时间：2022-11-27 17:26:14
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【关键词】 烧伤
【关键词】 烧伤湿性医疗技术；小儿；中小面积烧伤；治疗
自 1990 年至 2003 年间，应用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗小儿中小面积烧伤 234 例，取得满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组234 例患儿，男 153 例，女 81 例，年龄最小25 d。致伤原因：烫伤 214 例，烧伤 10 例，电火花烧伤5例，化学烧伤3例，氢气球爆炸伤2例，烧伤面积在 20 %以内。烧伤深度按三度四分法进行分度，其中＜5% 77 例；5%~15% 151 例；15%~20% 6 例。浅 Ⅱ 度 142 例；深 Ⅱ 度浅型 79 例；深 Ⅱ 度深型 13 例。受伤后入院时间 10 min ~ 2 h，绝大多数在 1 h以内。无早期休克发生。
1.2 治疗方法
1.2.1 早期清创：入院较早的病儿，在诊断中采用肉眼观察结合物理检查确定烧伤深度，以简单无刺激清创为宜，创周及创面应用0.1%新洁尔灭清洗干净，水疱低位引流，若创面无污染或污染轻者，尽量保留疱皮。
1.2.2 涂药治疗：尽快涂湿润烧伤膏保护创面，厚度仍以 1 mm 为宜，每 4 h换药一次，若来诊时疱皮已脱落， 则涂药后 3~ 4 d创面可形成一层均匀乳白色的软薄膜，4 d后此膜开始松动脱落，在换药时可将其揭除再涂以1mm 厚的湿润烧伤膏。对于真皮损伤（深 Ⅱ 度浅型、深 Ⅱ 度深型）处理方法略有不同，浅型烧伤经过烧伤湿性医疗技术处理，力促坏死上皮组织液化排除，液化物 4 d清除一次，清除过程中做到使病人不疼痛、不出血、不损伤的“三不原则”，在此基础上创面处理还应做到“三个及时”，即及时清理液化物、及时清理坏死组织、及时供药。达到“三不积留”的目的，即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留多余的湿润烧伤膏［1］。对于深型烧伤除尽快应用湿润烧伤膏外，痂皮较厚的创面可以辅助划痕，或应用耕耘刀纵横减张耕耘，缩短液化时间，改善淤滞带组织生存环境。对于年龄较小且四肢受伤的病儿，我们采用包扎疗法，其内层可先用一层湿润烧伤膏油纱，以保持创面不过快干燥，每 12 h换药一次，连续换药包扎时间不超过 48 h。
2 结果
2.1 创面愈合时间（d，x±s） 浅Ⅱ烧伤，(8±0.6)d，深Ⅱ度浅型(13±1.4)d，深Ⅱ度深型(20±0.9)d，均较传统疗法愈合快。
2.2 创面愈合后瘢痕增生情况 瘢痕增生例数（增生率），浅Ⅱ度0处，深Ⅱ度浅型及深Ⅱ度深型 39处，瘢痕增生轻微，半年后呈膜状且不影响功能。 3 讨论
湿润烧伤膏是 1988 年被批准的国家级治疗烧伤创面的新型外用药，应用此药治疗的病人治愈率达 99%以上。烧伤湿润暴露疗法（MEBT）完全是一个理论设计，并且有五大作用原理［2］。湿润烧伤膏涂抹于创面会产生以下几种作用：保护创面、呼吸功能、液化及排除坏死组织。婴幼儿皮肤娇嫩，角质层薄，易造成深度烧伤，治疗方法有其特殊性，当伤及真皮层时，创面的愈合有赖于残存于真皮深层及皮下组织的毛囊、汗腺，以及毛细血管周围的间质提供表皮再生的干细胞，故如何妥善处理好局部创面，激活休眠状态的潜在表皮细胞，是深 Ⅱ 度、浅 Ⅲ 度烧伤能否自愈的关键［3］。婴幼儿及学龄前儿童生长发育快，皮肤抗热能力虽不及成年人，但创面修复能力远较成年人为强。传统烧伤外科主要的治疗特点突出一个“干”字，它强调严格保持创面干燥，采用物理或化学方法使创面结痂，或切除坏死组织进行皮肤移植，实际上是将烧伤创面变为创伤创面的再治疗过程。烧伤湿性医疗技术则是以保护烧伤创面上皮组织不再罹患新的损伤为前提，形成一个立体的生理湿润环境的顺势疗法为基础，促进受伤的上皮组织及附件再生修复创面，正确应用这种疗法，将起到事半功倍的效果。萧摩在治疗过程中结合病理组织学的观察研究，认为深度烧伤创面用烧伤湿性治疗技术达到无疤痕愈合是具有组织学基础的［4］。黄庆山［5］研究证实，湿润烧伤膏具有免疫双向调节作用，可阻止机体产生炎性因子，减轻局部炎性反应等，实践证明，烧伤湿性治疗技术有其独特的疗效，表现在：①特异的止痛效果――解除烧、烫伤的第一痛苦；②优良的余热清除和活血效果――阻止进行性坏死，减轻组织损伤；③独特的类皮肤代谢呼吸功能的框架质型；④生理性再生修复。经对 234 例小儿烧伤的临床总结，我们认为，MEBO 具有止痛快、痛苦小、感染轻、疗程短、瘢痕轻、功能好、费用低、家属易接受的优点。
参 考 文 献
1. 萧摩.烧伤创面在 MEBT 治疗中的临床表现和应对处置［J］.烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）论文集锦，2001，5：146
2. 徐荣祥.MEBT/MEBO 的基础理论主体与作用机理要点［J］.中国烧伤创疡杂志，1997，9：33
3. 徐荣祥.MEBO 对表皮再生干细胞作用的研究［J］.中国烧伤创疡杂志，2000，12：41
【摘要】针对目前大型综合性医院普遍存在医用耗材、试剂管理混乱的实际问题，通过引入第三方管理机构进入医院实施试剂、耗材托管，转变医院采供管职能，侧重发挥监管作用，实现试剂、耗材管理效益的最大化，并为今后实现医药分家进行有益初步尝试。
【关键词】医用试剂；耗材；托管运营；改革
【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present，enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure，transforms the function of hospital on purchase，supplyment and management，stresses on displaying supervision function，realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management，and will realize at medicine to be pided in future.
