时间：2022-08-12 02:23:12
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4月27日，省人大常委会副主任车秀兰率视察组就全省人感染H7N9禽流感疫情防控工作开展情况和全省卫生工作情况到省卫生疾病预防控制中心开展视察。省人大教科文卫委员会部分委员参加了视察。
视察组首先听取了省卫生厅厅长隋殿军关于全省人感染H7N9禽流感防控工作开展情况的汇报。省卫生厅对此次疫情高度重视，一是先后下发了有关人感染H7N9禽流感防控领导小组、防控工作、救治工作、技术指导等文件，并及时转发了国家卫生计生委相关预案方案，要求全省各地加大工作力度，采取有效措施，将各项防控工作落实到位。二是多次召开专题会议，对全省各市（州）疾控机构和医疗机构领导和业务人员进行培训，并形成了疑似病例及时报告、及时取样、及时检测制度。三是开展了对全省10家国家级流感监测网络实验室的培训工作，各流感监测网络实验室已将H7N9禽流感病毒纳入常规检测。四是进一步规范新闻报道及防病宣教工作，确保新闻报道工作真实准确。五是认真贯彻落实王儒林书记在省疾控中心视察时的指示精神。六是对7家省级人感染H7N9禽流感医疗救治定点医院开展督导检查工作。
隋殿军厅长在汇报关于全省卫生工作进展情况时说，一是新农合保证制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、公共卫生服务均等化、公立医院改革试点等三年医改五项重点任务全面完成。二是基层医疗卫生机构综合改革全面实施。三是创造性地提出和实施公共卫生医疗急救体系、卫生应急体系、传染病防治体系、大病救治体系、卫生信息化管理体系、基本药物供应保障体系等“六大体系”建设。四是基层医疗卫生能力建设全面加强。五是公共卫生服务水平全面提高。
与会的各位委员对全省卫生系统牢记使命，履职尽责，在H7N9禽流感疫情防控工作中所付出的努力、做出的贡献给予了充分的肯定和高度评价。关于全省卫生工作情况，大家一致认为，省卫生厅的工作思路清晰、目标明确、重点突出、措施得力，保证了全省卫生事业又好又快发展，为全省人民健康幸福做出了贡献。希望在H7N9禽流感的防控中不能麻痹大意，在保护全省人民生命健康安全的同时，也要切实做好医务人员自身的保护，同时不能放松对其它传染性疾病的安全防控。
为贯彻落实《省人口计生委省卫生厅关于进一步加强出生人口性别比治理执法监管工作的通知》精神，推动我市出生人口性别比重点治理年活动深入开展，促进人口长期均衡发展，现就进一步加强出生人口性别比治理执法监管工作提出如下意见。
一、加强形势教育，提高对执法监管工作重要性认识
自我市开展出生人口性别比偏高治理工作专项行动以来，在市委市政府的统一领导下，人口计生、卫生等职能部门对出生人口性别比治理工作高度重视，积极履职，团结协作，紧密配合，在出生人口性别比治理上做了大量工作，为治理工作取得阶段性成效作出了积极贡献。但是，应当清醒看到，当前我市治理工作形势依然严峻，出生人口性别比治理执法监管工作还有许多薄弱环节，非医学需要的胎儿性别鉴定和非法选择性别人工终止妊娠（“两非”）现象屡禁不止。因此，要充分认识加强执法监管工作对于做好出生人口性别比治理工作的重要意义，切实增强工作的紧迫性和自觉性，要将加强出生人口性别比治理执法监管工作摆上重要议事日程，切实抓紧抓好。
二、加强案源管理，将治理工作关口前移
各镇街、各医疗卫生机构要充分发挥村级计生服务员和社区责任医生的作用，完善“分片负责、网格化管理”制度，健全“两非”案源报告制度，及时将“两非”情况报告给人口计生委、卫生局。要将村级计生服务员与社区责任医生及时报告“两非”信息列入重要工作内容，明确任务，落实责任，加强考核，并将考核结果与奖金、聘用等挂钩。对没有认真履职、及时发现“两非”案源的基层管理人员要进行批评或处理。各镇街要通过生育对象孕情消失倒查、群众有奖举报等形式，拓宽“两非”案源发现渠道。对涉及“两非”活动的，根据部门职责，依法处理，对涉嫌犯罪的，要及时移送公安部门。在具体工作中，各部门要信息互通、相互支持、密切配合。
三、加强执业机构监管，提高监督管理水平
人口计生、卫生根据各自职责，进一步加强依法执业的监督检查。计划生育技术服务机构、公立医疗机构要带头执行有关法律法规，明确管理人员，模范做好出生人口性别比治理工作。任何计划生育技术服务机构、医疗卫生机构从事“两非”违法活动的，依法注销该机构相应诊疗科目，情节严重的，依法吊销其执业许可证，并对单位负责人和责任人员给予行政处分。各有关单位要对辖区内计划生育技术服务机构和明确设有“妇科、产科”的医疗卫生机构实行专人监管，建立监管责任制和问题责任倒查制，任何单位不得以各种形式和理由拒绝接受执法监管。
四、加强执业人员监管，提高依法执业的自觉性
各镇街、各医疗卫生机构应加强教育，宣传出生人口性别比偏高的严重危害性。对于违法违规的医务人员（含计生技术服务人员），不管是现职的，还是退（离）休的；不管是公立的医疗卫生机构和计划生育技术服务机构，还是民营医疗卫生机构，或是个体行医的，一经查实，一律依法吊销其执业证书。对于计生技术服务机构、公立医疗保健机构的人员还要依法给予其他必要的行政处分，直至辞退、开除公职；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。对于查处的典型案例，要在全市范围内进行通报，加大曝光力度，以形成良好的性别比治理氛围。
五、加强引产管理，规范定点引产管理制度
除被审定的市中心医院、市妇幼保健院、市中医医院、市第二人民医院、市计生指导站5家定点单位外，其它单位一律不得实施引产手术。对施行非医学需要引产的，各定点机构必须查验由市计生委出具的《施行终止政策内中期以上妊娠手术证明》或由各镇街计生办出具的《施行终止政策外中期以上妊娠手术证明》，并核实孕妇身份，方可实施引产，并做好登记和信息报送。
