解决，办公硬件设施虽然有所改善，但配套设施不完善，离目标管理要求仍有一定差距。
2、各村卫生室工作人员工作观念淡薄，工作事物繁琐，责任心趋于下滑现象。
3、相关工作宣传力度有待加强，居民配合基本公共卫生服务意识淡薄，建档和随访主动配合存在困难。
4、基层医疗机构作为居民健康的“守门人”制度没有完全建立起来，与综合医院、专科医院之间的双向转诊不畅。
社区卫生服务工作汇报
今年以来，×社区卫生服务工作在区委、区政府、市卫生局的领导和指导下，深入贯彻卫生部等十部委《关于发展城市社区卫生服务工作的若干意见》和市卫生局《关于进一步加强城市社区卫生服务管理的意见》，认真落实全市卫生工作会议精神，始终坚持以人为本全面、协调、可持续的发展观，把社区卫生服务工作作为执政为民、建设和谐社会的具体实践，提高了我区社区卫生服务机构的硬件水平、服务水平和管理水平。现将社区卫生服务工作进展情况汇报如下：
一、坚持以人为本，把社区卫生服务工作作为民心工程来抓
科学调配医疗卫生资源，优化资源配置，创新经营模式，夯实基层卫生组织，使之发挥最大效益，逐步构建满足人民群众多种类、多层次健康需求的社区卫生组织网络。年初，就把加强社区卫生服务做为20xx年的重要工作来抓，将社区卫生服务工作列入区政府20xx年工作计划及“国民经济和社会发展第十一个五年规划”，为了加强领导，区政府多次召开政府常委会，研究部署社区卫生服务工作，有力地推动了社区卫生服务工作的开展。
二、精心规划，逐步实现社区卫生服务机构网络化。
建立完善的卫生服务网络是推进社区卫生服务的首要任务。把社区卫生服务工作纳入了区域卫生规划和全区经济社会发展总体规划，根据市城区社区卫生服务中心建设规划的要求，调整了社区卫生服务机构设置规划。
三、优化服务，实现社区卫生服务工作亲情化。
积极组织社区卫生服务机构开展责任辖区内的居民健康状况调查，同时通过调查向居民说明社区卫生服务所提供的服务功能，使其了解社区卫生服务的政策，促进了社区卫生服务功能的完善。
四、严格监督，强化措施，实现社区卫生服务工作规范化管理。
严格社区卫生服务机构的设置审批，加大检查督导力度，严格规范社区卫生服务机构的科室布局，确保了社区卫生服务工作的有序发展。各社区卫生服务机构也多方筹措资金，积极完善内部科室布局，逐步实现社区卫生服务的规范化。
五、加强培训，实现社区卫生人才队伍专业化
始终坚持以人为本的原则，积极配合有关部门，制订专门培训规划，加强对社区现有医师和护士的培训，逐步建设一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍。
总结回顾社区卫生服务的工作，虽然在调整规划、设置审批、规范管理、完善服务和提高质量等方面做了大量工作，取得了一些成效，为人民群众作出了一些贡献，但与城市社区的发展还不相适应，存在一些问题和矛盾，有待于进一步解决。一是部分社区卫生服务机构的设施落后，设备陈旧，环境较差；二是社区卫生服务机构内全科人才缺乏，服务项目少，服务领域狭窄的问题；三是社区卫生服务的网络建设有待进一步健全。
针对上述矛盾和问题，在下一步的社区卫生服务工作中，我们将重点做好以下几个方面工作：
1、加大督导检查力度，进一步完善社区卫生服务“六位一体”的功能。
2、合理配置卫生资源，进一步完善社区卫生服务网络。
3、加大社区卫生服务人员的培训，提高社区卫生服务的整体水平。
根据安徽省卫生计生委办公室《关于开展2014年农村卫生暨新农合重点工作落实情况调研的通知》文件精神，现将我县工作开展情况简要汇报如下：
