时间：2022-10-15 01:08:57
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摘要：目前，中医药高等教学规模日益扩大，却存在其培养的学生临床技能不强，就业竟争力差等问题，文章就此探讨了中医高等教育的发展改革思路，认为中医教育需要解放思想，实事求是，面向市场办学，加强学生的临床能力的培养，切实保证教学质蚤。
高等中医教育起源于上世纪中叶，发展到今天，在校学生人数，办学规模，固定资产，已经具有一定的规模。高等中医教育已经有了很大发展，并为我国培养了大批中医学专业高等人才，从这一点看高等中医教育是成功的。但是，从目前中医临床专业学生毕业后的就业情况来看，并不太理想。目前的就业情况是：西医院基本不录用中医学专业毕业生，一部分中医院也不愿录用中医专业毕业生，更有甚者，宁可录用西医院校本科毕业生，而不录用中医院校临床硕士研究生。为什么一个中医临床硕士研究生没有西医院校一个本科生有竟争力？中医专业毕业生的劣势在什么地方？换句话说，中医教育失败在什么地方？
就我的看法，这缘于很多中医专业毕业生进人医院工作，临床工作能力不强，病房管理能力及急诊能力差，不能为医院创造效益。与同期被医院录用的同样经过五年西医院校教育的临床专业毕业生进行比较，临床工作能力存在较大差距。就是已经走上临床工作岗位的中医师，工作后也要花费很多时间来补习西医课程。对录用人员，医院经过比较，当然会选择能给医院带来最大效益的人员，而且还会为以后的录用工作提供一个参照标准。由于更多的中医专业毕业的学生不能被医院录用，不能从事对口的临床工作，影响到中医从业人员的数量一直得不到提高，中医临床阵地萎缩。从中医教育对中医临业的发展来看，非常有限。因而，培养和提高中医临床专业学生的临床工作能力是中医教育觅待解决的问题。
1树立教育服务理念
随着教育的产业化，中医院校实行收费教育，学生付费上学以来，大学生不仅是受教育者，同时也是教育服务的消费者。随着“教育服务，教育消费”成为一种理念，人们开始思考自己所付出金钱、时间与所接受的教育服务是否等值、有没有效益？在市场经济条件下，学生既是教育消费者，又是教育的产品。产品质量的好坏必须由毕业生是否受到社会欢迎，为社会所接纳来检验。如中医学专业五年在校教育，毕业后能否被医院这个市场认可？能否从事对口的临床工作？五年的中医学本科教育投人，毕业后能否有一个好的发展平台？针对这种情况，中医院校应该确立以学生为主体的教育服务理念，以优质的服务来吸引更多的中医教育消费者，满足消费者合法要求，维护学生的利益，同时也推动学校朝着更符合市场经济需求的方向变革，真正使学生学有所长，学有所用，学有所值，真正成为合格的中医教育产品。
2维持适度的规模
随着市场经济的发展，招生和就业成了中医院校发展的两个重要的瓶颈，高校为谋求发展，努力扩招。虽然扩招促进了学校发展，但是对医学院校来说，扩招带来了诸多问题。学生数量增加了，而原有的教学资源却不能同步增长，师资力量有限，教室、实验设备、网络设施、后勤保障等处于一种超负荷运行状态。符合临床教学要求的临床教学基地和临床教学床位严重不足，学生临床实习机会减少，缺乏正确的指导和规范化培训，基本技能和动手能力差，实践能力不强，劣质产品源源不断地流人医疗市场。中医学院毕业生的就业多是面向中医院，目前国内很多中医院的发展举步维艰，规模较小，就业缺口小。而中医院校的大量招生，导致培养的学生质量下降，学生毕业后不能从事临床，更谈不上发展中医。因此，招生应该根据市场需求，临床教学基地的规模，确定中医学教育的办学规模。因为没有充足的临床教学资源，就不能保证学生基本的临床实践活动，直接影响临床医学人才培养的质量。
3以市场为导向
中医学本科教育的根本任务是完成医学基本训练，培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的初级医生，为学生毕业后继续深造和就业奠定必要的基础。随着市场经济的发展，人才市场也随之迅速发展。高等中医院校面临的首要问题是大学生如何面对人才市场的选择，由市场来决定人才的培养和供应已越来越受到人们的认同。中医教育的效果最终体现在社会需求上，对人才就业市场进行调研，明确市场所需，使高等中医院校办学理念、发展规划、培养目标、专业设置和质量标准真正符合市场需求，是我国高等中医教育改革的必然趋势。要改变现行高等中医教育专业课程设置的陈旧与社会需求的脱节，使其人才培养与社会需求相适应。
由于中医学在当今社会的从属地位，自身市场竞争能力不强，中医教育必须适应医院的模式。为此，高等中医教育要为医院与医生的生存和发展服务，要主动适应医院的建设需要，要与时俱进。适应医院的模式，即是适应市场的模式，就是适合学生的模式，也是适合学校的模式。中医人才市场需求多来自中医医院，我国中医医院数量有限，大多数效益不理想，人才需求有限。随着市场经济的发展和经济全球化的到来，中医院面临着巨大的生存与发展的压力，医院的工作始终要围绕社会与经济效益这两个中心进行，这就要求医院的所有医生，不管你是中医师或是西医师，都要能胜任门诊、病房、急诊工作，还要能保持和发展自己中医的特色与专长，以促进医院的建设发展。
在现代医疗体制下，一个只具有中医临床能力的毕业生，是很难进人医院从事临床工作的，而一个具有西医临床能力的人，可以进人西医院、也可以进人中医院从事临床工作。从中医师的成长历程看，低年资中医师很难有中医市场，中医临床能力需要厚积薄发，很多中医师都是人到中年才有所成。从培养目标的可行性和市场性来说，高等中医教育培养的目标应该首先是一个具有西医临床能力的临床医师，其次才是一个具有初步中医临床能力的初级中医师。
世易时移，适者生存，不适者淘汰。片面强调是中医院校，一味强调加强中医课程，固守学科传统是不明智的，必须使学科与市场需求相结合，学科如果不被市场所认可，就不可能得到发展，最终可能走向湮灭。我们必须解放思想，实事求是，从社会、用人单位的需求和学生就业需要出发，从中医学和高等中医教育发展大局出发，在保证中医药基本知识和基本技能的同时，对中医课程设置和教学内容进行优化、组合，加强现代医学知识的传授，积极培养现代医药学知识。
4加强临床能力的培养
医学生的临床工作能力主要表现为临床思维能力和实际操作能力这两个方面。在临床医学教育中，应注重学生临床思维能力和临床实践能力的培养。临床教学作为人才实战能力培养的关键环节，是整个中医教育的重中之重，也是目前中医教育全程中的瓶颈，可以说，中医学生与西医学生的差距很大部分是在实习这一年形成的，实际上这也是由于中医院与西医院的差距造成的。为此，在毕业实习这一临床实践教学过程中，高等中医院校应该重视临床教学基地的建设，应根据高等中医教育的要求选择教学医院，不降低标准，不断改进教学方法，培养与提高中医专业学生的临床工作能力，使之符合用人单位与社会的需要，适应激烈的市场竟争。
4。1规范临床带教医师的技能教师在中医教育事业中应处于优先发展的地位，教师是中医教育的第一资源。所谓名师出高徒，带教老师应加强自身修养，在业务上精益求精，规范操作。制定临床实践技能培训日标，在临床医疗活动中注意培养学生。通过教学查房、管理病人、病例讨论，以问题为中心的讲座等培养学生的临床思维，提高学生的综合素质。在法律允许的范围内，积极创造条件和机会，让学生亲自动手，培养他们解决临床实际问题的能力。
4。2中医临床实习中医学的生命力在于临床疗效。历史上，传统中医师基本上均是以师带徒的方式培养的。部分院校倡导的本科生导师负责制值得推荐，能让学生早临床，多临床，提前实现中医理论与实践结合，提高学生的学习兴趣和学习效益，培养中医临床能力。
4。3医临床实习作为一个现代中医本科毕业生，必须具备西医临床能力，要能胜任医院的病房工作和急诊工作，才能得到用人单位的认可和接纳。面对社会和用人单位的需要，面对医院临床工作的实际，必须培养中医学生的西医临床基本功。中医学生与西医学生临床能力的差距，就我个人的看法，很大部分是由于实习医院的差距造成的。综合性西医院在病源、病种、诊疗方面，比中医院具有优势，学生临床机会多。有条件者，如能设立西医院临床实习基地，使其与医科院校的实习生共同实习，一定对西医临床能力的培养大有裨益。