六、加强B超管理，严禁非医学需要胎儿性别鉴定
严格执行B超配备准入制度，个体诊所原则上不得配备B超。医疗保健机构购置、使用具有鉴定胎儿性别功能的超声诊断仪，应同时具备以下条件：取得《医疗机构执业许可证》；诊疗科目设有超声诊断项目，B超诊断人员必须具备执业医师资格并取得B超操作上岗证。超声诊断工作实行定岗、定人、定责，使用超声诊断仪的医疗保健机构应当每年与相关专业技术人员签订一次责任书，并定期对其进行法制教育和职业道德教育。实行超声诊断登记和警示制度，在超声诊断室的醒目位置设置“禁止非医学需要鉴定胎儿性别”警示标志。非经临床医生申请，超声诊断人员不得擅自对妊娠14周以上的孕妇进行超声检查。妊娠14周以上的孕妇进行超声检查时需有两名医务人员在场，并在登记表上签名备查。
精选议题，持续推动本区“医改”
普陀区十五届人大履新伊始，就密切关注人民群众的“急难愁盼”问题。一次会议分组审议期间，代表们不约而同地将话题集中到医改等关键词上，提出组建区域医疗联合体、合理配置医疗资源等审议意见及“缓解就医候诊时间过长的建议”等多份书面意见。
区人大常委会认为，医药卫生体制改革关系民生改善、百姓福祉，群众期盼，代表关注，应将其列入重点监督内容。2012年，常委会围绕代表关注度高的社区卫生服务中心队伍建设开展监督，注重纵横比较，力求用数据说明问题，针对部分岗位同工不同酬、非编比重较大等问题提出意见建议。区政府积极吸纳常委会的意见建议，采取改进措施。截至2012年底，全区社区卫生服务中心所有非编专业技术人员被纳入政府人事管理系统，基本做到同工同酬；全区增加360余个专业技术人员编制；符合条件的30名非沪籍专业技术人员直接入编。为进一步推动本区深化医药卫生体制改革，2013年，常委会选择了群众呼声较高的医疗卫生资源配置问题开展重点监督。
多措并举，发挥代表主体作用
围绕监督工作举办代表学习会，是普陀区新一届人大常委会改进监督方式、拓展履职学习内容的新探索，旨在保障代表知情知政、深化代表对常委会工作的参与。今年上半年已举办了两场。其中以“上海医改进展和展望”为主题的代表学习会，吸引了来自全区各行业的150余位代表参加。代表们表示，学习会主题与市民生活密切相关，更事关百姓切身利益。参加学习会既能了解市、区有关工作的最新进展和重点难点，又能掌握履行代表职务所需的法律知识和专业知识，有针对性地提出意见建议。
在学习会之前，常委会还组织代表走访多家区属医院，实地查看场地设施配置、医务人员配备、门急诊总量等情况。分层召开相关职能部门、街镇、社区卫生服务中心、居委会负责人和社区居民座谈会，组织代表全程参加，协助代表在观点碰撞、意见交锋中发现问题、提出对策。召开三次专题会议，邀请分管区长和相关职能部门负责人参加，为代表搭建交流平台，就工作推进中存在的问题坦诚交流、出谋划策。代表们提出的加强人才引进、注重规划设计、均衡资源配置等意见建议都被吸纳入常委会专项工作调研报告。
认真审议，提升监督工作实效
一、为了切实加强纠风工作的组织领导，建立了行风建设责任制，实行了责任分解和责任追究。卫生系统各参评单位实行一岗双责，成立了由院所长担任组长的工作小组，确定了专人具体负责工作机制。与县直各医疗卫生单位和各乡镇卫生院主要负责人签订《卫生行风建设建设目标责任书》，并认真加以督促落实。今年我局制定下发了《20__年左权县卫生系统党风廉政行风建设工作任务及责任分解》、《左权县卫生系统20__年民主评议政风行风工作实施方案》、《左权县卫生系统20__年双评工作方案》等。4月份，又专门召开了有卫生系统各医疗卫生单位负责人参加的行风评议动员大会，对行评、双评工作进行了具体安排部署，提出明确的工作要求和目标。严格执行医务人员“双八条禁令”，狠抓医德医风建设，今年县医院全面实行医务人员医德考评制度和医师定期考核制度，将医德医风状况与医务人员的岗位聘用，绩效工资，晋职晋级，评先评优等直接挂钩，充分发挥制度的约束和激励作用。继续深入开展群众评议医院活动。
二、在各级医疗单位开展“以病人为中心”服务理念教育活动，开展以提高服务质量为重点的纠风工作，对广大医护人员进行爱岗敬业和乐于奉献精神教育，强化医务人员“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，细化服务内容，树立卫生从业人员的良好形象建立医疗服务诚信评价体系，提高医疗质量和服务水平。
三、推行“十项便民措施”，开设扶贫病房，为部分特困群众减免挂号诊察费、治疗费和药费；实行导医导诊，增加服务窗口和人员，解决门诊“三长一短”现象。县人民医院积极开展了济困便民服务措施，设立济困病床14张，对患者减免4000多元。对于下岗职工就医和住院时，按照《山西省医疗服务项目价格》免收门诊诊疗费，减免10%的大型设备检查费，减免10%的手术、麻醉费。对70周岁以上老年人实行了“三免一陪同”的优惠政策，即免收挂号费、免收诊疗费、免费量血压，免费陪同看病。受到了广大老年患者的一致好评。今年1至10月份，左权县人民医院共开展了20种单病种限价720例，减轻了患者医药负担。
四、加大专项整治力度，认真治理药品购销和医疗服务领域不正之风，严格查处不合理检查、不合理收费、不合理用药等热点问题，继续保持医药费用合理增长，今年1—10月份县人民医院门诊、住院平均医药费用分别控制为128.7元、2320.4元，药品收入比例严格控制在38%，抗生素使用比例控制在25%以内。