【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform
国家卫生改革方案的核心，是优化卫生服务体系，规范卫生服务行为，合理分配、利用卫生资源，解决广大人民群众看病难、看病贵的问题。医院如何顺应卫生改革的潮流，在内部机制上进行改革、创新，是应该思考和关注的焦点。尤其是如何降低和控制运营成本，使广大患者医疗消费水平相对稳定或有所降低，又不至于使医疗服务单位造成亏损或效益下滑，而影响医院发展，同样是我们必须重视和需要解决的重点问题。当前，医院中医疗消耗成本过高，约占消耗性成本支出的50%以上，除人力薪资、设备维护等支出以外，其中药品、检验试剂、消耗性材料占绝大部分。这其中除药品实行统一招标、主渠道供应外，试剂、耗材尚难以全部实现规范化管理，且这部分成本支出呈逐年上升趋势，有的甚至超过患者诊疗费用的大半。近些年来，虽然医院也采取了一些管理措施，但由于重视程度不够，采取措施不力，加之试剂、耗材本身具有品种繁多、供应渠道复杂、使用随机性大、计划管理难度大等特点，收效甚微，且这种局面有继续发展之势。为能有效遏制和解决这些问题，医院经过充分论证，提出了检验试剂、消耗性材料委托管理的构想，并在全院开始逐步实施。
1所谓托管经营
托管经营是指资产所有者根据一定的法规，将资产以契约形式，在一定条件和期限内，委托给具有管理能力并能承担经营风险的法人或自然人的有偿经营，实现委托方资源优化配置以及委托资产的增值保值[1]。托管经营形式源于上世纪90年代的德国，当时采用这种方式对原东德国有企业进行彻底改造，并在此基础上进行所有权转移，成功实现了国有企业的私有化。而我国的托管经营是在不改变企业所有权归属的前提下直接进行的。从性质上来看，德国的托管经营是一种财产交易关系，而我国的托管经营实质上是一种财产委托——关系[2]。当然，托管经营也存在着风险。它是指在资产所有权与经营权相分离状态下，由于委托方与方的目标、动机、利益、权利、责任存在差异，委托方承担将资产的支配权和使用权转给方控制而可能产生的利益损失等风险[3]。
2现行医用试剂、耗材管理存在的主要问题
2.1医用试剂、耗材缺乏使用采购的计划性和管理监督的有效性。客观上由于检验项目多、技术复杂、仪器设备档次悬殊、规格型号不一，医用耗材品种繁多，使用随机性大、不确定因素多等原因，加之在主观上缺乏高度重视和科学严格的管理，制度上的不健全，操作上的无计划，完全凭经验、凭感觉，或想到什么买什么，想买多少买多少，无消耗的采购依据，完全失去物资采购计划、审批、预约、出库入库、使用、结余的基本管理程序，尤其是急诊、急用、急救上耗材的使用变数更大，失去有效的监督管理，往往造成采购随意性盲目性大、库存量大，积压、失效、变质，造成浪费或不正当操作，增加了成本支出和管理的难度。
2.2医用试剂、耗材供应厂商多、品种来源复杂、产品质控难度大。我院医用试剂、耗材品种至少在千种以上，有数千个规格，供应厂商少则数十个，多则上百个，真是八仙过海，各显其能，可谓“竞争”激烈。这些供应商中有当地公司的，有外地公司代表，有跑单帮的；产品有进口的、国产的，有国家批号的、也有无批号的，有知名厂家生产的，也有小作坊生产的，质量良莠不齐、价格悬殊极大，有的甚至以次充好、以旧充新、以低充高，造成管理的混乱、使用的混乱、价格上混乱的不良局面，如我院某专科常用的4类耗材，供应商达10余家，全院耗材供应商达40余家，化学试剂供应商则多达50余家，有的专科耗材该毁形的不毁形，有的重复使用，致使品种、厂家、数量、质量管理失控，为全面质量管理埋下隐患。
2.3医用试剂、耗材使用消耗制度不健全，未能和利益挂钩。目前，我院试剂、耗材使用无完善的综合考核考评体系。比如医院消耗性总支出与试剂、耗材支出的定量考核，试剂、耗材支出与病人支出的比例考核，试剂、耗材消耗量与实际病例的考核，试剂、耗材总支出与实际总收入的定量考核，试剂、耗材纯收入与毛收入的考核等，而是用多少算多少，剩余多少是多少。由于缺乏严格的规章制度和考核考评措施，导致试剂、耗材价格虚高、消耗量远远大于标本量、病例量；纯毛收益比例失衡、纯效益很低；成本支出过高，有的项目成本大于80%以上，甚至无纯收益；且这些指标没有从管理的环节和细节去把关，也没有和管理者本人的考核考评挂起钩来。
2.4医用试剂、耗材国家地方政府尚未出台价格管理体系，监管询价无据。导致价格混乱，特别是高值耗材、特殊医用试剂，基本上是厂家定价，用户与商家协商约定，往往是价格水分很大，即使压低一定比例，商家仍有丰厚的利润空间。致使医疗成本支出过大，这是造成看病贵的主要原因之一，严重损害了医疗单位和患者的利益，这些大家都心知肚明，就是监管无据、监管无力。
2.5医用试剂、耗材流通程序不规范，滋生了不健康的供销关系。试剂、耗材不像药品由医药公司专营，并有严格的药检、质量监督体系。近年来，随着药品市场规范化机制的建立，药贩子的时代已基本过去。但是试剂、耗材仍处于供销的无序状态，在销售环节上，厂家可以直销，公司可以代销；有资质的公司可以销，厂家代表也可以销，在管理环节上常常是厂家和使用科室协商好品种价格后，有的经过管理部门走个过场，履行个财务手续，有的销售商直接送货到使用科室，无严格的出入库手续，无严格的数质量验收手续，往往是商家和使用科室掌握着数量、质量和价格的主动权。由于流通程序不规范，失去有效监督，滋生了商家和使用科室之间暗箱操作，形成利益伙伴关系。
导致有的诱导病人使用高值耗材；有的开大而全的检查单，增加患者的医疗负担；有的和商家交往密切，不正常消费频繁；有的替厂家说话，过分维护商家利益，胳膊肘往外拐。有意损公肥私，损害医院和患者的利益。
2.6没有充分发挥现代信息技术的作用。虽然医院依托军卫Ⅰ号信息平台对试剂、耗材的出、入库实现了计算机管理，但由于系统设计存在一定局限，在日常工作中对信息的处理还有很多环节采用手工方式进行，因而无法满足实时查询、统计及动态全程管理，也无法进行准确的成本核算。
3我院医用试剂、耗材托管模式和可能产生的综合效益
3.1托管内容及条件：在充分调研论证的基础上，通过对几家方公司的资质、规模、管理、仓储、运输、效益及社会信誉度等方面综合考察和条件的竞争性谈判，经医院常委会议集体研究，确定了一家可以满足上述条件的大型国有控股医药企业作为方，全面托管我院除总部及军区统购品种外的所有自行采购部分的体外诊断试剂与耗材，其采购、储存、养护、配送和售后服务均由对方承担。托管条件：一是所有托管品种的引进均要按科室需要并执行院方参与的招标价为前提。二是医院对托管公司实施全程监督，并设定托管期限，如对方出现违约或违背军队政策等问题，医院有权单方面终止授权。三是因产品质量问题出现的纠纷和经济赔偿，均由托管公司承担。四是托管方在缴纳一定数额违约金的基础上，除试剂、耗材零售与批发差额归属医院外，再按物品批发价总额为基准以一定比例返利给医院，作为托管费用。
3.2托管带来的好处。
3.2.1节约了人力、物力。过去我院试剂、耗材占用多名专职人员和储存场地、货架、冰箱、冰柜等设施。托管后这些工作完全由托管方负责完成，医院每年可减少成本支出十余万元。