4。4建立临床技能模拟训练中心随着科学技术的发展，仿真技术不断完善，接近于真实的模拟教具将被广泛应用。中医院由于本身的综合实力不强，竞争力差，医疗的开展不尽人意，学生动手的机会不多。这方面的弥补学校应根据学生实习需要，建立临床技能模拟训练中心，配置心肺听诊、肝脾触诊、复苏和智能模拟人等系统，建立模拟诊室、模拟医院、模拟病人，以及小型的教学诊室、门诊、医院，供学生临床见习，尤其是解决有创伤性的技能操作训练，弥补临床实践的不足，给学生创造反复练习的机会，培养学生规范化操作技能和临床思维能力，为进一步的临床实际操作奠定较好的基础。
4。5设立严格的教学质量监管机制教学质量是学校的生命线，医学教育更是如此。任何医学院校的教育质量的最终判定都要看其毕业生的素质，所以素质保障工作就显得十分重要。在各临床教学点设立相应的教学监督管理机构，建立具有可操作性的严格的考核制度，形成管理部门、科室、实习小组、带教老师等多级管理网络，逐级承诺，层层落实。建立在科考勤和出科考核制度。严格出科考核，内容包括病历书写、回答问题、操作技能等。管理部门按时督促检查，缺勤或考核不合格者不予出科。
中医是中国的传统医学，它不是纯粹意义上的生物医学，而是集自然科学、人文科学、哲学于一体的社会文化医学。从其雏形乃现时起便与人文科学有着千丝万缕的联系，如儒家所推崇的重义轻利的价值观念，弘扬真善美人性，完备道德修养，对时下医院医师的医德规范产生了深远影响。“医乃仁术”，这种医哲交融现象在其他学科能够体现的情况屈指可数。故而，在中医院校管理教育中，培养和凝练学生与人文相关的中医药行业核心价值观显得极其重要。诚然，作为一名杏林后辈，需要掌握扎实的理论基础和过硬的中医临床技术，以满足当今社会对一名合格的医学生的基本要求。但医学研究的对象具有自然和社会双重属性，这就要求医务工作者具有完善的人性修养和职业道德。所以，医学生阶段的人文教育环境至关重要。古书有云:大医精诚。第一是精，认为医道是至精至微之事，习医之人必须博极医源，精勤不倦，要求为医者要有精湛的医术。第二是诚，要求为医者要有高尚的品德操守，无欲无求，不问其贵贱贫富，万不可恃己所长，经略财物。随着知识经济时代的变迁和科技进步的社会思潮，人们价值取向不可避免的发生了变化。物质主义、功利主义的价值取逐渐充斥着医学领域。医学生对物质、名利过分追求，忽视人文精神的提升，种种表现充分暴露出对人文德育肤浅的认识和无知，反映国内医学院校医学人文教育缺失程度严重，国内医疗机构职业道德水平下降。中医学生必须领悟到在以后的临床医疗工作中，不仅要有高深的专业素质更需要广博的人文素质。我们作为授业解惑的园丁，基于中医自古以来贯彻的“以人为本”的理念，更应该呼吁加强中医学生人文素质的培养，为其营造良好的人文氛围，以便今后能够更好的为社会服务。
2中医高等院校人文教育缺失的现状
2．1学生价值取向的转变
改革开放以前，由于思想政治教育力度相对较大，中医院校的医学生社会价值取向普遍是胸怀大志，服务人民，较少考虑到自身的发展和利益。改革开放以后，由于科学发展观念的提出，人们的价值取向发生了改变，主要是社会价值观和个人价值观相互结合。这样以来，少数群体开始自我膨胀和满足，导致人文环境恶况愈演愈烈，以至于影响到在校学生。在目前的中医院校教育中，虽然受到传统教育偏多，但是由于改革开放，社会转型期以及就业压力的影响，众多高等中医院校中追求物质，忽视对医学精神追求的现象普遍存在。诸如，随着苹果手机的更新换代，校园中不乏追捧者;明星大腕开演唱会，排队打地铺抢购门票者亦是屡见不鲜;约好一起去看书，因为琐事放鸽子……课堂中老师教授的传统医学人文情怀早已忘至九霄云外，更别提去思考和挖掘中医学古籍中经典人文精神。中医学生人文素质的现状令人堪忧，后果严重将会导致价值观的扭曲，影响社会的安定与团结。为此，国家号召新时期高等中医药院校应加强人文和医德教育，以大医精诚的理念，提高学生品德素质。
2．2人文教育课程设置欠合理
现在的中医院校为适应就业的需求，努力培养医学生毕业后解决临床实践中具体问题的能力，突出医学知识的灌输，轻视综合能力的培养，以致教学计划中安排的大都是与所学专业直接相关的课程，真正的人文社会科学方面的课程十分贫乏。在现有的医学教育中，人文课程设置随意，比例偏低。虽然近年来中医院校的人文社科类课程比重增加，但大多都没有经过系统设计，课程开设呈现随意性，没有建立合理的课程体系和培养模式，选修课缺乏系统性。中医院校学生们也都将大部分时间精力用于专业课的学习、考取各种证书以及社会实践上。不重视自身人文素质提高，漠视各种思想政治教育、医德学习和文化活动。因此，医学生毕业后虽有良好的医学专业知识和技能，但缺乏必要的人文素质，导致学生知识体系构成实用化。
2．3人文师资力量及素质欠缺
教师是教育的主导，要培养具有高人文素养的学生，首先要提高老师的人文素养，特别是人文课和专业课教师的人文素养。现在大部分中医院校的人文素质培养多数由综合性大学或者师范学院的年轻人文学科教师来教授，缺乏一定的中医文化底蕴;而多数中医院校的中医专业的教授只是一味教授医学知识，忽略了学生人文素质的培养。这样使得学生一方面从人文教师中学习人文知识，另一方面从专业教师中学习专业知识，两者互不联系，很难形成有效而强大的教学合力，人文知识与人文精神相结合运用于中医临床中更是空谈。除此之外，大部分中医院校的专业教师在当代教育模式下，由于学科和知识结构单一，存在人文素质教育培养方面的瓶颈，更谈不上特色与优势;而人文教师的师资队伍层次欠合理，以青年的助教和讲师为主，副教授和教授较少，难以形成有效的梯度团队。
3完善中医院校人文教育环境的举措
3．1优化课程结构，合理设置医学人文教育课程
据相关报道，国内中医高等院校的人文社会科学课程总学时是国外医学院校的25%。由此可见我国在医学人文学科课程设置方面关注不够。高校应针对医学领域的发展变化，注重知识、能力、素质协调发展，对课程及其结构进行整体优化和改革创新。从课程设置来看，适当增加人文课程比重，针对我国医学人文素质相对薄弱的情况，应开设医学史、医学社会学、医学伦理学、医学辨证法、医学法学、医学美学等医学人文社会科学课程，并逐步纳入必修课计划。同时也可结合中医特点，开设“五经”“二史”，中国文化、哲学等文化选修课，以开阔学生的视野，激发学生对人文知识的兴趣。总之，中医高等院校应树立综合教育的思想，确立人文学科在整个高等教育体系中的基础地位，建立完善的课程体系。
3．2提高教师的人文素质，言传身教，全面育人
“学高为师，德高为范”，教师自身的人文素养往往对学生有潜移默化的影响。只有具备较高人文素养的教师，才能在教育活动中言传身教、熏陶感染学生的思想品格、培养学生的道德情感，启迪学生的智慧，塑造学生的人格。因此，为了让更多学生真正领略到人文教育的魅力，就必须把最优秀的教师吸引到教学一线。作为一名优秀的中医学专业课教师，拥有精湛的医技和良好的医德同时，需有意识把人文知识融于教学内容;而一名优秀的医学人文老师，应该兼备深厚的中医文化素养和人文素养，利于在课程讲授中融汇中医学特点。因此，为了改善当前中医高等院校的人文素质教育师资知识结构参差不齐的情况，中医院校应加强对教师进行人文素质教育的意识和能力培训，鼓励教师参加各种学术活动，重视跨学科人才的培养。
3．3加强营造校园人文氛围建设
校园文化是以大学校园精神为底蕴，对医学生人文素质培养有着示范、教化和熏陶的作用。中医高等院校要结合“阴阳五行”“五脏六腑”“寒热温凉”等独特的中医药元素，通过多种多样的社团活动和文化艺术节，养成良好的校风、学风，提高文化修养。同时要重视中医高等院校图书馆馆舍和技术的建设，明确定位人文文化脉络，打造资源与设备、服务与育人互补的求真实和向善美的人文功能，为学生提供各种接触社会潮流、动态的条件和机会。总之，校园文化建设要以社会主义文化为主导，以师生文化活动为主体，以促进大学生人文素质发展为最终目标。