五、在各医疗单位严格实行价格公示制、“一日清单制”及免费查询制，让患者查询方便、明白。严格执行“收支两条线”管理规定，一是各医疗单位严格执行医疗服务收费标准，按规定的服务价格和内容提供服务。二是实行医疗服务价格公示。各医疗单位都在显著位置按物价和卫生部门规定公布常用药物价格标准和时间的价格，不准自立分解项目或提高标准加收费用，中标药品的零售价也按照核定的价格标准和时间执行。三是进一步完善“住院病人费用一日清单”制度，让病人就医安心，交费放心，增加收费透明度，有效地遏制乱收费行为。
六、认真执行药品集中统一招标采购，将药品、医用耗材、医疗设备购置纳入统一招标采购。今年我们加强了对县级和乡村医疗机构的药品、医用耗材集中网上竞价采购工作的监管力度，严格执行了全品种使用中标药品、医用耗材，实行了非招标药品备案、审批采购制度等。1—10月份县人民医院药品集中招标采购药品总金额达579万元，网采率达91%。乡村两级医疗机构认真开展了药品统一招标集中议价采购，零差价配送。
七、聘请10名卫生行风监督员，对各医疗卫生单位的医疗卫生服务行为进行监督。邀请县人大代表、政协委员、新闻媒体深入医疗卫生单位，进行明察暗访，听取他们的意见和建议，并以问卷形式，向患者及家属进行调查。
八、依法行政，按章办事。建立和完善卫生监督执法工作程序、工作规范及工作制度。行政服务大厅实行“一站式”服务和管理，全年共办理卫生许可326件，窗口满意率达100％，群众投诉率为零。加强卫生监督执法，打击非法行医，全年共立案查处14家医疗机构，整治工作取得了明显成效。
进一步强化党员干部岗位责任意识，履职履责能力，着力整治“慵懒散软”行为，全面提升党员干部的执行力；进一步加强作风建设，持续改进医疗质量，不断提升服务水平，大力弘扬高尚医德，充分发挥典型、示范、引领作用，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，为推进市建成“全国百强县市、全面小康县市、现代化中等城市”提供强有力的组织保障和作风保障。
二、目标要求
（一）治庸提能力。大力整治卫生系统党员干部和医务人员中存在的工作标准不高、能力不强，安于现状、墨守成规，得过且过、碌碌无为等问题，进一步强化广大党员干部责任意识、服务意识、质量意识和奋发有为意识，促进机关干部服务效能大提升，医疗卫生单位医疗业务大发展。
（二）治懒增效率。大力整治卫生系统党员干部和医务人员中存在的精神不振、暮气沉沉，拈轻怕重、不愿担当，工作被动应付、服务意识不浓等突出问题，激发党员干部工作热情和创业激情，增强工作主动性和创造性，促进机关干部精神面貌大改观，医疗卫生单位医疗质量大提高。
（三）治散正风气。大力整治卫生系统党员干部和医务人员中存在的心浮气躁、自由散漫，有令不行、有禁不止，推诿扯皮、敷衍塞责等突出问题，真正形成勇于担当、敢抓敢管、真抓真管良好氛围，促进机关干部作风大转变，医疗卫生单位医德医风大改进。
（四）治软强责任。大力整治卫生系统党员干部中存在的责任不明、权责不清，监督缺失、履职不力，管理软弱、问责不严等突出问题，建立健全责任分解、责任落实、责任追究体系，不断强化党员干部“在其位、谋其政、尽其责”的责任意识，促进机关干部作风大转变，医疗卫生单位医患关系大和谐。
三、工作重点
（一）以治庸提能为重点，抓学习提能力
1、强化岗位意识，提高工作能力。解决能力之庸，纠正“不求有功但求无过，工作只求过得去、不求过得硬”等问题。加强党员干部和医务人员的培训学习，树立终身学习的理念，加快知识更新，提高解决问题、推动工作的能力。
2、实行目标管理，确保工作推进。解决责任之庸，纠正“不求过得硬、但求过得去”等态度，全面实行工作目标管理，落实检查考评机制，确保各项医疗卫生工作高效运转、有序推进。
3、明确职责使命，强化管理责任。解决精神之庸，纠正“职责不清、相互推诿”和“职能越位、错位和缺位”等问题，明确职能任务，理顺职能分工，推进行政职能、机构职能的科学化、规范化、法定化，建立健全以岗位为基础，以能力匹配为原则，以能力席位标准为基本要求的岗位职责体系。
4、加强学科建设，提升服务能力。以人才梯队建设为基础，以开展专科技术项目为主线，以科研、教学为支撑，进一步加强重点专科建设，完善住院医师培训制度和医学继续教育制度，提升医疗服务能力。
（二）以治懒提效为重点，增效能优环境
1、精减审批环节，简化审批流程。解决“不作为、乱作为、慢作为”等问题，按照精简环节、简化流程、细化标准的要求，进一步精减卫生行政审批事项，实行流程再造，创新审批方式，推动卫生行政管理和卫生政务服务事项设置科学化、运行网络化、流程标准化、结果公开化，实现卫生行政审批“一站式服务”，切实提高卫生行政审批质量和效率。
2、实行责任制度，提高运行效率。解决“按部就班、效率低下，得过且过，不思进取”等问题，按照服务卫生事业跨越式发展的要求，在全卫生系统深入推进卫生行政效能建设，全面推行和落实服务承诺制、首问负责制和限时办结制等，形成“马上就办、办就办好”的职业文化，雷厉风行，不误时、不误事，推动行政管理高效运行，医疗卫生机构高效运转。
3、坚持服务群众、服务基层思想。解决“不深入基层一线，不靠前指挥”等问题，围绕医药卫生体制改革的总体目标，坚持“保基本、强基层、建机制”。开展“基层行”活动，解决群众反映强烈的医疗质量、医疗服务等问题，想群众之所想、急群众之所急，解群众之所难、帮群众之所困，真正为基层、为群众办实事、办好事。
4、加强医疗管理，保障医疗安全。要加强医疗机构人员、技术、设备的准入管理，按照《省医疗机构不良执业行为计分管理办法》，严格进行医疗机构校验。开展新一轮医院等级评审和优质医院创建工作。加强病历检查、评比工作，提高病历质量。各医疗机构要强化院长医疗质量、医疗安全职责，健全院、科二级质量控制体系，落实核心制度，改善医疗服务，提高诊疗水平，确保医疗质量，优化医疗环境。
（三）以治散提神为重点，抓作风严纪律