3.2.2开源节流，杜绝了浪费。托管后，医院基本上可以消除因多种原因造成库存大、积压、失效、变质等浪费现象，把这些风险无形中转嫁给托管方，间接增加了医院经济收益。
3.2.3促进了医院管理职能的转变。管理部门从繁杂的调研论证、会议研究、批条子、签合同、付款等事务中解脱出来，由微观管理转向宏观调控。同时，也方便了专业科室领导把主要精力放在抓新技术开展，抓服务质量，抓全面提高技术水平和学术研究上来。
3.2.4规避了一些比较复杂的敏感问题[4]，在一定程度上限制了商家与使用科室的不正当利益行为。这样既保护了医院与患者的利益，又避免了专业科室使用者和经管人员因受利益诱惑而触犯法律。
3.2.5对军队医院管理体制改革、创新是一种有益的探索和尝试，为医药分家管理、功能专业科室的管理、大型设备的管理等提供可借鉴的经验。同时也便于实现医疗资源的利用最大化及效益的最大化。
3.3托管经营后可能存在的问题
3.3.1道德风险。医院追求的目标是资产增值及相应的剩余索取权，而托管方则寻求自身利益最大化，这样形成了两者目标的不一致性。另外，两者之间还存在信息的不对称性，与医院相比，托管公司掌握的信息更多，可能出现隐藏行为的道德风险、隐藏信息的道德风险以及军队人员惜用的道德风险。现实中，无论医院如何完善激励机制，也难以使托管方像委托方那样追求效率，对方常常按照合同条件，尽可能地追求自己效率最大化，从而有可能利用授权而做出损害医院利益的事情。
3.3.2法律缺位。托管经营中的方是有经营能力和经济实力的法人实体，理论上可以通过法人资产抵押规避风险。我院规定托管公司缴纳20万元风险金用以规避风险，但这笔风险金的额度值得探讨。因此，实际操作中，尽管契约明确了双方的权利和义务，一旦医院托管方出现了违背军队或国家政策问题，委托方有可能要承担一定责任。
4几点思考
目前在国内，尤其是军队大型综合性三级甲等医院行列，全面实行医用试剂、耗材托管机制，我院尚属首例。前无经验可循，后无法规可依，对医院和托管公司来说，都是一种全新的尝试。在军队医院医疗体制改革道路上，尽管已经迈出了大胆的一大步，但应该清醒的认识到可能存在的不足和问题。作为院方监管部门，尤其是针对高值耗材，一定要全程监督、高度关注、适时参与，不观望、不懈怠、不依靠[5]，在条件成熟时，应当考虑以下几方面的问题。
4.1实现物流过程规范化。依托现有信息技术资源，借助托管公司资金，逐步建立供应商信息协同平台，应用条形码、物资标准编码和物流信息系统，使医院的物流作业水平大幅度提高。尤其是高值耗材通过扫描条形码将耗材信息和病人信息融为一体，使其入库、出库、收费、核算和财务账务处理同步完成，达到零库存的运行模式和零成本的精确管理。信息平台的搭建优化了采购流程，弥补了以前的信息缺陷，加快了对耗材需求、使用、跟踪以及核算的响应速度，物流管理趋于规范有序。
4.2实现耗材信息可视化。通常，医用耗材在每一个使用节点的具体状况，包括耗材的名称、品牌、规格型号、价格、供应商、生产商等信息在医院信息化平台上都能清晰可见。使用科室可以根据实际需要选择耗材，院方管理者可以实时对采购品种、价格、数量等信息进行监督，保证了耗材采购、使用的科学性和合理性。耗材信息的可视化能极大地满足领导的管理需求，使领导者拥有了准确的管理信息，为科学决策创造了良好的条件。
4.3实现管理过程高效化。医院耗材管理将自动识别技术、电子商务平台、医院物流管理系统和决策支持系统集成，可实现耗材信息全程跟踪，使医院物流、资金流和信息流“三流合一”。不仅能有效提高供应环节的反应速度，实现高值耗材的零库存管理，并且使耗材的供应和管理高度透明，通过全维可视，实现全程可控，使耗材的采购、库存、周转及账务处理高速有效，达到70%以上计帐凭证自动生成。
4.4实现职能管理精细化。通过信息集成，院方管理部门可以实时对每种耗材的价格、采购量、库存量等信息进行实时监控，为耗材的物流管理、医疗质量管理、收费管理、供应商管理和全成本管理提供了完整、及时、准确的记录，而且可以随时对历史数据进行查询、分析、统计、为耗材的需求预测、制定采购计划、库存控制、成本分析提供了科学的决策基础，提高了职能管理的精确性。
医用试剂、耗材管理模式的转变促进了医院整体管理水平、服务质量和病人满意度的提高，提升了医院的核心竞争力，推动了医院建设又好又快地发展，为军队医疗机构管理模式向多元化转变提供了新思路、新方法。但是，由于目前尚处于尝试阶段，且存在有一定风险性，有待于通过建立健全制度，以及较长时间的实践活动，才能得以进一步完善。
参考文献
[1]杨智，邱玮玲.论我国企业托管经营的成本[J].商业研究，2002（5）：48-51
[2]刘东兴，王继武.公立医院托管改革模式的制度分析及建议.中国医院管理，2004（9）：8-9
[3]鞠成东.企业托管-建立现代化企业制度的新途径[J].黑龙江金融，2000（3）：17-18
【关键词】医用试剂;耗材;托管运营;改革
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0397-02
Discussion on Establishing Hospital Examination Reagent,and Consumptive Material Trust Mechanism
Liu Xiaoming Jiang Wenting Fang Li Tan Yanhong
【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present,enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure,transforms the function of hospital on purchase,supplyment andmanagement,stresses on displaying supervision function,realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management,and will realize at medicine to be divided in future.
【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform
国家卫生改革方案的核心,是优化卫生服务体系,规范卫生服务行为,合理分配、利用卫生资源,解决广大人民群众看病难、看病贵的问题。医院如何顺应卫生改革的潮流,在内部机制上进行改革、创新,是应该思考和关注的焦点。尤其是如何降低和控制运营成本,使广大患者医疗消费水平相对稳定或有所降低,又不至于使医疗服务单位造成亏损或效益下滑,而影响医院发展,同样是我们必须重视和需要解决的重点问题。当前,医院中医疗消耗成本过高,约占消耗性成本支出的50%以上,除人力薪资、设备维护等支出以外,其中药品、检验试剂、消耗性材料占绝大部分。这其中除药品实行统一招标、主渠道供应外,试剂、耗材尚难以全部实现规范化管理,且这部分成本支出呈逐年上升趋势,有的甚至超过患者诊疗费用的大半。近些年来,虽然医院也采取了一些管理措施,但由于重视程度不够,采取措施不力,加之试剂、耗材本身具有品种繁多、供应渠道复杂、使用随机性大、计划管理难度大等特点,收效甚微,且这种局面有继续发展之势。为能有效遏制和解决这些问题,医院经过充分论证,提出了检验试剂、消耗性材料委托管理的构想,并在全院开始逐步实施。
