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序论：在您撰写胆结石手术时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.408 文章编号：1004-7484（2013）-11-6473-02
胆结石在临床中较为常见，主要是由于患者胆管系统的胆汁中有一些成分由于各种因素的作用而发生了凝结的现象，因而形成结石。胆结石的类型较多，患者的胆管中出现结石，我们称胆管结石；患者的胆囊中出现结石，我们称胆囊结石[1]。当前，对胆结石最常见的治疗方式就是进行手术。本文通过对96例胆结石手术患者的护理方式进行回顾性分析，从而对胆结石手术患者围术期护理的要点进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2012年5月――2013年5月在我院进行胆结石手术的96例患者中，男性患者有54例，女性患者有42例；患者年龄为33-78岁，平均年龄为57.2岁；患病的时间为1-14年，平均病程为4.1年；患者在临床中的主要症状为呕吐、恶心，同时右上腹部出现胀痛；患者都经过了B超的检查，确诊患有胆结石。所有患者在性别，年龄，患病的时间等一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对于对照组的患者在围术期里采用常规性的护理模式；对于观察组的患者在围术期则采用全面性的护理模式，具体情况如下。
1.2.1 术前护理 协助患者进行手术前的各项常规性的检查，对手术中的禁忌症进行充分的排除；针对每一位患者性格的特点，对患者进行心理方面的干预和指导；对患者进行一定的知识教育和普及，包括关于胆结石的相关性知识，进行手术后能够达到的治疗效果以及在手术之后有可能会出现的状况，患者的注意事项等等；依据患者自身身体的状况，帮助患者制定合理科学的饮食方案，以为患者在营养的摄入方面提供保证。
1.2.2 术后护理 对患者进行常规性的术后基础护理；患者在手术后的生命的体征以及病情的状况进行细致的观察；依据手术的具体情况以及在手术后患者身体的状况对患者饮食的方案进行一定的调整；在手术后对有可能出现的各类并发症情况进行积极地预防，而对于发现并发症现象通过一定的措施进行有效处理；对于相关的管道进行仔细认真地管理，保证管道可以及时的拔除，清理和更换；对于患者，在出院之前进行全面细致耐心的指导，以保证患者的术后恢复情况[2]。
1.3 疗效标准 根据患者手术后恢复的情况，将患者治疗效果分为痊愈、有效、无效三个等级[3]。其中痊愈是指患者的结石症状在手术后的半年之内没有发作的情况；有效是指患者的结石症状有了明显的缓解，经复查发现大部分的结石已经被切除；无效是指患者出现的腹痛等结石症状没有得以缓解，经复查发现仍然有大部分残留的结石。
1.4 统计学分析 对于本文所得的试验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P
2 结 果
2.1 对于胆结石进行治疗的效果 观察组中，治愈的患者有19例，有效的患者有24例，无效的患者有5例，总有效率为89.58%；对照组中，治愈的患者有12例，有效的患者有19例，无效的患者有17例，总有效率为64.58%。对比有统计学意义（P
2.2 患者正常手术的时间以及手术后患者住院进行观察的时间 观察组患者进行手术所需要的平均时间为46.61分钟，对照组患者进行手术所需要的平均时间为57.32分钟；观察组患者手术之后进行住院观察的时间为6.24天，对照组患者手术之后进行住院观察的时间为8.92天。对比有统计学意义（P
2.3 治疗之后胆结石的复发率 治疗之后观察组患者中有1例患者出现了胆结石的症状复发的现象，复发率为2.08%；对照组患者中有11例患者出现了胆结石的症状复发的现象，复发率为22.92%。对比有统计学意义（P
3 讨 论
经本文调查发现，对胆结石手术的患者围手术期进行全面性的护理，对于患者手术后的康复有着重要的意义。在患者的围术期里加强对患者的教育和知识的普及，同时增强对患者进行心理方面的护理，对于患者病情出现的变化情况加强观察并给予恰当及时的处理，可以有效地缩短患者术后住院的时间，促进患者在日康复，并提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 张雪梅.胆结石手术的围术期护理体会[J].临床护理，2013，11（15）：30-31.
