时间：2022-09-29 15:04:53
序论：在您撰写医院心理工作经验总结时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词 免陪患 护理病房 风险管理
加强老年病房的护理风险管理，急需通过深化医疗改革，完善法治管理，增强法治观念，树立正确的、积极的医疗护理风险意识，营造良好的社会、医疗护理环境和氛围。我院从1997年7月成立全日制免陪患疗区，满足了社会各界的需要。10年间随着《医疗事故处理条理》的实施，法制的日渐完善，人们的法律意识的提高，患者及家属对护理服务质量的要求也越来越高，如何能更好的提高服务质量，规避护理风险，总结如下。
免陪患护理病房不安全因素
规章制度不完善：工作制度不够完善、具体、细化，或者制度落实不到位，有时造成责任不明确，或工作有纰漏；新制定的工作制度落实不到位。
家属或患者因素：家属对患者的客观情况了解不详细，或故意隐瞒病情；患者语言交流障碍，某些事情表述不清。
护理人员因素：护士工作经历少，法律意识淡薄；多数为独生子女，服务意识差；部分工作人员思想存在偏见，认为为病人做生活护理低人一等；工作经验少，有些病情观察不到位。与家属沟通能力差；部分工作人员责任心不强，对病人照顾不周到。
护理技能因素：技术水平低，处理病情变化能力差；违反护理操作规程；临床经验不足或相互配合不协调直接或间接危害病人的健康甚至生命；护理记录欠缺，缺乏客观、准确、及时、连续性，记录中夹杂着主观想像；对患者存在的不安全因素缺乏预见性，又未采取措施，或措施不及时；未执行告知义务。
老年病人自身因素：疾病和衰老同时存在，患有多种疾病，症状不典型，并发症较多；家属对预后估计不足；病人性格发生改变表现急躁、焦虑、易怒，不配合护理及治疗。
环境及设施因素：由于非治疗科室，得不到医院某些部门重视，环境不能及时改善，设备陈旧。造成家属及患者的不满。
其他因素：物价调整，病人消费高，院外养老行业竞争激烈，家属及患者对饮食住宿条件不满意。
风险管理对策
加强护理评估：对病人进行全面的护理评估，评估的过程贯穿于住院的始终，包括病情评估、压疮评估、坠床评估、经济状况评估、排泄评估、健康教育评估、心理社会状况评估、护理查体评估等等，并将评估结果记录于护理记录单，相关结果告知家属。
完善各项规章制度，加大落实力度。随着服务要求的不断提高，规章制度不但要不断完善，还要将各项制度落实到位，这是关键所在。病房成立十余年来我们不断建立、完善各项规章制度，细化工作内容，如日间工作流程、夜间工作流程、护士工作奖惩细则、各级各类人员岗位职责、质量控制小组工作职责等等，并在工作中认真贯彻执行，加大监督力度。
增强法制观念，加强自我保护意识。经常组织全体护士学习相关法律知识如《医疗事故处理条理》、《护士管理条例》等，并以新闻媒体中报道的有关医疗事故、医疗纠纷、本院或他院发生的医疗问题教育大家，警钟长鸣。
转变服务观念，强化以病人为中心的服务理念。为适应以人为本，以病人为中心的服务模式，教育大家转变服务观念，摆正护患关系、摆正心态，自觉维护病人的权益。
组织全体护理人员定期进行安全讨论，对科室不安全因素进行充分预见，并及时采取防范措施；在安全讨论记录中详细记载存在问题、采取措施，及效果评价；对病情发生变化的患者除做好临床护理外还要将病人的预后向家属交代，尤其对可能发生死亡的病人，使家属对病人的最差预后有着充分的思想准备。
加强岗位培训，增强护士的应急能力和交流沟通能力。由于病区没有家属参与护理活动，因此要求护士要有更强的应急能力，灵活处理各类突发的应急事件，满足病人安全、治疗、护理等各方面的需要，如：加强护士的操作技能培训增强抢救病人能力，加强理论知识培训增强护士的观察病情、处理问题能力，加强礼仪交际培训，增强护士建立和谐护患关系的能力。
积极协调医院各科室的关系，改善疗区的设施、环境。养老托老机构的发展是老龄社会的发展趋势，老年护理病房的发展离不开医院各科室的支持帮助，因此积极的与相关科室联系，让大家了解病房、支持病房，更好地建设病房。
效 果
规避了护理工作中的风险，保证了护理质量，提高了病房在患者及家属中的威信，得到了社会的认可。病房成立10余年来护理工作在摸索中开展，不断总结经验教训，通过以上各项措施的采取，无1例事故、差错发生，无1例上访，优质的服务赢得了社会各界的认可，实现了经济效益、社会效益双丰收。
有效的管理方式，为社会各界养老机构取得了宝贵的经验。10年间先后有30余家医院和托老所来我院参观学习，宝贵的管理经验使他们少走了很多弯路，取得了满意的成果。
为医院其他科室的护理管理工作提供了宝贵的经验。由于本病房的工作性质不同于其他疗区，基础护理工作做得细致周到，整体护理工作实际到位，为其他科室作出了榜样，在医院统一安排下全院各科室护士长轮流到护理病房培训，学习工作经验。
提高了全体护士的风险意识。通过以上措施，使全体护理人员增强了法制意识，充分认识到了安全在护理工作中的重要地位，工作自觉、主动、积极、严守规章制度已成为科室的风气。
参考文献
1 徐永能.老年病房的护理风险管理.现代护理，2007，3（16）：158-159.