1 所谓托管经营
托管经营是指资产所有者根据一定的法规,将资产以契约形式,在一定条件和期限内,委托给具有管理能力并能承担经营风险的法人或自然人的有偿经营,实现委托方资源优化配置以及委托资产的增值保值[1]。托管经营形式源于上世纪90年代的德国,当时采用这种方式对原东德国有企业进行彻底改造,并在此基础上进行所有权转移,成功实现了国有企业的私有化。而我国的托管经营是在不改变企业所有权归属的前提下直接进行的。从性质上来看,德国的托管经营是一种财产交易关系,而我国的托管经营实质上是一种财产委托――关系[2]。当然,托管经营也存在着风险。它是指在资产所有权与经营权相分离状态下,由于委托方与方的目标、动机、利益、权利、责任存在差异,委托方承担将资产的支配权和使用权转给方控制而可能产生的利益损失等风险[3]。
2 现行医用试剂、耗材管理存在的主要问题
2.1 医用试剂、耗材缺乏使用采购的计划性和管理监督的有效性。客观上由于检验项目多、技术复杂、仪器设备档次悬殊、规格型号不一,医用耗材品种繁多,使用随机性大、不确定因素多等原因,加之在主观上缺乏高度重视和科学严格的管理,制度上的不健全,操作上的无计划,完全凭经验、凭感觉,或想到什么买什么,想买多少买多少,无消耗的采购依据,完全失去物资采购计划、审批、预约、出库入库、使用、结余的基本管理程序,尤其是急诊、急用、急救上耗材的使用变数更大,失去有效的监督管理,往往造成采购随意性盲目性大、库存量大,积压、失效、变质,造成浪费或不正当操作,增加了成本支出和管理的难度。
2.2 医用试剂、耗材供应厂商多、品种来源复杂、产品质控难度大。我院医用试剂、耗材品种至少在千种以上,有数千个规格,供应厂商少则数十个,多则上百个,真是八仙过海,各显其能,可谓“竞争”激烈。这些供应商中有当地公司的,有外地公司代表,有跑单帮的;产品有进口的、国产的,有国家批号的、也有无批号的,有知名厂家生产的,也有小作坊生产的,质量良莠不齐、价格悬殊极大,有的甚至以次充好、以旧充新、以低充高,造成管理的混乱、使用的混乱、价格上混乱的不良局面,如我院某专科常用的4类耗材,供应商达10余家,全院耗材供应商达40余家,化学试剂供应商则多达50余家,有的专科耗材该毁形的不毁形,有的重复使用,致使品种、厂家、数量、质量管理失控,为全面质量管理埋下隐患。
2.3 医用试剂、耗材使用消耗制度不健全,未能和利益挂钩。目前,我院试剂、耗材使用无完善的综合考核考评体系。比如医院消耗性总支出与试剂、耗材支出的定量考核,试剂、耗材支出与病人支出的比例考核,试剂、耗材消耗量与实际病例的考核,试剂、耗材总支出与实际总收入的定量考核,试剂、耗材纯收入与毛收入的考核等,而是用多少算多少,剩余多少是多少。由于缺乏严格的规章制度和考核考评措施,导致试剂、耗材价格虚高、消耗量远远大于标本量、病例量;纯毛收益比例失衡、纯效益很低;成本支出过高,有的项目成本大于80%以上,甚至无纯收益;且这些指标没有从管理的环节和细节去把关,也没有和管理者本人的考核考评挂起钩来。
2.4 医用试剂、耗材国家地方政府尚未出台价格管理体系,监管询价无据。导致价格混乱,特别是高值耗材、特殊医用试剂,基本上是厂家定价,用户与商家协商约定,往往是价格水分很大,即使压低一定比例,商家仍有丰厚的利润空间。致使医疗成本支出过大,这是造成看病贵的主要原因之一,严重损害了医疗单位和患者的利益,这些大家都心知肚明,就是监管无据、监管无力。
2.5 医用试剂、耗材流通程序不规范,滋生了不健康的供销关系。试剂、耗材不像药品由医药公司专营,并有严格的药检、质量监督体系。近年来,随着药品市场规范化机制的建立,药贩子的时代已基本过去。但是试剂、耗材仍处于供销的无序状态,在销售环节上,厂家可以直销,公司可以代销;有资质的公司可以销,厂家代表也可以销,在管理环节上常常是厂家和使用科室协商好品种价格后,有的经过管理部门走个过场,履行个财务手续,有的销售商直接送货到使用科室,无严格的出入库手续,无严格的数质量验收手续,往往是商家和使用科室掌握着数量、质量和价格的主动权。由于流通程序不规范,失去有效监督,滋生了商家和使用科室之间暗箱操作,形成利益伙伴关系。导致有的诱导病人使用高值耗材;有的开大而全的检查单,增加患者的医疗负担;有的和商家交往密切,不正常消费频繁;有的替厂家说话,过分维护商家利益,胳膊肘往外拐。有意损公肥私,损害医院和患者的利益。
2.6 没有充分发挥现代信息技术的作用。虽然医院依托军卫Ⅰ号信息平台对试剂、耗材的出、入库实现了计算机管理,但由于系统设计存在一定局限,在日常工作中对信息的处理还有很多环节采用手工方式进行,因而无法满足实时查询、统计及动态全程管理,也无法进行准确的成本核算。
3 我院医用试剂、耗材托管模式和可能产生的综合效益
3.1 托管内容及条件:在充分调研论证的基础上,通过对几家方公司的资质、规模、管理、仓储、运输、效益及社会信誉度等方面综合考察和条件的竞争性谈判,经医院常委会议集体研究,确定了一家可以满足上述条件的大型国有控股医药企业作为方,全面托管我院除总部及军区统购品种外的所有自行采购部分的体外诊断试剂与耗材,其采购、储存、养护、配送和售后服务均由对方承担。托管条件:一是所有托管品种的引进均要按科室需要并执行院方参与的招标价为前提。二是医院对托管公司实施全程监督,并设定托管期限,如对方出现违约或违背军队政策等问题,医院有权单方面终止授权。三是因产品质量问题出现的纠纷和经济赔偿,均由托管公司承担。四是托管方在缴纳一定数额违约金的基础上,除试剂、耗材零售与批发差额归属医院外,再按物品批发价总额为基准以一定比例返利给医院,作为托管费用。
3.2 托管带来的好处。
3.2.1 节约了人力、物力。过去我院试剂、耗材占用多名专职人员和储存场地、货架、冰箱、冰柜等设施。托管后这些工作完全由托管方负责完成,医院每年可减少成本支出十余万元。
3.2.2 开源节流,杜绝了浪费。托管后,医院基本上可以消除因多种原因造成库存大、积压、失效、变质等浪费现象,把这些风险无形中转嫁给托管方,间接增加了医院经济收益。
3.2.3 促进了医院管理职能的转变。管理部门从繁杂的调研论证、会议研究、批条子、签合同、付款等事务中解脱出来,由微观管理转向宏观调控。同时,也方便了专业科室领导把主要精力放在抓新技术开展,抓服务质量,抓全面提高技术水平和学术研究上来。
3.2.4 规避了一些比较复杂的敏感问题[4],在一定程度上限制了商家与使用科室的不正当利益行为。这样既保护了医院与患者的利益,又避免了专业科室使用者和经管人员因受利益诱惑而触犯法律。
3.2.5 对军队医院管理体制改革、创新是一种有益的探索和尝试,为医药分家管理、功能专业科室的管理、大型设备的管理等提供可借鉴的经验。同时也便于实现医疗资源的利用最大化及效益的最大化。
3.3 托管经营后可能存在的问题
