时间：2022-06-21 08:18:27
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一、2016年度光伏扶贫项目实施情况
（一）项目基本情况
我县2016年度光伏扶贫项目自2016年开始谋划，由各乡镇牵头，各行政村吸纳建档立卡贫困户成立村级光伏农业专业合作社，并于2016年11月完成了全县十二个乡镇148个光伏扶贫合作社村级电站的备案工作。项目主要以村级光伏电站的形式实施光伏扶贫工程，在符合土地整体利用规划条件下，选择荒山、荒坡、滩涂等场所，按供电部门的技术要求统一建设。全县139个村组建148个村级光伏合作社，按户均5KW的标准，建设总装机容量为19.76MW，建设总户数为3952户，共吸纳建档立卡贫困户3832户。
（二）产业资金投入情况
合作社建设光伏电站每户需投入3.5万元，项目总投资1.7576亿元，其中：1、补贴资金3952万元；2、光伏贷款风险补偿金1600万元；3、供电设施投入约1400万元；4、光伏合作社征地、整地约260万元；5、合作社向银行贷款0.988亿元，6、政府全额贴息每年484.12万元（年息4.9）。
现已将扶贫资金2600多万元拨付至合作社，县农商行贷款8400多万元，部分项目资金已由合作社拨至施工企业。
（三）项目建设情况
今年3月我县以县委、县政府的名义编制下发了符合我县实情的《县光伏扶贫实施方案》后，县光伏扶贫工作领导小组立即进行部署，县主要领导和分管领导多次召开乡镇和职能部门调度会，要求部门明确工作职责，抢抓机遇，争取6月30日全面并网，全力打好光伏扶贫攻坚战；各乡镇克服征山整地和春季雨水较多的困难，先期垫付资金，平整荒山荒地356亩；供电部门全力配合，新安装变压器124台，高压线28公里；通过竞争性比选方式确定了项目的建设单位和运维主体。2017年3月工程全面启动，6月30日全面建成及并网发电。预计项目建成后每年每户贫困户可受益约3000元。
（四）电费结算情况
自6月30日并网以来，7-10月份我县光伏扶贫合作社累计上网发电量约766万千瓦时，按0.98元/KWH计算，累计收益约750.68万元。目前供电公司已经对7-9月份光伏发电量586.2337万千瓦时进行了结算，结算电费共计574.51万元，其中上网电费242.8581万元已经付款，国家再生能源补贴约331.651万元暂未拨付，等补贴入账后统一进行拨付。光伏扶贫项目已初见成效。
二、主要做法
我县光伏扶贫工程按照“政府引导、贫困户参与、政策扶持、市场运作”的工作思路，坚持“贫困户自愿、贫困户受益、能还本付息”的原则，探索出一条符合脱贫需要的光伏扶贫发展模式。
（一）领导重视，高位推动
成立了以县长为组长，县委、县政府分管领导为副组长，县扶贫移民局、发改委、财政局、供电公司等相关部门单位为成员单位的县光伏扶贫工作领导小组，下设办公室在县扶贫和移民局，办公室主任由县扶贫和移民局长兼任，负责光伏产业扶贫工作的综合协调、数据收集、日常事务等工作。制定出台了光伏扶贫支持政策，即县政府在产业扶贫资金中补贴每户贫困户1万元，其余资金需向银行贷款，贷款利息前5年由政府全额贴息，第6年开始由合作社从电站收益中按月等额还本付息；县供电公司无偿提供接入电网和免费提供接入主网计量表等优惠政策。
（二）完善制度，注重监管
出台了《县光伏电站暂行管理细则》，建立了第三方质量检测评估体系，确定了成都产品质量检测研究院有限责任公司、南德认证检测（中国）有限公司上海分公司作为第三方质量检测评估体系单位；建立了扶贫对象动态管理制度和收益分配管理制度。通过竞争比选确定阳光电源股份有限公司、欣远新能源科技有限公司为我县光伏扶贫工程建设和运行主体，签订了具有长期法律效力的合同文书。
（三）广泛宣传，快速推进
一是大力宣传光伏扶贫知识政策，139个行政村多次召开村民座谈会，广泛吸纳群众意见。同时，在政府官网、县爱心扶贫公众号、光伏扶贫微信群及时相关政策及新闻动态，并发放电站运维手册。二是积极主动对接，指导乡（镇、场）开展项目前期工作，如：项目的申报、备案，项目的选址、光伏合作社的成立等。严格把好审核关，简化程序，开辟绿色通道，以县委办、县政府办印发了《县光伏产业扶贫工作实施方案》。三是加强光伏扶贫项目建设的调度和服务工作，对光伏扶贫项目实施过程遇到的资金、用地、合作社注册等问题及时加以解决，确保光伏电站如期并网。
（四）部门配合，协调有力
县扶贫和移民局、县发改委、县市场监督管理局、县供电公司、农商银行及14个乡镇（场）等相关部门，严格按照县委、县政府的要求，积极配合，安排专人负责，对光伏扶贫项目进行全方位的跟踪指导，落实责任、强力推进。
（五）严格质量监督
明确了分管副县长为行政责任领导；督促合作社与参建企业签订了具有长期法律效力的合同文书，明确了企业的质量保证法律责任；工程全面竣工后，组织了由县扶贫移民局牵头，发改委、财政局、各乡镇分管领导、供电所参与的验收小组对148个光伏电站从场地情况、光伏组件数量、并网电路、护栏质量等多方面进行严格把关，并聘请了有资质的第三方质量检测评估单位对光伏电站进行了检测。
三、县光伏扶贫扩面工程推进情况
根据省政府光伏扶贫扩面工程电视电话会议精神和《省政府办公厅关于实施光伏扶贫扩面工程的意见》（府厅发【2017】85号）等文件精神要求，我县高度重视、迅速行动，全面组织实施我县光伏扶贫扩面工程。
一是全面开展调查摸底。2017年8月份以来，组织县发改、扶贫、供电、乡镇等多个单位对全县“十二五”、“十三五”期间建档立卡贫困村进行了全面排查摸底，对照工程用地、电网接入等建设条件，选出符合建设条件的贫困村24个。
二是及时制定实施方案。根据省、市有关文件精神，结合我县实际，拟在选出的建档立卡贫困村中逐步实施光伏扶贫扩面工程，按每个村的装机容量不超过100千瓦来建设，总规模为1.2兆瓦；同时对照省发改委、省扶贫移民办《关于开展光伏扶贫扩面工程实施方案编制工作的通知》（发改能源【2017】1158号）文件要求，由县扶贫、发改、财政、供电、国土、林业、环保、农商行等部门共同编制县光伏扶贫扩面工程实施方案，现已上报省、市发改、扶贫移民办待审。
三是积极开展项目选址。对照先期选出的符合建设条件的贫困村，我县计划今年第一批光伏扶贫扩面工程建设村级电站3个，目前白槎村、丰产村已完成选址和光伏板的安装，里阴村已完成支架安装，预计12月底完成。