1、转变工作作风，提高执行力。改变“做一天和尚撞一天钟”等散漫状态和“布置工作满足于开会议、发文件”等惯性思维，坚持以干部作风的转变为标准检验执行力建设的成效，坚持走群众路线，树立群众观念，杜绝上班时间上网玩游戏、聊天、炒股、工作日中餐饮酒等不良现象。
2、强化服务理念，履行服务职能。解决“服务意识淡漠，对基层和群众态度生硬”等问题，把为人民群众服务，为基层服务放在更加重要、更为优先的位置，推行“五服务”、“五不让”的服务理念，“五服务”即群众上门，热情服务；群众咨询，耐心服务；群众在场，不停服务；群众需要，延伸服务；群众困难，主动服务。“五不让”即不让工作在我手中延误，不让差错在我这里发生，不让群众在我这里冷落，不让规定在我这里走样，不让形象因我受损。
3、树立全局意识，服从服务大局。解决“胸无全局，拉帮结派，搞小团体，影响团结稳定”等问题，树立党员干部全局意识，让干部识大局、顾大局，尽职尽责、爱岗敬业、求真务实、真抓实干，围绕市委市政府的决策部署和卫生中心工作，解决关系民生的重大医疗卫生重点难点问题，维护人民群众的健康权益，促进医患和谐和社会和谐。
4、加强医德医风建设，规范医疗行为。加强医德医风制度建设，建立医疗卫生机构从业人员行为准则，严肃行业纪律，坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，杜绝乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良行为。规范医疗行为，完善医院流程管理，开展临床路径试点工作，缩短平均住院日。
（四）以治软提劲为重点，振精神鼓士气
1、提振精神状态，展现良好风貌。破除“官气、暮气、邪气”等不良习气，提升精神趣味，建设“精神高地”。树立和宣传一批廉洁勤政、鞠躬尽瘁，全心全意为基层、为群众服务的先进模范，引导和鼓励广大党员干部干好事、干实事、干成事。
2、发挥核心作用，强化领导责任。解决“有了问题不担当，遇到矛盾绕道走”、“只用权，不尽责”等问题，各单位领导班子要发扬勇于担当，敢于负责，敢打硬仗的精神，树立雷厉风行、奋发有为的良好形象。要勇于正视问题，正确行使权力，把服务发展、服务基层、服务群众作为抓好工作的核心价值取向。
3、健全激励机制，实行责任追究。解决“事业心不强，工作推进不力”等问题，依据部门职能职责和个人工作岗位的能力席位标准，形成有针对性和可操作的激励约束机制，加大对履职优秀行为的激励和失职失责行为的责任追究力度，积极探索实行反向测评的办法，对测评中发现的“庸、懒、散、软”干部，按规定严肃问责，并将测评结果作为干部任免的重要依据。
4、开展民评民议，落实整改措施。公开征求意见，深入走访市人大代表、政协委员、行风监督员和服务对象，同时通过组织民意测评、发放征求意见函等多种形式，广泛征求社会各界对卫生系统的意见和建议。及时梳理分析意见，按照“有则改之、无则加勉”的态度和“有过即改、边评边改”的要求，明确责任单位、科室和个人，对存在的问题认真分析原因、查找根源，及时督办，整改到位。
四、工作任务及责任分工
（一）以整治“庸懒散软”为突破口，切实转变干部作风。积极推行以各单位主要负责人为重点的行政问责制，对在开展“庸懒散软”整治行动中态度不坚决、措施不得力，对歪风邪气不敢抓、不敢管，“庸懒散软”问题突出的单位负责人，进行严肃问责。
（二）以确责履责为前提，规范管理，提高工作效率。局机关按照“三定”方案职责，各医疗卫生单位按照岗位责任要求，坚持以责任为核心，以岗位为平台，健全单位内部责任体系，解决好单位违规聘用人员，科室之间、工作人员之间“责任不清、职责交叉、监管死角”等问题。
（三）以建章立制为根本，确保“庸懒散软”整治行动有章可循。制订出台《市卫生系统干部“庸懒散软”行为问责暂行办法》、修订完善《市卫生系统效能考核评价实施办法》，将各项内容细化、标准量化，进一步明确质量标准和过错责任，做到问责有据可依。
（四）以明查暗访为手段，加大对“庸懒散软”行为的查处力度。组成工作专班，不定期有针对性地开展明查暗访。对明查暗访中发现的问题，不管涉及什么人，一律实行先停职后调查。根据调查结果，视其情节轻重给予相应处理。
（五）以提高群众满意度为目标，推进“三满意”创建活动向纵深发展。对不参与“三满意”创建活动的单位，取消其本年度的一切评先资格。出台《创建“三满意”活动考评办法和考评细则》，严格考评程序，严肃考评纪律，确保评选结果真实可信，确保患者、职工、社会满意。
（六）以巩固成效为落脚点，突出抓好长效机制建设。把“三满意”创建活动和“庸懒散软”整治行动中的有效措施、好经验、好做法及时固化为制度和机制，融入日常管理。重点研究制定三个方面的制度：一是确责履责制度；二是考核评价制度；三是责任追究制度，促进各项工作常态化、制度化、规范化。
五、工作步骤
此次治庸问责行动共分为三个阶段。各单位结合实际，认真做好实施治庸问责的思想动员工作，做到党员干部人人知晓、个个参与。
（一）思想动员阶段（3月1日—3月31日）
1、组织一次党委中心组学习。专题学习市委、市政府关于开展治庸问责行动的相关文件。
2、召开一次动员大会。及时贯彻落实市委、市政府的工作要求，对本单位治庸问责工作进行动员部署。
3、研究制定治庸问责工作方案。明确阶段性目标任务和工作措施，将将责任逐级分解到单位(科室)，落实到个人。各单位实施方案于3月15日前报局办公室。
4、开展一次专题讨论。教育引导广大干部职工以敢抓敢管、尽职尽责、奋发有为为荣，以不负责任，不求有功、但求无过为耻，树立正确的事业观、工作观和政绩观。
5、精心组织系列宣传报道活动。通过报刊、电视、网络、简报、宣传栏、宣传橱窗等多种方式，大力宣传开展治庸问责行动的重要意义和主要内容、目标任务，形成强大的舆论氛围。通过广泛深入的思想发动，促进全市卫生系统广大干部统一思想、提高认识，为开展治庸问责行动奠定良好的思想基础。