护士长在科室的管理协调中起着举足轻重的作用。随着现代医院管理要求的不断提高，对于护士长管理的要求也越来越高。只有不断创新，才能在工作中不断取得创新性的成绩。本文中笔者就护士长管理工作中的相关性因素进行分析，并在人本管理的基础上提出相应对策，才能使以后的工作以高质量、高协调性地顺利进行。
【关键词】 护士长；管理；相关因素；对策
护士长犹如一个科室的后勤部长，不仅需要一定的工作经验，能够胜任各种护理技能操作，并能够指导下级护士操作，同时护士长须有一定的管理能力，配合科主任工作。而这些管理能力不仅取决于护士长的个人魅力，而且更需要经验的积累。护士长往往是从护士成长起来的，所以一般具备丰富的理论知识和过硬的专业技能，但是管理技术却是成为护士长以后慢慢培养起来的，管理经验也是长时间总结积累起来的。因此对于护士长管理工作中的相关性因素进行研究分析就显得较为重要，通过研究分析总结，并提出相应对策成为提高其管理艺术的重要步骤。本文中，笔者就护士长管理工作中的相关性因素进行了分析，并提出相应对策，现将经验总结报道如下。
1管理工作中的相关因素
1.1人际关系护士长不仅是在科室护士间起着领导和协调的作用，在护士与医生及其他医院工作人员中也起着连接及促进的作用［1］，因此科室内及科室间的关系在护士长的工作中有着重要的作用，这些人际关系对护士长的管理工作所起的作用不言而喻，其影响着护士长的管理工作中能否建立起良好协调的人际关系及工作氛围，故其在护士长管理工作中的作用值得引起注意，需要加强总结及研究。
1.2人格魅力护士长的人格魅力在其管理工作中也起着较为重要的。在当今社会中，为人处世的基本点就是要具备人格魅力。人格是指人的性格、气质、能力等特征的总和，也指个人的道德品质和人的能力作为权力、义务的主体的资格［2］。而人格魅力则指一个人在性格、气质、能力、道德品质等方面具有的很能吸引人的力量。而护士长的人格魅力就在其管理组织工作中起着较为重要的作用，其可以在协调工作及工作组织中起着积极的作用，可以通过自己的人格魅力影响周围关系达到和谐融洽。人格在一切事业中都极其重要，这是勿庸讳言的。人格魅力的形成与睿智的头脑，敏锐的洞察力是不可分割的，故护士长的人格魅力要求其有睿智的头脑及敏锐的洞察力。
1.3工作人生经验工作人生经验在护士长管理艺术中的作用不言而喻。一些资深的护士长在长期的管理工作中积累了丰富的工作经验。这些工作经验不仅使其处理应急事件的能力非常突出，在平时工作中的各个环节中也体现着其艺术性，使其在工作中凭借着其深厚的经验和过硬的技术起着监督、指导和促进的作用，且对其他护士起着榜样的作用。所以说护士长的管理经验不仅对于提高科室的工作效率有着积极的作用，且对于重大事件的及时正确处理也有着重大的作用，所以工作经验积累不可忽视。
1.4其他因素影响护士长的护理工作影响因素较多，不仅仅包括人际关系、人格魅力及工作人生经验等几个因素，还包括多种其他的因素，因为护士长的管理工作是一门综合的艺术，护士长的自信心、创造力及组织协调因素等多种因素在其中的作用也起着辅助的作用，应在加强其他因素的同时注意综合素质的整体提高，使科室各方面齐头并进的发展，形成良好的工作、学习的氛围。
2相关对策
2.1处理好人际关系的方法护士长在科室内及科室间的人际协调中起着举足轻重的作用，因此如何处理好人际关系是其管理工作开展好的前提。要想协调好人际关系不仅要有良好的心理素质［3］，在平时的工作中，尤其是工作分配中做到公平公正，在各项事情的处理中做到以人为本，以良好的心态面对工作中的每一件事，设身处地地为同事及下属创造良好的工作氛围，使其对自己的工作能做到很好的配合。同时协调好本科室与其他科室的工作关系，多与下属及同事沟通的基础上，在细节上体现以人为本的理念，使大家从心理上服从其管理，从情感上形成和谐的状态，使科室在一种良好的人际氛围中形成良性的工作循环状态。
2.2形成自身的独特人格魅力人格魅力的形成与其性格、脾气、思维模式等多种因素相关，而后天的教育及周围环境对其的影响也对其人格魅力的形成有着不可忽视的作用。不断地学习及充实自己对于后期人格魅力的影响也有着积极作用。护士长只有在不断充实、学习中形成自己的独特人格魅力才能在以后的科室工作中形成自己的一套独有的工作模式，从而通过自己的人格魅力影响周围关系达到和谐融洽。在对待现实的态度或处理社会关系上，对他人和对集体的真诚热情、友善、富于同情心，乐于助人和交往，关心和积极参加集体活动；对待自己严格要求，有进取精神，自励而不自大，自谦而不自卑；对待学习、工作和事业，表现得勤奋认真。这些因素在护士长人格魅力的提升中都有着积极的意义。