四、存在的问题及下一步打算
我县在光伏扶贫工作方面做了大量的工作，取得了一定的成效，也存在一些问题和困难：
一是2016年度光伏扶贫项目国家补贴不能及时到位，影响贫困户受益。目前，我县2016年度光伏扶贫项目建成并网规模19.76兆瓦，涉及建档立卡贫困户3832户，目前县供电公司只能按照0.4143元/度进行电费结算，其余国家补贴部分迟迟不能发放到位。
二是各乡镇征地、整地投入较大，资金缺口难以解决。由于光伏电站选址都是山地，各光伏电站都租用大型挖机开挖土方、平整土地及维修便道，加上租金，合计达260多万元，投入较多的乡镇达几十万元，少的也有十多万元，现在都由村集体或村干部赊欠。
根据县委、县政府《关于促进南部地区农民增加收入若干政策的意见》要求，为促进南部地区农民增加收入，从我局的职能出发，提出如下意见。
一、南部地区范围
兴城镇的原南观和夹河地区、新庄子乡、东莲花院乡、新集镇、尹庄乡、罗家屯镇。
二、优惠政策
（一）制定鼓励促进南部地区农民劳务输出的奖励政策。凡是带动农民转变就业观念，积极参加职业技能培训和及时传递用工信息组织农民有序输出的，不论单位和个人均可根据贡献大小给予精神鼓励或物质鼓励。
1、组织参加职业技能培训1xxxx以上，不足2xxxx的奖励10xxxx；组织3xxxx，不足5xxxx的奖励50xxxx；组织5xxxx以上，不足10xxxx的奖励80xxxx；达到10xxxx的奖励100xxxx；超过10xxxx按每增加10xxxx奖励100xxxx的比例递增。年内组织培训达到50xxxx以上的，除享受上述物质奖励外，报请县委、县政府批准命名促进农民增收先进集体或个人。
2、组织南部地区农民到赵各庄矿、林西矿、马家沟矿务工的，每介绍成功一人奖励组织者3xxxx。南部地区每个乡镇全年组织劳务输出超过100xxxx的，奖励乡镇劳动保障事务站及主管领导50xxxx。（二）免收或减收劳务输出的费用。鼓励南部地区农民跨省外出务工，跨省外出务工的，免费发放《就业失业登记证》和《外出人员就业卡》，免收求职登记费、报名费、中介费。下岗失业职工转变就业观念，愿意到外地务工的优先介绍并免收各种服务费用。
（三）优先向南部地区各类用工信息，特别是一些条件好的用工岗位（如北京、开滦集团钱营矿、荆各庄矿、唐山矿）用工，优先考虑南部地区困难家庭的农民。同等条件下，优先输送。
（四）为到开滦各矿务工的农民工缴纳养老保险、医疗保险，解决老有所养，病有所医的社会保障问题。
（五）鼓励外出务工农民返乡创业，促进农村劳动力就地转移。对返乡创业吸纳人员就业1xxxx以上的，由我局命名促进就业工作先进个人；吸纳5xxxx以上的，由我局命名乡土拔尖人才；吸纳10xxxx以上的，报请县委、县政府批准命名促进农民增收先进个人；吸纳下岗失业职工就业并签订一年以上劳动合同的，可享受有关的再就业扶持政策。
三、保证措施
（一）加强南部地区乡镇劳动保障事务站建设。选配年富力强的工作人员充实到乡镇劳动保障事务站。制定各项管理制度，并对他们定期进行培训和业务指导，确保各项劳动保障业务工作顺利开展。
（二）以乡镇劳动保障事务站为依托，摸清南部地区劳动力资源底数及求职情况，以便有针对性地组织劳务输出。
（三）认真组织实施省“阳光工程”扶贫职能培训计划，积极引导南部地区农民参加县职校及其他社会力量办学单位组织的职业技能培训，不断提高农民技能，增强就业的竞争力。
关键词：基层农技推广；现状；问题；对策建议；凤台县
发达而完善的农业技术推广体系是农业现代化的重要标志之一，是农业社会化服务体系建设的重要内容，更是国家创新体系建设的重要组成部分。加强基层农技推广体系建设对于解决好“三农”工作“最后一公里”问题、推进县域农业发展等都具有十分重要的意义。
1基层农技推广体系现状
1.1体系建设情况。凤台县基层农业技术推广体系主要由县、乡镇2级农技推广机构构成。2006年，凤台县被确定为全国第二批基层农技推广机制创新试点县。体系建设情况如下：（1）县级推广机构6个，属凤台县农业农村局农业委员会二级机构。在编人数79人，批准编制数为86人。年龄50岁以上18人，36～49岁51人，26～35岁10人，无25岁以下人员。具备大专及大专以上学历59人。（2）乡镇农业技术推广机构有28个，乡镇农技站实行“条块结合，以条为主”的管理体制。在编人数88人，批准编制数为117人。年龄50岁以上5人，36～49岁64人，26～35岁19人，无25岁以下人员。具有大专及大专以上学历的有62人。（3）基层站所建设。自2008年起，凤台县进一步加强了乡镇基层农技站硬件建设，农技站有自己固定的办公场所，配备了电脑、电动车、数码相机、电冰箱等办公设备。1.2取得成效凤台县被农业农村部列入全国40个基层农技推广星级服务创建试点县之一，桂集镇和大兴镇农技站被授予全国五星农技推广机构称号。凤台县先后9次被农业农村部评为全国粮食生产先进单位，被国务院评为全国粮食生产先进单位，先后2次被省政府评为全省粮食生产三大行动先进县。1.2.1农业推广体系制度健全。建立了竞争上岗制度、农技推广责任制度、绩效考评制度、财务管理制度、安全管理制度、资产管理制度、知识更新制度等管理制度，完善从农技人员到科技示范户的农业科技成果转化应用快速通道，建立了县、乡2级农技推广服务网格。1.2.2遴选培育示范户效果明显。围绕小麦、水稻、蔬菜、生猪、水产五大主导产业，2019年推广21项主推技术，主推技术入户率和到位率达到100%。认真遴选熟悉农技推广方法和技巧、“一专多能”、责任心强的164名农技人员参加包村工作。培育820个农业科技示范户，辐射带动2万户，取得了很好的示范带动作用。1.2.3农业产业化形成规模全县市级农业产业化龙头企业58家，规上农产品加工企业产值超60亿元，顾桥、桂集等乡镇大中型面粉加工企业发展到30多家，是全省最大的面粉加工基地。朱马店全国1万hm2糯稻生产基地续报获得审批通过，糯米加工企业发展到20多家，是全省最大的糯米加工基地。1.2.4种养业扶贫突出特色成立了县产业扶贫领导小组，行业牵头全县特色种养业扶贫工作，乡镇农技站长为本乡镇特色种养业扶贫工作联络员，全县38个贫困村建成了40个特色种养业扶贫基地；特色种养业贫困村完成达标38个；特色种养业贫困户完成达标1385户；通过产业扶贫项目、扶贫车间、整合社会化服务、小额金融贷款等带动贫困户4899户，实施特色种养业项目的贫困户覆盖率达94%。