3．4审视医患关系，重视临床带教
近几年来我国经济持续快速发展，人民群众对医疗体制和社会保障制度的不满是导致医患关系紧张的源头，然而医疗质量和服务水平与所付的昂贵医疗费用比例失衡更是激化了医患之间的矛盾。面对日益恶劣的医疗环境，如何缓和医患关系一直是个焦点。医院的公益性在市场机制的运作下受到了前所未有的冲击和质疑，少数医务人员的价值观发生转变，急功近利、拿来主义的价值观念肆虐，一定程度上影响了医学院校学生的职业道德。“低收入、高风险、高压力”的医疗行业现状，使得部分中医院校医学生的职业理想有所动摇，导致个人人道主义精神淡漠。同时过度的依赖先进医疗仪器和设备使得医患关系的严重物化。美国特鲁多说:“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”这句话时常被大家提及，这从一层面上反映出社会呼唤临床医学人文精神的回归。自古以来中医就贯彻“以人为本”的理念，医生不仅是对疾病的治疗，而且对病人的关怀和照料。“以人为本”理念的真正贯彻落实必须以中医临床技术和临床疗效的提高为前提。真正的人文关怀并不局限在对患者的嘘寒问暖、谈笑家常，而是致力于解决他们的“燃眉之急”，提高临床疗效，使他们得到“身心”的舒适。一切以病人利益为出发点这才是真正的“以人为本”。医院是医学生人文素质教育的实践基地，在临床实践中无时不刻不存在着人文知识的渗透，而其中由于临床教师与学生接触最为频繁，他的人文素质则直接影响着所带教学生的人文修养和道德水平。带教老师的言论、为人处世的态度以及医德医风的好坏都对学生有潜移默化的影响。因此，临床教师不仅要做到在医疗工作上教导学生，更要注重培养学生的人文精神。
3．5引导学生进行社会实践锻炼
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。社会实践是人才培养和发展的最终决定力量。各高校须组织内容丰富的社会实践活动，让学生将中医特色疗法去基层(社区等)进行推广应用，可以使得民众感受到中医的简、便、廉、验。在实践中感受疾病给患者及其家庭所带来的身心痛苦，体验和感悟医学人文服务的内涵，从而增强其社会责任感和人道主义、救死扶伤、无私奉献等职业道德感，使学生在社会实践的过程中更深刻地领会社会人文素养的丰富内涵，不断增强人文素质教育的理论底蕴和价值导向，提升人文素质教育的品位和质量，以科学的人文态度对待自然、社会和人的生命，为履行职业使命铸就终身的人文道德素质。
4结语
论文关键词:传统文化教育;高等教育;意义
中国作为文明古国，在漫长的历史发展过程中，形成了博大精深的民族传统文化，它不仅在中国几千年的历史中光辉灿烂，而且在当代也已经和正在受到亚洲乃至全世界日益众多的国家和人民的重视。从中国传统文化的基本特点来看，传统文化对于培养和提高人的思想、文化、审美和道德素质，有着极其重要的意义。中国古代传统文化中的崇尚道德、重视智慧、强调文化艺术修养、注重人文素质的培育等思想，有利于新时期的大学生思想素质的提高，在21世纪的人才培养中，应当认真地加以弘扬。在建设社会主义现代化的伟大事业中.在社会主义市场经济条件下，在对大学生进行爱国主义、社会主义教育的同时，继承和发扬中华民族五千年的优秀传统文化，使他们形成正确的世界观、人生观和价值观，不仅具有重要的现实意义，而且具有深远的战略意义。
一、中国传统文化应当成为新时期高等教育的重要内容
中国传统文化是中华民族在特殊的自然环境、经济模式、政治结构、意识形态等条件的作用下所形成的文化习惯和文化积淀。它既散见于经典文献、制度规章等程式化的客体形式之中，又存在子中华民族的思维模式、知识结构、价值观念、伦理规范、行为方式、审美情趣、风俗习惯等主体形式之内，经过数千年的演绎与扬弃，这种文化积淀已深深地融进中华民族的思想意识和行为规范之中，渗透到社会政治、经济、特别是精神生活的各个领域，成为制约社会历史发展、支配人们思想行为和日常生活的强大力量，是中国国情的重要组成部分。
中国传统文化是民族新文化创造和发展之基点，当代大学生是21世纪中国文化的建设者和创造者，这是历史赋予他们的重任。传统文化的重要特征之一是传承性，而要建设、创造和发展，首先离不开对传统文化的继承和弘扬，中国传统文化中的内在价值，在对社会主义市场经济条件下的大学生进行世界观、人生观、价值观、理想信念等方面的教育有着极为重要的导向作用。
(一)中国传统文化是实现国家现代化的潜在的推动因素。当代大学生是未来中国现代化建设事业的承担者，中国现代化的实现，离不开他们的努力。任何一个国家的现代化，都是根植于民族传统之中，以传统文化为前提。只有把现代化的基本要求与本民族的传统文化结合起来，才能赋现代化以民族特色，也只有这样的现代化，才是真正现实的、具体的、有活力的现代化。英国是西方资本主义国家中最早向现代化发展的国家之一，同时也是西方保存传统最多的国家;即使在今天，日本的传统文化依然大量存在于政治、文化、经济和社会生活诸方面。继承和发扬中华民族的优秀文化传统，是建设有中国特色的社会主义现代化的客观要求。所以，我们在对大学生进行“科学”的现代化教育中，应当加人传统文化教育，以增加高等教育的深度和力度。
(二)中国传统文化中蕴含的中华民族精神，是培养、激发大学生的民族自尊心、自信心，树立民族自豪感的重要因素。民族精神是一个民族的精神支柱和灵魂，它对于塑造民族的品格和风貌，对于民族凝聚力、向心力的增强，作用之大不可量化。而蕴含于传统文化之中的中华民族精神就是在中国传统文化基础之上产生的民族意识和民族感情。民族历史愈悠久，传统文化愈丰富，民族意识和民族情感则越深邃，民族精神越强烈。民族文化是民族精神的客体，民族精神是民族文化之主体。传统文化与民族精神这一辩证统一关系，决定了我们在对大学生进行民族精神教育时，离不开传统文化教育。诸如积极进取的人生态度、“天下为公”的理想精神、协和万邦的宽容精神、献身祖国的爱国精神、“先天下之忧而优，后天下之乐而乐”的博怀等等这些中华民族精神的精华，在市场经济的负效应冲击精神文明建设的时候，必须进行认真的整理、挖掘，用以武装当代大学生，从而重新树起民族文化的旗帜，以激发人们的民族自尊心、自信心和民族自豪感，使中华民族永远屹立于世界民族之林。
(三)中国传统文化的精华可以抑制市场经济的负面效应，弘扬社会主义新文化，为新时期大学生思想教育工作提供精神动力和思想保证。市场经济是一种自由竞争的经济，或者说是一种效益驰动的经济，与其它事物一样，它具有双重性:市场经济强化了人们平等观念和经济意识，但可能导致以拥有金钱、商品的多寡作为划分人们等级地位的标准和判断人们的价值尺度;市场经济追求利润的最高极限，也会导致人们“一切向钱看”的拜金主义;市场经济可以提高人们的自主意识，但一些人追求无限自由。产生无政府主义;市场经济以企业甚至个人为经济运行主体，容易引发极端个人主义;市场经济等价交换劳动使相互服务意识增强，同时又使交换关系渗透到人际关系和权力结构之中。市场经济双重作用中的负效应，将对大学生的思想意识、价值观念和行为模式产生巨大的消极影响。如果我们在教育大学生时赋予传统义利观以时代的内涵，则对于冰释滞存于大学生思想中的金钱至上、享乐主义等错误观念，会有立竿见影的积极效果。除了对大学生灌输集体主义奉献精神之外，一条行之有效的途径就是进行传统文化中的群众精神教育。千百年来，我国的传统文化中形成了这样一种民族心理积淀:社会是一集合之整体，个体总是生活于群体之中，是民族、国家之一员，如果整体利益受侵害，则个体利益也难以保障，因此，个体利益必须无条件地服从整体利益。传统文化中这种社会成员服从群体、群体服从国家的集体精神，与市场经济的负效应引发的本位主义、地方保护主义和个人主义是直接对立的。在青少年教育过程中，继承、发扬这种以国家、民族利益为重的群体精神，通过分析与取舍，将群体精神注人社会主义的集体主义之中，无疑会对大学生的价值取向起到举足轻重的影响。不仅如此，中国传统文化的又一大特点是强调“先义后利”、“义以为上”，认为在获取个人利益时，要看是否符合公正、公平和诚实原则。