关键词:胆结石；细节护理；恢复情况；并发症
胆结石是临床上是常见的胆系统疾病，多由胆汁分泌紊乱、胆汁成分改变，导致胆囊的结晶、钙化，形成胆道结石［1］。临床上常采用手术进行取石治疗，疗效显著，但围术期患者易出现焦虑、担忧不良情绪，出现手术应激，不利于患者术后身体功能恢复，因此在患者围术期积给予有效的护理干预尤为重要［2］。细节护理可通过强化术前、术中和术后的一系列细节护理，提高护理服务质量，以更好辅助手术治疗的进行，利于患者术后身体恢复［3］。因此，本研究通过分析细节干预护理对胆结石手术患者的术后恢复情况以及并发症的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年3月—2019年9月期间于河南科技大学第一附属医院开展常规护理的41例胆结石手术患者纳入对照组，将2019年10月—2020年4月期间开展细节护理干预的42例胆结石手术患者纳入研究组。研究组，男24例，女17例；年龄39~62岁，平均年龄（51.34±3.41）岁；病程1个月~3年，平均病程（1.02±0.12）年。对照组，男25例，女17例；年龄38~63岁，平均年龄（51.37±3.44）岁；病程2个月~3年，平均病程（1.04±0.11）年。两组一般资料对比（P＞0.05），有可比性。
1.2入选标准
（1）纳入标准：①诊断为胆结石患者且行手术治疗［4］；②首次就诊者；③患者及家属知悉研究内容并于知情同意书上签字。（2）排除标准：①凝血障碍者；②代谢性疾病者；③有神经系统疾病者。
1.3方法
1.3.1对照组：使用常规护理干预，包括对胆结石相关知识宣导，与患者的手术事宜进行确认，告知患者手术流程及目的，指导患者积极配合手术，并做好术前的准备，缓解患者焦虑紧张感，在术后提供用药指导，给予一定的情感安慰，并合理安排患者饮食等。
1.3.2研究组：行细节护理干预，具体包括：（1）术前：与患者以及家属进行充分的交流和沟通，并对手术流程和优势以及方法进行明确且详细的介绍，引用成功案例的经验，消除患者对手术治疗的疑虑，增加对手术治疗的信心。（2）术中：提前调节好手术室温度和湿度，保持环境舒适度，提前将药液加温、保温，当患者进入手术室后，向患者介绍对手术室环境，并充分讲解手术的流程和细节，优化手术器械的摆放顺序，严格进行无菌操作，并注意术中暴露部位的覆盖等。（3）术后：在运送过程中，注意挡风，防止患者受寒，并充分加盖薄被，待患者清醒后，耐心、温和的鼓励患者，告知患者手术顺利，对患者的积极配合予以肯定和表扬，并仔细监测各项生命体征，询问患者不适感，并针对患者的身体状况，鼓励其简单的运动，且对其用药和饮食进行一对一的指导。两组患者均干预7d。
1.4观察指标
（1）术后恢复情况：观察和记录两组首次排气时间、进食时间和留院观察时间。（2）并发症：观察两组患者术后腹胀、感染、胆源性胰腺炎等并发症的发生情况。
1.5统计学方法
采用spss24.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术后恢复
干预7d后，研究组患者的首次排气时间、进食时间和留院观察时间均比对照组短（P＜0.05），见表1。
2.2并发症
对照组术后（腹胀4例，感染2例，胆源性胰腺炎3例），共9例（21.95%），研究组术后（感染1例，腹胀1例），共2例（4.76%），对照组术后并发症高于研究组，差异有统计学意义（χ2=5.332，P=0.021）。
3讨论
胆结石手术为侵袭性操作，会给胆结石手术患者心理以及生理上造成一定负面影响，影响患者术后身体功能的恢复［5］。常规护理方式缺少对手术的细节性管理，不能及时发现患者负面情绪，且缺乏对突发事件的应急措施，存在一定的局限性，不利于术后的尽快恢复［6］。而细节护理通过加强对术前的心理调节，减少术中的应激反应程度，增加术后的预防措施，以此提高细节护理的优势，区别于常规护理，从而利于患者的恢复［7-8］。研究表明，干预7d后，研究组首次排气时间、进食时间和留院观察时间均比对照组短，发症发生率低于对照组。说明细节护理干预利于促进胆结石手术患者术后恢复，缩短首次排气时间、进食时间。分析其原因在于术前积极的与患者进行沟通，消除患者心中心率及担忧，利于降低胆结石手术患者的焦虑和恐慌感，有效降低手术的应激反应。且通过成功案例的经验分享，让患者提高治疗的自信息，提高胆结石手术患者手术的配合度。手术室合理的湿度和温度以及对药液的保温等措施，帮助提高患者术中的舒适度，减少因温差造成的机体应激损伤。还可降低术中低体温发生风险，保持手术的正常进行，利于后期的恢复。并通过对手术室环境的介绍，增加患者对环境的熟悉度，缓解陌生环境带来的恐惧感，利于减少机体的应激反应，缩短住院观察时间。此外，通过优化医疗器械的摆放顺序，加强医护人员之间的配合，加快胆结石手术的进度，降低术后的不良风险。术后运送过程中注意防风和保暖，降低机体的不适症状，并通过饮食、用药和运动的指导，帮助胆结石手术患者尽快恢复体力，帮助患者快速恢复。综上所述，细节干预护理对胆结石手术患者可提高术后恢复情况，降低患者的术后并发症风险，临床护理方式可参考使用。
参考文献
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［6］王耀.腹腔镜胆囊切除术对胆囊胆结石伴急性胆囊炎患者术后恢复及并发症的影响［J］.中国药物与临床，2020，20（5）：778-780.