（二）自查整改阶段（4月1日—4月30日）
各单位按照市委、市政府的统一部署，对照“能力平庸、工作懒惰、纪律涣散、班子软弱”这四个方面问题，认真开展自查自纠，抓好整改落实。
1、组织开展一次集中排查活动。各单位通过公开举报电话或电子信箱、组织群众评议、开展问卷调查、设置举报箱等方式，畅通渠道，集中排查本单位和个人在“庸懒散软”方面存在的突出问题。
2、召开一次专题民主生活会。对查找出来的问题进行深刻剖析，分析问题产生的原因，有针对性地提出对策措施。党员干部要根据自查情况，在民主生活会上开展批评与自我批评。
3、组织开展一次评议活动。各单位要将开展自查自纠的情况在一定范围内公开，组织“两代表一委员”和基层服务对象、患者、群众代表进行评议。
4、着力抓好整改落实工作。针对自查自纠和评议中发现的问题，特别是工作机制、工作纪律、工作作风、工作效能等方面存在的突出问题，认真研究制定整改方案，明确整改时限，落实整改措施。各单位要针对整改落实情况，将查找的主要问题及整改措施进行公开承诺，通过媒体、网站、党务公开栏、电子显示屏等多种方式向社会公示，接受社会和群众监督。
5、选树一批典型。各单位要通过开展自查自纠和整改落实活动，树立一批能力强、作风实、业绩好、群众认可的正面典型，同时抓住一批“庸懒散软”、群众意见较大的反面典型，通过奖优罚劣，形成良好导向。各医疗卫生单位要及时报送正反典型材料。
6、形成综合分析报告。各单位要将自查自纠、专题民主生活会、群众评议、整改落实等情况进行归纳总结，形成综合分析检查报告，并于5月20日前报局办公室。通过自查自纠和整改落实，促进各单位和广大干部职工解决自身存在的突出问题，进一步增强责任意识，完善工作机制，提高工作质量和水平。
（三）检查问责阶段（5月1日—12月31日）
采取集中检查、明察暗访、受理群众举报等方式，对各单位履职尽责中存在的突出问题和开展治庸问责工作的情况，进行全面监督检查，对发现和查实的问题，坚决问责，严肃处理。
1、组织集中检查。局治庸问责工作领导小组办公室对各单位开展治庸问责情况进行一次集中检查，对各单位治庸问责工作情况分阶段进行督导检查，并将结果进行通报。
2、开展明察暗访。邀请新闻媒体、“两代表一委员”和服务对象，组成若干督查小组，对基层反映强烈的问题和普遍存在的问题，尤其是对窗口服务工作作风情况、各单位开展治庸问责工作情况进行监督检查。
3、受理群众举报。设立专线电话、举报箱和意见箱，开辟网络投诉平台，广泛征求广大干部群众对开展治庸问责工作的意见，受理群众对“庸懒散软”行为的举报和投诉。对群众举报和投诉的问题，及时组织调查组进行调查核实。
4、严格责任追究。对督导检查中发现和调查核实的问题，视其情节轻重和影响程度，按照干部管理权限和人事管理办法问责追责，进行约谈和通报批评，给予相关人员诫勉谈话、待岗学习、调离工作岗位、免职降职降级等组织处理，情节严重的予以纪律责任追究。
5、开展总结评比。对全市卫生系统开展治庸问责工作进行总结，评选表彰一批先进单位和优秀个人。树立一批正反面典型，在卫生系统广大干部队伍中形成强大的震慑力，推动广大干部自觉转变工作作风，增强服务意识，提高工作效率。
六、工作要求
（一）加强组织领导。市卫生局成立治庸问责工作领导小组，局长任组长，局党委书记任第一副组长，其他班子成员任副组长，局机关各科室负责人为成员。领导小组下设办公室，同志兼任办公室主任。各单位也要成立相应的领导机构和工作机构，认真抓好治庸问责工作的组织实施。各单位要将领导机构和工作机构成员名单于3月15日前报局办公室。
（二）明确职责分工。各责任单位(科室)要按照职责分工，细化工作方案，各司其职、各负其责，形成整体合力。重点加大对党员干部“庸懒散软”的问责力度，对不称职的党员干部和医务人员及时采取组织处理措施，严肃查处典型违纪案件。各责任单位要抓紧制定出台相关制度和办法，确保治庸问责行动取得实实在在的效果。
关键词：医院 总会计师 履职能力
当前，正迈向健康中国的新征程，各级政府对于市级医院未来发展寄予更高的期望，以医院经济管理为己任的总会计师，面临着重大机遇和挑战，笔者结合近年来的工作感悟，思考医院总会计师履职能力的提升，作为引玉之砖。
思考之一：医药卫生体制改革
当前各地全面贯彻落实国家稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险各项政策措施，全力以赴推进创新驱动发展、经济转型升级。在经济发展保持良好势头的同时，社会保障持续改善，人民生活水平和质量不断提高。以上海为例：健康核心指标继续保持全国领先，已达到世界发达国家和地区水平。（见下表）
面对人民群众的期盼，各项卫生改革纲领密集出台。2015年上海启动第四轮公共卫生体系建设三年行动计划，2016年上海列入全国第2批综合医改试点省市，医药分开、降低药品加成、医疗器械限价，医疗服务价格调整等举措已在公立医院实施。
面对医药卫生体制改革的纵深推进，人民群众医疗保健的持续需求，公立医院面临深化改革、调整结构、提高质量、合理控费、便民利民的诸多任务。作为医院的总会计师，如何落实好国家医改政策，确保有效执行，需要我们深入思考并努力践行。
思考之二：医院中期规划
作为医院管理者，总会计师应立足大局，研究医院发展规划，尊重医院运行规律，研判工作方向和重点任务，找准履职定位。
（一）公立医院的定位与内涵
公立医院是中国医疗服务体系的主体，是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。在工作实务中，总会计师应把握好公立医院发展的核心要义，重点研究、领会悟透，包括以下三点。