二、寻找和发掘中华民族优秀传统文化与现代化建设的结合点.赋予它新的时代气息，使其成为社会主义市场经济条件下大学生思想道德的规范
在大学生思想教育问题上，笔者认为主要应从以下几方面着手:
(一)发扬集体主义精神，加强大学生的爱国主义、集体主义教育。中华民族之所以能在几千年的历史长河中历经坎坷、动荡而巍然屹立于当今世界，其重要原因之一就是中国传统文化中蕴含着集体主义精神:“修身、齐家、治国、平天下”是维护国家社会整体;孝敬父母、关爱兄弟是维护家庭整体;
“天下为公”是人类大同世界的最朴素想象，集体主义的具体内容因时代和社会的条件不同而各异，但就群体生活中个人需要顾及他人利益及大众利益这一点却是共同的。从一定意义上讲，正是这种精神维系了中华民族数千年的民族团结和国家的持久不衰。在社会主义条件下，个人与国家、杜会在根本利益一致的基础上仍然存在着矛盾，而二者必须统一于建设有中国特色的社会主义的伟大事业上来。大学生由于思想尚未成熟易走极端，崇尚绝对自由，在个人利益与集体利益冲突的时候，潜意识不可避免地要把个人利益放在首位，因此，教育大学生在继承传统文化整体精神时，应加强爱国主义集体主义教育。而对他们进行爱国主义、集体主义教育，一定要从传统的整体主义精神出发，上升到爱党、爱祖国、爱社会主义的高度上来。
(二)发扬仁爱精神，加强热爱人民、尊师爱生教育。孔子把“仁”由西周时的“爱亲”扩展为“爱人”，由家族之爱推广为天下之爱，不但体现了由亲而疏的爱的变化而且包含着“泛爱众”的质的升华。“己所不欲，勿施于人”，人与人之间应当互相关心、互相爱护、互相帮助，将心比心、以情交情、以诚求诚，正如孟子所言:“爱人者，人恒爱之;敬人者，人恒敬之。”古今社会必然有种种差异，但以“仁爱”为总纲所提倡的礼让、保民、爱人、尊亲、团结、互助、谦虚、同情等，仍为年轻一代不可或缺的优良品质。现在一提“现代化”，人们往往就与竞争、紧张、高科技、高消费相联系，很少与“人情”挂钩。从某种意义上而言，我们今天受益于现代文明，同时也受害于现代文明:一方面知识激增，科技发达;另一方面人口失控、战争不断;科技的日新月异促进了生产力的发展与现代化之进程，但同时却加深了竞争的激烈程度;经济的突飞猛进满足了人们的物质需求，却俗化了精神领域，淡化了人情关系。上述不良影响反映在大学生身上，集中表现为注重自我设计、自我发展，甚至以金钱作为评判人生价值的标准，所以，我们应对大学生进行有计划、有目的的“仁爱”教育，使其热爱人民，尊敬师长、团结同学、牢牢确立“己所不欲勿施于人”和“己欲立而立人，己欲达而达人”的交际准则。
(三)倡导“重家庭”伦理道德风尚，加强社会主义家庭观念教育。家庭是在原始社会氏族解体过程中产生，历经奴隶社会、封建社会和资本主义社会，至今仍存在和发展着的社会最基层组织。在中国封建社会自给自足的自然经济中，家庭既是社会基本的生产单位，又是社会婚姻的生活单位，它兼顾赔老扶幼、教育子女等众多的社会职能，千百年来，中国传统文化中的家庭伦理一直是伦理道德的核心。“齐家”思想、“父慈子孝”、“兄友弟恭，、“夫妻和敬’，、“邻里和睦”等传统的家庭伦理观念，在今天的社会主义现代化建设事业中，仍然具有不可低估的积极作用。改革开放在促进中国经济腾飞的同时，随之而来的西方不良文化观念也在猛烈地冲击着中国的每一个家庭。大学时期正是人的价值观和人生观形成时期，其思想品德可塑性很强，对事物的真假优劣辨别能力不够，因此对大学生进行家庭伦理道德教育是当务之急。目前，有部分大学生对父母口出狂言，视为“保姆”，当作“包袱”，因此批判继承传统文化中的“重家庭”伦理道德，发扬中华民族特有之父慈子孝、兄友弟恭、夫和妻柔以及扶弱济贫、尊老爱幼这些传统美德，加强大学生品德修养，不仅能使千万个家庭和乐融融，而且对于维护社会秩序健康和谐，建设精神文明，促进国家长治久安都具有重大的战略意义。
(四)主张慎言力行，发扬自强不息的实干精神。中国传统文化在处理言与行的关系间题上主张“懊言力行”。“慎言力行”这是古圣先贤务实品格的集中体现，这种品格对今天大学生的健康成长，也是极为可贵的。年轻人富于理想，热情浪漫，年纪轻，阅历浅，往往誓言多于行动，好高，远，脱离实际。因此，教育大学生发扬务实精神，刻苦学习、精通学业、奋力拼搏、自强不息，这对他们将来建功立业，成长成才，无疑是有重要意义的。
三、以科学的态度正确对待人类一切传统文化成果
传统文化既是人类创造的宝贵精神财富，是人类继续前进的基础，又是一个可以阻止人们前进的包袱。因此，在继承传统文化的同时，就必须强调对一切传统文化进行鉴别和选择，采取“以我为主、为我所用”的原则。抛弃其保守的、不符合时代要求的糟粕，吸取其为时代需要的精华，并赋予其新的意义。学校中的传统文化教育要和大学生日常生活行为规范联系起来，和大学生的学习、生活相联系。只有从具体的小事人手，才能培养学生的健全人格。要尽量避免呆板、说教式的方式，避免使他们产生逆反心理。
随着中医英语教学活动在中医院校的日益普及，大多数的中医院校都成立了中医英语教研室，配备了专业的中医英语教师。但中医英语教学作为一门新学科，由于发展时间短，在教学理论和方法、教材建设、师资队伍建设等方面还有很多不足，存在不少问题，亟待提高。首先，现行的中医英语教学模式常采用灌输式教学，主要内容是讲授文章，配以数量巨大的中医专业词汇，枯燥而又难记。这种枯燥的教学模式，会打击学生在学习方面的积极性，导致沉闷的课堂教学气氛，这必然会降低中医英语课程的教学效果，影响质量［1］。另外，目前的教学模式侧重于阅读和翻译能力的培养，在听、说、写方面训练不够。这种教学模式下培养出来的学生，中医英语的应用能力欠缺，有悖于教学目标。其次，目前使用的中医英语教材不规范，可以说是良莠不齐，比如有些教材中，对英文的中医学术语的来源、翻译遵循的原则等缺少注释，有些教材中翻译方法、原则与课文中英文中医术语实际应采取的翻译方法、原则不一致［2］，导致教师在备课和讲授过程中无所适从。比较突出的问题是对中医术语的翻译，不同的教材不统一，甚至同一本教材前后不一，如“三焦”一词，有的译成“threeJiao”，有的译成“threeheaters”，有的译成“threewarmers”等。同一个中医术语出现不同的翻译，给学习者带来困惑，也给授课教师造成了麻烦。另外，中医英语师资匮乏导致中医英语教学难以全面开展，师生比例失衡极大地影响了中医英语教学活动的进行和质量的提高。
二、高等中医院校中医英语教学改革策略
2.1教学模式改革
2.1.1准确定位中医英语课程
随着中医国际化，培养复合型中医人才成为高等中医院校的重要任务之一。因此，中医英语课程承担了完成任务的基础工作，也是最重要的一个环节。“以教师为主导，以学生为主体”是中医专业英语教学活动的基本原则。激发和调动学生学习热情，提高学生自主学习能力，引导学生踊跃参与课堂教学活动，是强化学生主体意识的重要方法。院校管理人员和教师应围绕中医英语课程的定位、教学原则和方法给予中医英语课程高度重视，投入时间和精力进行课程设计和研究，广泛开展宣传活动，增强学生对中医英语课程的重视程度，激发其学习专业英语的兴趣，提高学生的课堂参与程度，为师生创造良好的教学环境。
2.1.2合理设置中医英语课时
中医英语是医学专业英语，词汇生僻、句型复杂、文体特殊是中医英语的特点，与基础英语存在较大差异，其难度要远高于基础英语。因此，中医英语教学活动所需的课时量应该等于或高于基础英语的课时量。通常中医专业学生的医学类课程科目繁多，学习任务量较大，因此，中医英语课程的课时设置时应兼顾中医专业知识的学习，课程设置在大三和大四两个学年，不少于3个学期，每学期40个课时，每周为4课时，在学期的前两个半月完成授课。提前完成中医英语教学，可以留给学生充分时间复习、消化。这种课程设置，可减少中医英语教学与中医专业的冲突，有利于学生对学习时间进行更合理的规划。