1.3存在问题。1.3.1参与乡镇中心工作过多。由于实行了“条块结合，以条为主”的管理体制，农技推广工作需要得到所在乡镇人民政府的大力支持，主管部门在人员调配、考核和晋升等方面也要充分听取所在乡镇政府的意见。乡镇政府常安排乡镇农技人员包村开展计生、创建等工作，从而挤占了农技人员的推广工作时间，影响了农技推广的成效。1.3.2农技人员工作积极性不高中高级岗位职数少、职称工资长期得不到兑现等问题，影响了基层农技人员的工作积极性，与乡镇国土所、计生办、司法所、学校等单位横向相比，农技部门在工资、福利、经费等方面的劣势更为明显。1.3.3基层农技推广人员青黄不接。机构改革后，乡镇农技站进入新的农业专业技术人员较少，有的即使招入了，也因为工资福利待遇等方面的劣势留不住人，导致农技推广人员年龄结构老化。平均每个乡镇有农技专业技术人员2人、水产专业技术人员1人、畜牧专业1人。1.3.4缺少稳定的工作经费来源。当前，乡镇农技站工作经费尚未纳入财政预算，只是在与上级或其他单位业务合作时，才拨给农技站或相关农技员协作经费，致使部分试验、示范、推广等业务活动开展较为困难，自身职能作用无法充分发挥出来。
2对策建议
2.1推进基层农技推广体系体制创新。2.1.1理顺“条”“块”关系在现有体制下，要强化以条。为主的管理体制，充分发挥“条”的技术优势、管理优势和政策优势，同时兼顾“块”在落实农业政策、实施农业生产的主体地位。乡镇农技人员既要保质保量地完成农业部门交办的各项工作，又要积极参与乡镇政府的中心工作，以争取乡镇政府和乡镇、村对农业工作的支持。2.1.2完善延伸队伍建设2018年，中央提出了实施乡村振兴战略，首要任务就是要加快推进农业农村现代化，其中人才是关键。重点要加强科研、推广、农村人才3支队伍建设，并有机结合起来。由农技推广服务专家组为核心，以164名县乡2级农业技术人员为依托，每个技术员联系1个合作社（或农业企业），指导5个示范户和2个贫困户每个示范户至少辐射带动5户，形成技术服务单位、专家组、技术指导员、合作社、示范户、辐射户层层延伸的农技推广工作网络。2.1.3充实基层农技推广队伍。加强基层农技推广机构的公益性职能，解决农技人员在编不在岗及被乡镇中心性工作缠身的问题。公开招聘大专以上农业院校毕业生充实到农技推广队伍，切实解决基层农技推广队伍青黄不接、后续乏人的问题，满足农技推广的工作需要。2.2加强农业技术人才培育。2.2.1加强对科研人员的扶持力度建议将局属几家科。研单位确立为一类公益性单位，鼓励和支持现有基层农业科技人才扎根基层参与科研创新，结合院士工作站和孵化器工作，推进科研成果向企业、合作社等转移。积极推进农业技术成果转化市场激励机制，使科技人员与农业生产者形成利益共同体，从而长期有效合作，实现科研机构与农业生产者“双赢”。2.2.2加强农村人才培育。从农业乡土专家、种养能手、新型职业农民、新型农业经营主体技术骨干中招募有丰富农业生产实践经验和较高技术专长、服务意识和协调能力较强、在服务区域有较好群众基础的人员作为特聘农技员。将农业教育、农业科研、农技推广和农民技术培训紧密结合起来，深化农村教育方式的改革与创新机制，增加职业教育比重。2.2.3提高农技人员能力和水平加强基层农机人员创新能力培养，制定应时基层农技人员培训计划，组织所有农技人员参加专项能力提升培训。建议各级政府设立农业科技人才培训、进修专项经费，保障基层农技人员有培训、进修的机会，不断更新知识，提升业务水平和服务能力。2.3加强农业信息化建设。2.3.1加强物化平台与虚拟平台建设。以农业示范园区、农民专业合作社等物化平台和农业信息网、农业物联网等虚拟平台为载体，积极推进农业物联网示范县建设，落实配套资金，建立农作物病虫害监测、设施蔬菜栽培、生猪养殖监控等物联网示范点。按照“六个一”标准，即：一处场所、一套信息服务设备、一条宽带、一名信息员、一套管理制度、一处宣传栏，积极推进美丽乡村科技信息化示范区建设。结合国家基层农技推广服务体系建设项目，推进乡镇农技站视频会议系统建设。2.3.2加强农技推广。App等应用普及积极推进中国农技推广App等应用普及，提高农技人员和示范户运用互联网学习和传播农业科技、生产经营等知识能力，并不断开发其他现代化推广服务方式方法，推进农技推广服务工作。
参考文献
一、总体目标
以服务、保障和改善民生，实现法律服务共享发展为宗旨，通过推行“三到三免”措施，优化整合司法行政职能，优先建立覆盖建卡贫困村和贫困户的公共法律服务网络，为建卡贫困村和贫困户提供便捷、高效的法律服务，不断夯实基层法治建设基础，强化群众法治意识，提升依法办事能力，维护基层社会和谐稳定，为脱贫攻坚、全面小康目标提供坚强有力的法治保障。
二、具体内容
（一）切实做到“三到位”。一是法制宣传到位。法制宣传教育股要履行牵头抓总职责，按照“谁执法谁普法”、“谁主管谁负责”、“谁挂联谁落实”的要求，统筹各部门、各乡镇、各挂联单位到建卡贫困村开展集中法制宣传2次以上，将“农村法律服务手册”送到每个建卡贫困户，切实做到一户一册；组织普法讲师团、法制宣传志愿者、乡村法律顾问，充分利用“五小普法套餐”、“六大系列”等有效载体，常态化开展建卡贫困村法制宣传教育活动；为每个建卡贫困村培养“法律明白人”5—10名，每半年组织一次“法律明白人”集中培训，确保法律明白人作用充分发挥。二是法律服务到位。建立法律服务“站、点、员”工作机制，在乡镇设工作站、建卡贫困村设联系点、社设联络员，负责法律援助、公证办理、司法鉴定等法律服务事项协调联络工作，进一步落实“一小时法律服务圈”；制定“12348”法律服务热线、“法律顾问”宣传广告牌，在建卡贫困村公示并广泛宣传，保证群众遇事能“找到法律”；落实“法律点菜服务”工作机制，每年组织律师、公证员、具有司法鉴定资格的人员到村开展法律体检和扶贫专题法律服务，现场解决相关法律问题，有效预防扶贫领域违法犯罪。三是依法治理到位。各司法所要指导各建卡贫困村依法按程序，建立完善以村规民约为主的“1+N”自治机制；依托村社人民调解员和网格员，定期开展各项矛盾纠纷排查，每年对贫困村的人民调解员、网格员培训1次以上，确保矛盾调处成功率达到98%以上；对建卡贫困户家庭服刑人员实现亲情帮教不漏人，对社区服刑人员做到强化教育和人文关怀双到位，杜绝脱管漏管，切实帮助其回归社会；积极与社会救助、就业帮扶等主管部门沟通联络，确保对贫困村刑释解教人员的安置帮教率达到100%。