一、中心卫生院基础管理达标创建工作推进和建设群众满意的乡镇卫生院活动开展情况。根据安徽省卫生计生委《关于二级以上医院对口支援中心卫生院工作实施方案》和合肥市卫生局《二级以上医院对口支援中心卫生院工作实施方案（2014-2015）》文件精神，按照“强基层、建机制、保基本”的原则，本着为受援卫生院“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目”的目标，重点提高基层医疗服务能力薄弱的卫生院医疗水平，提升基层卫生院对常见病、多发病的诊疗能力和急诊急救的处置能力。我局征求辖区内各卫生院意见后制定了《**县对口支援乡镇（中心）卫生院工作实施方案》，确定了以县医院对口支援朱巷中心卫生院、下塘中心卫生院，中医院对口支援罗塘卫生院、造甲卫生院。8月26日，我局出台了《**县卫生系统对口支援管理考核办法》，让对口支援双方明确职责和任务，县卫生局将每月进行一次督导，并对支援、受援单位进行评分，督促双方对派出人员的监督管理，明确奖惩措施。9月9日，支援、受援单位在县卫生局签订了对口支援协议。
二、 村卫生室医疗执业风险分担统筹资金建立情况。我县根据《安徽省卫生计生委、安徽省财政厅关于建立村卫生室医疗执业风险分担统筹资金的意见》（卫农秘【2014】77号）的通知要求，经县领导批示在财政局建立**县村卫生室医疗执业风险分担统筹资金账户。资金来源实行全县统筹，总量为92.5万元，其中60%由村医承担，40%由县、省财政配套，财政配套外资金按每所村卫生室不低于3000元，在岗村医人均不低于1000元标准，由乡镇卫生院直接代缴村卫生室医疗执业风险分担统筹资金，并于10月1日前统一汇缴到**县村卫生室医疗风险分担统筹资金专户。为了保证统筹资金的运行安全、合理和便捷，我县制定了《**县村级卫生机构医疗执业风险分担统筹资金管理办法》，此管理办法的出台有效的降低了村医的执业风险，提高村级卫生机构对医疗风险的承受能力，切实维护医患双方合法权益，促进社会稳定。
三、村医到龄退出补助政策落实情况。我县对具有村医执业（从业）资质、连续从事村医工作10年以上，男性满60周岁，女性满55周岁从村医岗位上退出的村医，从2014年1月1日起，按每人每月300元的标准发放生活补助费。根据村医实际，县卫生局组织审核组分批对“物证齐全”及“物证不全和无物证”的对象进行审核，并对审核结果予以公示。共完成对772名村医的审核工作，其中第一批次“物证齐全”人员224名和第二批次“物证不全和无物证”人员538名，并在报纸、政府及卫生局网站进行公示，在公示结束无异议的情况下补助经费已打卡发放到人。村医到龄退出工作的开展，解决了村医的后顾之忧，也可以让年轻村医的能力得到更好的发挥，更好的为群众做好服务。
四、中央财政补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目实施情况。中央财政补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目实施情况。我县的村卫生室急诊急救培训工作按要求由好医生网站进行在线培训。
五、基层卫生信息化项目建设、维护和使用情况。目前已建立了一个门户网站（含OA系统）并投入使用，运转情况良好。县级卫生综合管理平台运转正常，人力资源及固定资产录入及维护情况正常。乡、村两级his均基本建设完成并实现了乡、村两级his集中部署；完成了乡、村两级电子病历建设工作，村室门诊电子病历书写率100%，乡镇卫生院住院电子病历书写率达到90%以上，乡镇卫生院门诊电子病历也全面启动。目前，全县居民电子健康档案建档率为79.1%，电子健康档案使用率为36.1%。建立了一条覆盖乡村两级医疗机构卫生信息专网和一条与市平台互联互通的专网。