2.1.3加强中医英语听说写的训练
以往的中医英语教学，对听说写能力的培养重视不够，导致学生在就业后的工作中不能有效地用英语进行交流。国内大学开展的调查研究显示，几乎所有学生都不能用正确的常用中医术语进行交流［3］。随着中医药事业的发展和国际化，更多外国人了解到中医药的疗效，主动采用中医药进行保健和治疗。在使用中医方法诊疗过程中，能够用熟练的英语与患者沟通，言者清楚，听者明白，这一点显得尤为重要。与外国患者沟通，参加国际会议，与国际同行交流，都需要中医学生有较强的听说写能力。因此，中医英语教学过程中必须加强中医英语听说写的训练。学生掌握一定量的中医英语词汇是听说写的基础。教师在课堂上通过播放视听资料，加大学生“听”的输入量。鼓励学生开展情景式对话，多说多听，比如问诊，讨论病历，学术交流模拟。教师应通过大量的翻译实践活动，加强学生的翻译训练，提高学生的翻译技巧，最终促使学生达到独立完成一般中医文献翻译的水平。教师可定期开展多种测试、考核，督促学生听说写的训练，检验教学效果。
2.1.4提高中医英语阅读能力
中医英语教学中，阅读能力的培养是一项重要任务。以教师为中心的课堂教学模式，教师通常会逐字逐句的对课文进行翻译，培养学生的阅读能力的效果有限。以学生为中心的课堂教学活动，可以增加学生课堂教学参与度，激发其学习兴趣，强化阅读训练效果，提高学习效率。同时，教师可灵活应用PBL和TBL等教学法，教师事先安排学习任务。学生根据任务查找资料，制作课件，扩大阅读量。为了提高学生的阅读能力和技巧，教师也可使用快速阅读与精读结合的教学模式，要求学生在规定时间内完成一定的阅读量，并归纳出阅读内容的大意。此外，教师可提供与课文相关的其他阅读资料供学生在课余时间阅读，扩大学生的知识面，提高学生阅读能力。
2.2教材建设改革
首先必须重视中医英语教材建设，并将它作为一项关键性、系统性的工作来抓。教学系统由教师、媒介和学生三要素组成，教材作为中间环节，有非常重要的作用。中医英语课程主要在高年级学生中开展，他们具备了一定的中医专业知识的背景，迫切需要用英语表达所学的中医理论和知识。近年来，各地有不少英文中医药书籍出版，其中不乏高质量的作品。但仍有必要请权威中医药专家和英语专家，参考世界中医药学会联合会和WHO（世界卫生组织）英译的标准，联合努力编写更多适合现阶段中医院校特点的、能反映中医药最新进展的、与世界接轨的教科书，为广大师生的教学活动提供指导和帮助。中医英语教材的编写，应满足全面提高学生听说读写译能力的要求。因此，中医英·257·语教材的内容编排应以主要纳入中医基础理论，如阴阳、五行、藏象、经络、气血、津液等基础内容，辅以内、外、妇、儿、骨伤科的典型病例，还需要纳入中医诊疗的方法，如针灸、推拿等［1］。使学生对中医英语知识有全面的掌握，适应今后实际工作需要。我们中医英语教学的目的，是通过教学和培养，让学生具备与国际同行用英语进行中医知识交流的能力［4］。国外流行的中医科普读物或中医英文教材，语言道地，是中医“英语”教材选材的最佳来源。采用这些书籍作为教材，可以使中医英语教材与国际接轨，使教师和学生能了解这些教材的译介理念和行文风格［4］。其次，教师应充分利用现有网络平台，建设中医英语资源库，将中医英语听、说教学课件，词汇练习课件，中医英语词典等工具，以及国际学术交流的视频等资料纳入库中，给学生提供自主学习的平台。作为资源库的管理者，教师应勤与学生交流，掌握学生的需求，及时更新和完善资源库，使学生能方便快捷地获取资料，节省时间，提高效率。
2.3师资建设改革
大学之“大”，不在于“大楼”而在于“大师”。建立高水平的中医英语师资队伍，是中医英语教学成功的关键。目前现状是，会英语的教师不懂中医，懂中医的教师不会英语，二者兼备的教师严重匮乏。一名合格的中医英语教师，应有丰富的中医理论知识，深厚的综合英语功底，以及大量的中医英语的临床实践经验。所以，应当给予英语基础较好的中医专业课教师提供更多英语培训的机会，同时，也要给普通英语专业教师提供更多中医专业课程的学习机会，使他们掌握更多一些中医专业知识［5］。加强中医英语教师培训，邀请有国外教学经历的教师及资深中医英语教师，成立教学评估组，对中医英语教师进行严格考核，切实指出不足，并给出提高的指导方案，促进青年中医英语教师的成长。同时，通过学生评议和教学督导听课等方式，中医英语教师及时获取反馈意见，改进教学内容和方法。学校可选派中医英语教师出国学习，或前往外语院校进修，掌握系统的英语知识和应用技能，有利于今后的教学活动［3］。此外，中医院校还应充分利用合作办学等机会，邀请国外的教师和中医专家来讲课，并鼓励中医英语教师积极参与临床口译，提高实践能力。
三、小结
（二）政策配套不足
长期以来，高校里有人认为继续教育是高校教学工作的“副业”，有剩余的资源和精力就开展一些，没有条件就不必开展。在这样的指导思想下，高校即使是开展成人继续教育，也仅限于零打碎敲，不系统、不规范，更不用说制定相应的政策鼓励继续教育的发展。尤其是高等中医药院校的继续教育长期存在资源配置不合理、经费投入缺乏、没有经济手段和激励机制等问题，以致开展继续教育工作缺乏足够的自主性和灵活性，无法盘活市场，办学效益极低。
（三）继续教育学院定位不明确
目前，许多高等中医药院校的继续教育学院，不仅是管理学校继续教育的职能部门，还是承担一定办学任务的办学实体，职能的双重性造成学校对继续教育学院定位的模糊不清。继续教育学院在具体实施办学任务时，被视作办学实体，但没有相应的教学资源调配权及经费使用调控权，难以很好地履行管理职能；而在福利分配时又被视作管理部门，缺乏应有的激励机制，难以充分调动管理人员的积极性。此外，绝大部分高校的继续教育管理机制仍然沿用传统的封闭式管理模式，继续教育仍处于计划经济时代买方市场，已很难适应社会人力资源开发市场的快速变化。
（四）办学模式单一
目前，高等中医药院校的继续教育六七成都是医药卫生执业人员的岗位培训，且基本沿用普通中医药高等教育课堂教学、集中培训的单一的教学模式，与我国构建终身教育体系，建设学习型社会的要求还相去甚远。传统中医药文化在百姓生活中的影响力，面向大众的中医健康理念教育、中医药文化知识传播和中医药技能培训市场十分广大，这些工作长期以来未被重视，尚未纳入中医药继续教育的工作内容。因此，开展面向大众的中医药继续教育不仅项目多、受众广、潜力巨大，而且也是高等中医药院校义不容辞的时代任务。
二、发展对策
在机遇与挑战并存的情况下，高等中医药院校如何发挥自身的中医药专业优势，进一步完善继续教育制度，逐步构建具有中医药行业特色的继续教育体系具有重要的现实意义。结合近年我们所进行的继续教育现状调研，提出以下几点建议：
（一）政府转变职能
高等中医药院校的继续教育体制改革非常需要国家、教育主管部门的政策引导和推动力，政府主管部门不仅仅要把高等中医药院校继续教育定位为社会服务的一种形式，还应把继续教育视为高校人才培养体系的重要组成部分，进一步明确高等中医药院校开展继续教育的使命、地位和作用，拓宽大学人才培养的对象范围和高等教育人才培养的内涵，使高校在终身教育方面发挥越来越重要的作用。同时，呼吁政府主管部门转变职能，实行“管办分离”，趁继续教育转型和改革之势，能够从更高的层面明确高等中医药院校在开展中医药继续教育、终身教育和建设学习型社会中的地位及作用，形成在政府主管部门宏观指导下，以高等中医药院校及附属医院的优质教学资源为平台，通过地市、县、乡镇各级卫生主管部门向市、县、乡镇三个层次辐射，构建中医药从业人员接受中医药继续教育的立体网络，彻底改变当前继续教育与培训工作呈现出多部门管理和条块分割的现状。
（二）高校提高认识