3.3.1 道德风险。医院追求的目标是资产增值及相应的剩余索取权,而托管方则寻求自身利益最大化,这样形成了两者目标的不一致性。另外,两者之间还存在信息的不对称性,与医院相比,托管公司掌握的信息更多,可能出现隐藏行为的道德风险、隐藏信息的道德风险以及军队人员惜用的道德风险。现实中,无论医院如何完善激励机制,也难以使托管方像委托方那样追求效率,对方常常按照合同条件,尽可能地追求自己效率最大化,从而有可能利用授权而做出损害医院利益的事情。
3.3.2 法律缺位。托管经营中的方是有经营能力和经济实力的法人实体,理论上可以通过法人资产抵押规避风险。我院规定托管公司缴纳20万元风险金用以规避风险,但这笔风险金的额度值得探讨。因此,实际操作中,尽管契约明确了双方的权利和义务,一旦医院托管方出现了违背军队或国家政策问题,委托方有可能要承担一定责任。
4 几点思考
目前在国内,尤其是军队大型综合性三级甲等医院行列,全面实行医用试剂、耗材托管机制,我院尚属首例。前无经验可循,后无法规可依,对医院和托管公司来说,都是一种全新的尝试。在军队医院医疗体制改革道路上,尽管已经迈出了大胆的一大步,但应该清醒的认识到可能存在的不足和问题。作为院方监管部门,尤其是针对高值耗材,一定要全程监督、高度关注、适时参与,不观望、不懈怠、不依靠[5],在条件成熟时,应当考虑以下几方面的问题。
4.1 实现物流过程规范化。依托现有信息技术资源,借助托管公司资金,逐步建立供应商信息协同平台,应用条形码、物资标准编码和物流信息系统,使医院的物流作业水平大幅度提高。尤其是高值耗材通过扫描条形码将耗材信息和病人信息融为一体,使其入库、出库、收费、核算和财务账务处理同步完成,达到零库存的运行模式和零成本的精确管理。信息平台的搭建优化了采购流程,弥补了以前的信息缺陷,加快了对耗材需求、使用、跟踪以及核算的响应速度,物流管理趋于规范有序。
4.2 实现耗材信息可视化。通常,医用耗材在每一个使用节点的具体状况,包括耗材的名称、品牌、规格型号、价格、供应商、生产商等信息在医院信息化平台上都能清晰可见。使用科室可以根据实际需要选择耗材,院方管理者可以实时对采购品种、价格、数量等信息进行监督,保证了耗材采购、使用的科学性和合理性。耗材信息的可视化能极大地满足领导的管理需求,使领导者拥有了准确的管理信息,为科学决策创造了良好的条件。
4.3 实现管理过程高效化。医院耗材管理将自动识别技术、电子商务平台、医院物流管理系统和决策支持系统集成,可实现耗材信息全程跟踪,使医院物流、资金流和信息流“三流合一”。不仅能有效提高供应环节的反应速度,实现高值耗材的零库存管理,并且使耗材的供应和管理高度透明,通过全维可视,实现全程可控,使耗材的采购、库存、周转及账务处理高速有效,达到70%以上计帐凭证自动生成。
4.4 实现职能管理精细化。通过信息集成,院方管理部门可以实时对每种耗材的价格、采购量、库存量等信息进行实时监控,为耗材的物流管理、医疗质量管理、收费管理、供应商管理和全成本管理提供了完整、及时、准确的记录,而且可以随时对历史数据进行查询、分析、统计、为耗材的需求预测、制定采购计划、库存控制、成本分析提供了科学的决策基础,提高了职能管理的精确性。
医用试剂、耗材管理模式的转变促进了医院整体管理水平、服务质量和病人满意度的提高,提升了医院的核心竞争力,推动了医院建设又好又快地发展,为军队医疗机构管理模式向多元化转变提供了新思路、新方法。但是,由于目前尚处于尝试阶段,且存在有一定风险性,有待于通过建立健全制度,以及较长时间的实践活动,才能得以进一步完善。
参考文献
[1] 杨智,邱玮玲.论我国企业托管经营的成本[J].商业研究,2002(5):48-51
[2] 刘东兴,王继武.公立医院托管改革模式的制度分析及建议.中国医院管理,2004(9):8-9
[3] 鞠成东.企业托管-建立现代化企业制度的新途径[J].黑龙江金融,2000(3):17-18
一、把“一学两创”活动与执法人员考评结合在一起
为了提高执法人员的理论和执法水平，全面锤炼了全队执法人员的综合执法素质,城市综合管理执法大队把学习城市管理业务理论、法律法规知识与城市管理执法实际有机的结合在一起，大队结合“一学两创”活动和日常工作，每天坚持早晨半小时的学习制度；每天召开一次大队领导工作分析会，对日常执法中出现的个案、特案进行分析讨论，查找在执法过程中存在的问题，并及时采取有效措施更多进行整改。通过定期对执法人员学习情况进行考评和工作中的交流沟通，提高了城市管理执法工作的效能，同时也进一步提升了执法人员自身的综合素质。
二、把“一学两创”活动与创新城市管理结合在一起
城市综合管理执法大队从提高城市管理水平，真正解决市民群众生产生活中难事、实事，改善城市人居环境、优化投资环境，树立科学发展观的高度出发，为适应口岸城市发展需要，大队结合实际工作创新城市管理机制。把城市管理执法关口前置，实行以“精确、细致、深入”、“包片到人，责任到人”为核心的城市综合管理执法精细化新机制，通过对城市管理目标的量化，管理标准的细化，职责分工明晰化，加强配合协调，落实绩效挂钩机制，实现静态管理向动态管理转变；被动执法向主动执法转变，提高城市管理质量，促进城市全面协调可持续发展。今年上半年，大队还学习借鉴外地经验，创新夜市规范管理机制，将夜市摊位占道经营权从以往行政审批改为采取公正、透明的公开拍卖，实行夜市摊位占道经营权市场化运作。通过公开的拍卖方式，为广大夜市经营业户提供公平的竞争平台。夜市划定的80个经营摊位实现成功拍卖，不但让夜市经营业户在公开的竞争中选择自己理想的夜市摊位，而且为夜市的有序经营奠定了基础，取得了良好的社会和经济效益。
荣昌县玉屏实验小学（通知）
玉屏实验小学关于开展
第四届 “校园之星”评选活动的通知
各年级组、教研组：
为进一步提高学生的现代文明素质，养成良好行为习惯，丰富校园文化内涵，树立典型，发挥榜样的带头作用，在全校形成崇尚文明、好学上进的班风和校风。经研究，学校决定于本学年开展第三届“校园之星”评选活动。“校园之星”下设“礼仪之星”、“诚信之星”“环保之星”“感恩之星”“科技之星”“艺体之星“六个类别。现将有关事项安排如下：
一、领导机构：
学校成立“校园之星”评审领导小组
组 长：杨文松
副组长：贾文丽 郭以才 叶晓红
组 员： 陈逾 张莉林小兰 隆婷婷
领导小组下设办公室：
主任：陈逾（兼）
成员： 陈 佳 杨 佳 翁邦君李成玖
二、评选办法：
逐层推荐，公开评选
三、评选名额：校级60名；班级140名
四、奖励办法：
学校为获得校级“校园之星”荣誉称号的60名学生在“六· 一”庆祝大会上颁发绶带、证书、奖品。班级“校园之星”颁发证书、奖品。学校将校级“校园之星” 获奖者照片及先进事迹通过广播站、网站、橱窗大力宣传并在学校荣誉墙上展示。
五、评选条件：
㈠礼仪之星
1、坚持佩戴好少先队员标志，升旗仪式精神饱满，保持安静，认真听讲。
2、在校积极使用礼貌用语，举止文明大方，不说粗话、脏话，不打架，不叫他人绰号，见到师长和外来客人能主动问好。
3、同学之间和睦谦让，互相帮助，不闹纠纷，不吵架打架。课间玩耍文明，不追逐打闹，不串班，不爬窗。