2.3人生经验的不断积累人生经验的不断积累是一个总结并改进的过程，在此过程中不仅需要护士长的不断充实学习，在处理事件上也应吸取同事及前辈的有利经验，取其精华，化为己有，为己所用。同时不断改进自己的缺点，寻找发生过失的路径，分析发生过失的原因，制定新的防范措施。不能采取回避的态度，以良好的心态面对错误，不断改进，总结经验，增加自身的人生阅历，丰富自身的经验，并将其运用于自己的管理艺术之中，形成自身的独特的管理艺术［4］。
2.4其他因素的对策护士长的自信心、创造力及组织协调因素等多种因素在其管理中也应逐步强化，不断改进，护士长只有掌握了过硬的技术才能树立起其在工作中的自信心，不断学习才能不断激发自己的创造力，而良好的工作氛围又是其学习及创造的基础，从这里可以看出来，影响护士长的管理的各项因素又是相辅相成，相互促进的，因此每一方面都不应该忽视，应该做到同时学习进展。
3小结
总结以上因素及对策，护士长的管理影响因素较多，只有在工作中不断学习，不断总结优点，不断改进不足之处，并且做到以人为本，才能在护士长的管理工作中做到游刃有余，使其管理工作形成一种和谐的氛围，故此笔者认为护士长应在做好本职工作的基础上不断充实自己，才能使以后的工作以高质量、高协调性地顺利进行。
参考文献
［1］Ziai WC，Varelas PN，Zeger SL，et al.Neurologic intensive care re-source use after brain tumor surgery：an analysis of indications and al-ternative strategies［J］.Crit Care Med，2003，31（12）：2782-2787.
［2］王世珍.护士长的人格魅力与管理艺术［J］.护理研究，2005，19(1B)：182-183.
关键词：急诊外科；诊疗；方法
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0342-01
急诊外科是外科工作的一部分，其诊疗和护理的工作方法将直接影响到病患能否在最短的时间能得到最有效的治疗。同时，急诊外科作为医院的前沿阵地，其工作方法会影响到医院的整体评价。因此，近年来，我国的绝大多数医院都十分重视急诊外科工作方法的使用，并加强了对其研究与分析。一般来说，普通外科往往会通过问病史、做体检、写病历等等一系列的程序进行患者病情的处理，但是由于急诊外科接待的患者常常时间紧迫、情况危急，所以其诊疗的过程不同于一般外科，要做到具体情况具体分析。急诊外科更加注重的是在第一时间控制患者的病情并尽量减轻其病痛，从而更好地为下一步的治疗争取时间。[1]
1 急诊外科诊疗过程中的工作方法
急诊外科诊疗过程中的工作方法，既能够对病患病情进行有效处理，又能防止医疗纠纷的发生。因此我们必须要加强对急诊外科诊疗过程中工作方法的探讨。
1.1 加强急诊意识：对于急诊外科医生来说，加强急诊意识是最基本的工作素质。急诊外科的患者其病情的情况往往比较危急，时间就是一切，作为医生要能够积极主动的进行病情询问并进行迅速诊断，以此来降低患者的病痛。面对急诊病患，医生的主动和反应快速不仅是职业的需求也是职业道德的体现。同时，医生要理解患者及家属的焦急心理，要能够体现以人为本的服务理念。对急诊外科的医生来说，心理治疗与生理治疗同等重要。
1.2 强化时间观念：时间就是生命，急诊外科最能得到体现。作为急诊外科医生，加强时间观念，赢得时间进行生命的挽救是其工作的重中之重。医生在进行诊疗时要尽量减少不必要的检查程序。如，通过体格检查就能进行确诊的就不必进行辅助检查；能简单辅助检查确诊的就不必使用复杂辅助程序。只有这样才能够节省有效的时间进行患者病情的处理。因此，急诊外科医生在进行诊疗时，一定要牢记救人观念，以最简捷的手段进行病情的准确诊断，以此来最大程度的缩短就诊到有效治疗的时间。
1.3 提高自身急诊素质，不断进行经验总结：提高自身急诊素质，不断进行工作经验的总结，是做好急诊工作的重要方法之一。作为急诊外科医生要能够对常见的非本专业的疾病具有一定的认识并能够迅速做出诊断和处置。这就要求医生要加强对相关医疗知识的研究，扩大专业知识面，通过在日常工作中的经验总结，使自身的医疗素质和医疗水平不断提高。只有这样，才能对各种急诊病情进行科学的处理，做到临危不乱，为患者争取到宝贵的治疗时间。
