时间：2022-02-06 04:52:56
序论：在您撰写护理手术室实习时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1.1研究对象选择在我科的护理实习生共96名，男10名，女86名，在我科实习时间为1个月。将护理实习生随机分为对照组与研究组各48名，2组的带教老师均为具有本科学历、操作能力强、专业知识全面的主管护师。在实习结束出科时进行理论考试和技能考试。
1.2方法对照组和研究组根据实纲的要求，确定护理实习生手术室需要掌握的知识，制订带教的计划和目标。对照组采取的是传统的教学模式，由护士长带领护理实习生熟悉环境，观看带教老师演示后即被分配给相应班次的带教老师跟班学习。研究组的护理实习生进入手术室后首先也是由护士长带领护理实习生熟悉手术室环境，由带教老师对手术室常规技术操作如外科洗手法、穿和脱手术衣、手术器械的传递，先进行示范，然后指导护理实习生反复练习；再设定一个模拟阑尾切除术的训练，由带教老师和实习生轮流担任各个角色进行训练，最后再固定带教老师一对一开展教学。
1.3统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组技能考试分数为（85.12±6.25）分，理论考试分数为（81.31±7.62）分；研究组技能考试分数为（92.26±8.65）分，理论考试分数为（88.28±5.39）分。2组比较有统计学差异（t技能考试）=9.33，（t理论考试）=7.16，P<0.01）。
3讨论
手术室在临床科室中属于一个相对特殊的科室，护理要求也与其他科室不同。传统的带教模式注重操作和流程，护理实习生只能机械地听讲和简单地重复。虽然传统的带教模式重视传授知识，但轻视护理实习生能力的培养，导致护理实习生只能被动学习，缺乏主观能动性。采用改进的带教模式不但能够促进学生的学习热情，而且还能够提高学生学习的主动性。由于护理实习生在学校关于手术室护理的理论学习较少，导致刚刚进入手术室的护理实习生非常茫然。改进的带教模式极大地提高了实习生的操作技能，使其在临床上配合手术医生手术时自信心增加，为顺利完成手术打下了坚实的基础。本文结果显示，研究组的技能考试成绩和理论考试成绩明显高于对照组，说明采用改进的护理带教模式能调动学生学习的主动性，使其在有限时间内更快更好地掌握手术室各种操作技能。
4总结
短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习，医学教。育网搜集整理我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。护士手术室实习自我鉴定小结：
短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
【关键词】：手术室护理；带教；护生实习；方法分析
【Abstract】 Objective: To explore nursing students operating room nursing clinical teaching methods. Methods: applied with hospital nursing practice clinical teaching program and measures, with teaching implementation and effectiveness in the discussion. Results: through long-term clinical teaching and exploration, the teaching method is feasible. Conclusion: The development of nursing practice hospital clinical teaching program and measures for reasonable, effective, and can be implemented stronger.
【Keywords】 Operating room nursing; with teaching; nursing students; method analysis
【中图分类号】R745 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0072-02