六、省卫生计生委《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》规定的53种疾病门急诊不输液的落实情况。**县卫生局按照《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》规定，要求县内各级医疗机构进行院内临床科室及村卫生室人员培训，加强临床医生的安全意识，充分认识到不合理使用静脉输液造成的医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列后果，为规范医疗行为、提高治疗效果、减少不良反应，使患者得到更安全、有效的治疗，切实缓解群众就医负担提供了有力保障。各医疗单位组织人员除了组织培训外，还开展了合理使用输液的宣传教育，在院内用电子幕滚动播放合理使用静脉输液的宣传标语，在临床科室分发宣传材料，并在醒目处张贴不需输液治疗的常见病、多发病名称，提示群众纠正不良用药习惯。下一步，县卫生局将组织人员对静脉输液处方开展专项点评，对县内各级医疗机构进行检查，并就存在问题进行整改。
七、新农合工作开展情况。
1、我县为推进合作医疗支付方式改革，规范医疗机构诊疗行为和收费行为，促进医疗机构健康发展、控制医药费用不合理增长，按照具有临床诊疗规范、疗效确切、病程变异小的基本原则和分级医疗的总体构架，在尿毒症血液透析等疾病开展按病种付费试点的基础上,将乳腺癌等 36组疾病列入县级医院开展按病种付费，报销比例为75-85%，乡镇（中心）卫生院分别把9-16组疾病列入按病种付费，报销比例为85%。
根据市卫生局卫农合〔2014〕207号，市级新农合定点医院按病种付费工作实行分类管理，即分为“公立医院”、“社会办医院”两类管理，参照省级医院常见病按病种付费方案，公立医院确定的100个（组）病种，实行按病种付费政策；社会办医院在确定的80个（组）病种中依据按病种管理原则，实行定病种定点救治。计180组疾病实行按病种付费政策，我县已经信息系统维护完成并执行。
根据省卫生厅皖卫农[2014]2号文件精神，新增51个常见病病种列入按病种付费政策，我县信息系统维护完成并执行。
市级、县级“三费控制情况”：为规范市级新农合定点医院的管理，市级三费控制，根据卫农合〔2014〕66号，新农合“三费”（药品费、材料费、检查费）监控、预警药品管理、即时结报、按病种付费等要求，制定了市级新农合定点医院督查考核管理办法。依据通报，向各县合管中心下达违规费用扣减通知单，县级根据通知单费用从即时结报款中扣减。
县级为了尽快改变基金支出费用的猛涨势头，遏制住部分医疗机构滥收病人、小病大治现象，确保我县今年合作医疗基金的安全，为控制不合理收治，8月份按照开放床位数的使用率及平均住院日核定各定点医疗机构月住院人次数的控制上限，超出住院人次数控制上限的，合作医疗基金不予支付，由各定点医疗机构承担，从当月即时结报回款中直接进行扣减。定点医疗机构次均“三费”同比涨幅控制在15%以内。对次均“三费”超过15%以上的部分，从即时结报回款中扣减。
2、新农合预警药品市县执行情况：
市级根据卫农合〔2014〕66号，住院预警药品费用的使用额度不超过60%；依据市级通报，向各县合管中心下达违规费用扣减通知单后，县级执行扣付。
县、乡镇级是根据合作医疗信息系统数据，按季度对预警药品进行统计，对超过部分从信息系统停止报销，2014年度对县级医院及乡镇卫生院的67品次的预警药品停止了报销。
3、新农合大病保险工作进展情况：
为有效减轻重大疾病患者经济负担，提高重大疾病医疗保障水平，切实解决因病致贫、因病返贫问题，根据国家及省级大病保险文件精神，2013年度我县开展了大病保险工作，是对基本医疗保障功能的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。
(1)我县大病保险自主承办基本情况
2014年度我县按参合人口人均15元的标准切块基金作为大病保险资金，大病保险起付线20000元，大病保险合规费用报销比例为40%-80%。并在全省率先实现定点医疗机构大病保险的即时结报，极大地方便了就医及时报销，并有效缓解了患者的大额医疗费用先期垫付的困难。