4、穿着整洁，个人卫生良好，不在地上滚爬，不乱丢杂物，见到有人乱丢能劝阻，见到杂物能主动捡起。
5、集会做操做到“快、静、齐”，不插队、不推搡、不拥挤，上下楼梯靠右行，脚步轻轻，保持安静，遇到交叉主动避让。
（二）诚信之星
1. 讲诚实、守信用，表里如一，具有优良的诚信品质和道德素质。
2. 模范遵守《小学生守则》和《小学生日常行为规范》；能按《玉屏实验小学养成教育目标》规范自己言行。
3. 严格遵守学校纪律和班级规定，无考试作弊等投机取巧行为。
4、为人正直，不隐瞒自己与他人的错误，不弄虚作假，勇于承认并改正错误。
5.团结同学，热爱集体。自觉融洽同学关系，保持和谐的人际关系，不做有损集体荣誉的事。
6.勤奋俭朴，助人为乐。刻苦学习文化知识和劳动技能，积极参加有益的文体活动和社会公益活动。
（三）、环保之星
1、有较强的环保意识和良好的个人卫生习惯，生活自理能力强。
2、爱护公共环境，带头开展校园卫生保洁，并能带领周围同学美化校园，自觉维护校园环境。
3、积极参加卫生责任区等卫生清理工作。
4、无乱扔乱丢乱贴乱写乱画现象，积极开展“弯弯腰，拾起身边的垃圾”等环保行动。
5、节约水电，养成随手关灯、关水龙头等好习惯。
6、主动了解、学习环保知识，积极向身边的人们宣传环保。
（四）、感恩之星
1、在校尊重老师，学习努力。见到老师能主动问好，与老师关系融洽。
2、乐于助人，团结同学，与同学关系融洽，赢得同学的信任和喜欢。
3、在家孝敬长辈父母，能为家庭做力所能及的劳动，积极为父母分忧，以实际行动回报父母的养育之恩。
4、爱护自然，保护环境，做人与自然和谐相处的桥梁。
5、积极参加志愿者活动，以实际行动回报国家和社会的培养之恩。
6、积极参与感恩教育的各项活动，成绩突出。
（五）、科技之星
1、崇尚科学、勤奋学习、追求真知，积极参加科学实践活动，大胆质疑，拥有较强独立思考能力和创新意识。
2、坚持参加一项科技活动、实验操作能力强。
3、积极参加校内外各种科技作品竞赛，并取得优异成绩。
（六）、艺体之星
1、积极参加学校组织的各类艺术、体育活动。
2、具有一定的艺术或体育特长。
3、参加各级比赛，取得优异成绩。
六、评选办法：
⒈宣传发动阶段（3月4日－3月19日）：学校通过升旗仪式、橱窗、广播广泛宣传“校园之星”评选活动；各班召开主题为“寻找身边的榜样，争做校园之星”的班（队）会，宣传评选方案，让学生人人知晓，并积极投入到争当“校园之星”，督促自我养成文明习惯的活动中来。
⒉“班级之星”评选阶段（3月20日－3月29日）：各班按照评选条件采取学生自荐和师生推荐相结合的办法，按不超过班级人数10%的比例确定“班级之星”；班（队）会上，“班级之星”登台演讲，学生投票，公正、公平评选出“校园之星”候选人上报学校。每类“校园之星”各班限报1名，6类中最多选报3类。未推荐为校级“校园之星”候选人的做为班级“校园之星”进行表彰。校级“校园之星”候选人推荐材料纸质件交至“校园之星”活动评选办公室（行政办公室），电子文档以年级组为单位发翁邦君OA。材料截止时间：3月31日下午4：00。逾期视为放弃。
⒊“校园之星”候选人公示及宣传阶段（4月1日至4月30日）：公示候选人照片及事迹材料，候选人通过校园广播进行自我介绍，让全校师生全面了解候选人情况，同时，候选人每天在校内佩戴袖章，接受全校师生监督。组织候选人进行与文明礼仪相关的社会调查和志愿服务活动。
⒋“校园之星”评选阶段
本次活动最后评选过程采用“票选”进行。各班自行设计制作个人简介展示牌，尺寸为80cm×80cm,形状不限。展示牌上必须注明姓名、班级、申报类别、个人简介。展示牌底部离地面距离为1.2米。各班自行设计稳定的支架用于支撑展示牌，避免在票选时被风吹到。票选所需投票箱由学生自行设计制作。各班选派10名学生参与投票（候选人不参与）。学校将候选人个人简介展示牌按“六星”类别排成6排。320名学生代表将手中的60张选票分别放入候选人的投票箱里，每位候选人投票箱中限投一票，每类候选人中最多投10人。最后，组委会统计每位候选人实得票数，每类“校园之星”得票数前10名当选。未入选校级“校园之星”的做为班级“校园之星”进行表彰。
⒌表彰阶段（“六·一”期间）：学校走廊张贴每名校级“校园之星”的照片及优秀事迹，并在全校 “六·一”庆祝大会上为校级“校园之星”颁发绶带、证书、奖品，并邀请受表彰的学生家长参加表彰活动。班级“校园之星”颁发证书、奖品。
七、有关要求。
⒈各班要认真选拔，按时完成各阶段工作，确保评选活动不搞形式，走过场。
⒉大造声势，形成氛围。要利用多种形式广泛宣传，大造声势，利用评选活动推动学生行为习惯养成教育活动深入开展，在学生中营造人人争当“校园之星”的良好氛围。
⒊纪律要求：评选过程中要坚持公平、公正、公开的原则，坚持标准，保证质量，严禁弄虚作假。一旦发现弄虚作假者，取消该班评选资格，并全校通报批评。
⒋注重实效。各班要结合评选活动，促使学生从小养成良好的生活、学习和行为习惯，形成人人争当“校园之星”、人人为创建和谐校园争作贡献的氛围，力争使此次活动起到良好教育效果。
5、学生主要事迹严格控制在100字内，超字数视为弃权。6.本通知解释权属玉屏实验小学“校园之星”评选活动领导小组。
7.未尽事宜，另行通知。
特此通知
附件：玉屏实验小学“校园之星”推荐表
荣昌县玉屏实验小学
二一四年二月二十七日
主题词：校园之星 评选 通知
抄 送：县教委。
玉屏实验小学办公室 2014年3月3日印发
附：
玉屏实验小学“校园之星”推荐表
2014年 月 日
班 级
出 生 年 月 2寸照片 姓 名
班（队）职务
参评类别（礼仪之星、诚信之星、环保之星、感恩之星、科技之星、艺体之星）
获奖
情况
主要事迹（100字内）
它的有效开展，能充分发挥少先队的作用，能全面推进素质教育。xx老师在“雏鹰争章”活动中，本着“参与就是进步”、“提高就有奖励”的宗旨，ji发队员们争章的积极性。以下是为大家整理的优秀少先队员学生事迹材料感悟资料提供参考，欢迎你的阅读。
优秀少先队员学生事迹材料感悟一
xx老师自参加教育工作以来，一直担任少先队工作，他忠诚党的教育事业，热爱少年儿童，热爱少先队工作，为繁荣少先队事业，促进少年儿童健康成长做出积极贡献，具有兢兢业业的奉献精神，处处严格要求自己，年年出色完成各项教学任务，积极投身于小学教育改革的实践，努力按素质教育规律办事。尤其是在担任我校辅导员一职以后，他更是不分昼夜地操劳着，一心一意为学生的健康成长而谋划着、实践着，而且成绩显着，为我校教育教学质量的不断提高作出了重要的贡献，是我校优秀少先队辅导员的一个典型代表。主要事迹如下：
一、与德育活动相结合开展“雏鹰争章”活动。
“雏鹰争章”是实践活动的载体，它的有效开展，能充分发挥少先队的作用，能全面推进素质教育。xx老师在“雏鹰争章”活动中，本着“参与就是进步”、“提高就有奖励”的宗旨，ji发队员们争章的积极性。