关键词：路径化健康教育；腹腔镜胆结石手术；自我管理能力
胆结石是临床常见的胆道疾病之一，会引起剧烈腹痛、黄疸、发热等症状，需及时治疗，以缓解症状，目前腹腔镜胆结石手术是治疗该病最有效的方法，可有效去除结石，具有创伤小、恢复快的优势[1]，但由于患者缺乏对疾病及手术的认知，可能导致自我管理能力较差，再加上患者对手术的恐惧会使其产生焦虑、抑郁等情绪，影响生活质量[2]。多数医学专家提示，常规护理期间同时采取针对性的健康教育可提高护理质量[3]，但目前针对腹腔镜胆结石手术的健康教育多以口头教授为主，整体效果不佳，而路径化健康教育是遵循临床护理路径“时间为横轴，干预手段为纵轴”的特征展开的教育模式，根据手术康复需求制定一套有时限的健康教育计划，可提高护理服务质量及患者自觉性[4-5]。故我院将路径化健康教育用于腹腔镜胆结石手术中，观察其对患者术后康复效果、自我管理能力及生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2020年1月至12月我院收治的80例腹腔镜胆结石手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男16例，女24例；年龄38~68岁，平均（50.11±9.05）岁；病程1~8d，平均（4.06±0.58）d；手术时间70.80~82.50min，平均（75.51±6.47）min；受教育时间5~19年，平均（10.08±3.56）年。观察组男18例，女22例；年龄35~66岁，平均（49.56±9.11）岁；病程1~8d，平均（4.11±0.62）d；手术时间68.50~81.70min，平均（74.06±6.55）min；受教育时间6~16年，平均（9.18±3.38）年。两组的一般资料无显著差异（P>0.05）。本研究已经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。纳入标准：符合《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》[6]中的相关诊断标准；经超声等影像学检查确诊为胆结石；初次发病治疗；在本院接受腹腔镜手术；同一组医师操作；依从性好。排除标准：年龄＞70岁；合并其他急腹症；合并糖尿病；存在心、肝、肾等器官的实质性疾病；既往有腹部手术史；免疫、凝血功能障碍；精神疾病等导致认知、交流障碍。1.2方法两组均做好相关手术护理。对照组实施常规健康教育。术前发送健康手册并与患者交流，向患者普及疾病相关知识，讲解术前、术后的注意事项，给予相应的康复指导等。观察组实施路径化健康教育。①制定健康教育路径表。由护士长、主治医师、护师等专业人员组成护理小组，根据患者不同阶段掌握的健康知识需求编写健康教育路径表，对实施时间、内容、方式等做好计划，发放给护理人员及患者。见表1。②使用方法：护理人员按健康教育路径表对患者进行健康教育，对患者完成和未完成项目的情况做好记录，护士长每天核查，并对患者未掌握的内容及时进行完善和强化。③持续改进：每天教育结束后评价患者的掌握情况，加强薄弱模块的教育力度，同时护理小组成员及时总结计划实施中的不足，分析出现临床路径变化的原因及改进方法，进一步修正和完善临床路径内容。1.3观察指标及评价标准①康复效果。②健康教育和行为依从性达标率。采用院内自制健康教育调查表[内容效度指数（contentvalidityin－dex,CVI）=0.881，Cronbach'sα系数=0.854]评估两组的健康教育达标率，该调查表包括疾病知识、治疗知识、并发症知识、生活饮食护理、康复知识等内容。采用院内自制行为依从性调查表（CVI=0.870，Cronbach'sα系数=0.862）评估两组的行为依从性达标率，该调查表包括遵守院规、遵医嘱用药、配合护理措施、改变不良生活、饮食习惯、调整心态、预防和处理并发症等内容。两份调查表均有25个条目，各100分，总分≥80分评定为达标。③自我管理能力。采用我院自制自我管理能力调查表（CVI=0.843，Cronbach'sα系数=0.826）评估，该调查表包括病情症状监测、遵医嘱用药、日常生活管理、健康饮食、定期复查5个维度，各维度分值采用百分制，评分越高说明自我管理能力越强。④情绪状态及生活质量。