1.4 加强医疗文件书写的认识：加强医疗文件书写的认识是做好急诊外科医疗诊断工作的重要保证。由于急诊外科往往接待的是病情危急、情况复杂的患者，加强医疗文件书写的认识，做好医疗文件书写工作，既能够了解病人的病情，明确治疗，又能够起到法律文书的作用，避免不必要的医疗纠纷出现。因此，作为急诊外科的医生来说，重视医疗文件的书写与规范尤为重要[2]。
2 急诊外科抢救护理中的工作方法
急诊外科的抢救护理工作能够对患者病情的控制产生直接影响，同时能够对医院服务质量以及应急能力等方面进行衡量。因此，注意急诊外科抢救护理中的工作方法，对治疗质量的提高具有十分重要的意义。笔者根据在实际工作中经验的总结与研究，对急诊外科抢救护理工作的方法提出了以下几点建议：
2.1 重视技能培训，提高护理水平：作为外科急诊中的护理人员，必须要具备扎实的医学理论知识、过硬的急救技能以及良好的应急反应能力。因此，医院要重视急诊外科护理人员相关技能的培训，提高其专业素质，以此来保证人员护理水平的增强。例如，医院可以定期派遣急诊外科的护理人员去上级医院进行培训与学习，同时也可以通过比赛等方式对护理人员急救技能进行考察。这些手段都可以促进护理人员护理水平和应急护理能力。
2.2 树立以人为本的服务意识，加强与病患的沟通：树立以人为本的服务意识，这是急诊外科每个工作人员必须具有的基本职业素质。作为急诊外科的护理人员，树立以人为本的服务意识，才能与患者进行良好的沟通，及时对患者需要进行了解，让患者及家属体会到护理人员的重视与真诚，从而能够使患者更加信任医院的治疗水平，更好的配合治疗，减少医疗纠纷的产生。同时，加强与病患的沟通，就要求护理人员在进行急救抢救工作中使用通俗易懂、简洁明了的语言进行疾病相关知识、检查准备以及治疗注意事项的说明，以此来帮助患者或家属对医疗意向进行了解。
2.3 促进护理行为的规范，增强心理素质：做好急诊外科抢救护理工作离不开对护理行为的规范以及护理人员应急处理能力和心理素质的增强。在急诊外科中工作的护理人员要不断提高自身的职业修养和法制观念，做到护理行为的规范，遇到突发事件要及时报告上级进行处理，要避免因个人承担过多工作量而导致操作简单化出现的护理质量下降或护理纠纷等问题。同时，作为急诊外科的护理人员要具有良好的心理素质，能够面对各种突况进行沉着冷静的应对与分析，做到临危不乱。急诊外科人员良好的心理素质以及应急能力也能够取得患者及家属的信任，从而保证患者情绪的稳定，进行治疗配合。[3]
总而言之，急诊外科的工作不同于一般的外科工作，具有其特殊性。良好的心理素质、应急能力以及科学的工作方法是提高急诊外科工作水平，减少医疗纠纷的必要保证。因此，我们作为急诊外科医生，要不断提高自身医疗知识的积累，拓宽专业知识面，使自身能够在患者病情诊断中做出及时准确的判断，最大程度为患者争取治疗的时间，以此来保证患者病情的控制，减轻患者的痛苦。
参考文献
[1] 皮亚川. 急诊外科诊疗的程序和方法[期刊论文].中国医药导报-2011
随着我国科技水平的不断发展，以及对于心理学研究的不断深入，传统医学已经逐渐开始发生转变，其趋势渐渐趋向于向生物-心理-社会医学的新型方式发展，越来越注重“以人为本”的服务理念，对于传统护理中存在的各项弊端认识也越来越清晰，同时对疾病患者的护理水平也不断提高。
关键词：心内科；护理；原因；措施
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0249-02
随着医学模式的转变，护理要求也发生着较大的变化，对于心内科来讲，疾病本身变化时间短，疾病类型复杂多样，护理工作实施起来的难度更大。作为护士，怎样强化整体安全意识，避免发生护患之间的矛盾，变得尤为重要。本文将根据笔者十多年的护理工作经验，对于心内科护理纠纷产生的原因进行分析，然后提出可行性强的防范措施供读者参考。
1 护理纠纷原因分析
1.1 护士本身责任意识不强：
由于个别护士人员自身素质存在问题，责任意识不够，没有严格遵守医院制定的各项规程，处理问题态度马虎大意，对病房的巡视工作没有按时按量完成，巡视时未对患者病情进行详细询问和观察。而且由于心内科的特殊性，与其他科室情况存在很大差异，尤其在用药环节，其计量要求十分精确，而且每位患者的用药可能都不同，而且差异明显，某些药物的使用量甚至与中毒量十分接近，如果在配置环节存在失误后果将不堪设想，非常容易引起护患纠纷。