（1）指导思想。始终坚持政府办医宗旨和公立医院公益办院方向，以提高人民群众健康水平为根本目的，以提升临床服务能力、临床技术水平和临床科技创新为主线，以深化改革为动力，全面推动医院转方式调结构转机制，着力提升公立医院医疗技术水平，促进医院全面可持续发展。
（2）功能定位。公立医院是医疗服务体系的重要组成部分和急危重症及疑难复杂疾病诊治的主要力量，是临床医学的主力军，也是公共安全保障和医疗应急救治的主力军。
（3）发展目标。公立医院围绕临床诊疗和科技创新能力的提升，深化推进现代医院管理，不断提升医院的核心竞争力和影响力。
（二）系统思考医院中期规划
一切经济工作围绕单位的主营运行，服务于临床发展，推进规范可持续发展是医院财务管理的核心。中期规划是年度预算编制、中期预算安排的重要依据，总会计师应系统研究，结合医院实际，精准把握医院发展方向，将规划运用于经济管理的各个领域。
（1）推进信息化，为现代医院提供支撑。通过历年技术投入，各地医院信息化水平有了新发展，上了新台阶，然而各家医院情况参差不同，总体上信息化建设缺乏通用性、系统性、拓展性的架构。在十三五期间，应当着重研究，提高医院信息化整体应用能力，以大数据的有效链接提升管理绩效。
（2）围绕临床，做好资源优化配置。我们应以临床技能、质量和科技创新为核心，在项目安排、设备购置、科研人才建设等方面全方位支持临床一线，通过资源、资金、资产的集聚配置，形成以临床为导向的公立医院建设发展新机制，尤其关注急危重症和疑难复杂疾病的诊治，推动医院临床科技创新和诊疗能力建设，不断提升医教研协调发展水平。
（3）注重创新，提升服务与管理效能。医院的价值管理导向，应聚焦缓解群众看病就医的突出问题，运用基于互联网技术的医疗服务，充分依托云计算、大数据、物联网、移动互联等信息网络技术，推进挂号收费、诊断系统的快捷化服务，临床医疗智能化、医院管理精细化，努力建设适应“互联网+”时代背景和精准医疗发展模式的智慧医院，在更高水平上着力提升群众对优质医疗服务的获得感。
思考之三：总会计师的定位与着力点
近年来，医疗机构深化改革已进入关键期，靠药品耗材利润的粗放期不复存在，强化公立医院内部管理日益凸显。中国特色的现代医院管理是坚持公益性基础上的专业化、规范化、精细化运行，遵循临床医学规律和实体运行的经济规律，确保公立医院高效运营。现代医院管理借鉴于现代企业管理，是在深化医改的过程中逐步形成的，核心内涵“公益职能，管办分开、政事分开，权责明晰，管理科学”。一是治理结构：建立政事分开、管办分开的管理体制和法人治理结构，促使所有权与经营权相分离，明确院长负责制。二是内部管理：形成产权清晰、权责明确、政事分开、管理科学的运行制度。三是运行机制：包括推进公立医院人事制度、收入分配制度、财务管理制度、信息管理制度的改革。四是转变收入结构：公立医院要通过转变经营策略，切实扭转过度依赖药品、卫生器械销售利润的运转方式，实现服务模式、病种结构的转型，更好地优化收入结构。
围绕现代医院管理，总会计师的工作重点在于法人治理结构下，全力以赴推进医院经济运行的专业化、规范化、精细化、高效化管理，推进增效降费，努力服务于医改、服务于医院可持续发展，服务于广大医务人员，其定位和主要工作如下文所述。
（一）总会计师的职能定位
（1）站在医院发展的新起点，总会计师应具备高度的使命感、责任心，具有开拓思路和改革创新的意识，既有破旧立新的勇气，也有改革创新的智慧。
（2）总会计师定位于医院经济管理，具备全面扎实的医疗卫生系统业务知识，熟悉行业情况，善于研判改革之中的公立医院发展趋势。
（3）总会计师应具有较强的认知能力，较高的经济管理素养，具备良好的组织领导能力、决策能力、创新能力、财务管理能力和价值创造能力。
（4）医院总会计师善于理论研究，具有扎实的W术功底，在医疗行业产生相应的影响力。
（二）当前主要工作
1.落实法律法规，组织医院健全财会制度、内控制度和经济管理制度，并监督执行
一是严格执行法律法规。近年来的巡视、巡查、审计等反映的问题显示，各地医院在基建项目、设备、服务采购领域、科研经费使用、经费报销等方面不同程度存在违反财经法纪和政策红线的问题，有的具有普遍性、倾向性的问题，除了相关人员法律意识淡薄，也有不正确执行财经政策、财务制度的原因。因此，医院总会计师应大力宣传财经法律、法规和政策制度，强化有权必有责、有责要担当、失责必追究的铁尺纪律，形成全员知法守法氛围。总会计师承担财经法纪宣传员和监督者的角色。
二是抓好内部控制管理。笔者认为，内控工作是一项全员参与的持久性工作，总会计师应依靠医院院长，建立本单位的内控架构，重点设定工作目标、措施、责任部门和时间节点，形成闭环管理，着力在“建立职权受控的治理架构；确保经济运行合法合规；国有资产安全和有效使用；财务信息真实完整；有效防范舞弊、预防腐败；提高经济管理效率；保障医院战略目标实施”等方面取得成效，这也是现代医院管理的基石。
2.加强政策研究，做好经济监测，增强决策力，预防运行风险
随着医改持续推进，取消药品加成、卫生材料限价、调整医疗服务价格，以及人力成本的刚性递增等因素叠加，作为医院的总会计师，应着力研究相关政策，加强经济运行分析，注重社会效益和经济效益的统一。
一是全面领会国家顶层设计。2015年国家相继出台《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》、《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等文件，2016年11月8日颁布《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，这些政策是总会计师工作的重要依据，把握好国家层面的要求，才能引导正确的工作方向。