我县从2014年1至6月份共补偿大病保险727人次，补偿金额3049221.9元。其中即时结报补偿金额2900267.3元，占大病保险补偿金额的95%。
（2）大病保险试点工作基本情况
2014年，安徽省将大病保险工作列入民生工程，将我县纳入第二批大病保险工作的试点县，并将大病保险工作交由保险公司承办。对人保、人寿及国元三家保险公司通过招投标，评定由人保公司来承办我县的大病保险工作。按照省指导方案要求，我县与人保公司通过在投保金额、盈利率等相关承办工作内容进行审定和协商达成合同协议后，将大病保险工作移交给了保险公司承办。为了保证参合群众享受大病保险即时结报的快捷服务不打折，我县合管中心主动作为，多次与省、市、县保险公司沟通，并积极与财政部门协调，确保了大病保险工作交由保险公司承办后仍保持健康高效地运行。目前，大病保险非即时结报材料已经由保险公司直接受理报补。定点医疗机构即时结报的垫付款通过县合管中心定期将保险公司转入的结报款及时的转入的各级定点医疗机构。
4、新农合信息系统县级平台规范化建设情况：
我县于2009年7月与全省同步建立信息系统并运行，9月县内医疗机构以及22家省市级医疗机构联网。成为全省第一家完成和所有医疗机构联网的县，并且多家省市级医院第一我我县联网。随着定点医疗机构的增加，现已和67家省市级医疗机构、6家县级医疗机构、23家乡镇卫生院、2家民营医疗机构以及176个村卫生室联网。
2010年系统实现乡村一体化管理，科学规范的管理村卫生室门诊统筹补偿。同年使用就诊IC卡，方便群众就医，全年发卡22万张。2011年与民政救助系统联网，在与我县联网的所有医疗机构实现“一站式”服务，极大的方便了困难群众得到救助。2013年与处方集系统联网，2014年与保险公司大病保险系统已经短信平网。2013年我系统切换为晶奇农合系统，与县内所有医疗机构及县卫生综合平台同为一家公司管理，为稳定运行奠定基础。
我县信息系统建立并使用使用，到现在已有五年时间，一直以来运行稳定。
5、二代证就诊推广使用以及新农合短信平台建设情况：
二代证的推广使用得益于县政府专项拨款40万元，通过招标采购了身份证读卡器，全县免费发放二代身份证读卡器260台，通过6个多月使用情况看，群众普遍接受，通过使用家庭成员身份证调取没有身份证人员身份信息，解决了没有身份证就医、补偿问题；通过增加虚拟人员，解决了双职工子女没有家庭成员身份证就医、补偿问题。使用身份证就医补偿，减轻了合作医疗管理中心补卡工作量，方便了群众，大大减少了村卫生室留卡套取合作医疗门诊补偿现象，节约了基金支出。
县合管中心于2014年2月启用居民二代身份证代替IC卡，进一步方便群众的同时也避免了丢卡补卡的现象。
短信平台建设情况：
为了提高参合群众对新农合政策的知晓率和自身就医补偿的知情权，我县按照省卫生厅的短信管理系统建设指导意见，积极落实短信平台的建设和应用。
2013年， 我县与中国移动通信集团安徽有限公司**分公司签订了《中国移动通信MAS业务合作协议》和《互联网专线合作协议》，并就短信资费及专线月费等在协议中作了明确。移动公司负责本县新农合短信管理系统的建设和维护，配合新农合信息经办机构的培训、技术支持，并负责实现新农合短信在全网发送。其中晶奇公司提供的新农合信息系统的接口费由本县新农合经办机构承担。
短信平台使用情况：
协议签订后，移动公司称，国家工信部开展短信网关端口治理，导致协议未能顺利履行。后经过双方多次沟通和商谈，目前我县的短信平台已经开始投入试运行阶段。系统主要使用内容包括：政策宣传和参合群众报补信息的即时通知。近期，针对即将开始的2015年新农合筹资工作，以及根据省、市文件中对新农合政策及相关工作要求通过短信平台向参合群众做好宣传，让群众对我县的新农合筹资补偿等政策有一个深入的了解，进一步提高参合率和知晓率，助推我县新农合工作良性持续性发展。