采用焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）及抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale,SDS）评估两组焦虑及抑郁程度，各20项，每项1~4分，换算为100分，得分越高表示焦虑、抑郁程度越严重[7]。采用消化系统疾病生存质量指数量表（GastrointestinalQualityofLifeIndex,GLQI）进行综合评估，包括疾病症状、生理功能、精神心理/日常生活、社会生活、职业承受力及健康的自我认识7方面，共144分，得分越高表明生活质量越好[8]。1.4统计学方法用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数、计量资料用n/%、x±s表示，行χ2、t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后的康复效果比较观察组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、伤口愈合时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05，表2）。2.2两组患者的健康教育和行为依从性达标率比较观察组的健康教育、行为依从性达标率分别为92.50%（37/40）、90.00%（36/40），高于对照组的72.50%（29/40）、70.00%（28/40），差异显著（χ2=5.541、5.000，P=0.019、0.025）。2.3两组患者术前、术后的自我管理能力比较术后，两组的病情症状监测、遵医嘱用药、日常生活管理、健康饮食及定期复查评分高于术前，且观察组高于对照组（P＜0.05，表3）。2.4两组患者术前、术后的情绪状态及生活质量比较术后，两组的SAS、SDS评分低于术前，GLQI评分高于术前，且观察组优于对照组（P＜0.05，表4）。
3讨论
【关键词】 胆结石； 手术护理； 护理结果
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0139-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.064
胆结石为临床常见病症，由各种因素共同导致，危害患者生命健康。目前，临床均借助腹腔镜手术治疗，虽取得一定的临床效果，然由于患者个人、手术等因素的影响，降低了患者的生活质量[1]。因此，患者临床治疗期间个性化护理措施的实施尤为重要。下面，本文将笔者所在医院接收的胆结石患者作为研究成员，分别给予不同程度临床护理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选笔者所在医院2012年5月-2014年6月接收的胆结石患者36例作为干预组，男22例，女14例，年龄22～82岁，平均（30.6±2.6）岁；病程1个月～10年，平均（3.3±0.3）年；大学学历及以上6例，高中学历15例，初中学历10例，小学学历5例；将同期接收的30例患者作为常规组，男20例，女10例，年龄28～85岁，平均（31.7±2.7）岁；病程2个月～12年，平均（4.5±0.5）年；大学学历及以上5例，高中学历10例，初中学历11例，小学学历4例。两组患者均符合胆结石疾病诊断，均经CT检查确诊，患者均自愿参与本组研究试验，且签署临床意向书。两组胆结石患者临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组患者实施临床基础性护理，如病情观察、监测生命体征、健康教育等。干预组患者实施临床围术期护理干预，具体如下。
1.2.1 术前护理 （1）心理护理。临床资料显示，心理护理是临床护理过程中最为关键的阶段，可从根本上缓解患者负性情绪，提高临床治疗依从性。由于患者不了解胆结石手术治疗过程、注意事项等，再加上担心预后效果不明显，增加家庭经济负担等因素的存在，致使患者出现紧张、恐惧等负性情绪，不利于临床手术治疗[2]。在这种情况下，护理人员应多和患者交流，引导患者自诉内心想法，从而制定个性化措施缓解患者负性情绪，帮助患者树立战胜病魔的信心，提高临床治疗依从性；同时，护理人员还应根据患者文化程度选择合适的语言健康教育，借助通俗易懂的语言讲解胆结石疾病病发原因、腹腔镜手术过程、术后极有可能出现的不良反应等，在患者基本了解自身疾病知识的同时，调整最佳状态接受临床治疗，进而缩短住院时间[3]。（2）术前检查。临床手术前期，护理人员应带领患者进行常规心电图、胸透等检查，便于了解患者真实情况，评估手术承受力，及时采取针对性措施消除临床手术潜在风险。（3）饮食指导。确定临床手术时间后，护理人员应叮嘱患者术前3 d禁烟酒，从而减少呼吸道内残留分泌物，预防肺部感染；手术前期让患者以清淡、高蛋白等食物为主，维持身体营养；术前1天将食物更改为半流食，禁止食用豆浆类食物，以免肠胃过于膨胀，影响手术视野范围；术前8 h禁止饮食，且术前2 h在医生叮嘱下让患者服用营养类液体，给予营养支持。