二是研究医院发展的重要课题。这是当前面临的重大挑战，需要总会计师紧紧依靠财务和卫生专家，凝神聚力交出一份令人满意的答卷。如：研究医院规模结构，搭建医院运行最佳经济模型；调整医疗服务价格与降低药品卫生器械收费的专题分析。
三是抓好医院运行的监测分析。包括研究“医药分开”、耗材限价、医疗服务价格调整对医院经济运行的影响，以及医疗收支的财务状况。加强事前决策、事中监测，是做好经济运行的重要举措。
3.组织医院财会管理，涵盖全面预算、会计核算、成本控制，总会计师履行财务把门人的职责
一是实行全面预算管理制度，强化预算约束。公立医院作为预算单位，所有收支全部纳入部门预算统一管理。公立医院是预算编制、执行、决算的责任主体，要以医院“十三五规划”、卫生资源配置标准、医院发展规划和年度计划目标为依据，综合考虑近年收支情况、医疗收费标准调整等因素，按照财政及主管部门的要求，编制中期规划和年度预算报告。总会计师应着力推进现代医院管理，建立健全预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等制度，强化预算约束，提高资金使用效率。
二是提升财务报告信息质量。《会计法》明确总会计师对财会工作的合法性、合规性和会计信息的真实性、准确性、完整性负主管责任。此外，《根据医疗卫生服务单位信息公开管理办法》（卫生部令第75号），总会计师应依法依规推进医院财务信息公开工作，从法治的高度充分重视信息公开的重要性。
4.加强管理，提高运行绩效，切实维护国有权益
2015年，全国13069家公立医院资产总额达28343亿元，净资产16721亿元，平均每家医院资产2.17亿元，不亚于中等以上规模国有企业。作为医院的总会计师，肩负国有资产监管的重要职责。
一是加强制度建设。在政府采购规范化的基础上，重点完善自筹经费的基建、设备、服务采购流程，强化业务控制，切实做到分级授权和“不相容职务分离”的要求，以制度管人、管事、管钱、管资产。
二是加强重大经济合同审查。合同管理是维护医院权益的法律手段，也是保全资产的前沿阵地。目前，各地总会计师参与合同分级审核，发挥了显著作用，有的医院还配置法务专员，增强合同审核的专业性，防范对外经济活动风险。实践证明，医院合同管理有待进一步做深、做细，从严管控合同也是增效降费的重要途径。
三是加强国有资产监督。公立医院应形成资产采购、验收、入库、领用、保管、变更、报废等环节的无缝管理，厘清使用部门、资产管理部门和财务部门的职责边界。总会计师应定期组织医院开展资产清查、盘点，确保资产安全、完整；实施资产使用情况的绩效评估，促进医院重视投入产出绩效意识，不断提高国资运营水平。
四是落实审计意见，监督执行审计决定。审计是帮助医院防微杜渐、堵塞漏洞的外部监督，更好地促进医院规范经济活动，防范运行风险。总会计师应协调医院相关职能部门，抓好审计整改工作，这既是出资人代表赋予总会计师的职责，也是对医院院长的尽职行为。
2009年，随着《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》的，我国新一轮的医改拉开了序幕，时隔七年，2016年在此基础上又对该方案进行了进一步的完善。新医改既为“看病难，看病贵”提出了建设性的解决途径，又给医疗卫生单位的内部管控提出新的要求。在新医改政策下，医疗卫生单位如何能够提升自身的管理水平呢？笔者认为，构建合适的内部控制制度是关键。本文以内部控制为研究对象，通过分析新医改政策对医疗卫生单位的新要求和当前我国医疗卫生单位内部控制存在的主要问题基础上，并针对问题提出相应的解决对策。
关键词：
新医改；医疗卫生单位；内部控制；问题；对策
一、新医改对医疗卫生单位内部控制的新要求
新的医疗卫生体制改革对医疗卫生单位的经营管理提出了新的挑战，因此对其内部控制制度的建设也提出了新的要求，具体体现在：
(一)新医改引入的民营医疗和合资医疗促使医疗卫生单位面临的市场化竞争压力较大，内部控制的侧重点应当向经营管理风险管控侧重
新医改政策将民营医院和合资医院引入医疗卫生体制，给原有的公立医院带来了竞争压力，给卫生管理行政事业单位的管理带来了挑战，压力和挑战的重点在于经营管理风险的管控问题。因此内部控制的侧重点应当会随着新医改政策的实施而有所变化。
(二)新医改建立的国家基本药物制度和药品招标采购制度改革给医疗卫生单位内部控制提出了新内容
国家基本药物制度和药品招标采购制度改革给医疗卫生单位的内部控制制度提出了新内容，内部控制制度这方面应当有具体的管控措施，以保证国家政策的落实，同时也可以有效规避采购方面舞弊行为和风险。
二、新医改下医疗卫生单位内部控制存在的问题
(一)医疗卫生单位没有建立完整的内部控制框架体系
内部控制框架是一个单位内部控制执行的基础因素，国际上通用的框架体系是控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通和监控五要素框架，而这五要素从它们彼此之间的关系来区分，可以分为三个层级，即治理层级、具体业务层级和监督层级，其中控制环境和风险评估应当属于治理层级，控制活动应当属于具体业务层级，监控则属于监督层级，信息与沟通贯穿于三个层级。但是在实践中，大多数医疗卫生单位仅对具体业务层级的一些经济活动加以控制，而对治理层级和监督层级不重视，造成本单位的内部控制框架体系不完整，内部控制效果不理想。
(二)各个框架层级存在的问题
1.治理层存在的问题
从上文的分析来看，治理层的主要任务在于为内部控制提供一个有效的控制环境来规避医疗卫生单位经济活动中的风险，以提升本单位的经营管控水平。但是在实践中，很多单位存在诸多问题：权责划分不明确，存在领导层级过于权威的现象；对内部控制的重视程度不够，导致内部控制环境建立的基础较弱，不能有效实施；风险意识不足，未建立本单位的风险管控机制。