我院作为一所临床综合医院，每年会接待大批的实习学生。例如，在手术室中，平均每年会接受大约100名护理实习生进行实习，其中包括中专、大专和本科，乃至研究生。手术室作为医院的重要组成部分，承担着对患者进行各项手术和治疗的工作，并担负重要的抢救任务，其要求的无菌观念十分严格[1]。而手术室作为医院的特殊科室，需要长期对学生进行手术室的带教工作。其临床特殊性要求带教老师按照临床要求内容为护生进行亲自指导，不但让学生学习到基础护理技能，还要让学生能够承担部分手术室内的基础工作，了解手术室护士工作的大体流程。我院针对手术室的独特性质，进行了个性化的带教工作改革，取得了较好的效果，报告如下：
1 严格筛选带教教师
手术室的护理教学，必须由手术室的带教教师进行指导，再由实习护生的进行认识和实践。而手术配合则是手术室内教学的最基本内容。因此，要求手术室的带教教师，严格遵守无菌操作规程和制度，并遵照严格的消毒隔离制度。带教老师应具备熟练的业务技术、较强的教学能力、充足的时间和精力带教护生，时刻要做到以身作则，注重言传身教，具有良好的人际交流技巧， 善于与护生沟通，减轻护生的心理压力，消除护生的陌生感，用自己的实际能力赢得护生的信任，并根据具体护生的情况制订详尽的带教计划并实施于操作。
2 评估护生基本情况
由于手术室的特殊性，经常接触病人血液、呕吐物、分泌物及来自病人的各种微生物，容易受到感染[2]，常使护生对手术室产生巨大的恐惧感，另外，对于无菌技术的要求异常严格，使用的各种仪器设备精密高档，往往令护生们感到不知从何下手，加重紧张恐惧的心理负担，实际抢救病人时容易出现手忙脚乱、眼高手低、理论与实践脱节等现象。因此，带教老师应事先了解各文化层次护生的情况，针对不同护生制订不同的带教方案。
3制定相应教学方案
在教学过程中，合理安排护生的实习时间和实习内容，是保证学生能实现良好的实习目标，提高护生的实习效果的关键步骤。其中，护生由护理部进行统一的分配，并由我科室结合护理书籍制定实习的目标和教学内容。一般每位实习护生的实习时间为4周。
3.1 制定完整的实习内容:我科室根据实际情况，将教学目标设定为：实习第一天由带教教师对当批实习生进行入科实习讲座，主要说明实习期间的教学内容和注意事项，并分配实习教师。实习第四周，选择恰当时间进行手术室无菌操作讲课，并进行出科考核，包括理论和操作考核。
3.2 熟悉手术室的环境:手术室作为医院的特殊科室，具有其他科室没有的特色，因此，需要帮助实习生尽快熟悉和适应手术室的环境[3]。带教教师要通过对实习生的讲解，使其在短期内了解手术室的整体布局和各个区域，以及手术室的设备，并使实习生能够认识到手术室工作的严肃性和科学性。重点使护生掌握手术室内的清点制度、标本管理制度、查对制度。
3.3 掌握无菌技术:无菌操作技术是手术室的重点工作，护生在实习期间，需掌握此项临床技能。其主要教学内容包括：手术室常用的手术器械（名称、使用、清洗方法）；手术包的准备；器械包的准备；手术后对污染的器械的处理方法；手术室内手术台面、地板及墙壁的消毒方法。同时，还要熟悉无菌持物钳的使用，无菌容器的使用，无菌包的使用方法及无菌溶液的量取。
4 具体带教计划
这阶段是带教计划的执行阶段，也是关系到计划完成与否的关键环节[4] 。
4.1 熟悉基本制度:实习生在进入科室的第1天上午，总带教教师需向其介绍手术室内的环境、常见设施、基本布局、不同人员的职责分工，以消除护生的陌生和恐惧，使其对环境有整体的认识。同时，教师还要重点向护生讲解职业道德规范，包括手术室的各项规章和制度，让护生了解手术室的工作重要性，并且综合地进行素质教育。此期间的良好宣讲，能培养护生的爱岗敬业精神，并使其具有高度责任感。带教老师将学生分配给不同带教教师，或者由总带教教师讲解常用的手术器械。重点讲解无菌持物器械的使用。我院手术室还向护生讲解负压吸引器的使用方法，了解手术室的常用仪器等。
4.2 无菌操作技术讲解:从护生入科第2天开始，由带教教师辅导学生进行具体操作，在护生对环境已经熟悉的情况下，可以在教师的带领下，让学生做一些力所能及的操作，例如配合手术台、无菌操作台的工作等。同时，带教教师可带领护生为患者做好术前访视、术前常规准备、手术中麻醉配合以及手术后的整理工作。带教教师可先自己进行操作，并向护生叙述操作内容及注意事项，以便护生能够更好的掌握知识。因手术室主要承载各种危重病症的治疗，故要将做好术前和术后的“三清点”、“七核对”的制度，突出体现在带教的教学过程中。为其讲解如何预防差错事故、识别过期物品、定期更换消毒液及各种紧急情况的处理方法等。在护生实习操作时，教师要要求其严格按照各项规范进行操作。教师要注重培养护生的高度责任心，使其有较强的无菌观念，并能良好地掌握无菌技术。