（二）全面实现“三免费”。一是公证免费办。开通精准扶贫公证办理“绿色通道”，对建卡贫困村扶贫领域的资金使用、项目实施、招商引资、公益活动等需公证服务事项和建卡贫困户所需各项公证事项不设门槛，只要符合法律规定的一律免费办理，对情况特殊的开展免费上门服务。二是顾问免费派。整合全县律师、基层法律服务工作者、公证员资源，优先配齐配强建卡贫困村法律顾问，确保贫困村“一村一律师”全覆盖，贫困村法律顾问原则上由村所在乡镇法律顾问兼任，对贫困村不再收取费用；法律顾问采取定期值守和灵活机动相结合的方式，对村级组织和群众提出的法律服务需求及时到场或通过电话提出法律意见，同时向当地司法所报告。三是官司免费打。立足全省脱贫攻坚“六有”信息平台，充分发挥好贫困村法律服务联系点作用，开通建卡贫困村法律援助专项通道，对建卡贫困户法律援助申请不设门槛、不需收入证明，直接在网上审批，实现“应援尽援”“应援快援”“应援优援”，县法律援助中心每季度对办理情况进行督查，切实保障好贫困群众合法权益。
三、工作要求
（一）高度重视，精心组织。推进法治扶贫“三到三免”是依法治县和司法行政工作的重要举措，是构建公共法律服务体系、加强基层法治建设、实现共享发展的务实行动。各股、室、处、所、中心要高度重视，积极向乡镇党委政府汇报，主动争取各方支持，全力以赴抓好落实。要努力把此项工作列为地方经济社会发展“十三五”规划，纳入民生工程实施项目，努力形成政府主导统筹、司法行政机关组织管理、法律服务机构提供服务的良好工作格局。
对口低效型向为民实效型转变
长期以来，乡镇机构设置的基本原则是上下对应，部门对口。财政所、经管站、农机站……再加上延伸派驻乡镇的公安派出所、法庭、税务所、工商所……“七站八所”林立乡镇，其中不少站、所只有两三名甚至一名工作人员。机构臃肿，人员分散，几乎成了乡镇机构的通病。
天水市根据基层实际需要，重新确立乡镇机构设置，采取政事分开、整合站所、综合设置的方法，按照行政、事业两大块设立了“一办两所三中心”。行政方面设立了党政综合办公室，主要承担乡镇日常行政事务；事业方面设立财政农经管理服务所、人口和计划生育服务所以及农业综合服务中心、社会事业服务中心、村镇建设服务中心，主要承担专业技术服务。其中，财政农经管理服务所承担了原来的财政所、农经站的管理和服务职能，人口和计划生育服务所综合了计生办、计生站的管理职能和计生技术服务所的服务职能。
为了降低改革的成本，天水市将面向“三农”的社会服务性事业交由“三中心”承担。比如，农业综合服务中心不仅整合了原来的农技站、水利水保站、畜牧兽医站、林业站，而且通过新设的服务组、项目组、产业组和扶贫开发组，更集中地体现了为农业服务的职能。通过优化机构，全市乡镇的内设机构实行了整合精简，提高了办事能力和办事效率。在全市的113个乡镇中，内设机构由调整前的1400余个减少到677个，减幅达51．6％。
优化干部
万能平庸型向专业能人型转变
在乡镇职能转变中，为扭转乡镇干部中存在的“万能”平庸现象，天水市引进了竞争机制，采取了新的干部选用办法——中层干部竞选上任，一般干部竞聘上岗，富余人员待岗培训；上岗人员末尾下岗，培训人员竞争替补。在副科级领导干部中开展竞选，在一般干部中开展全员竞聘上岗。
通过竞选、竞聘，实现了能者上、平者让、庸者下，把一些想干事、能干事、能干成事的干部选拔到重要岗位上来，初步实现了干部向知识化、专业化、年轻化的转变。目前，全市乡镇任实职的领导干部平均年龄由40．8岁下降到37．3岁，大专以上文化程度的干部由原来的71．5％上升到89．6％。
对已经上岗的乡镇干部，天水市采取市、县、乡三级联动的方式，分类型、分层次集中轮训。市里培训乡镇党委书记、乡镇长等主要领导干部，县区培训乡镇公务员和专业技术人员，乡镇培训村组干部。通过择优上任、上岗和培训教育，提高了乡镇干部队伍的思想政治素质，增强了综合服务“三农”的意识和技能，激发了学习科学知识和专业技术的热情和自觉性。
天水市还坚持因事设岗的原则，精简岗位和干部，按照编制部门核定的乡镇类别，严格控制乡镇领导的职数和行政、事业干部的人数。其中二、三类乡镇党委书记兼乡镇长，副书记兼人大主席；一类乡镇党委书记兼人大主席，副书记兼乡镇长；乡镇副职领导兼任办、所、中心负责人。目前，全市113个乡镇的领导职数从调整前的11**名减少到903名，减幅18．3％，其中正职减少了113名，减幅33．3％。
一些县区鼓励乡镇工作人员下到村委会任职，任职期间，干部身份、职务、工资福利待遇不变，成绩突出的优先提拔使用。
优化职能
管理索取型向服务给予型转变
过去，乡镇的管理服务方式还没有完全从计划经济体制的管理模式转变过来，乡镇工作习惯于用行政命令推进，“抓事务、抓收费”，“坐等群众上门”，“三农”需要的一些公共服务又不能及时提供，职能“缺位、错位、越位”现象比较严重。
在改革中，乡镇职能以市场经济为中心重新定位，工作重点转到以乡镇职能部门为指导、以各种协会为依托，围绕“三农”，送政策、送技术、送信息、送资金。
乡镇职能的初步转变，激活了乡镇人力资源，推动了乡镇干部作风的转变，使乡镇干部工作的主动性进一步增强，服务质量进一步提高，密切了党群、干群关系。改革后的乡镇呈现出“三多三少”的新气象——下村入户的多了，蹲机关的少了；讲方法、讲策略、耐心说服引导的多了，对群众搞行政命令的少了；解决基层问题的多了，被动应付的少了。
甘谷县鼓励干部到示范基地、龙头企业和专业协会中任职，让有特长的干部在农业一线实践，带动农民实现产业致富。磐安镇为了发展韭菜产业，下派一名镇干部到燕家村担任韭菜产销协会理事。这名干部主动去外地帮助农民推销韭菜，打开销售渠道，韭菜销售价格连年上涨；旺季时节，每月为农民外销韭菜3700多吨，创收300多万元。
变群众“上门”办理为干部“下户”服务，甘谷县各乡镇对一些涉及群众利益的具体事务，如开具外出务工证明，发放生育指标、粮食直补资金、计生奖励扶助资金、退耕还林补助金等，都由乡镇干部直接到农户家中办理。实行这一做法以来，乡镇干部为群众代办各类证件826件，发放各类补助资金42．3万元。
优化机制
感性人治型向科学法治型转变