根据少年儿童的特点，xx老师把奖章的内容按内容分为“礼仪之星”、“绿色之星”、“劳动之星”、“学习之星”等在我校举办的“美在校园”小歌手比赛中，xx老师所在的中队涌现了一大批“金嗓子”、“优秀小歌手”。2012年xx老师组织指导的“文明伴我行，歌声伴成长”的校园歌曲获县竞赛二等奖。“自主活动月” ，对学生们进行了名为《学会自主学习、学会做人》的专题讲座，开展名人名言摘录活动，让学生课外、双休、节假日到图书室、书*店、翻阅书报、抄录格言，了解名人事迹，体会人生的价值与意义，从而树立远大志向，获得向上的动力。“安全教育月”，xx老师通过安全教育活动，让学生掌握一些自救、自护及交通安全知识，在中队里开展安全知识竞赛，颁发了“自救章”、“自护章”。“开展“我当一天家”、“假如我是爸爸妈妈”等活动，体验父母的甘苦，设立家庭生活自我服务岗位，做力所能及的事情，培养家庭责任感。
xx老师还创造性地开展了丰富多彩的假日小队活动。组织学生给村里孤寡老人挑水、捡柴、做饭、洗衣服等义务劳动。以假日小队为单位，发挥小队的优势，开展了许多活动。举办“爱我家乡，知我家乡”征文比赛，以“家乡变化大考察”为主题的采访活动。以“我们只有一个地球”为主题开展环保调查，植树绿化活动。丰富的活动增强了学生
的能力，也展示他们的能力。
二、科技活动创造“小小科学家” 。
xx老师秉着“减轻学生过重的课业负担，不能减轻学生的学习精神”的信念，在自己的中队里设置了“奇思妙想信箱”。活动开展以来，xx老师已收到了许多学生表达奇思妙想的稿件。如有一个学生写道：“我想设计一种空调房，可根据气候变化自动调节温度……”奇思妙想有助于开发学生智力，丰富学生的想象力，受到了学生和家长们的欢迎。2007年xx老师辅导的学生制作的《风车提升机》科技作品荣获第二十二界沧州市青少年科技创新大赛二等奖。2012年他辅导的学生制作的科技作品《动物家园》和《会爬行的小乌龟》获市优秀奖。
xx老师还在中队成立了科技兴趣小组，强调四个注重：注重全员参与，把科技活动纳入日常的教育教学活动中，做到人人有机会参加，个个有所进步;注重自主参与，勇于认识事物，创造新方法，新作品，使科技活动成为队员们的智力策源地;注重主动*参与，“趣中求实，动中求乐”，开发队员潜能;注重分层参与，充分重视队员之间的差异性，坚持因材施教，分层要求，分类指导，注重个性发展。
在这些科技活动中，少先队员们提高了兴趣，增长了见识，锻炼了能力，也创造了一些小“科学家”。
三、课外活动多种多样
xx老师组织少先队员们在中队成立了美术兴趣小组、体育兴趣小组、书法兴趣小组、音乐兴趣小组等多个活动小组。任辅导员以来，xx老师一直就是这样带领学生坚持开展艺术文体兴趣活动，丰富了学生的课余生活，培养了学生各方面的能力。
自任教以来，一心扑在教育教学工作上，教学成绩良好。多次被评为优秀班主任;所写论文也多次获得市级和县级奖励;09年下学期辅导学生的征文比赛，我校获《小学生必读》优秀组织奖。总之，xx老师能努力按照党的教育方针办事，能在上级和学校领导下，紧紧围绕培养合格建设者和接班人的主要目标，带领和引导少先队员们开展丰富多彩的课内外活动，拓展了我校少先队工作的领域、全面促进了我校少先队员们的素质发展，不愧为优秀少先队辅导员的光荣称号。
优秀少先队员学生事迹材料感悟二
李xx，女，12岁，曾担任过班长、中队长及语文、数学、英语等学科的课代表等职务，现任大柘镇中心小学六(4)中队中队长、语文课代表。是一名德智、体、美、劳全面发展的好少年。入学五年来，年年被评为“三好学生”、“优秀少先队员”，还多次获得“优秀学生干部”的光荣称号。
李少堃是个品学兼优的好学生，她不仅学习成绩名列同年段前茅，而且知识面极广。每次学科竞赛，她都能拿到一等奖。上课时，她专心听讲，积极发言，作业每次都能准确、清楚地完成。尤其是数学和作文，次次参加比赛，次次获得一等奖。班里许多同学有了疑问她都能轻而易举的解决。
李少堃不仅学习成绩优秀，还乐于助人。她是班里的小老师，有的同学基础差，在学习中有疑问、困难，她都能一遍又一遍地耐心讲解，仔细分析，直到他们弄懂为止。她常常利用课间休息时间为同学“补课”，有时时间晚了，饭菜都凉了，她也没有半点怨言。同学中有时难免会有一些小矛盾小纠纷，作为班长，她每一次，都会主动进行调解，直到化解矛盾。班里有一位同学，家庭条件很差，在班里平时常常受到同学的嘲笑和欺负。李少堃知道这个情况以后，就主动在思想和生活上帮助她，把她当作了自己的亲妹妹一样看待。当这位同学受到欺负时，她总是挺身而出保护她，帮助她。生活中，当她有了困难时，李少堃都主动帮助解决，牙膏没了，她就递上自己的牙膏，红领巾掉了，她就拿出自己的零花钱，帮她买根新的，碰到下雪下雨时，同学的衣裤单薄或湿了，她就拿出自己的新裤子给她穿……在李少堃姐妹般的帮助下，这位同学克服了自卑的心理，逐渐在班里露出了欣喜的笑容。
在劳动中，李少堃比谁都积极、卖力。她经常帮助同学打扫卫生，从不嫌脏，嫌累。班级的包干区中，男厕所是大家最不愿意扫的，作为一名女同学，她也从不推脱，脏活、累活抢着干。一次，男厕所的小便槽出口堵住了，怎么弄也无法疏通，几个同学试了几次就不想干了。李少堃知道后，就脱去外衣，卷起袖口，根本不顾及地上的泥水，趴下身子用力地又是钩又是捅，几经周折，还是无济于事，最后她居然把手伸进小便槽的漏洞中不停地摸，终于在水管的转弯处摸到一块很大的石头，由于石块卡得严严实实，所以以往的方法无论怎么使，也没有用。李少堃摸到了石头，她趴得更低了，雪白的衣服贴在了地上的脏水中……在她的努力下，石头终于被取出来了!可她的衣服上，鞋子上，甚至脸上都已溅满了泥水。
在老师的多年培养和教育下，李少堃在组织和管理能力上也表现的极为优秀。作为学校少先队红领巾理事会的一员积极协助老师组织少先队活动，在各种活动中起着带头作用。特别是在雏鹰争章活动中，更是带领全中队员开展各种活动，积极争取雏鹰奖章，到目前为止，她和队员们以其出色的表现，争得了包括阅读章、科普章、家政章、环保章、自护章、自救章、勇敢章、健身章、礼仪章等20多枚奖章。
作为学校得力小干部，她每天都要带领同学检查卫生和两操，每次都能做到及时、公平、尽职。她还经常组织同学出黑板报，从版面设计到插图、抄写，她也都能做到细心负责，而且每次出的黑板报都会得到老师和同学地称赞。有时为了出好一期黑板报，她常常绞尽脑汁，翻看资料，有几次到了晚上7、8点钟还没离开。作为课代表，她经常提前到校，检查、整理同学的作业。
学校中的李少堃是位好学生，在家她同样是个好孩子。父母每次谈起这个孝顺、懂事的女儿，就有说不完的话：“很乖的，每次回家第一件事就是做作业，做完作业就会帮我们做些家务事……学习成绩好，希望继续努力，有更好的成绩……”说完脸上洋溢着幸福的笑容。
李少堃有一颗为同学服务的心，有一颗博大的心，也有一颗永不言败的心。面对已经取得的成绩，她很坦然，她说：“我最大的愿望就是能认真地做好每一件事，更好地为大家服务。”
优秀少先队员学生事迹材料感悟三
xxx，男，现年11岁。xx小学五年级四班，组长、广播员。是一名德、智、体、美、劳全面发展的好少年、好学生、优秀少先队员。勤奋、踏实、懂事、好学，深受同学及老师的欢迎。