6、中央补助地方公共卫生专项资金新农合培训项目执行情况：
2013-2014年度中央补助地方公共卫生专项资金未安排我县新农合培训项目资金。
7、县级医院临床路径下按病种付费试点工作进展情况：
县级医院临床路径下按病种付费试点工作，我县自2012年10月在**县医院开展，2014年推广至全县中心卫生院，为了推动此项工作的开展，采取先试点，取得数据，再提高补偿费用，2014年在制定按病种付费时，在原来定额基础上，县级医院临床路径下按病种付费病种提高定额500元，主要用于完善临床路径规定的检查。医院目前执行很好，基本可以在定额基础上，完成规定的路径管理。
（全区环境卫生工作汇报材料）
近年来，______区始终坚持将环境建设与经济建设相结合，专项推进与全面治理相结合，载体推动与常规管理相结合，建立了“八有八统一” 城乡环境卫生一体化管理机制，即：层层有机构，处处有责任，投入有保障，活动有载体，管理有规范，行为有监督，绩效有考评，优劣有奖惩；经费统一拨付、设施统一配备、人员统一管理、待遇统一标准、绩效统一考核、垃圾统一处理、整治统一行动、四害统一防制，达到了辖区责任全覆盖、处处有人管、视野无垃圾、位次保第一的预期效果。我区环境卫生工作始终保持全市领先地位，综合考评成绩连续14次在全市排名第一，被授予河南省城市市容环境卫生先进区，先后获得了全省爱国卫生运动60周年先进单位、全省城市市容环境卫生行业先进单位、全省住房城乡建设行政执法队伍规范化建设优秀单位、全市爱国卫生工作先进单位、全市环境卫生治理先进单位和全市农村改厕工作先进单位等一系列荣誉称号。
一、建立保障机制
为确保环境卫生综合整治工作的有序进行，______区建立五大保障工作机制，切实做到了领导力量不减、工作机构不撤、人员队伍不散、工作格局不变，并适时顺应情况变化和新的矛盾问题，不断调整和创新整治思路，强化长效保障机制。一是加强组织保障。成立了全区城乡环境卫生治理工作领导小组，健全了区、办事处、村（社区）环境卫生三级管理体系；办事处爱卫办做到“五有五化”，即有牌子、有办公场所、有办公经费、有办公设备、有交通工具，职责任务目标化、业务工作精细化、检查督导经常化、基础工作规范化、卫生管理网络化；村或社区爱卫办做到“三有”，即有工作人员、有机构牌子、有固定办公场所，确保有机构理事。二是加强制度保障。以区爱卫会文件形式明确了区爱卫会和成员单位的具体工作职责，建立了行政村或社区工作目标和任务、保洁人员配备、职责和待遇、经费保障和奖惩措施等环境卫生管理制度，聘请爱国卫生检查员和监督员，发动群众参与环境卫生治理工作。办事处、村或社区分别根据实际制订环境卫生管理、经费投入、保洁员考勤奖惩等相关制度，并制作成版面悬挂在爱卫办醒目位置，确保有制度管事。三是加强队伍保障。一方面，在全区城乡配足配齐了环卫保洁工作人员，建立了近千人的保洁员队伍，实行区直主管部门和办事处双重管理，实现了村、社区保洁人员全覆盖。另一方面，努力改善保洁员福利待遇。保洁员工资由区爱卫办每月统一定期拨付到各办事处，保证工资发放、并根据夏季道路温度高的特点，筹资10万元购置了“空调背心”和特制“伞帽”，避免环卫人员因炎热中暑，保障福利待遇，激发保洁员的工作热情，确保有人做事。四是加强装备保障。按照统一标准，配置建设环卫设施，做到维修、更新制度化、长效化，确保有条件干事。对全区10家加油站环卫设施进行了整改提升，共整改问题50余个，在全市率先完成专项治理任务。对涉农办事处垃圾周转箱进行了全面更新，其他办事处更新垃圾桶700余个，新建垃圾池50个，改造公厕4座，创建卫生样板街巷10条。粉刷美化墙壁达120__余平方米，新建围墙1500米。五是加强财力保障。建立环境卫生财政投入长效机制，每年将城乡垃圾清运经费、保洁员工资、环境卫生基础设施投资、设备维修费等列入区财政年度预算，通过区爱卫办按进度拨付到各办事处，全力保障，全力支持，确保有资金办事，保证了环境卫生长效机制的正常有序运转。