针对乡镇职能转变前的干部考核标准不统一、随意性较大，考核中凭印象、靠人情评分等问题，天水市制定了《乡镇领导班子和工作人员绩效考核工作实施意见》、《乡镇干部岗位工作奖罚制度》、《乡镇干部绩效工资考核管理发放办法》等一系列规章制度，逐步完善干部教育机制、选拔任用机制、考核评价机制、激励约束机制。
各县区都采取了末尾淘汰制，规定半年或一年考核时排在末尾的一名或后二、三名要淘汰待岗，同时从富余待岗人员中选拔合格人员竞聘替补，形成干部有进有退、有上有下的局面。各县区还普遍采用了“基础工资＋绩效工资”的付酬方式，按照定期考核的出勤、岗位工作和学习培训、工作实绩得分情况，分等次发放，进行二次分配。
一些乡镇还突出了为农业产业服务的考核项目，把干部包产业、包项目、包技术、包效益等管理责任纳入考核，推动了任务目标和工作效能管理、考核的量化、细化、责任化。
今年以来，区委、区政府高度重视脱贫攻坚工作，始终坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实中央和省市关于脱贫攻坚重要决策部署，将脱贫攻坚当成最大的政治任务，拿出与贫困重点县同样的力度，尽锐出战、持续攻坚，补短板、强弱项，抓重点、解难点，高质量推进全区扶贫脱贫各项工作，取得了明显的成效。全区脱贫攻坚工作可以用“34533”来概括：
第一个“3”，即突出“三项”举措，高站位部署推进
一是加强顶层设计。把2019年作为“脱贫攻坚质量提升年”，将扶贫脱贫工作纳入区委“1368”工作计划和“2289”重点工程，出台了《区2019精准脱贫攻坚工程实施方案》和《关于开展脱贫攻坚质量提升年活动的实施意见》，通过实施产业扶贫、教育扶贫、健康扶贫等11个专项行动，大力提升全区脱贫工作质量。二是周密部署推进。今年以来，先后通过三级干部大会、区委常委（扩大）会、扶贫领导小组会、政府常务会、政府办公会、约谈会、擂台赛、调度会、过堂会、现场观摩会和业务培训交流会等多种形式，多次对扶贫脱贫工作进行安排、指导、督促、调度和推进，扶贫脱贫各项工作进展顺利、成效明显。三是加强机构建设。完善区委书记、区长为组长的“双组长”制领导小组，结合实际制定了年度脱贫攻坚计划，与各乡镇签订了责任状，切实强化了各级抓脱贫攻坚的责任意识。同时，结合全区机构改革，进一步完善了区扶贫部门的工作职责。投入170万元，给17个乡镇扶贫工作站安排办公场所、配齐办公设备，全面提升乡镇扶贫工作站的履职能力。
“4”，即打出“四张”特色牌，高标准抓实整改
为确保国家和省市扶贫考核、中央脱贫攻坚专项巡视等问题按时高标准整改到位，立足工作实际，打出了“四张”特色牌，即“一访二赛两查三行动”：
“一访”，即开展乡镇党委书记遍访贫困户活动。聚焦贫困群众实现“两不愁三保障”，全区17个乡镇党委书记，集中一周时间，对363个村所有贫困户进行遍访，面对面了解贫困群众“两不愁三保障”情况，宣讲国家扶贫惠民政策，增进干群感情，使贫困群众的满意度得到进一步提升。
“二赛”，即每月举办政策落实部门主要负责人和乡镇党委书记“擂台赛”。每月举办一次脱贫攻坚擂台赛，围绕中央和省市有关扶贫脱贫会议精神、“两不愁三保障”、产业就业扶贫、问题整改、贫困退出等内容，安排若干个政策落实部门主要负责人或乡镇党委书记进行擂台比武，通过公开亮相，形成了你追我赶、拼搏进取的浓厚氛围，进一步夯实了各级各部门脱贫攻坚责任。
“两查”，即开展帮扶责任人之间和乡镇之间推磨互查活动。为确保帮扶活动实效，区通过召开动员会，制定并印发《关于在帮扶责任人之间开展推磨互查的实施方案》和《关于在乡镇之间开展扶贫工作推磨互查的实施方案》，部署开展帮扶责任人之间、乡镇之间推磨互查活动。一是帮扶责任人推磨互查。集中五天时间，由帮扶责任人派出单位带领本单位全体帮扶责任人，以推磨互查形式，深入被查单位和所帮扶村，按照每名帮扶责任人走访检查1-2户的形式，对全区1946个贫困户进行入户互查。重点围绕贫困户的“两不愁三保障”、帮扶情况、资料台帐和满意度等内容进行互查，并按照“谁查谁负责”的原则，分别填写《入户走访表》、《台帐资料检查清单》和《问题清单》并签字，对检查结果负责。二是乡镇之间推磨互查。由乡镇党委书记或乡镇长带队组成检查组，带领本乡镇不少于6名熟悉扶贫业务干部，深入被查乡镇，采取“问、查、看、访”等方式（即：问乡村干部扶贫政策掌握情况、查扶贫站室建设和扶贫档案资料、看村“两室”建设和村庄环境卫生、访贫困群众对帮扶工作和帮扶责任人满意度），开展扶贫脱贫工作互查活动，做到村村到、户户到。
“三行动”，即：户容户貌整治行动。制定印发了《市区户容户貌整治工作实施方案》，明确工作目标、整治重点和实施步骤，组织全区各级各部门深入贫困户家中开展户容户貌整治行动，确保贫困户家中干净整洁、文明卫生。中秋节走访慰问集中行动。为加强结对帮扶工作，组织所有帮扶责任人于中秋节前，深入帮扶贫困户家中，宣讲政策、帮办实事、完善档案，取得了明显的效果。问题清零行动。以帮扶责任人所在部门为单位，针对上级考核、巡视、督查和审计等发现问题的整改清零情况，进行再次推磨互查，真正确保问题清零结果真实到位。
“5”，即坚持“五个突出”，高质量推进工作
（一）突出“产业扶贫”，让贫困群众有稳定收入来源
一是抓好产业扶贫项目建设。总投资4200余万元谋划实施了37个农业产业和7个股份合作扶贫项目，项目建成后，可使800余名贫困群众通过公益岗位和入股受益实现增收，人均年最低增收5200余元。二是抓好经营主体建设和服务培训。在全区17个乡镇建设了50多个产业扶贫示范点，带领贫困户创业和就业。组织农技人员入户发放产业扶贫政策明白纸，各农业区域站对有劳动能力贫困群众全部走访，充分调动群众参与、发展扶贫产业的积极性。累计开展集中培训22次，培训贫困户1789人次，发放资料6000余份。三是抓好惠农政策向产业扶贫倾斜。在刘营、刘汉2个乡镇实施了农业社会化服务项目，对所有农户免费进行植保防治和玉米旋耕作业。结合作为优质粮主产区的实际情况，继续利用节水小麦项目和绿色高产高效项目，打造优质小麦示范基地，带动贫困群众节本增收。目前，全区有1292户贫困户种植了强筋小麦或节水小麦，138户贫困户从事蔬菜产业，63户贫困户从事养殖业，22户贫困户从事林果业，21户从事手工业，12户从事光伏产业，以点带面推进扶贫特色产业持续健康发展。四是推进旅游扶贫。通过发展乡村旅游，有27户贫困户以不同形式参与到旅游产业中，惠及贫困人口110人，人均年增收1063元。五是加大电商扶贫。开展了10期电商知识培训，参加人员346人次。1人上岗魔豆妈妈物流“云客服”岗位，月增收1000元。11人在香环虎头鞋厂就业，月增收1600元。