高等中医药院校作为我国中医药继续教育的主阵地，学科门类齐全，师资队伍雄厚，教学设备先进、图书资料丰富、实验条件良好，与国内外有着广泛深入的联系。这些独特的优势决定其应该发挥继续教育主力军的作用，积极适应构建学习型社会的要求，对新时期继续教育的改革和发展做出最及时和迅速的反应。高等中医药院校发展继续教育，一方面是体现高校进一步发展自然而然的诉求，另一方面也体现其服务社会、服务大众、普及中医药文化与知识的职能。因此，就高等中医药院校而言，继续教育体制改革和发展首先必须要有学校领导层的重视。建议将继续教育纳入学校发展的总体规划中，召开有校主要领导、中层干部及学院教师代表参加的继续教育改革与发展研讨会，根据高等中医药院校继续教育的发展现状，针对当前国家和区域经济社会发展的形势，以及学校的自身特点，制订出高等中医药院校继续教育的发展战略规划，逐步完善相关规章制度、配套设施及扶持政策，从而逐步实现新形势下中医药继续教育的转型与发展。
（三）完善配套制度
任何工作健康有序的开展，都离不开规范的管理和规章制度的约束。高等中医药继续教育管理体制改革不仅仅要增强继续教育办学实施主体的活力和积极性，还要加强高校层面的规范管理力度，保证办学质量和效益。
1.归口管理
目前，全国各高等中医药院校基本都设有成人教育学院或继续教育学院，建议将继续教育学院作为学校主管继续教育的职能部门和主要的办学实施主体，归口管理全校的继续教育工作，代表学校对全校非学历继续教育履行宏观职能工作，负责制定发展规划和战略，进行行政管理、教学质量监控。校内其他教学、科研单位举办的继续教育培训项目需由继续教育学院协调整合后方可对外申报、实施、开展，并作为具体的办学实体，参与到学校的非学历继续教育工作中，负责非学历继续教育的项目拟定、教学组织和学生管理等具体工作。
2.建章立制
加强高等中医药院校开展继续教育的制度建设，完善各项规章制度，健全继续教育学院的各项管理职能（包括立项管理、证书管理、合同管理、学员住宿管理、财务监督、教学督导等），建立起“闭环式”的中医药继续教育现代管理流程。高等中医药院校将开展继续教育情况列入对教学、科研工作开展情况的评价体系，要求各教学科研部门，尤其是重点建设专业组织申报国家级、省级各类中医药继续教育项目，积极开展面向大众的中医健康理念教育、中医药文化知识传播和中医药技能培训，扩大中医药继续教育的覆盖面，扩大高等中医药院校的知名度和影响力。
3.扶持发展
一方面，各级中医药主管部门应将高等中医药院作为省级中医药继续教育中心或基地，来开展各种类型的中医药继续教育。另一方面，高等中医药院校应将中医药继续教育经费纳入到学校经费的统筹计划之中，投入专项启动资金，积极筹建省级中医药继续教育中心或基地，鼓励各教学科研单位开展各种形式与内容的继续教育项目。高等中医药院校财务部门和人事部门应修订切实可行的对外服务收费管理办法和对外服务收费分配制度，以有效的激励机制激发各教学科研单位开展各种形式和内容的中医药继续教育的积极性、主动性和创造性。
（四）突出行业特色
高等中医药院校的继续教育孕育和生存于普通中医药高等教育的环境中，在培养目标和培养模式等方面缺乏新意，难以体现中医药继续教育自身的主体性和独立性。鉴于此，中医药院校继续教育可以尝试着从以下几个方面进行改革：
1.改革单一教学模式
改变以往一成不变的课堂集中培训的教学模式，采取专家送教上门与充分利用当地教学资源相结合的方式；专题讲座与系统理论培训相结合的方式，尤其是远程教育与面授教育相结合的方式，使学员能够方便、有效的学习。随着现代计算机、互联网技术的迅速发展，加快了医学新技术的传播速度，通过网络进行中医药继续教育成为可能，并将成为面向未来的一种新的继续教育模式和体系。通过网络可以最大程度扩大受教育的范围，有效缓解“工学矛盾”，尤其使基层及老、少、边、穷地区的中医药从业人员都能享有同等的继续教育机会，同时可极大地降低教育成本。
2.丰富培训内容
根据中医药继续教育对象中有一般爱好者、中药技术人员、护理人员、护工人员、医师、专科专病人才、实用适宜技术人才以及乡镇基层骨干医生等不同类别，以及不同类别人群对继续教育的不同需求，制定相应的课程模块和教学内容，突出实用性、先进性，切实提高受训对象的中医药素质。如，面向乡镇基层医务工作者，开展中医药适宜技术推广班；面向城市社区卫生工作者及一般爱好者进行中医治未病和亚健康理论的系统理论培训等。
3.加强合作办学
积极拓展合作办学渠道，开展多种形式的中医药继续教育。如：加强与各级政府及教育、卫生主管部门的合作，协助他们开展中医药成人继续教育，扩大高校的品牌影响力；与劳动主管部门的合作，获得中医药行业准入门槛的培训资格，如中医药类的职业资格技能鉴定等；加强与相关医药企业的合作，有针对性地开发培训课程，为企业培养人才；加强与社区、老年大学的合作，积极传播传统中医药文化与养身保健知识，为社会大众的健康服务。只有与市场紧密结合，采取多渠道的合作办学模式，才能更好更快的发展中医药继续教育。
三、结语
论文摘要：教材建设是完善教育教学改革的一项重要内容。目前医学高等职业院校在专业教材建设中，对教材的遴选、组织编写以及出版发行等环节存在一定的问题，以致影响到对高质量技能型人才的培养。为更好体现出职业教育的特色，现对目前医学高等职业教育教材建设的现状及存在问题进行探讨，提出重塑教材观及构建和完善教材体系的对策。
高等职业教育的主要培养目标是专业服务地方、按照职业岗位群设置专业、以培养岗位能力为中心、理论教学和实践训练相结合。课程建设的实质问题是教材的组建，教材是实现教育目标的主要载体，是教学的基本依据。高质量的教材是培养优秀人才的基本保证。医学高等职业教育教材要体现出职业教育的特色，即教材在内容、质量上要符合职业岗位群对高技能应用型人才的要求。教育部将教材建设作为衡量高等职业院校深化教育教学改革的重要指标。目前，各医学高等职业院校普遍存在着专业设置多和课程建设中教材选用困难的现象，这不仅影响了职业教育培养目标的实现，更严重地制约了职业教育的发展。为此，要大力发展医学高等职业教育，培养适应临床第一线服务与管理的高技能应用型人才，在客观上必须高度完善教材改革和建设体系。
1医学高等职业教育教材建设中存在的问题
近年来，随着医学的不断发展与创新，孕育出了许多新生的职业岗位群，这对人才的培养提出了新的特殊要求，各高校为了满足人才市场的需求，设置了许多新专业，扩大了办学规模，建立了新的办学模式，但在专业课程教材建设方面却出现了许多现实性的问题。
1．1缺少符合医学高等职业教育特色的对口教材
目前医学高等职业教育教材大致有4种来源：一是应用中专教材或是在其基础上增添内容；二是借用本科同类教材，由任课教师删减、增补而成；三是由部分医学高等职业院校教师联合编写而成；四是由个别专业的一些教师自行编写。这些教材多数仅注重内容上的增减变化，过分强调知识的系统性，基础理论分量过重，应用技能比例偏小，没有从根本上反映出职业教育教材的特征与要求。
1．2缺乏科学理论曲支持，教材内容存在不足
由于缺少对职业岗位所需专业知识和专项能力的科学调研分析，编写的教材难免出现体系不明、内容交叉或重复、脱离实际、针对性不强等问题。不少教材不符合临床新规范、新规程、新标准，与高技能应用型人才的培养目标不相适应。有的教材虽然冠以“高等职业教育规划教材”的名，但其内容仍是原专科或成人高校教材的翻版。
1．3与专业赦材配套的实践性教材严重不足
医学高等职业教育实践性教学学时要占到总学时的1／2以上。目前实践性教材的不足已成为高技能应用型人才培养的瓶颈。教材中虽然附有思考题，但也只能供学生巩固课堂知识而已，缺乏实践技能训练和培养学生创新能力的知识。而且实践性教学操作指标体系与临床实际差距较大，技能操作规范性不强，各种衡量指标缺乏统一标准。学生在校学习的知识与技能不能与临床实际乃至国际同行业接轨，这制约了其毕业后的择业去向。
1．4各门课程所使用的教材自成体系，缺乏沟通
如新生儿生理特点、母乳喂养等知识点在《妇产科学》、《科学》等教材中都有出现。因教师各自理解的深浅与角度不同，导致一方面重复讲述造成时间上的浪费，另一方面由于表述上的不一致，增加了学生的学习难度。
1．5教材内容与职业资格认证考试内容缺乏衔接