4.3 掌握无菌技术:我科室制定的无菌操作技术，主要包括洗手、穿手术衣，脱手术衣，戴无菌手套，铺无菌巾，各种无菌包的类型，名称，折叠方法、打包方法，手术后不同物品的处理方法。一般在第1周由带教教师向其讲解基本操作，可使用各种多媒体设备，为其播放影像资料，以刺激护生的感官，使其有直观感受，再让学生练习具体的操作。在第2周，可给护生讲解手术室的常用手术器械和常用的其他技术操作。在第3周，为其讲解手术室不同护士的主要职责，及工作过程中的注意事项，如何减少职业暴露等方法。教会护生如何传递手术刀、手术剪、缝针等的技巧。在讲解过程中，可以以常见的手术作为例子，比如阑尾切除术、剖官产手术等，详细地向其讲解具体操作，结合视频资料，使学生能对各种手术有大致的了解，例如患者的摆法等。在第4周，可由护士长或总带教教师，对本次实习的全部护生，进行出科前的考核。
4.4 出科考核及评价。出科考评是对学生教学效果做出客观评价的一种手段，能综合评价学生在实习过程中学到的内容及其掌握程度，使其在以后的实习过程中，更加努力。同时，出科评价还能将实习的效果及时反馈给科室，使带教教师能认识到自己的不足，使带教水平可逐渐提高。
4.4.1 对带教老师进行评价。实习护生要对护士长及各自的带教教师的工作表现及其医德师德进行评价，并指出带教方法中的不足，提出相应的建议。通过这种评学、评教方法，能使护士长和带教教师的临床带教水平不断提高。
4.4.2 对学生的考评。考查护生在实习后，是否能熟练准备手术器械，完成无菌敷料包的打包，特殊物品的准备，并要考核护生对无菌包的使用及相关制度的掌握。
4.4.3 模拟手术配合。为节省资源，可与实习医师一起模拟某项手术的过程。术中实习医生进行手术模拟，护生则需独立地清点所有手术需要的用物，并认真进行“三核对”，包括缝针、敷料和器械的数量，是否准确无误。
4.4.4考查无菌操作技术:由带教教师对护生的无菌操作技术进行考核，考核方式采用现场抽查，由护生进行口述，根据护生掌握知识的情况进行打分，并将结果填写到《本科室临床带教护生操作考核表》。
5 小结
通过我科室的带教教师的言传身教，能够使实习护生对手术室的环境尽快熟悉，了解手术室的工作性质和手术室护士需要具备的专业知识及基本技能，并能熟练地掌握无菌操作技术。而且，这种带教形式，还能使我科室护士在带教的同时，不断提高自身的专业知识储备，促使其不断学习专业知识，提高自身的操作技能，完善自己的知识结构。同时，我科室还在不断地探索更先进的带教方法，以提高带教的质量，优化完善带教过程，使每位在我科室实习的护生，都能得到最佳的实习效果。
参考文献
[1] 魏革，刘苏君. 手术室护理学[M]. 北京：人民军医出版社，2003，06（6）：335-356
[2] 张峥．手术室护理技术手册[M]．北京：人民军医出版社，2000，01（13）：557-589
[3] 王海芳，孙志敏，钮美娥 目标带教法在护理后期实践教学中的应用[J]. 护士进修杂志,2011,16（10）:787～788
［关键词］手术室;护理实习生;带教工作;方法经验
随着社会的进步，护理模式的转变，手术室护理带教工作不能墨守成规，需要不断创新。每年医院实习护士人数较多，手术室带教工作跟病房带教工作不一样，在技术性、工作强度上都有更高的要求，且时间不固定。而实习生护士初期会对工作有陌生感与恐惧感，会影响到手术室带教工作。笔者通过对手术室护理实习生带教工作方法进行总结和分析，探讨带教工作问题及相应对策措施。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2016年1月于我院100例手术室护理实习生随机分成两组，观察组(50例)和对照组(50例)。这些实习生全部完成全日制的理论学习，其中护理大专生14名，护理中专生86名，对两组手术室护理实习生学历、年龄、身高等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