1.2 护士整体水平不够：
随着我国医疗体制的改革不断推进，护士的招聘制度也随着发生改变，部分护士实践经验不足，知识掌握基本的操作要点，并没有对患者进行足够的关怀和关注，不能准确的将护理过程做好，对患者心理方面的重视程度不够。
1.3 专业知识熟练度不够：
刚刚入职的毕业生，由于平时训练时间有限，缺乏足够的经验和技能，一般只是在专业人员的指导下完成，而当其真正开始独立完成工作的时期，在进行一些基本操作时可能出现一定问题，例如，输液、采血时不能一次成功，对一些精密设备不能数量进行掌握，心理素质较低，遇到紧急情况时不能沉稳处理，从而引发患者家属不满，导致护患纠纷的发生。另外，心电图知识了解不足时，护士可能难以对一些细微变化仔细观察，到出现紧急问题时，延误病情，从而错过治疗的最佳时间，引发纠纷。
1.4 护理人员数量不足：
在医院工作几年的护士都会了解，护士在心内科的工作量是最大的，不仅需要在工作时一丝不苟，而且在夜班时，一人要同时关注几十位病患的情况，工作压力大，当遇到需要某些特殊药品时，例如硝酸甘油、硝普钠等，必须迅速准确的送达，否则可能会出现问题，因此，具有工作经验的护士通常会采取一些方法离开心内科的科室，直接导致心内科临床上的护士大部分是缺乏工作经验的临时护士或者大学毕业生来担任，而且心内科对护士的工作经验要求较高，因此当出现某些疏漏时很可能会导致纠纷的出现。
1.5 医院费用问题：
有于心内科本身治疗过程较为复杂，而且诊断过程也比较困难，当治疗效果不能达到患者及家属满意时，而且收费通常较高，特殊仪器的使用费用等等，护士催缴治疗费时容易出现纠纷。
2 处理措施
2.1 坚持“以人为本”的护理理念：
在心内科工作过程中，以患者为中心的思想十分重要，因此心内科疾病的患者特别忌讳的就是情绪波动，情绪波动会直接影响患者血压剧增，心绞痛甚至出现心肌梗死。而作为医护人员，应当以患者为重，时时刻刻同情关心患者，保证自己态度良好，注意语言和蔼亲切，主动倾听患者内心的倾诉，对患者各方面情况进行了解，尤其是对用药之后出现的不良反应，包括硝酸甘油引发头痛，利尿剂导致的全身无力等情况，护士应当尽自身最大努力使患者的要求达到。
2.2 完善医院各项规章制度：
医院制定的各项规章制度都是经过长期医护工作者的实际经验总结完善的，每一项细则都具有十分重要的实践意义。在某些特殊操作中，例如查对制度、交接班、巡视以及无菌操作等步骤，必须严格按照规程进行执行，对于心内科病房的巡视工作时工作的重点项目之一，是避免患者出现意外的必要内容。同时对于必要的书面文件必须及时进行整理记录，对患者的实际状况、各项体征、睡眠情况以及饮食问题，必须进行严格的记录工作，并且对其妥善保管。
2.3 加强基本操作的熟练度要求：
医院应当注意对护士基本素质的把握，对其专业知识必须经过专业的考核，提高其综合素质。通过笔者的自身经验来看，在心内科工作中实践经验是最为重要的内容，实践经验是减少护患纠纷的衡量标准之一，经验越丰富，纠纷发生率越少。因此必须加强对新上岗的人员进行全面的培训，达到数量掌握各项常识的基本要求，尤其是对心电图等各种高科技设备的了解程度必须重视。
2.4 做好人文关怀：
在实际的临床工作中，与患者之间的沟通十分重要，作为心内科护士与之交流时必须保证自身情绪不能发生剧烈变化，要保持态度平和，诚恳的回答患者的各项问题，注意自己语调的起伏，严禁出现态度粗鲁的情况。应充分把握早晨和晚间的工作，可适当帮助患者整理床铺，仔细观察患者的情绪变化，关切的问候其睡眠情况，做好人文关怀。
2.5 做好健康知识普及：
每位护士必须要熟练的对各项心内科健康知识进行掌握，并且对于不同疾病的不同时期应注意的问题都要仔细学习，准确实施护理工作。在对于患者在其入院时，应当将必要的心内科知识对其进行普及，避免出现诱发疾病的因素、注意饮食健康、避免情绪波动、注意保暖工作。在出院之后应按时用药和回院复查，增强患者对医院的信任度。
3 结束语
护士是对患者提供医疗服务的直接参与者，秉承“以人为本”的服务理念，针对心内科病人的独有特点，对医护人员制定合理的要求，护士应不断提高自身综合素质，全面的对患者进行关怀，避免出现护理纠纷，为患者着想，使患者病情能快速得到治疗。
参考文献
[1] 陈晓艳，张淑芳.心内科护理纠纷的原因及防范措施[J].护理实践与研究.2005（1）：60-61.