“双证制”是医学高等职业教育的特色所在。但目前教材的内容与国家劳动部门和行业管理部门颁发的职业资格证书或职业技能证书的考试内容缺乏有效的联系与衔接。
2医学高等职业教育教材建设中存在问题的剖析
2．1 医学高等职业教育教材编写人力资源匮乏
近年来随着各院校的连年扩招，导致教学资源严重不足，特别是师资的数量、质量及结构比例远远不能满足教学发展的需要。教师承担着繁重的教学任务而无暇顾及教材的编写和临床技能的提高。新的职业岗位群的产生，对教材内容建设提出了新的挑战。就目前看，各医学高等职业院校师资队伍补充的主要来源还是各高校的应届毕业生。他们的教学模式很大程度上仍然沿袭着传统教学模式教化下的从课堂到课堂的“灌输式”，无论在教学内容还是教材编写上都很少涉及教育教学改革的成果，特别是贴近目前临床实践的知识点。
2．2教师编写教材的积极性得不到充分调动和鼓励
编好一本教材需要编写人员经过数年的素材积累，同时吸纳国内外同领域的新知识、新观点、新技能。在此过程中教师付出的劳动非常多，过程也很艰辛。一些优秀教师经过多年编写的教材因种种原因只能作为校内自编教材使用，因为想正式出版要经过繁杂的程序，与出版商签约需承担一系列的风险。另外，教师编写教材付出的劳动得不到相应的报酬，出版社给的稿酬往往和个人销书量挂钩，如果没有推销业绩就等于无私奉献。上述原因极大挫伤了年资高的优秀教师编写教材的积极性，年轻教师编写教材也是迫于校方的一些政策而为。这样一来编写人员整体素质降低、人数减少，加之编写时间仓促，教材质量无法得到保证。
2．3赦材出版发行中的利量驱动导致教材出版中的短期行为
近年来一些出版商出于“抢时间、拼速度、争效益”的动机，很难按照高等职业教育的办学理念和教学要求组织人员编写教材。在2006～2008年，笔者参与编写了6本教材，可见教材编写中普遍存在教师编写任务重、时间仓促(多为2～3个月)、组织不规范(如个别出版社没有规范的编写大纲、模式)、任务体系不明等问题，个别出版商为了“抢时间”不召开审稿会。由于上述原因，出版的教材内容陈旧、专业术语不规范、语句不通、错别字多、观点含糊不清、操作流程不规范等。
2．4教材编写与出版的组织协调未到位
教育部提出高等职业教育教材建设要根据某个行业、地区以及具体岗位的要求来确定闭。目前各医学高等职业院校加大了教学改革的力度，许多院校在教材建设方面做了许多有益的探索，并积极和有关出版社配合把各自的教学改革成果编写在教材中。但这种联系往往是单线的、偶然的、零星的，缺乏宏观引导与推动，这就很难推出一大批能够反映医学高等职业教育特色的精品教材。
3构建和完善医学高等职业教育教材体系的措施
职业教育应积极倡导“教参式”的教材观，因为“活化”教材助于改变传统的思维定式，解放教师的手、脑，使教师逐步转变为一个能自主教学创新的“导师”，有助于其拓展教学空间、释放课堂潜能、增加课堂信息量、促进教与学的互动。
3．1医学高等职业赦育教材建设应莲循的原则
3．1．1教材内容设置的合理性 在设置教材内容时应做到：基础课程教材体现出以应用为目的，以“必需、够用”为度，以讲清概念、强化应用为教学重点。专业课程教材要加强针对性和实用性，同时，教材改革不仅要注重内容和体系的改革，还要注重对方法和手段的改革，做到突出重点难点、精选基础核心内容，不断研究解决科学技术不断更新与职业教育教材内容相对稳定、教学时间相对有限的矛盾，以形成合理的教材结构。
3．1．2教材内容的职业性 医学高等职业教育的重要特点在于突出实践教学环节，强化职业技能培养。在教材内容安排上应当将国家职业资格技能认证考核的知识和技能融入到教材中，使学校教育真正符合社会需求，使学生毕业前就能顺利通过相关专业的资格认证考试，使其毕业后能持证上岗。
3．1．3教材内容的统一性 教材是师生教与学活动的主要工具和基本依据。现在许多职业岗位需要的能力是综合性的，涉及多个学科领域；同时，不少职业技术岗位又是高度专门化的，工作人员必须通过有针对性的专业指导和训练才能上岗。为了解决综合性与专门化之间的矛盾，一些课程的教材应采用模块式内容结构，对知识与能力进行有目的的综合，每个模块既是教材的有效组成部分，其本身又是相对完整而又开放的单位，便于组织教与学。
3．1．4教材内容与学生特点的适应性 教材内容建设应当充分考虑学生的需要、兴趣爱好、个性特长和能力培养。允许学生自主选择发展方向，鼓励学生发展个性特长，使学习能力强者在短期内完成学业或学习更多的知识与技能；学习能力差者通过取得多种职业资格证书或发展某些职业技术特长获得更多的就业机会。
3．1．5教材内容要富有弹性 基础类课程教材内容要有一定的覆盖面，满足大专业对学生理论、技能及基础素质的要求；同时要留有余地以满足学有余力的学生进修或探究学习的需要。教材内容应尽量以模块式组织，具有一定的可裁剪性和组合性，可根据不同的培养目标将内容模块裁剪、拼接成不同类型的知识体系。
3．1．6教材内容组织形式的多样性 教材内容的组织多采用图表、示例、案例、知识卡片等形式，促进学生对概念及方法的理解与应用，并及时吸纳新知识、新技能，以拓宽教师和学生的知识领域。
3．2医学高等职业教育教材建设的组编程序
3．2．1广泛调研 调研现行教材的科学性、实用性、针对性；征集使用者的建议；比较同类教材的优缺点；调查职业岗位群对从业人员素质的要求。在调研的基础上写出教材编写或修订的建议报告。
3．2．2制订教材编写大纲 组织一支学术水平高、教学经验丰富、实践能力强的教材编写人员队伍，并对照调研报告确定教材内容的深度与广度，制订教材的编写大纲。编写人员来自3个领域：一为医学高等职业院校的骨干教师；二为相关学科教科研机构的教研员(负责文化课)；三为医学科研、临床一线的专业人员(负责专业课)。这样的人员搭配，既能保证对本学科最新动态、发展趋势和临床实际需要及基础教育现状和改革动态的把握，又能保证针对学生的实际需要选择教学内容，确保了教材内容的系统性与实用性相统一，理论性与实践性相结合。
在当前的高等艺术教育中，教育者往往过于注重艺术生艺术素质和艺术技能的培训，而忽视了艺术这本学科和其他学科之间的联系、学生对文化总体性的认识和文化素质的养成。提到艺术教育的功能和作用时，教育者们常常提到的是艺术作为整个文化的一部分，成功的艺术教育对于社会文化发展的促进作用，认为 “艺术作为一种独特的文化形态或文化现象，在整个人类文化大系统中占有重要的地位。艺术的起源同人类文化的起源一样古老，从那时起，艺术作为文化的独特组成部分，始终参与和推动着人类文化的历史发展进程，体现和反映出入类文化的各个历史发展阶段。”其次，目前艺术教育中存在着重专业学科发展、轻视文艺理论研究尤其是文化研究的现象，从而导致艺术教育中研究生的学术视野不够宽广'文化理论方面的知识欠缺等现象。然而，随着文化研究这一学科的发展，人们慢慢认识到，文化本身的理论思考和认知对于当前大学生的艺术教育同样可以起到促进和补充作用。
文化研究肇始于德国的法兰克福学派和英国的伯明翰学派，但是其学科研究范围早已超出了先前的研究范围，涉及到社会理论、经济学、政治学、哲学、文学、艺术学、传媒研究等各个领域，成为一种名副其实的“超学科”和“后学科”。作为一门新兴学科，文化研究具有跨学科性和总体性学科特征，尤其是近年来对文化现代性与后现代性等问题进行了深入思考与探索，而这一问题也是当前艺术界的热点问题。所以，如果能够在艺术类学生，尤其是艺术类研究生的教育中加入相关课程，不仅能进一步加强和丰富艺术教育的学科设置，而且将大大促进艺术生对文化总体性特征的认知和把握，同时也有助于他们理解当代诸种艺术的外在形态和文化内涵、各种艺术理论的生发和论述，从而更好地思考和认识未来艺术的发展方向和流行趋势，把握艺术创作发展的规律和方向，促进艺术的繁荣与发展。
下面本文将从文化研究的学科发展、近年来研究的热点问题(文化现代性和后现代性问题)等方面论述文化研究对艺术教育的作用和影响。
1 文化研究的学科发展