（二）突出“就业扶贫”，让贫困群众有一技之长
一是扎实开展免费就业培训，提升就业技能。组织职中等3家定点培训机构深入全区各个乡镇，开展贫困劳动力就业引导性培训17期，共培训贫困劳动力531人次。二是积极组织劳务洽谈和走访跟踪服务，多途径帮扶就业。举办了“春风行动”大型劳务人才洽谈会和秋季招聘会等招聘活动，组织有就业意愿的贫困劳动力70余人参加，发放企业用工手册和就业扶贫政策宣传资料3000余份。开展了进户“送岗位、送政策”行动，由乡村干部按月逐户走访贫困户，开展跟踪服务。通过官方微信公众号“人社”、微信朋友圈、微信群等形式，多渠道宣传就业扶贫政策和就业帮扶活动。三是夯实基础数据，动态掌握贫困劳动力就业状况。明确各乡镇人社服务所所长为本乡镇贫困劳动力就业帮扶责任人，定期入户开展跟踪服务，填报《省贫困劳动力就业扶贫全程跟踪服务卡》，按月将贫困劳动力的就业状况变化、就业需求、培训需求等情况录入省就业扶贫信息管理系统，落实“一人一卡”实名制管理台账数据库，动态掌握全区贫困劳动力的各项就业信息。四是积极推进“千企帮千户”志愿帮扶行动。通过制定方案、现场观摩、每月调度、督导检查等措施，全区共招募志愿帮扶企业1155家，帮助1153名贫困人员通过创业、就业实现稳定增收；志愿企业通过修缮房屋、助学助医、慰问等形式，累计出资74.7万元帮助贫困户改善生活质量。
截至目前，全区建档立卡贫困劳动力中有2427人实现了就业并稳定增收，其中，区内就业1550人，区外就业877人。
（三）突出“两不愁三保障”，让贫困群众应享尽享得实惠
1、在健康扶贫上。一是提升基层医疗卫生机构标准化建设水平。全区17个乡镇卫生院均达到至少具备1名全科医师或执业助理医师的标准，并配置X光机、生化分析仪、心电图等医疗设备；全区363个村卫生室均达到标准化建设要求。同时，在乡镇卫生院建立“国医堂”6个，其余卫生院均有中医服务专区。二是提升家庭医生签约履约服务水平。由二级医院、乡镇卫生院、村卫生室三级医疗机构联合组建363个家庭医生签约团队，平均每村一个，已实现了建档立卡贫困人口家庭医生签约全覆盖，服务率达到100%，并按时履约续约，开展相应的健康教育宣传和指导。三是提升贫困患者大病专项救治工作水平。对贫困人口罹患25种大病的，以区一院为定点医院，进行集中救治。截至目前，全区共集中救治贫困大病患者131人。四是提升贫困人口慢性病监测和规范化管理水平。对贫困人口中患有慢性病的，及时办理慢性病手册，让其在乡镇卫生院等医疗机构享受门诊治疗和慢性病签约服务，共办理建档立卡贫困人口慢性病认定1631人。五是严格落实“先诊疗后付费”。所有公立医院全部设立了“一站式”即时结算窗口，报销比例均达到90%以上；累计有5895人次贫困群众享受“先诊疗后付费”政策，普惠率达100%。六是提升健康教育与“健康促进”成效。组织各级医疗机构在显眼位置通过展牌展板、墙体标语、电子屏等载体宣传健康扶贫政策；各乡镇卫生院每月进村入户宣讲健康扶贫政策；为每个建档立卡贫困户制作张贴了《健康扶贫政策一览表》，提高健康扶贫政策知晓率。
2、在教育扶贫上。一是聚焦控辍保学，建立劝返机制。把每年3月、9月作为重点监测时段，实行网格化管理，对未按期返校学生及时开展劝返工作。二是加快项目建设，促进均衡发展。投资4600余万元，对12所薄弱学校进行改造；投资约500万元，对5所农村小规模学校进行改造；投资470余万元，启动建设了3所公办幼儿园。三是实施营养改善，增强学生体质。制定了《区农村小学生营养改善计划实施方案》，成立了领导组织，通过会议调度和现场观摩，9月1日，全区245所农村小学的76000余名在校学生顺利吃上“营养餐”。四是强化队伍建设，提升业务水平。建立健全了教师补充长效机制。2019年9月份向农村薄弱地区中小学下派32名优秀支教教师，目前已全部到岗任教。五是加快特色发展，提升中职教育。对区实验中学进行了改建，加快其优质特色发展。依托职教中心，开展农民工创业就业培训、新型职业农民培训、农村实用技术培训等培训，目前，已培训1320人。六是严格落实政策，扎实开展资助。以“学段全覆盖、对象无遗漏、结果全告知”为目标，确保学前教育（一年幼儿减免保教费和部分餐费）、义务教育阶段“两免一补”（免学杂费、免书本费、补助贫困寄宿生生活费小学每人每年1000元，初中每人每年1250元）和普通高中阶段建档立卡学生“三免一助”（免学费、免住宿费、免教科书费和享受国家助学金）政策全覆盖。2019年春秋两季，全区共资助建档立卡学生2688名（学前201名、小学1117名、初中969名、高中271名、中职130名），发放资金159万余元；普通高中“三免”137人，免除资金37.94万元；中职“两免”152人，免除资金6.08万元。落实雨露计划政策157人、23.55万元。目前，各项资金已按时、足额、全部发放到了学生手中，有效减轻了贫困学生家庭负担。
3、在安全住房上，一是坚持公开、公平、公正原则，精准确定农村危房改造补助对象。二是强化住建、扶贫、民政、残联等部门对接，对申请危房改造户的建档立卡贫困户、低保户、农村分散供养特困人员和贫困残疾人家庭等四类贫困身份进行确认。三是派出专业人员对房屋进行安全鉴定，其唯一住房危险程度达到C级的，对房屋进行修缮加固；危险程度达到D级的，对房屋进行原址翻建。四是严格执行农户申请、村民会议或村民代表会议民主评议、乡镇审核、区级审批的补助对象认定程序，规范补助对象的审核审批。截至目前，2019-2020年度全区危房改造任务117户全面完成，其中建档立卡贫困户11户（C级7户、D级4户），并按照C级户均补助7000元、D级户均补助21000元的标准全部补助到位。建档立卡贫困群众住房安全率达到100%。
4、在安全饮水上。一是水质检测。对全区17个乡镇363个行政村全部抽取水样进行了检测，检测结果均符合《国家生活饮用水卫生标准》。二是全面落实供水单位运行管理责任。千人以上供水工程明确并公示运行管理责任人、供水服务电话。健全完善了区级运行管理办法，严格水质保障，定期对水质进行检测。三是加强业务培训和指导。举办农村饮水安全评估培训，重点对饮水安全扶贫政策、评价方法等方面开展集中培训。同时，在每个行政村显眼位置张贴饮水安全公示牌，将负责人姓名电话和水利局监督电话信息公示于众，确保贫困群众饮用水水质、水量、用水方便程度和供水保证率均达标。