回顾性分析我院2014年1月～2016年1月100例手术室护理实习生，随机分为观察组50例和对照组50例，对比两组分别采用不同的带教方法，即对照组手术室护理实习生在实习期间采用常规的实习管理，观察组在常规实习管理的基础上进行针对性带教管理。对照组采用常规实习管理。观察组在此基础上进行针对性带教管理，首先分析带教工作管理中存在的问题，对这些问题进行针对性制定相应措施。具体操作步骤如下:①建立新的带教管理模式:对实习生进行全面的指导，加强对实习生工作的监督及管理［1］。废除旧的带教管理模式，一个带教老师带教多个学生，实行责任制带教［2－3］。②带教老师选择:带教老师具有双重身份，肩负着护理理论和临床实践相结合的使命［4］。带教老师的有效教学行为是能够提高手术室护理实习生的实习质量，提高教学质量。选择综合素质好、热爱带教工作、业务精、具有强烈的责任感和事业心、热爱护理事业、有扎实理论知识、丰富临床经验、严于律己、以身作则、专业技术规范熟练、掌握手术室的新技术、新业务、尊重和爱护学生的优秀医护人员担任带教老师。③对带教老师加强专项培训:定期对带教老师进行培训，强化带教老师的医德，提高带教老师带教工作的责任感。能够使带教实习生在实习期间养成很好地工作习惯和规范的操作技能。④注重临床实践:在对手术室实习生带教工作中，不仅要求理论知识的掌握，也要求临床实践的掌握。带教老师尽量选择步骤简单的手术进行，实习内容包括协助医生铺无菌单、器械清点和传递等，还有各种仪器的使用方法及注意事项等，其中重点内容是物品清点及无菌操作。在带教工作中，带教老师应鼓励实习生多进行实践，遇到错误的操作及时更正。根据不同学生的掌握情况在带教老师的指导下进行小手术操作。⑤带教老师对实习生的沟通能力进行培养:高质量的护理服务是建立在良好的沟通基础上，良好的护患沟通可以提高患者护理效果，减少医患纠纷的发生率。带教老师应教会手术室护理实习生具有相互沟通的能力，让他们懂得护理人员需要时时在工作中获取不同的信息，需要具有搜集、提取、存贮信息的能力，提高知识水平和工作能力。带教老师需要教会实习生最基本的护患沟通方法，并以实例教实习生与患者沟通技巧与注意事项。⑥制定针对性教学计划:根据各校护生的教学大纲要求、实习目标及医院制定的总带教计划。定期在手术室护理实习生中开展评选优秀带教老师活动，不仅增强了带教老师的积极性，也形成了良好的教学氛围。
1.3统计学处理
统计分析软件采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，用百分数表示计数资料，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组手术室实习生带教工作效果，两者差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1。
3讨论
实习是护理专业生进入临床实践的一个最后阶段，且对未来进入临床工作是非常重要的。实习期要保证手术室护理实习生实习质量，所以要对手术室护理实习生在实习期阶段所遇到的问题进行分析与总结，对实习期的手术室护理实习生负责。在实习期间，带教老师不仅要教会实习生各种护理规范操作，还要教会学生理论结合实际。在临床实践中，教会实习生注重与患者的沟通，提高实习生的工作态度，提高实习生护理服务理念。提高实习生实习期间实习质量［5］。本研究中，如表1所示，观察组的理论成绩和操作水平明显高于对照组。二者差异有显著性，具有统计学意义(P＜0.05)。通过数据表明，笔者通过加强手术室护理实习生带教管理，提高手术室护理实习生的理论知识与操作水平，提高教学质量。使手术室实习生在工作掌握操作技能、工作态度、与患者的沟通能力、服务理念等方面都显著地提高了。综上所述，通过不断地努力探索，应充分认识只有对实习生理论知识、临床操作技能及护理知识全方位的进行培训，才能提高手术室护理实习生护理综合能力，才能确保手术室护理实习生实习期间实习质量，才能为临床培养具备临床分析问题能力、创造思维能力、熟练规范的临床操作能力、懂得与患者沟通能力、有很高责任心、很高的护理服务的优秀护理人才［6］。手术室护理实习生的实习至关重要，护理临床实践不仅使实习生理论知识联系临床实践提供了机会，还为实习生提供了丰富的临床经验以及养成了实习生良好的工作习惯，提高了实习生理论知识与临床操作水平，使实习生初步了解临床护理工作的内容［7］。为实习生在未来的社会竞争中发挥自己的特长及毕业后能更快、更好地胜任工作奠定了坚实的基础。
4参考文献
［1］周旋.护理实习生临床工作能力培养管理路径［J］.吉林医学，2010，10(26):5263.
［2］吴菊红.临床护理实习生带教工作的体会［J］.吉林医学，2010，31(17):2764.
［3］张雪，张秋，徐海丽，等.一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用［J］.中国医药导报，2013，10(36):148.