[2] 李子凤.如何有效减少心内科护理纠纷[J].医学信息.2011（9）：4854-4855.
关键词 医院档案 信息化管理 问题 对策
中图分类号： R197 文献标识码：A
医院档案信息化管理，不仅可以起到督促的效果，促进医务工作人员将病例、救治情况等及时进行记录归档，而且还可以起到借鉴的作用，当遇到一些疑难杂症时，可以借助以往的档案，制定出更加科学合理的救治方法，提高救治的效果。
一、医院档案信息化管理的特点
医院档案信息化管理是指医院将各个时期的医疗情况，包括病人信息、救治信息等以不同的形式进行记录管理。医院档案信息化管理的特点体现在：（1）针对性强。医院档案信息化管理主要是针对医院以往救治过的患者以及相关的病情、救治情况、康复情况等的记录管理。（2）以往的医疗工作经验总结。医院档案信息化管理的目的是将以往的医疗实践进行记录在案，在记录的基础上进行总结，从而为今后的医疗工作提供借鉴，是对以往医疗工作的经验总结。（3）具有良好的参考价值。医院档案信息化管理能够准确有效地记录医院以往的疾病治疗情况，能够真实地再现医院不同时期的医疗成果与存在的不足，对于改进和完善医院医疗工作具有良好的参考价值。
二、医院档案信息化管理存在的问题
（一）重视度不够。
在日常的疾病医疗过程中，一些医生并没有严格按照医院的要求对相关的信息进行记录，对医院档案信息化管理的重视度不够，而是凭借以往的医治方法给与患者相应的治疗。出于过度的自信，使得医务工作人员认为自己的记忆力良好，对具体的救治措施都能够很好地掌控，当出现一些疑难杂症时，由于没有相应的档案记录，导致医务工作人员不知所措，胡乱用药，最终酿成医疗事故。
（二）缺乏规范管理。
缺乏规范管理是当前医院档案信息化管理存在的突出问题，这一问题体现在：（1）医务工作人员在书写时不规范。医务工作人员在对患者、病情、救治方法等进行记录时，不仅字迹潦草，而且有一些内容并没有进行详细的记录，如患者的患病时间、患病特征、不良反应等，这些信息都没有得到及时的记录归档，给医院档案信息化管理带来了极大的困难。（2）档案的存档不规范。医院开展档案信息化管理工作时，将所有的档案混乱地放在一起，并没有根据档案的存档时间、疾病类型等进行规范分类管理，导致在查找相关档案时，需要花费很大的人力物力。
（三）实践基础薄弱。
医院通过设立档案室的方式开展档案信息化管理工作，将档案进行了有效的管理。但是在实践过程中，很多医生并不关注这一工作，很少翻阅相关的医疗档案，而只是将医院档案信息化管理当作一种形式，将相关的档案存放起来，并没有在日常医疗工作中运用这些档案去指导工作实践，使得医疗档案的作用无法发挥，实践基础薄弱。此外，医院档案信息化管理只是出于档案管理的目的，而没有充分利用这些档案开展更深层次的医疗工作，缺乏对档案功能的深层次开发，导致医院档案信息化管理实践基础薄弱。
三、医院档案信息化管理对策
（一）将档案管理列入绩效考核范畴。
很多医务工作人员对医院档案信息管理工作的重视度不够，主要是由于侥幸心理的存在以及这一工作对他们的影响度不高。对此，可以运用绩效考核的方式，将档案信息化管理列入医务工作人员的绩效考核范畴，直接与医务工作人员的绩效挂钩，以此来对医务工作人员的业务能力进行考核。这样可以提高医务工作人员对医院档案信息化管理的重视，在日常医疗工作中，随时做好记录工作，推动档案信息化管理工作的有效开展。
（二）对档案进行规范化管理。
医院开展档案信息化管理工作时，对每一个档案进行充分的了解，包括档案的内容、病例、救治情况等。医院根据每一个档案记录的情况，在档案上作相应的标识，如档案的时间、档案的病例类型等，按照档案制作的时间先后顺序或病例类型进行分类整理归档。此外，医务工作人员要积极参与到档案信息化管理之中，提高书写的规范性，确保字迹清晰工整，记录的信息完整有效，并将日常的信息记录及时进行登记，便于日常查找以及医疗工作的开展。