（四）突出“帮扶扶持”，凝聚强大扶贫工作合力
一是扎实开展干部结对帮扶活动。坚持由区级领导牵头，全区1946名帮扶干部认真落实“一帮一”帮扶责任，坚持“三日一网”（每月一个走贫日、两个月一个交流日、每季度一个恳谈日，全区一个扶贫心愿网）机制，扎实开展入户帮扶活动。通过视频直播的方式，组织召开了全区扶贫干部培训交流暨工作推进会，参训人员3000余名，各级扶贫干部业务素质得到进一步提升。以国家考核等问题整改为契机，组织开展了帮扶责任人之间、乡镇之间推磨互查活动和“扶贫月、户户行”、中秋贫困户慰问访谈等活动，使结对帮扶活动更加扎实有效。二是金融信贷扶持。通过成立组织，制定工作方案，加强政策宣传，强化风险防控等措施，由区级财政拿出200万元，支持金融扶贫扎实开展，其中，195万元作为金融扶贫小额信贷风险补偿金，5万元作为贴息资金。截至目前，全区累计发放扶贫小额贷款132万元，用于支持40个贫困户通过发展养殖、种植、手加工等产业实现增收。三是精准防贫救助。通过招投标，与太平洋财险签订协议，以政府购买服务形式，由区财政拿出360万元作为防贫保险金，按每人每年50元保费标准为全区10%左右的农村人口购买保险（全区农村人口72万人）。针对“非高标准脱贫户”和“非贫低收入户”两类人员，动态监测、及时预警，开展精准防贫救助。截至目前，全区累计实施防贫救助258人，支付防贫保险金190.75万元，人均获取防贫救助资金达7300余元（其中，曲陌乡西旧寨村的非贫低收入户贾焱锴救助金额最多，其因患急性淋巴细胞白血病，住院花费587515.31元，自费268010.1元，通过精准防贫救助，为其支付防贫保险金181209.09元），真正从源头筑起贫困发生的“截流闸”和“拦水坝”。同时，对已救助人员明确专人结对帮扶，落实后续帮扶措施，确保防贫效果巩固不反弹。四是低保兜底保障。按照《关于推进农村特困群体社会救助兜底保障工作的实施意见》（冀民〔2019〕19号）要求，对全区分类施保，集中时间推进低保兜底保障工作，助力打赢脱贫攻坚战。通过开展困难群体兜底保障工作，全区建档立卡贫困群众中享受低保政策2657人，人均每月领取低保金227元。享受特困供养政策32人，每人每年领取特困供养保障金6600元。
（五）突出“基础提升”，大力推进路网电网建设
1、提升公路建设质量。借助政府代建购买服务的历史机遇，实施了农村路网改造工程（一期工程）项目。共包括140条路段，总里程190.85公里，涉及16个乡镇，总投资约3亿元。相继完成洺李线、永河线、107国道、永峰线整修和赵辛线改建项目。总投资4.12亿元的旅发大会道路整修、绿化提升工程全面完工。目前，营运客车共284辆，行政建制村通车率达到100%。建成充电桩35个，候车亭、招呼牌58个，四级站、公交枢纽和客运站正在加快建设，预计2019年底客运站投入使用。
2、开展农村电网建设攻坚。总投资9110.15万元，完成单体工程160个，涉及180余村；完成新建改造10千伏线路122.82公里，0.4千伏线路191.81公里；新建配变284台，新增容量56.8兆伏安，实现了户均容量2.09千伏安。着力解决贫困人口生活用电问题，改善全区困难群众生活用电环境，实现了17个乡镇建档立卡贫困户生活用电保障100%。
第二个“3”，即强化“三项”保障，高水平确保实效
1、资金保障。明确规定资金投入“两优先一增加”，今年全区总投入专项资金4535万元，其中多方筹集区级扶贫专项配套资金2300万元，比上年度增加6.7%，达到并超过2019年省定扶贫资金投入目标数额2260万元，为脱贫攻坚工作提供了有力的财政保障。
2、机制保障。一是调度机制。建立了调度过堂机制，区级领导干部到分包乡镇对帮扶干部和村支部书记进行调度“过堂”。坚持定期举行脱贫攻坚“擂台赛”，切实增强了各级干部扶贫工作责任感。二是帮扶机制。全区1946名帮扶干部每月走访慰问雷打不动，有事帮忙、无事慰问，解决问题，联络感情，形成了横向到边、纵向到底的帮扶网络，凝聚了强大工作合力。三是督导机制。将扶贫脱贫作为全区重点工作大督查首要工作任务，区大督查办联合区纠“”办和区委政府督查室，不定期深入各乡镇、区直各部门进行跟踪问效，及时发现问题，交办问题，解决问题，形成了良性督查机制。
3、纪律保障。针对全区扶贫领域腐败和作风问题，通过开展作风纪律大整顿大提升和乡村干部作风大整顿行动，进一步深化全区“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，对在扶贫工作中不担当、不作为的干部，该通报的通报、该调整的调整，扶贫领域干部作风建设得到进一步加强。
第三个“3”，就是“三个效果”：
一是扶贫脱贫工作成效明显。截至目前，全区达到脱贫标准的建档立卡贫困户共计1938户7515人，圆满完成年度脱贫任务，占贫困人口总数的99.6%。中国农网、经济日报、长城网、《扶贫杂志》等媒体分别刊发《区产业扶贫新路径：“互联网+共享农业”》《区分类施策，精准扶贫》《多措并举吹响脱贫攻坚冲锋号》和《市区“四个突出”抓实脱贫攻坚》等信息，对脱贫攻坚工作进行报道。12月2日，省委副书记赵一德在调研指导工作时，对扶贫工作给予充分肯定，对干部“一帮一”、“千企帮千户”、产业扶贫、帮扶“连心牌”等给予高度赞赏。9月12日，市委副书记薛永纯对扶贫工作进行视察指导，给予充分肯定。
二是党群干群关系更加融洽。全区1946名干部每月至少两次深入帮扶贫困户家中开展结对帮扶活动，与贫困户保持电话、微信等常态化联系，帮助贫困户解决实际困难，让广大群众特别是贫困户进一步增强了对党的信赖和对干部的信任，干部和群众真正成了“亲戚”。
为更好打赢我区脱贫攻坚战，在区委区政府和区扶贫开发领导小组的正确领导下，我区基本医疗保障战役工作取得了阶段性进展，现将近期相关工作情况汇报如下：
一、 重点工作进展情况
（一）“198”政策落实，切实降低贫困人口就医负担。
截止2020年4月21日，全区建档立卡贫困户中符合参保条件的应参保人口(0000)人,其中参加当年基本医疗保险(含大病保险或同类型保险)的(0000)人，参加当年城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人员达到100%,享受参保费用(个人缴费部分)财政补贴政策(4000)人。