2.具体业务层存在的问题
控制活动主要是对具体业务的各项规范，医疗卫生单位的具体业务一般包括本单位的预算管控、收支管控业务、政府采购业务、资产管理、项目建设和合同管理业务，本文仅对日常管理中容易出现问题的三个具体业务加以分析：
(1)预算业务
预算业务是医疗卫生单位资金来源的重要途径之一，对单位具有重要。正因为如此，很多单位在编制预算时，不以本单位的预算资金管控为主要目标，而以各种方式在编制预算时多申请资金，导致预算编制不符合实际，不具有科学性；在预算执行中内部预算指标分配不符合本单位各部门业务实际，存在财权与事权不匹配，对各部门履职和资金使用效率造成影响；对预算执行情况缺乏分析和考核制度，不能及时发现预算执行中存在问题和风险。
(2)采购业务
采购业务是医疗卫生单位最容易出现舞弊行为的业务之一。虽然国家对政府采购业务进行了具体的规范，并在新医改政策中也建立了国家基本药物制度和药品招标采购改革办法，但是在实践中，仍存在着不少通过减小采购数量和金额等方式来规避政府采购制度的约束，为个人舞弊创造条件的行为。
(3)项目建设
业务项目建设业务由于其资金量大，工期长等特性，在实践中也存在许多问题：立项没有可行性研究；违规或超标建设楼堂馆所；项目招投标过程中存在舞弊行为；项目建设中虚列投资完成额和建设成本套取财政资金等问题。
3.监督层存在的问题
内部控制监督是保证内部控制制度有效执行的关键因素，常见的内部控制监督主要包括自我评价、内部监督和外部监督三个层次。在实践中，医疗卫生单位对于内部控制执行过程和执行效果的监督主要依赖于外部审计监督和上级单位的检查监督，对于自我评价和内部监督涉及较少，不能及时发现内部控制执行过程中存在的问题，防范风险。
三、新医改下医疗卫生单位如何建立内部控制制度
(一)构建治理层、具体业务层和监督层三层级的完整内部控制框架
国际通用的五要素内部控制框架理论全面囊括了单位的各项经济活动管控，但是对于医疗卫生单位来说，从控制论的思想出发，内部控制其实就是单位自身从发现问题到解决问题的动态过程，因此可以考虑从制度制定者即治理层、制度执行者即具体业务层、制度执行监督者即监督层的角度构建一个较为清晰、简单的内部控制层级框架，同时对各个层级的职权和业务加以规范，从而为内部控制的实施夯实基础。
(二)针对三个框架层级中存在问题的对策
1.治理层
医疗卫生单位应当提升对内部控制重要性的认识，为内部控制的实施提供一个稳定成熟的环境：建立内部控制的组织框架，设置内部控制的牵头部门，负责组织协调内部控制工作；甄别不相容岗位和职能部门，确保决策、执行和监督机制相互分离；建立重大决策、重大事项、重要人事任免和大额资金支付业务的联签制度，防止一人独断的现象；设定风险控制目标、风险识别、风险分析和应对的评估程序，建立风险评估机制，并定期形成风险评估报告，作为完善内部控制的依据。
2.具体业务层
(1)预算业务。在预算编制过程中，严格遵循遵循“上下结合、分级编制、逐级汇总”方法，由本单位各部门对当年的预算执行情况进行评价，并在此基础上对预算年度的收支规模和结构进行预测，财会部门负责对预算项目细化并对部门上报的预算数据进行审核，确保所上报预算数据符合本单位实际且符合政策标准；财会部门在收到上级批复的预算指标后，要在内部进行预算指标的分解控制，分解过程中要注意财权与事权相匹配，提高部门履职积极性和资金使用效率，任何个人不得无理由随意调整所分解的预算指标；制定预算分析和考核机制，定期分析预算执行情况，及时发现预算中的问题并加以改进，对于预算考核要执行奖罚措施，确保预算的有效性和严肃性。
(2)采购业务。采购业务是医院产生舞弊的关键管理点之一。在实践中，对于药品采购权限要严格控制，对于符合新医改政策中国家基本药物制度和药品招标采购办法的，坚决按政策执行，必要时可以采取采购人、付款人和监督人相结合的办法，集中批量采购，尽量减少一人负责采购业务的全过程；任何人不得通过减少采购规模、降低采购金额等方式来规避采购政策的限制来为个人谋私利；同时要做好采购药品、耗材等的验收工作，确保入库药品的数量与质量。
(3)项目建设业务。对于项目建设业务，要进行可行性研究，应当建立与建设项目相关的审核机制；项目建设必须依法进行招标，并确保招标工作的公平、公开和公正；项目建设中，必须实施项目资金的专款专用，任何个人不得截留和挪用资金；对于大额的工程款支付，要实行联签制度，避免一人签批，确保资金的安全；不得虚列项目投资完成额和建设成本套取财政资金，防范财务管理风险。
3.监督层
医疗卫生单位应当建立对内部控制的内部监督机制，不能完全依赖于外部监督。在实践过程中，要建立内部控制的自我评价机制，即对内部控制制度设计的合理性、全面性、重要性和适应性作出相应的评价，以确保内控制度的控制设计是有效的；同时还要对内部控制的执行过程进行内部监督，即定期或不定期对内部控制的执行情况进行检查和考核，及时发现问题并加以改进。
四、结束语
本文从新医改政策对医疗卫生单位的内部控制的影响为出发点，按照构建的医疗卫生单位内部控制框架体系为基础，对每一个框架层级的现状加以分析，并针对问题提出相应的优化措施。但是应当看到，内部控制制度的建设和实施是一个长期的过程，医疗卫生单位要抓住新医改这一政策契机，及时修订和完善本单位内部控制中的薄弱环节，促进单位经营管理的健康持续发展。
参考文献：
[1]丁章丽.KF公立医院内部控制的优化研究[D].江苏大学，2016.04.
[2]王永德，张李.公立医院基于新医改下内部控制存在的问题及对策探讨[J].经济研究导刊，2015.03.
[3]张丽媛.新医改下公立医院财务内部控制制度问题的探析[J].内蒙古科技与经济，2016.05.