1.2.2 术中护理 患者进入手术室后，护理人员应帮助其取合适，给予患者精神、语言上的支持，鼓励患者保持愉悦心情；临床手术治疗期间密切观察患者心率、血压等生命体征，帮助临床医师正确传递手术药物、器械等，发现异常后立即通知医师处理。
1.2.3 术后护理 （1）护理。针对术后未及时清醒患者，护理人员应帮助其取平卧位，将头下枕头去除，头部偏向一旁，给予基础吸氧处理；术后清醒患者可取半卧位，并根据患者实际情况指导患者咳痰、翻身等，这样可减少切口张力，加快肠胃蠕动，缓解术后疼痛度；对于老年患者而言，护理人员应按时帮助其翻身，轻柔拍打患者背部，预防褥疮等并发症[4]。（2）病情观察。术后密切观察患者生命体征变化情况，针对生命体征未平稳患者，1次/h监测；生命体征平稳患者，可每2小时一次监测；观察患者面部颜色变化、呼吸、意识等情况，尤其是患者呼吸频率的监测，更是应该引起高度重视，以便预防术后休克等严重性并发症；若患者合并糖尿病，还应观察其血糖指标，适当补充相应液体，合理使用胰岛素药物，预防低血糖。（3）饮食护理。根据患者身体功能恢复情况制定饮食方案，一般来说，术后1 d可食用流食，1周后适当食用易产气类食物，术后1周以易消化、高热量类食物为主，低钾患者可在医生叮嘱下适当补充钾；若患者手术后营养相对缺乏，应及时补充营养和蛋白质，情况允许时输血。（4）并发症护理。临床术后切口疼痛、出血等并发症相对较多，护理人员应针对此类并发症制定护理计划，积极预防并发症，加快患者康复进度[5]。（5）引流管护理。胆结石患者临床护理期间，护理人员应密切观察患者引流管情况，确保引流管处于畅通状态，对于引流管设置异常患者，应及时报告临床医师采取针对性措施处理，便于尽早康复。
1.2.4 出院指导 临床出院前期，护理人员应再次健康教育，叮嘱患者养成良好生活、饮食习惯，禁止吸烟、喝酒、暴饮暴食；时刻保持心情愉悦，适当参加社会活动；注意个人卫生，加强切口清洁，按时回院复诊[6-8]。
1.3 观察指标与评定标准
（1）对比两组患者的临床结果，临床疗效标准，治愈：患者临床症状消失，结石彻底清除；好转：患者临床症状转变，结石部分切除；无效：患者临床症状、结石等未转变，且病情加剧；好转率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2）对比两组患者临床相应指标，包括手术时间、出血量、住院时间等。（3）对比两组患者临床护理结果，标准借助医院制定护理满意调查表判定，满意：总分在95分以上；一般：总分75～95分；不满意：总分低于75分。满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者临床结果比较
两组患者临床治疗后症状、结石总量均减少，干预组患者好转率和常规组相比，差异有统计学意义（字2=7.040，P
2.2 两组患者临床相关指标比较
干预组患者临床手术时间、出血量、住院时间等指标均少于常规组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.3 两组患者临床护理结果比较
干预组患者临床护理满意度明显高于常规组，两组比较差异有统计学意义（字2=7.929，P
3 讨论
胆结石为临床常见病，由各种因素共同导致，包括：（1）少动。大多数女性长时间呆在家中，运动量少，久而久之降低胆囊收缩功能，为胆结石创造条件；再加上女性体内雌性激素相对较多，影响胆红素形成，更是在某种程度上提高胆结石病发率。（2）肥胖。部分人喜吃高脂肪、高糖类等食物，导致身体肥胖，此类因素是诱发胆结石并发的主要原因。临床资料显示，体重处于正常指标者和体重过于肥胖者，胆结石病发率相差5倍左右，尤其是40岁以上肥胖者，胆结石病发率更高。（3）饮食不合理。伴随着生活节奏的加快，大多数人为赶时间经常不吃早餐，长此以往增加胆汁浓度，为细菌繁殖提供条件，诱发胆结石。（4）多次妊娠。女性妊娠期间易出现胆道功能紊乱症状，降低平滑肌功能，加上妊娠过程中胆固醇含量高，加大胆结石病发率[9]。目前，临床针对此类患者多为手术治疗和药物治疗，然而由于术中诸多因素的影响，致使临床效果并不明显。因此，患者临床手术期间针对性护理措施的实施意义重大。从本组研究结果得知：干预组患者好转率、护理满意度和常规组相比，差异均有统计学意义（P