xxx同学是个品学兼优的好学生，年纪不大的他却非常懂事，在人们眼中，他已经是个“小大人”了。他总是在各方面严格要求自己，虚心接受老师的教育、帮助。他从小就懂得遵守纪律，讲文明，热爱集体，助人为乐;他热爱劳动，积极和同学们参加学校组织的各项有益的活动，加强体育锻炼，身体素质好。学习上，他勤奋好学。每次上课的时候总是专心听讲、积极发言，时刻跟着老师的思维，作业总是完成得又好又快，遇到不会的问题就记下来，第二天问老师，正是因为从一年级坚持到现在，所以他的成绩在全班总是名列前茅。不止这些，xxx同学还不断的充实自己的课外知识，经常让爸爸说一些童年趣事和历史典故，每到双休日，他就早早地起来看课外书，《十万个为什么》、《中国少儿百科全书》……课余时间，他还积极学习电脑知识，上网查阅资料，解决学习中的疑难问题，从而赢得了“电脑通”的美名
xxx同学无论在家还是在学校，都受到正确思想的教育和熏陶，因此，他像一棵充满生命力的小苗儿，在阳光雨露的哺育下茁壮成长。在家里，他是个勤快、懂事的孩子，是爸爸、妈妈的好帮手。放学回家总能看到他帮妈妈洗菜、扫地……在学校里，他和同学们相处的特别好，从来不和同学闹矛盾，整天乐呵呵的，同学请他办事总是尽力而为。
几年来，他勤勤恳恳地为班级、为同学服务，成了老师的小助手，协助辅导员老师研究做好少先队的工作，积极参加校值日活动，检查监督卫生安全，配合班主任做好班级工作。
他处处以身作则，为同学们树立了良好的榜样。几年来，他上学从不迟到或早退，上课专心听讲，独立思考，认真完成各科作业。在“学雷锋 献爱心“活动中，他敲碎了自己心爱的储蓄罐，把自己积攒的零花钱全部捐了出来。学校开展“与不文明行为告别”活动中，他带头不买零食，不乱扔纸屑果皮，不随地吐痰。见到有的同学违反了学校规定，他勇于上前指正。有时遇上个别同学为一些鸡毛蒜皮的小事吵闹起来，他总是像个小老师一样主动上前劝阻。
xxx同学不仅学习成绩优秀，乐于助人是他的一大特点，班里有一位同学，家庭条件很差，在班里平日常常很自卑，xxx知道这个情况后，就主动在思想和生活上帮助他，把他当作自己的亲弟弟，谁要是欺负他，他总是挺身而出保护他，帮助他。生活中，当他有了困难时，xxx都会主动帮助他，红领巾丢了，他就拿出自己的零花钱，帮他买条新的;学习用品缺了，他帮助解决;碰到下雨天，xxx就把自己的伞借给他用，而自己则与别人同打一把伞回家……在xxx兄弟般的帮助下，这位同学克服了自卑心理，脸上渐渐有了笑容。
作为一名班干部，她能够坚持以身作则遵守学校的校纪校规，即时收交作业。在本学期，班级开展了一个以小组为单位的"快乐棒棒糖"政治知识竞赛，由她亲自组织，安排这项活动，在老师的帮助下，效果很好，同学们都很愿意参加，通过这样的活动，大大提高了同学们的团结进取，奋发向上的精神。老师不在时，她能主动维护好班级的纪律，对于不文明的行为敢于及时劝阻，并能每天坚持主动安排好本组的值日工作，督促值日生完成打扫任务。
曹健雅同学学习勤奋刻苦，成绩优秀，尊敬师长，团结同学，乐于助人，爱好广泛，做事执着，有毅力，是一位德、智、体、美、劳全面发展的优秀学生。
家长意见
在家庭生活中，她懂得尊敬父母，关心体贴父母，怀有感恩之心。她总能替父母做一些收拾碗筷、清洁整理，甚至买菜等力所能及的家务劳动。她从小懂得珍惜劳动成果，勤俭节约，从不挑吃挑穿，不贪慕虚荣，从不向父母提过分要求，是父母眼中的好孩。
签字：曹太平
班主任意见
曹健雅同学尊敬老师，团结同学，关心他人。积极参加班级管理，对工作认真负责，勤奋刻苦，积极进取，符合"文明之星"的评选条件。
签字：李华
文明之星事迹材料（二）
我叫王琳博，今年 7 岁，是市一小一（ 4 ）班的学生。我的爱好是：读书、旅游、讲故事和听故事，爱做手工。
还长着一颗好奇心，总爱问为什么。
我的优点是讲文明、有礼貌、讲卫生。在校园里或校外，
我不随地扔垃圾，在学校看到有小朋友乱扔垃圾，我会劝告他不要乱扔垃圾。我乐于助人，班上小朋友忘带笔或橡皮，我会高兴地借给他们。我还拾金不昧，捡到钱或东西的时候，我就交给班主任或少先大队。我还是一名富有爱心的阳光男孩，学校组织捐款活动，我积极捐出我的爱心，在上学的路上，看到盲人，我会把我的零钱捐给他，看到盲人笑了，我也很高兴！
当然了，我也有缺点，不过我以后会改正的！
王琳博，加油！
201*年 3月 1日
文明之星事迹材料（三）
陆奕全今年8岁了，是我班的一名小学生，在老师的辛勤教育下，他逐步感受到了学校里的文明气息，牢记了学校的文明礼仪常规，成长为一名讲文明、有礼貌的好孩子。
在学校里，他尊敬老师，团结同学，见到老师主动问好，认真听老师讲课，积极回答老师的提问，乐意做老师的小助手，有很强的集体荣誉感；不在楼梯上追逐打闹，轻上楼，靠右行；不攀折花木、践踏草坪；不大声喧哗、乱丢杂物；不在墙上蹬踢、乱画；不在校园黑板报、课桌处乱涂乱画，保持教室、校园整洁优美。他开朗大方，热情友好，主动帮助有困难的同学，总能和每一个同学和谐相处，开心地和小伙伴游戏玩耍，善于交朋友，也喜欢交朋友。
校门外他一样尊重长辈，孝敬父母，尊重父母的意见和教导，放学后，总是按时回家，不让父母担心；主动帮助家长做些力所能及的事，已经学会了摆放碗筷、扫地、烧水等简单的家务劳动；自觉养成了文明节俭的好习惯，从不浪费一度电，一滴水，甚至是一粒米；他还学会了料理个人生活，自己的用品收放整齐，不乱摆放，把自己的房间料理的干干净净，每个周末都会主动整理自己的玩具；每天下午作业后都会把自己的书包和其他学习用品整理好。大家都夸他是个爱干净讲卫生的同学。
他还是个爱读书的好孩子，从上幼儿园开始，每天晚上都会和妈妈一起看书学习，有时候还喜欢把自己看过的、听过的故事讲给家长和小朋友听。
其实在生活中，只要人人都文明一小步，我们的社会就会前进一大步。即便个人的力量是微不足道的，但我们欣喜地看到了文明的种子已在孩子的幼小心田里扎根、发芽，我想未来会成长为茂密的文明长青树。会让中华民族的传统美德得以继承并发扬光大！
文明之星事迹材料（四）
申依晴同学是 202 班的班长，在各位老师的孜孜教导下，申依晴同学以《小学生行为规范》为准绳，严格要求自己，除了勤学乐知、助人为乐、热爱劳动之外，还是一个尊敬师长、团结同学、文明礼貌、积极向上的好学生。
作为二年级的小学生，申依晴同学每次见到师长都能主动立正、敬礼、向老师问好；她带领全班同学讲文明、懂礼貌，保护班级环境卫生、不说脏话，帮助同学解决难题，帮助生病的同学补习功课；她见到亲戚邻居等会用文明礼貌用语打招呼，展示了小学生良好的文明礼貌风范；在家中，她孝敬姥姥、姥爷，经常给他们捶背、挠痒痒，她心疼爸爸妈妈，能主动做一些力所能及的家务。
申依晴同学除了自己不说脏话、不打闹、保护环境、爱护公物以外，还能帮助纠正少数同学的不文明行为。有一次，做课间操后，有同学去摘校园里小树的叶子，她马上制止，并给他们讲这种不文明行为的危害，还给他们说："你摘了小树的叶子，小树会疼的呀！"在她的带领下，最后大家达到一致意见：爱护环境，保护小树苗，争做环境文明的小卫士！
申依晴同学还是一个全面发展的好学生，她爱好体育、音乐、画画，上学年被评为学习特优生、三好学生，在校二十四届运动会上荣获田径女子组 100 米第三名、 60 米第四名的好成绩。今年通过了中国音乐学院古筝专业四级考试、荣获全国第六届少儿美术杯年度艺术展评"优秀奖"、多次参加舞蹈演出并担任领舞。