［4］任国兴.对实习护士临床带教的经验体会［J］.亚太传统医药，2010，6(3):159.
［5］叶琳，张海凤.提高临床护理教学质量的几项对策［J］.护理杂志，2004，21(2):76.
［6］肖莹，孙晓红，王超虹.护理专业实习生在手术室的带教与管理［J］.吉林医学，2009，30(8):759.
临床实习是医学教育过程的最后阶段，是学生理论和实践相结合，将知识转化为技能的过程；是巩固课堂理论知识，培养独立思考与实际工作能力的一种重要教学方式；又是护生走向独立工作的第一步，而手术室作为一个必须实习的科室，其护理工作有很强的特殊性，在临床带教中发现许多学生对手术室有畏惧心理，不能尽快地适应手术室护理工作，加之实习生学历不同、实习时间短，如何利用短暂的时间将手术室工作全面、系统地传授给护生，并使护生得到最大程度的掌握和提高，需要在方法上不断创新，合理安排，才能取得很好的效果。本人针对学生手术室实习中存在的问题，制定相应的带教措施，取得较好的效果。
1选择带教老师
临床护理教学具有示范性，带教老师的一言一行，都会对学生产生巨大的影响。许多学生是通过观察老师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念。因此要选择责任感和事业心强，理论知识扎实，临床经验丰富，专业技术操作过硬，掌握一定的新技术、新业务的护师以上职称担任带教老师。
2掌握护理实习生情况
（1）护理实习生的心理状况。手术室实习时间为4周，来自不同的院校，有本科、大专、中专实习生。中专生年龄偏小，基础差，学习主动性差，基础知识掌握不牢、动手能力差等，缺乏工作热情；大专生动手能力较强，理论基础相对薄弱；本科生理论知识较强，但动手能力较差，个别认为自己是“大材小用”，不热爱护理事业，在实习工作中缺乏积极主动性；现在学生大多数是独生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手术室护理工作时间、工作强度有不确定性，因此在带教工作中应加强这方面的思想教育。
（2）护理实习生的手术室护理知识。经调查不同院校的护生，了解到手术室护理知识在校的教学学时很少，理论约2～4学时，实训约2～4学时，学习内容不全面，实训机会少，个别院校受实训条件的限制根本没有人人达到对手术室护理实训进行练习。无菌观念不强、操作流程不熟，理论基础差，在带教工作中应加强这方面的训练。
3制定实习目标和计划
根据各校护生的教学大纲要求制定出具有专科特点、不同层次的带教计划。护理实习生在手术室实习期间，应了解手术室相关的规章制度，工作职责范围和常规操作，应掌握常见疾病的中小型手术的护理配合。
4实习内容的具体实施
（1）手术室护理基本知识的带教（第一周）：科室的带教组长负责实习生的接待和管理工作，用1天的时间集中进行岗前培训。岗前培训的内容包括：①认识手术室环境及规章制度。②精心设计做一次完整的模拟手术操作给护生观看，示范手术室的常规操作，让他们初步了解手术的全过程，工作人员之间的配合等；讲解职业暴露感染的危险、防护措施及意义；病理标本的处置，垃圾分类、存放制度等。另外几天在物品准备间工作，进行以下内容培训：上午参与手术物品准备工作，学习、认识常用器械；下午参观手术，增加感性认识，消除恐惧心理。
（2）巡回护理工作的带教（第二周）： ①改变护理观念：带领护生下病房进行术前访视、术中护理、术后随访，增强护生对整体护理认识。②熟悉巡回护理工作：如常见手术的安置方法；常用仪器使用方法及保养；查对制度、物品器械清点；术中病情观察；手术护理记录单的记录；手术结束，协助麻醉师护送病人，进行手术间的整理工作。
（3）器械护理工作的带教（第三周） ：在带教老师的直接指导下参与中、小手术的器械护理工作，包括外科洗手法、穿无菌手术衣、带手套等无菌操作。同时示范各种无菌包的开包方法、无菌台面的铺置，让护生了解无菌区域的概念；刀片装卸、缝针的夹持及穿针方法，传递器械的方法，台上器械的管理方法，使护生树立较强的无菌观念。标本的保管及术后放置常识；手术结束后，懂得器械的处置与保养，尤其是传染手术器械的处置方法。