文化研究这一新兴学科兴起于20世纪60年代的英国。1 964年英国伯明翰大学成立了当代文化研究中心，我们今天所说的文化研究，指的就是该中心在这一领域的研究方向和成果。该中心的奠基者也是该理论的灵魂人物包括理查.霍加特(Richard Hoggart)、雷蒙-威廉斯(RaymondWilliams)、E.P-汤普森斯(E.P.Thompson)、斯图亚特-霍尔(Stuart Hall)等人。他们从对工人阶级大众文化的关怀出发，探讨了不同社会集团的文化支配权问题，同时，为研究工业化资本主义社会的当代生活及文化现象提供了新的理论思路，也为世界范围的文化研究提供了一个全新的研究模式。在英国伯明翰当代文化研究中心成立后的几十年里，文化研究这一新兴学科因其跨学科性或者说强大的学科包容性迅速被美国及欧洲其他国家的学者们接受，就此著书立说，从而在世界范围内蓬勃发展起来。如美国出现了一批以格罗斯伯格(Grossberg，他曾在英国伯明翰文化研究中心学习，是霍尔的学生)为代表的文化研究学者。加拿大滑铁卢大学社会学教授本-阿格尔(Ben Agger)出版了《作为批评理论的文化研究) -书，该书从文化取向出发，对伯明翰派文化研究进行了概况总结，认为该学派的文化研究具有如下几个特点：首先是跨学科性;其次强调广义而不是狭义的文化定义;再次拒绝高雅与低俗的文化二分论;最后，文化既是实践又是经验。
20世纪70年代，文化研究的影响范围继续扩大。首先，法国理论家路易斯.阿尔都塞(Louis Althusser，1918-1990)的意识形态理论和意大利工人革命家葛兰西(Antonio Gramsci)的“霸权理论”相继被纳入文化研究的学科领域中来。其次，女性主义和“后殖民文化”研究成为了文化研究的重要组成部分。80年代和90年代以来，后现代文化与艺术研究、传媒研究、同性恋研究、种族与族裔问题研究及全球化问题也成为文化研究的热点问题。至此，文化研究的研究对象和研究领域已经从英国伯明翰学派所关注工人阶级文化、大众文化和精英文化扩展整个人类社会文化的方方面面，成为名副其实的跨学科研究，其综合性(或称学科交叉性)、广泛性和复杂性超过了以往任何一门学科。
2 文化现代性与后现代性问题
当前文化研究的热点问题之一就是文化的现代性问题，而这一问题也是当前艺术研究与教育中的一个重要问题。尤其在艺术教育中，这一问题的重要性在于其关系到当代人对艺术的理解和认识。在教学过程中，笔者常常听到有学生抱怨说弄不清当代艺术、现代艺术及后现代艺术到底应该如何区分、如何定义以及如何阐释?其实这个问题也—直困扰着许多中外学者，值得庆幸的是，不同国度、不同学科背景的文化研究学者在经过一番细致的考量之后，对这个问题给出了很有参考价值的意见和解释。
法国哲学家和社会思想家米歇尔.福柯(Michel Foucault)认为应该把现代性看作一种态度而不是历史的一个时期来看待。“我说的态度是指对于现实性的—种关系方式：一些人所作的自愿选择，一种思考和感觉方式，一种行动、行为的方式。”英国文化理论家斯图亚特·霍尔提出了现代性多重建构理论。他认为，现代性是一个复杂的多重建构过程，涉及到政治、经济、社会和文化等四个主要社会进程，它们的交互作用构成了现代性。同时，也有艺术家主张现代不是一个时间上的概念，而是两种不同的绘画形式或者风格：现代主义取代的是传统的古典主义，打破了模仿写实的绘画原则，各种抽象画派应运而生;而后现代主义用过于局部、纯粹和形式化的风格终结了现代主义宏大叙事的画风，挪用、拼贴、戏仿称为主要的表现形式。
此外，西方文化理论研究者对现代性和后现代性的关系进行了阐述。当代性和现代性著名研究学者齐格蒙特-鲍曼( Zygmunt Bauman)认为后现代性并不必然意味着现代性的终结，或是拒绝现代性。后现代性本质上乃是现代精神长久地、审慎地和清醒地注视自身，注视自己的现状和过去的活动。后现代性就是正在来临的时代的现代性。与此同时，法国著名后现论家让.弗朗索瓦-利奥塔(Jean Francois Lyotard)坚信，现代性总是不断地孕育着它的后现代性，后现代性不过是在重写现代性，而不可能开启一个新的时代。《现代性的五个悖论》一书的作者— 法国理论家安托瓦纳贡·巴尼翁(Antoine Compagnon)则指出了后现代的嗳昧性和矛盾性，认为它—方面极端现代，—方面又反对现代;—方面主张大众的通俗路线，另—方面又坠入精英主义的窠臼。因此在这个意义上，后现代也许代表着真正的现代性远未到来。鉴于现代性内部的诸种矛盾和冲突，美国学者马泰，卡林内斯库(Matei Calinescu)提出了两种现代性——“文化现代性”和“审美现代性”——的理论进行论述。美国另一个学者马歇尔.伯曼则认为现代主义表现为三种形态：“退却的现代主义”，“否定的现代主义”和“肯定的现代主义”。“退却的现代主义”强调艺术的自主性以及生活实践的区别;“否定的现代主义”力图抛弃一切价值，是一种反对现代存在的总体性革命;而“肯定的现代主义”则指普通意义上的后现代主义——打破艺术与生活以及不同艺术形式之间的界线，创造出多元丰富的艺术形式。
德国社会思想家乔治·西美尔(Simmel 1858-1918)非常强调文化对于社会发展的重要意义，对现代社会文化中的诸种现象，如时尚、现代文化中的冲突、女性角色、贸易博览会等问题进行了分析讨论，指出现代社会中的文化缺乏普遍价值和意义，不复具有统一社会的功能，不得不沦落为商品，而以商品为主导的文化无休止地刺激着现代人的神经。在此基础上，当代文化理论家哈贝马斯(Jugen Habermas)认为，现代性发展的最终结果是世界的“祛魅”，即一个有着有机结构的自由社会、连同人们对这种有机社会的向往一同离人类而去。现代社会的人们更多关注和追寻的是多元、自治、自由，而不是前现代社会中被高调宣扬的最高价值和对人类的终极关怀。
3 文化研究对当前高校艺术教育的作用及影响
通过上文中对文化研究这一新兴学科的发展历程及其对文化现代性等问题的论述，可以看出这门学科方兴未艾，作为一门具有广泛包容性和整体性的学科对于艺术教育的发展有着不容忽视的借鉴意义。众所周知，艺术这一学科，不是孤立存在的，国内有学者曾提出将艺术教育视为一种综合性教育的观点，认为“综合性艺术教育就是一种大写的艺术教育。在艺术教育中形式下，物物相需的生态关系，不仅体现在各门艺术之间的艺艺相同，更重要的是把这个相互通达的艺术整体与生活、情感、文化、科学联系起来。总之，通过艺术与世界的多元联系，艺术教育不再局限于知识技能，而把艺术放到一个广泛的关系中，从而使学生能生动、完整的艺术，充分感受它的魅力，体会艺术背后的文化及其蕴含的人文精神。”持这种观点的学者强调艺术与世界的多元性联系，建议把艺术放到一个更广泛的关系中去，并将其视为艺术教育的总体发展方向之一。正是在这种意义上，让文化研究走入课堂是一件很有意义的事情，其重要性在于让艺术生从艺术各学科与文化的外在联系中理解艺术，从文化的视角观照艺术的特性，在借鉴吸收文化研究领域对于文化现代性和后现代性等文化艺术热点问题研究成果的基础上，来把握认识各门艺术的特征与技法。另—方面，开设文化研究课程，还能够帮助学生更好地把握和理解当代诸种艺术的外在形态和内在文化内涵、更清楚地认识未来艺术的发展方向和流行趋势。
其次，在高等艺术教育中加入文化研究相关课程，也有利于完善、丰富艺术类研究生艺术教育的课程设置，使艺术类研究生能够接受更全面的人文学科教育，为继续艺术类各专业学科的学习打下良好的学术基础。与此同时，这不仅是对当前艺术教育的一种补充和完善，其实这也有助于提高和拓展文化研究在目前大学艺术教育教学体制中的地位，从而提高该学科的社会影响力、认知度及其应用与实践。因此，文化研究与艺术学科中的艺术素质教育、艺术学理论教育应该是相互借鉴、互为补充的关系。
总之，艺术教育中，文化研究与艺术技巧、艺术素质、艺术学理论的协同发展，将大大拓宽艺术类研究生的学术研究视野，提升学生的学术研究素养，从而取得更优秀的学术研究成果，最终有益于学术知识的传播、新的学术思想的形成及良好学术氛围的建立。