建档立卡贫困患病人口在县域内定点医疗机构住院或按规定转诊的住院医疗费用，通过政府兜底机制个人实际报销比例达到均达到要求（14、15年退出户；16年、17年脱贫户实行差异化兜底报销比例80%）。截止2020年4月21日，建档立卡贫困人口累计住院(2358)人次，总医疗费用(1317.031888)万元，报销医疗费用(1222.583133)万元(其中：统筹基金支出(954.321636)万元、统筹基金二次支出（51.404219）万元、大病医疗基金支出(61.355391)万元、医疗救助基金支出(120.521553)万元、财政兜底基金支出(34.980334)万元、医疗兜底手工补差(0)万元)，住院报销达到90%。
建档立卡贫困人口持门诊特殊慢性病卡，按规定在县域内或异地定点医疗机构就医的门诊医疗费用，通过政府兜底机制个人实际报销比例达到要求（14、15年退出户；16、17年脱贫户实行差异化兜底报销比例70%）。截止2020年4月21日，区建档立卡贫困人口门诊特殊慢性患者(3603)人次，总医疗费用(115.237626)万元，报销医疗费用(104.863856)万元(其中：统筹基金支出(79.114957)万元、大病医疗基金支出(2.620862)万元、统筹基金二次支出（2.659704）万元、医疗救助基金支出(15.123115)万元、财政兜底基金支出(5.345218)万元、医疗兜底手工补差(0)万元)。
（二）在定点医院设立综合服务窗口，实现全区范围内各项医疗保障政策的“一站式”信息交换和即时结算。根据自治区医保局的统一部署，加快社会保险“一门式”经办管理信息系统安装使用。安排经办人员到自治区医保局医保局参加业务培训，区医保局对定点医疗机构经办人员进行培训，从2019年6月14日起正式启用广西社会保险“一门式”经办管理信息系统。
我区各医疗卫生机构已全部实行“一站式”即时结算服务，城乡居民基本医保、城乡居民大病保险、医疗救助、医疗兜底保障和医疗机构的信息系统互联互通、信息共享，建档立卡贫困人员在定点医疗机构住院的，仅支付不高于个人负担医疗费用的10%，门诊特殊慢性病的，仅支付不高于个人负担医疗费用的20%，其余费用由医保经办机构及商业保险公司与定点医疗机构结算。如在县域外定点医疗机构无法直接结算的，由个人持相关票据向区医疗保险经办机构进行核报，保险公司负责支付医疗兜底保障费用，按“一站式”直接结算。
（三）全面实施区镇村医疗卫生机构一体化管理，构建三级联动的医疗服务和健康管理平台开展家庭医生签约服务。目前，我区共辖11个乡镇、12个乡镇卫生院（中心卫生院），根据区扶贫办提供国扶系统数据显示，截止2020年4月7日，我区总贫困人口42288人，根据广西全民健康信息平台（人口健康信息业务应电子平台）显示，截止4月21日我区常住符合签约条件建档立卡贫困人口已签约42236人，签约率99.88%。并按照公共卫生要求定期进行随访。优先为妇幼、老人、残疾人等重点人群开展健康服务和慢性病综合防治。
（四）29种门诊特殊慢性病卡办理进展情况。制定和印发《关于开展建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病鉴定发证工作的通知》（）、关于开展区建档立卡贫困人口门诊29种特殊慢性病集中认定的通知、关于第二次开展贫困人口门诊29种特殊慢性病卡办理工作的通知、关于第四次开展贫困人口门诊29种特殊慢性病卡办理工作的通知等四份文件，先后4次组织区人民医院及市精神病医院多名专家深入到各镇开展慢性病集中认定，对确诊的患者当场发放慢性病证并及时录入医保系统，确保先享受待遇后备案制度落到实处。根据各镇上报数据显示，截止2020年4月21日全区疑似患门诊特殊慢性病5965人，符合办理条件5556人，已办卡5556人。
（五）基层医疗卫生服务能力情况
1、县级医疗机构建设。将区中医医院列入基层医疗卫生机构服务能力建设行动计划，目前正在建设。
2、卫生院建设标准化建设情况。全区共有卫生院12所，目前业务用房面积达标12所，已全部达到标准化建设标准。
3、村卫生室标准化建设情况。全区每个行政村设置1所政府办村卫生室，共建设成178所，已全部符合标准化建设要求。每个村卫生室都配备有一个具有乡村医生资格以上的村医。辖区村卫生室均实现医保结算。
二、存在主要问题
（一）医疗救助工作开展不畅。机构改革后，医疗救助工作衔接不畅，目前贫困人口的医疗救助工作尚未开展。
（二）贫困人口慢性病情况改变，检查办证有延后。慢病属于进展性疾病，原来摸排检查不没达到29种慢性疾病办理标准的患者，病情改变达到办理标准未能及时办理。
三、下一步工作打算
（一）全面做到“应办尽办”。建立贫困人口慢性病办证情况长期排查机制，对于贫困人口疑似慢性病未办证人员，由当地乡镇政府组织乡镇卫生院、村两委干部、驻村工作队员及村医加强跟踪随访和健康管理，督促及时就医、确诊，及时申请办证；对于疑似精神障碍、癫痫患者，由各乡镇政府组织到专科医院检查确诊。对于未达到发证标准或不属医保慢性病病种范围的，统一报送至区医保局，医保局加强与扶贫部门沟通，确保部门数据一致，各有关部门（扶贫工作队、帮扶联系人、签约医生等）要统一口径，共同做好解释说明工作。医保部门继续加强与民政局和保险公司的业务协调沟通联系，确保贫困人员按政策规定结算报销，重视机构改革后职能移交的相关工作，积极推进各项工作开展。
（二）全面做到“应签尽签”继续抓好家庭医生签约服务，全面落实家庭医疗的职责。真实做到“签约ᅳ人、履约一人”，做到应签尽签。加大健康扶贫宣传力度，提高群众对健康扶贫政策的认识。
（三）全面实施“先诊疗后付费”政策。加大对县域内定点医疗机构“先诊疗后付费”及“一站式”结算机制落实情况和收取住院押金检查力度，严格要求各医疗机构按照区卫计局等四部门联合印发的《关于印发区农村住院患者区域内先诊疗后付费工作实施方案的通知》（钦北卫计报﹝2017﹞38号）文件精神执行，并加大健康扶贫宣传力度，提高群众对健康扶贫政策的认识。加强与区扶贫办信息对接，要求各定点医疗机构对每个申请住院患者身份进行逐一排查，确保每位贫困住院患者均能享受“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务。