二、创新运行机制
______区建立“上下协调、多方联动、紧密配合、协调推进”环境卫生治理工作体系，不断健全完善环境卫生长效管理机制，促进环境卫生管理的规范化、制度化。一是管理网格化。按照“条块结合、以块为主、部门协调、属地管理”的原则，实行逐级负责，分级管理。将全区划分为44个网格105个管理单元，在每个网格内做到“四明确”，即任务明确，队员明确，责任明确，时间明确。同时也明确了区委组织部、区监察局的督导职责，财政局的财力保障职责，城管局、环卫处等10余个职能部门的环境卫生职责，以及辖区内机关企事业单位的环境卫生工作职责。二是保洁制度化。先后出台了《清扫保洁员管理制度》、《垃圾清运处理制度》等管理制度，卫生责任区域坚持定时清扫，及时清运，做到垃圾日产日清和持续保洁。对全区9个办事处的所有保洁员进行排查摸底，重新登记造册，进一步明确了每一名保洁员的工作时间、保洁范围和工作标准。三是监管科技化。先后投入1300余万元，建立了覆盖城乡的数字化监控网络，充分运用科技手段对城乡各重点部位进行全天候监控，发现问题，及时协调处理，形成了环境卫生快速反应处理机制。系统自运行以来，已经处理“三种经营”、违法张贴广告、乱堆垃圾等各类事件6000余起。大大节约了管理成本，提高了管理效率。四是质量精细化。根据《河南省城市市容和环境卫生管理条例》和《______市城市市容和环境卫生管理办法》，将城市管理内容细化成8个大项，量化为56个小项，以此作为衡量城市管理水平的重要指标。同时针对城乡环境卫生治理的各个环节，制定了《环境卫生清扫保洁质量标准》、《环境卫生绩效考核办法》等一系列制度，健全了环境卫生质量管理体系，明确标准，规范行为，定期抽查，促进了环境卫生精细化管理，将环境卫生治理各项工作纳入制度化、规范化、常态化管理轨道。五是载体精品化。以卫生单位和无烟单位创建为契机，做好健全工作制度、加强环卫设施设备投入、加大环境卫生保洁工作力度和健全档案资料等工作，提 升机关、企事业单位的环境卫生管理水平，卫生单位和无烟单位创建合格率居全市第一。以环境卫生先进样板单位创建为载体、以先进基层爱卫组织创建为主导，在全区开展了以爱国卫生先进组织、优秀保洁员、精品街巷、精品楼院和样板村创建为主要内容的“五创”活动，按照创建标准，各办事处积极投入资金，增补配足环卫设施设备，认真落实各项治理措施。同时组织区政府办、爱卫办、城管局、住建局等有关部门经常深入到各创建单位，逐项对照标准，全程跟踪，现场指导，打造亮点，树立典型，推广经验，示范带动，以精品样板创建引领全区环境卫生上档升级，共创建精品街巷9条，精品楼院（小区）11个，样板村8个。我区城乡环境卫生长效管理经验在全市得到推广，市爱卫办专门下发简报，在全市介绍我区环境卫生长效管理一体化体系建设和运行情况。在市委、市政府组织的城乡环境卫生治理工作武陟现场会上，我区在县（市）区中唯一一家就环境卫生长效管理作了典型发言。
三、建立整治机制
在全区以城乡环境卫生整洁行动为主线，在抓好日常管理的基础上，大力开展形式多样的环境卫生集中治理活动。一是结合节假日和季节特点集中整治。在法定节假日，组织办事处对农村、居民楼院、背街小巷、居民公厕、城乡结合部等区域进行拉网排查，集中整治卫生死角，并组织保洁员在假日期间继续做好清扫保洁工作，节后对节日垃圾进行集中清理，做到节日和平时一个样。针对“三夏”、“三秋”期间道路两侧秸秆堆放严重问题，组织涉农办事处的行政村对所有道路，进行了一次全面整治，清理秸秆，畅通道路。二是以全市检查排序为契机开展全面整治。组织相关职能部门做好主次干道的卫生保洁、交通秩序和三种经营的整治规范，组织办事处对各责任区域进行全面整治。