（三）加大实践力度。
医院档案信息化管理并不只是形式上的档案管理，应该将其运用于日常的医疗实践中，让医务工作人员通过查找医院档案，及时地了解不同时期的医疗情况，在原有的医疗工作基础上进行分析总结，提炼出更为科学有效的医疗方法。在这一方面，可以采用总结的方式，要求医务工作人员定期对医院档案信息化管理工作进行书面总结，总结出相应的改进方法，进而提高医务工作人员档案信息化管理的实践力度。
（四）开发档案信息化管理的功能。
开发档案信息化管理的功能，不只是将档案的作用体现在借鉴方面，更多的是医疗活动与社会作用方面。这一方式不仅可以提高医院对档案信息化管理的重视度，而且还可以帮助医院充分利用档案的作用。开发档案信息化管理的功能，可以结合档案的管理工作定期举行档案研讨会、医疗工作研讨会等活动，探讨档案信息化管理的心得与总结，为医疗工作的开展提供更多有效的资料。此外，开发档案信息化管理的功能，还可以将医院档案进行整理、完善，以医疗书籍的形式出版，让更多的医务工作人员获益，提高医务工作人员的医疗水平，从而推动我国医学事业的发展。
四、结语
医院档案信息化管理能够有效地提高医疗工作的效率，为推动医疗技术的改进与创新提供了丰富的实践基础。随着公众生活方式的变化，以及生存压力的增大，疾病的种类也会越发多样与复杂，开展医院档案信息化管理工作能够帮助医务工作人员在总结以往医疗实践的基础上，寻找到更加有效的治疗方法，医院档案信息化管理也将会发挥出更加重要的作用。
（作者单位：仪征市人民医院）
参考文献：
护理安全问题是衡量护理质量最敏感的指标，也是衡量医院护理管理的水平高低的标准，护理人员对护理安全重要性的认识，是做好护理安全工作的前提，采取有效的预防措施，把事故隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的护理环境.。PICU的护理质量安全管理，对于提高儿科抢救成功率，存活率及患儿日后生活质量具有重要意义，我院PICU成立于2009年，现将管理经验总结如下：
1 增强法制观念，加强职业道德教育
认真学习法律法规，严格执行各种安全管理制度，如：《消毒管理办法》，《医疗事故处理条例》
2 合理配置人力资源，加强团结协作
人员配备是决定PICU救治能力的关键因素，人员应比较固定，护患比例适度应为1：2.5，实行动态排班。
PICU的护士应具备一定的临床护理工作经验，有高度的责任心、热爱儿科护理工作，有较高的慎独修养，较强的实践技能，敏锐的观察能力和综合分析判断有力，具有良好的自我情绪调控能力，以及良好的心理素质为患儿服务。
3 提高护理人员专业水平，加强新技术，新业务的学习，认真学习新生儿温箱，辐射台，人工呼吸机，监护机的使用方法，心电图的基本知识，各项化验检查的正常值及变化的意义，同时还要学习心理学、人际关系学等，提高护患沟通能力，
4 建立差错事故和缺陷登记制度
对于护理部和质控组查房情况存在的问题制定整改措施，进行改进和完善，并检查实施效果。
5 控制院内感染的发生
制定消毒隔离制度，院内感染控制制度，护理操作规范及流程。进入PICU前要进行消毒隔离、洗手方法，无菌操作的培训，发现问题及时讨论解决
6 仪器设备的管理
配备仪器 应专人管理，定位放置，定量存储，所有仪器必须建立操作规程及保养维护制度，发现问题及时维修，高精稀的仪器专人操作定期检查，建立使用说明卡，是定期管清理呼吸机管道，监护仪管线和血压计袖带，急救车专人管理，固定放置，用后及时补齐。
产科是医院感染的主要科室,产科护理过程可能造成多种感染,要有效降低产妇医院感染的几率,必须首先分析产妇的感染因素,通过产科工作的经验总结一整套有效的预防及解决措施。
1 产妇的感染因素