综上所述，胆结石患者临床手术期间实施围术期护理干预，效果明显，可提高患者临床好转率，改善生活现状，缩短住院时间，意义重大，值得使用。
参考文献
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方法：对我院130例实施胆结石手术的患者在围术期给予精心护理。
结果：对胆结石患者术前术后进行护理，手术均得以顺利进行，未发生并发症及死亡病例。
结论：对胆结石手术的患者进行围术期护理，能够顺利完成治疗计划，使患者早日康复。
关键词：胆结石围术期护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0205-01
我院对130例胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术，根据患者自身情况，对患者术前心理护理和宣教指导以及术后的精心护理，患者未出现严重并发症，临床疗效令人满意。现将胆结石围术期的护理体会具体报道如下。
1资料与方法
基本资料。选择我院收治的胆结石患者130例，其中男76例，女54例；年龄14-76岁，平均年龄（47.64±3.26）岁；手术前经彩超及CT等影像确定为胆结石；病史15天-12年。手术均顺利进行，住院时间为6-10天，平均为（6.64±0.3）天。
2患者术前护理
2.1患者术前检查。患者术前应进行三大常规、胸透及心电图检查，对患者的全身情况及影响手术的潜在危险因素进行了解，若患者有异常状况应及时对症进行处理，待危险因素及由该危险因素造成的并发症消除或是降低时可施行腹腔镜手术。
2.2患者心理护理。由于患者入院会产生恐惧、焦虑、愤怒及抑郁等不同程度的心理反应，故护士应对患者耐心细致护理，具备高度的责任心和同情心，根据不同患者情况做好心理护理，消除患者的疑虑，保持良好心态接受治疗。对于老年患者，对患者和家属说明手术的重要性和安全性以及良好的效果，并应主动关心患者，树立患者战胜疾病的信心，使患者及家属得到信任，便于术后继续配合治疗。
2.3对患者术前进行宣教指导。术前3d将患者集中于同一病室，护士给予患者宣教指导。手术前3d提醒患者应停止吸烟，以便术后减少呼吸道分泌物，预防肺部感染。病房应保持空气新鲜，患者应避免着凉。对患者说明术后深呼吸技巧，同时讲明术后翻身、咳痰、肢体活动以及早期活动的意义。
关键词：人性化护理；胆结石手术；术前焦虑
胆结石手术是一种比较常用的用于胆结石治疗的手术方式，在胆结石的治疗工作占据着重要的位置[1]。在目前的胆结石手术的围手术期护理中，尤其在术前的护理中，由于护理人员的疏忽，经常会出现患者因为对所患疾病相关知识的欠缺导致过度紧张和焦虑，加之一些护理人员在围手术期护理时的方法不当和监察不仔细，经常会发生一些由于胆结石手术围手术期护理欠妥当导致的医疗失误。在护理中忽视了对患者正确心理的疏导以及科学的健康教育，会出现患者发生焦虑、恐惧、抑郁、不配合治疗等问题[2]。人性化护理是近几年提倡的一种以人为本的优质护理服务方式，效果颇佳[3]。因此，对于胆结石患者手术治疗前的人性化护理是十分重要的，其可以有效缓解患者在手术前由于种种原因造成的心理问题。本文主要对2013年3月～2014年3月通过胆结石手术治疗的100例患者进行了人性化护理服务，并以通过问卷调查等方式对该种方式在患者中的满意程度以及患者经过护理教育后对疾病的掌握程度进行调查，现将调查与分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月进行胆结石手术的100例患者作为研究对象。在这100例患者中，男性患者42例，女性患者58例，年龄20～80岁，平均年龄51.6岁。将这100例患者按照平均的原则，参照患者的年龄、性别、病程及文化程度分为两个组，即研究组和对照组，两个组人数均为50例，男性患者均为21例，女性患者也均为29例。两组患者在临床资料的比较方面不存在着明显差异。