三是以上级领导调研为切入点进行重点整治。积极做好中央、省市环境卫生工作，组织有关办事处和职能部门对领导调研沿途道路两侧环境卫生、乱堆乱放、乱设摊点、广告标语、店外招牌等集中清理整治。四是重点问题专项整治。针对重要道路两侧大堆建筑垃圾和生活垃圾堆放现象严重的问题，协调大型清运机械和运输车辆，采取推平、掩埋、清理等方式，对大堆垃圾杂物，进行了彻底整治，累计解决环境卫生难200余项。五是规范早夜市摊点。按照“方便群众、确保畅通、维护环境”的要求，根据早夜市经营特点，提前安排，及早部署，把早夜市划分为严和规范区，实行24小时无空挡管理，既方便群众，又维护了正常的经营秩序。六是搭建载体积极整治。围绕爱国卫生活动月、卫生单位创建、病媒生物防制、居民公厕整治、精品路和精品街巷创建等专项活动，组织爱卫会成员单位、学校、企事业单位和办事处开展多层次、全方位、宽领域环境卫生集中整治。近年来，共先后出动1.5万余人次，铲车650车次，清运车1200台次，清理各类垃圾1万余方，营造了整洁有序的人居环境。
乡镇卫生院作为农村卫生服务网络的枢纽，是农村卫生工作的基础，它直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到农民生活质量的提高和社会的和谐与进步。近几年来，我们车桥中心卫生院在市、区卫生局的领导和关心下，累计投入千万元，用于卫生院和村级服务站基础设施建设、设备更新、人才培养，实现了卫生事业的跨越式发展，内涵建设进一步增强，对外形象进一步改善，服务能力显著提升，现就我院的一些具体做法向各位领导汇报。
一、加强机构建设，全力打造“15分钟健康服务圈”
首先，我们在提优卫生院的品位、提升卫生院的形象上大动作、大投入。一是对门诊楼、老病房楼、防保楼进行了彻底升级改造，按园林化卫生院标准修建了休闲康复广场，增扩绿化面积800平方米。二是新建了一幢2000平方米，内部设施齐全，各项功能完善的外科妇产科病房楼。三是新建了标准化消毒供应室，并对污水处理设施进行了改造升级。四是改善人性化服务实施。对门诊楼、病房楼等主要出入口设置了有防滑措施的坡道和扶手，各道口都张贴了醒目的指示标识和温馨提示，公共厕所内安装了一定数量的残疾人和老年人坐便器，在病区专门开设了无障碍病房和惠民病房，使整个卫生院设施更完备，环境更宜人，功能更完善。顺利通过了江苏省首批“示范化乡镇卫生院”的验收。
三年来，我们投入300多万元，根据结构合理、布点均匀、全方位覆盖的布局规划，新建了21所用房标准化、管理规范化、设备设施齐全化的社区卫生服务站，我镇的张陈社区卫生服务站和大东社区卫生服务站，多次接受国家、省、市、区各级领导的视察和其他县区同仁的观摩。我们将服务站作为卫生院的一个科室，服务站执业人员由卫生院统一调度和管理，实行卫生院与服务站真正意义上的一体化。对服务站人员实行以“四制”、“五统一”为主要内容的一体化管理。“四制”：即对服务站执业人员实行聘任制、工资制、养老保险制、医疗责任保险制；“五统一”：即中心对服务站的站内业务、财务、药品、人员、资料档案与卫生院科室一样实行统一管理。这些社区卫生服务网络框架的建立，使卫生资源的配置重心向基层下移，提高了卫生资源的利用率和可及性，满足了社区居民步行15分钟得到基本医疗和公共卫生服务的需求，使群众“看病难看病贵”问题得到初步缓解。
二、加强内涵建设，全面增强社区卫生服务能力
社区卫生服务是社区建设的重要组织部分，是现阶段我国卫生资源有限、医疗费用上涨过快、群众和政府负担日益加重的情况下发展起来的新型卫生服务模式，是促进社会公平，维护社区稳定，构建和谐社会的重要内容。为此，我院非常重视社区卫生服务工作的开展和服务能力的提升，我们按照“服务网络化、责任网格化、管理一体化、信息现代化”的要求，抓规划、建制度、强投入，全力构建车桥镇社区卫生服务网络。