a 医生及医疗器械的因素：医生在手术前洗手消毒不干净，医疗器械的消毒质量不达标,一次性医疗器械不合格等因素都可能导致手术过程中的感染。
b 泌尿道感染因素：临床上产妇的感染以尿路感染较为常见。在美国医院中,尿路感染的产妇数量占医院感染的35%～45%,居医院感染第1位,在中国医院感染中占10.9%位于第3位,导尿和留置导尿是导致医院感染的主要因素之一,导尿时间越长产妇受感染的几率越高。而产科尿路感染率增高是由于近年来剖宫产率的逐渐增高而手术需要常规留置导尿,另外女性尿道短,尿道临近细菌较多的阴道、,更易引起感染。
c 呼吸道感染因素：剖宫产术患者由于麻醉及害怕腹部切口疼痛,不愿多动、翻身,有痰液时作无效咳嗽,痰液积聚在气道,加上术后机体抵抗力下降,室内空气污染,加上探视人员较多更使室内空气洁净度降低易受外界病原体侵袭,而导致呼吸道感染。
d 切口感染的因素：临床上可见,会切口的感染几率要比剖宫产术的腹部切口感染几率高,这主要是因为分娩时产妇能量消耗过多、产妇失血、或产妇产前产后合并其他疾病导致产后肌体抵抗力下降而发生的感染;受传统“坐月子”观念影响,很多产妇产后不注意卫生,不擦身、不洗澡;急诊孕妇来来院后得不到彻底消毒就进行手术,导致会切口在阴道及间易为粪便污染。
2 产科感染的护理对策
2.1 医生及医疗器械的对策
(1)医务人员应按规定严格进行手清洁消毒,医务人员每天坚持高质量的洗手消毒可使产妇医院感染发生率降低25%～50%。
(2)所有接产用的器械、原则上能用压力蒸气灭菌的。对于一次性物品使用前严格检查有效期及外包装的完整密封性。
2.2 泌尿道感染的护理：泌尿道感染的主要病原菌是大肠埃希菌,其次是肠球菌属。这些细菌为条件致病菌,正常情况下寄生在肠道,一般不致病,但当有适当的途径和机会时,这些细菌就可转移到易感部位引发感染。因此,产妇产前应积极治疗细菌性阴道炎;产程中避免过多的阴道检查和肛诊;对胎膜早破、产程长和剖宫产后的产妇要给予抗生素预防感染;医务人员在进行各种侵袭性操作时严格遵守无菌操作原则;产妇产后注意保持外阴清洁,每日用1：50000的高锰酸钾会阴冲洗2次,并使用消毒的会阴垫;做好产妇的卫生宣教和健康指导,保证产后营养供给,鼓励产妇早下床活动。
2.3 呼吸道感染的护理：①注意调节室内温度 病室每日早晚开窗通风2次以保持空气的新鲜,但应避免病室产生对流风。② 加强病房流动人员的管理 严格执行探视陪伴制度以减少污染源。推行湿式扫床法,在更换被单时,不能在病房和走廊内清点和抖落,避免产生灰尘飞扬,从而减少空气污染。③ 治疗室、换药室每日用紫外线照射数小时。病室地面每天用消毒液浸泡过的拖把拖地2次,并用消毒液毛巾抹床头柜。④ 加强病房巡视 每间病房设责任护士,做好产妇的心理和生活护理,帮助产妇及时更换衣服,满足产妇的要求,使产妇和家属放心,从而减少陪人和探视造成的病房污染。⑤ 每月对病房进行空气培养,监测空气质量,发现问题及时处理。
2.4 切口的护理：严格执行无菌操作技术是预防切口感染的关键,预防外阴切口感染就要加强围产期保健,加强无菌观念,保持产妇外阴清洁,正确处理分娩,减少产道损伤。并以酒精纱布外敷会阴切口。良好的手术技术是预防切口感染的必要条件,在手术时应适度地处理组织以减少出血及血肿形成,严格按解剖关系缝合,消除死腔。对有感染高发因素的伤口,应围绕手术采取恰当的预防措施,尽可能减少侵袭性操作的次数,重视产妇术后护理,及时发现伤口异常采取措施,降低切口感染发生的几率。
3 总结
作为多年从事产科护理工作的医务人员,应重视自己工作的重要性,通过长期工作经验的积累,分析出产妇易感染的主要因素,总结出如何避免出现各类危险状况,这对妇产科护理工作是至关重要的。还应注意培养医务人员护理工作的感性化,多与产妇进行交流与沟通,及时掌握病人的需求以及心理状态,并据此进行相应的护理,以确保病人的身体及精神健康达到良好的状态。
参考文献