1.2方法 两组患者均进行胆结石术前的常规护理进行术前护理，同时，研究组患者还要执行我院设计的人性化术前护理方案，在术前，要让患者熟悉病房的基本情况。在术前通过科学有效的方法调整患者的心态，积极与患者进行沟通，了解患者的心理波动，给患者带来心灵上的放松。
在术前护理时，还要进行健康教育结合术前护理干预的人性化护理原则。首先，在术前，可以组织患者及其家属进行胆结石和胆结石手术科普知识的学习，讲解内容主要以胆结石的发生原因、常见症状、预防措施、治疗方法以及饮食注意细节等。其次，要通过科学的方法对患者进行适宜的心理调整，让患者了解治疗的安全和可靠；可以定制一些宣传册，记录胆结石疾病的有关常识发放给患者，并在宣传册上印上一些心理调整的常用方法，让患者进行自我心理疏导。再次，在护理中，护理人员的工作要给予患者如沐春风般的亲切感。护理操作中要做到人性化的护理，在各项护理操作中能够做到举止稳重、动作熟练、操作轻柔、反应敏捷，给予患者详细、专业、人性的各种术前指导。
1.3调查方法 进行对两组患者进行SCL-90评分，SCL-90是由焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化这5个因子组成。其评分结果可以间接反映出患者在接受健康教育后，其对治疗的配合程度如何。同时，对研究组患者进行术前人性化护理后后的满意度调查分析，满意度调查表由我院自行设计，为三个标准，即"好"、"一般"和"不满意"。这三个标准有患者不记名方式选择，我院派专门人员对调查表进行整理、统计，满意的计算方式为"好"和"一般"的总和。
1.4统计学方法 所有数据均使用SPSSl5.0程序进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分率表示，行χ2检验。
2 结果
2.1满意度调查结果 两组患者进行术前护理后，对两组患者进行护理满意度调查分析，结果表明研究组患者的满意度要高于对照组，两组患者比较有统计学意义（P
2.2两组患者SCL-90评分结果比较 通过比较两组患者的SCL-90评分结果可以看出，人性化护理后的研究组患者在焦虑等术前不良因素的控制方面要优于对照组，两组患者比较有统计学意义（P
3 讨论
在手术之前的患者属于敏感群体，在进行手术之前会因为过度紧张而不知所措，造成不必要的心理恐慌[4]。并且，一些患者由于自身的性格原因会产生焦虑与抑郁心态[5]。所以在护理时，护理人员可以通过多种方法对患者进行必要的心理疏导，在手术前尽量让患者保持愉悦的情绪接受手术[6]。
在本研究中，当患者在进行手术之前，我们使用本院结合人性化护理理念设计的术前护理方案，对50例研究组患者进行人性化术前护理，经过了SCL-90评分和满意度调查显示，这种人性化护理服务不但降低了患者在术前出现心理问题的风险，而且也受到了患者对护理工作的肯定。在术前护理中，我们参照了人性化护理理念，对患者进行多方面，全方位的护理，包括心理护理，健康教育，个性化护理服务等。同时，我们还对患者进行必要的身体检查，避免了由于患者体质问题而造成的手术危险。并且，我们对患者进行健康教育与心理疏导，帮助患者对疾病有清晰的认识，在护理中，我们参照了人性化的心理护理方案，以患者为中心，设身处地的为患者着想。在缓解患者焦虑方面，起到了积极作用。
从本研究结果中不难看出，使用人性化护理的患者焦虑改善情况良好。这些结果的获得使得我们能够相信人性化护理可以应用于胆结石手术的术前护理中。总之，人性化护理理念融入到胆结石手术术前护理中是正确且符合护理工作发展潮流的，将会为胆结石手术的护理工作带来新的方向，并对保证护患关系的和谐奠定了扎实基础。
参考文献：
[1]王晓芬.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].长治医学院学报，2012，26（1）：67.
[2]古丽仙.阿布拉.对35例胆结石手术合并高血压病患者的心理干预护理研究分析[J].新疆医学，2009，14（9）：86.
[3]倪祝宏.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用[J].当代护士，2012，9（7）：160.
[4]陈铁群.浅谈人性化护理在手术室的应用及体会[J].中华现代中医杂志，2007，5（8）：13-14.