1．成立“社区服务科”。负责居民健康档案、慢病档案、60岁以上老人档案的建立、随访、电脑录入与管理；负责预约服务、家庭病床、出诊巡诊、双向转诊等工作；负责学生体检、教师体检、留守老人体检、妇女病普查等工作的策划、组织、实施以及相关资料的收集、整理、分析、汇总。社区服务科专职人员2人，与各社区卫生服务站形成服务网络，以健康为中心、以慢性病管理为切入点，通过主动服务、上门服务、双向转诊等方式对居民健康实行责任制管理，为居民提供综合、主动、连续、人性化服务，推动了我中心社会效益的不断提高。
2．成立了十个“3+1健康服务团队”。每个团队由一名责任医生、一名社区护士、一名公卫医生加一名乡村医生组成，以“定村、定期+按需”的服务模式，走村入户上门为村民提供健康服务，重点负责慢病患者管理、出院患者随访及康复指导、行动不便患者的出诊治疗等工作，使全镇6万多农民都拥有了自己的保健医生。
3．建立慢性病俱乐部，为村民提供特色健康服务，组建了高血压、糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤及爱肝（乙肝患者）等俱乐部，发展会员837人，定期组织会员开展知识讲座、座谈交流、随访体检、健康指导、行为干预等活动，大大提高了慢性病患者的生活质量和慢病防治效果。
为保证各项工作的有序开展和有效落实，我们拿出10万元专项工作经费，用于“社区服务团队”下村补助、“社区服务科”和“慢病俱乐部”开展活动补助和奖励，补助和奖励的发放与各人的工作质量及数量挂钩，有效促进了服务质量的提高，拓展了覆盖面，更好地满足了广大群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。
三、加强精细管理，全面落实基本公共卫生服务
落实农村基本公共卫生服务项目是实施农民健康工程的出发点和落脚点。围绕区卫生局提出的“代码管理，分级目录、信息共享”的总体思路，为有效规范落实好公共卫生服务项目工作，我们在建立健全领导组织的同时，明确公共卫生服务项目工作责任人和工作联系人，形成公共卫生服务项目工作网络，将常规业务工作与项目工作有机整合，拓展工作内涵，细化工作内容，提高工作要求，实施精细化管理。
首先，我们为防保所量身制定了《公共卫生服务专项工作考核方案》，在防保所人员工资、奖金、福利以外，再拿出10万元专门用于公共卫生服务项目工作考核，对工作成绩突出，尤其对做出特色，做成精品的线分管人给予重奖。
其次，制定了《医防协作项目工作考核方案》，为涉及到公共卫生服务工作的临床科室制定了《医防协作项目工作考核细则》，实行打包考核，由院部买单拿出5万元，按相关临床科室涉及公共卫生服务工作量的大小，实行经费打包到科，科内分解到人，责任到人，每半年考核兑现一次。
通过精细化的管理，我镇基本公共卫生服务工作内容更加清晰、责任更加明确，质量和水平显著提高，几年来，工作成绩一直名列全区前列。
四、加强环节管理，规范运行新型农村合作医疗
为全面落实农民健康工程，切实解决农民因病致贫、因病致困，我院根据上级要求，全面实施新型农村合作医疗。2010年全镇参保人口57224人，参保率100％，共筹集合作医疗资金1614180元，资金管理实行专户储存、专款专用、专人负责、封闭运行，并实行及报及销制度，每月将报销情况反馈到各村进行公示，做到“公平、公正、公开”，群众满度达97％。2010年累计门诊报销51827人次，713014.63元；住院报销3920人次，4691172.98元，其中外乡镇报销979人，1267173.08元；区级报销447人次，1676893.49元，共计报销56194人次，受益面覆盖八个乡镇，未发生一起投诉事件。每年我院还对未享受过合作医疗报销人员，组织优惠健康体检，把政府的惠民政策覆盖到每一个参保对象。