方法：选取2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年胆结石患者，其中男性62例，女性74例；年龄为60-83岁，平均年龄为（66.2±7.2）岁。随机分为治疗组和对照组，每组各68例患者，两组一般资料没有显著差异，具有可比性。给予对照组患者保守治疗，治疗组患者中有42例行择期手术，26例行急症手术。
结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为44.12%，治疗组明显优于对照组（P
结论：对老年胆结石患者进行手术治疗具有良好的临床效果，但是由于老年人群的特殊性，行关注术后并发症的发生，避免出现医疗事故。
关键词：老年胆结石手术
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0022-02
随着我国人口老龄化程度不断提高，临床上老年胆结石的发病率也随之而提升。但是因老年人群的敏感性较低、病情发展迅速、其胆结石的相关症状和体征都不明显，加之老年人腹肌逐步出血萎缩、腹壁脂肪大量沉积，从而使其典型腹膜刺激症状受到了抑制[1]。为了对老年胆结石的治疗进行分析和探讨，笔者选取了2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年胆结石患者，并对其临床资料进行了回顾性分析。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选取2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年胆结石患者，其中男性62例，女性74例；年龄为60-83岁，平均年龄为（66.2±7.2）岁。上述患者中70例为单纯胆囊结石，48例为肝内胆管结石，20例为胆囊结石合并急性胆囊炎。所有患者的上腹及剑突下部分都出现了连续性的隐痛、胀痛及阵发性痉挛性剧痛，并影响右肩背部位；患者存在恶心、嗳气、腹胀、食欲降低以及消化不良等症状，在食用油脂含量高的食物后症状加剧，部分患者还会出现冷颤、高烧、黄疸等；部分患者的右上腹胆囊位置及剑突下有深压痛、反跳痛及肌肉紧张等症状，莫菲征检测结果显示阳性，或出现阻塞性黄疸征。采用CT、B超等方式对上述病人进行那个诊断，存在高血压、肺心功能障碍、呼吸及消化系统等并发疾病。随机将上述患者分为治疗组和对照组，每组各68例患者，比较两组患者年龄、性别、病情及并发症等一般资料，没有显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法。给予对照组患者保守治疗，以4ml的剂量，为患者静脉滴注头孢西丁，并加500毫升葡萄糖溶液或生理盐水，当患者相关症状出现了缓解，则以6片/次，3次/天的剂量口服消炎利胆片。
治疗组患者中有42例行择期手术，26例行急症手术。以患者的实际情况为依据选择全麻、硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。另根据患者的具体病情，选择胆总管探查、胆囊造瘘、T管引流、胆囊切除、经肝组织切开肝内胆管取石或胆肠吻合等手术方式。
1.3疗效评估。若患者的相关临床症状及体征完全消除，所有结石都被排出，则视为治愈；若患者的相关临床症状及体征有了显著的缓解，结石量有所降低或结石体积不足原有的50%，则视为显效；若患者的相关临床症状及体征有所减轻，结石减少或缩小到原有体积的1/2以内，则视为有效；若患者的相关临床症状及体征没有变化甚至恶化，亦或是症状有所缓解但是胆结石的数量或体积没有变化者，则视为无效[2]。总有效率=治愈率+显效率+缓解率。
1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用t检验法检验差异，当P
2结果
经治疗，治疗组中未见无效病例，总有效率为100%；对照组中，38例患者无效，总有效率为44.12%。两组治疗总有效率存在显著差异（P
对照组患者中未见严重的并发症出现，而治疗组中2例患者出现T管引流不畅、4例患者出现切口感染，经过及时有效的治疗，上述症状全部消失。
3讨论
相关文献显示，目前我国老年人的胆石形成率以超过20%，其中发病率最高的则是胆囊结石[3]。不良的饮食习惯是导致胆结石的一项重要原因，且该疾病的发病率和年龄成正相关。目前，老年胆结石患者的占比出现了显著的提升，其发病和高胆固醇症有着紧密的联系。 胆结石患者最常见的症状是腹部胀痛，导致该情况的原因是患者进食后胆囊会收缩，从而分泌胆汁，而收缩时结石易出现位移，并相互产生摩擦，从而刺激胆囊内部，导致患者疼痛，该疼痛具体表现为上腹部的剧痛亦或是隐痛。当患者出现了剧烈的疼痛，往往会去医院就诊。然而，临床上还是存在有大约10%的胆结石患者没有典型无症状。
对于胆结石通常应以预防为主，一旦出现相关症状应进行及时的治疗，治疗方式通常包括手术疗法和常规保守疗法两种。常规治疗主要以药物为主，考虑到老年患者，尤其是高龄患者的具体情况，为了避免并发症的出现，可采取常规保守治疗。但是通常常规治疗的效果不如手术疗法而老年胆结石患者接受外科手术的危险较高，故应完善各项保障措施，避免术后并发症对患者的健康和安全造成不利的影响。本研究中，治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为44.12%，治疗组明显优于对照组（P
综上所述，对老年胆结石患者进行手术治疗具有良好的临床效果，但是由于老年人群的特殊性，应关注术后并发症的发生，避免出现医疗事故。
参考文献
[1]赵勇刚.老年胆结石手术治疗72 例临床分析[J].临床医学，2011，11（11）：119，121