（4）理论与实践相结合的巩固及考核评价（第四周）：带教组长对护生进行考核，包括理论和操作技能。理论考核包括手术室制度、职责及无菌概念原则等；操作考核为四项：手臂的清洗与消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械台。根据考核成绩，结合带教老师的评价进行综合评价、点评纠正，所取得的成绩作为护生在手术室的实习成绩。并请学生对老师作出评价，以不断改进带教方法，提高带教质量。
5体会
（1）多种带教方法。老师在带教过程中根据护生情况采用多种的带教方法，提高带教效果。如中专生，先讲解后提问；大专生，在护理工作过程中学习后，让护生自己总结，老师再讲解点评；本科生，安排当小老师，给个题目，进行讲课。要求护生每天工作结束后，记学习笔记，结合书本知识复习，便于记忆。通过多种带教方法，启发护生主动思维，培养护生积极思考问题、解决问题、归纳总结的能力。老师要仔细阅读护生的笔记和出科小结，动态的了解学生状态。使护生做到理论和实践相结合，增强学习效果。
（2）防范手术室护理风险。手术室护理工作中反复强调查对制度、严格遵守无菌操作规程，注重自身的仪表言行，注意保护性医疗，带教老师做到放手不放眼，严防差错事故的发生。
1．对象2013年01月至2013年12月我院来自7所不同学校、不同学历的护理实习生，其中女生93例，男生7例，中专生20例，大专生51例，本科生29例，年龄17～23岁，随机分成对照组和实验组，每组50例，两组护理实习生一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。
2．方法每批次护理实习生入科当天都由总带教老师进行手术室规章制度、无菌操作技能、基本知识和基本技能的培训。详细介绍我国手术室内部分区，带领护生参观手术室，熟悉手术室环境布局以及注意事项等。根据教学大纲要求，提出我国手术室实习期间各阶段的实习要求。第二天进行随机分组，对照组教学采取一对一带教老师固定不变，给予传统带教方法，即按教学计划一对一地跟带教老师参与手术室的日常护理工作，进行手术室理论和操作技能的培训。实验组采取按专科化轮转并安排两名专科老师带教一名护理实习生，两人分别承担洗手、巡回配合的带教工作，进行手术室理论和操作技能的培训。实习结束前，分别对两组护理实习学生在手术专科知识、手术专科技能操作考核、学生满意度问卷调查进行比较分析。
二、讨论
根据统计出的两组结果，笔者进行了三方面的论证:第一，随着医患关系日益紧张，患者的自我保护意识的增强，这一系列因素导致临床实习护生独立操作的机会越来越少，护理技术掌握及熟练需要的时间也比较长。动手能力及操作技能的培训是达到带教目标的重要环节。既让学生学习到应掌握的知识与技能，又能使患者满意是护理工作者，特别是护理管理者和带教者认真思考的问题。多项实践证明:临床护理工作者不断总结经验，探索新的教学方法，护理实习生就能在学习与工作中完成由实习生到合格护士的转变。因此，临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，还要不断提高教学水平，为培养新时期合格的护理人才作出贡献。第二，带教是培养高质量护理人才的重要环节。我国手术室传统的教学采取一对一带教老师固定不变，因带教老师的素质参差不齐，监管力度不够，难以保证优质的教学水平。按专科化轮转并安排两名专科老师带教，彻底改变了过去的培训措施制定多而落实少的现象，使临床护理实习效果明显提高，护理实习生动手操作的机会大大增加。临床护理多数是通过操作来完成的，且常作为评价护理实习生“实践能力”的重要指标。第三，随着我国手术室护理人员向各临床专科专业化的发展，手术室传统的一对一临床带教模式不能很好地完成实纲。而大多数大型医院手术室护理人员采取相对固定专科化，加之一般安排带教老师都是先安排资历高、年长的带教，但现实是这一类老师一般都是承担巡回工作而不上台洗手配合手术，为了完成教学任务，只能讲讲洗手配合相关的理论知识，操作无法完成。必然导致护理实习生掌握的专科知识、专科技能单一，与学校的教学目标大相径庭，实习效果大大降低。花蕾等研究发现护理实习生最关注实习效果。
三、小结
【关键词】手术室；护理实习生；带教；体会
【文章编号】1004-7484（2014）01-0288-01
郑州大学附属洛阳市中心医院是一所三级甲等教学医院，综合性医院，手术室在临床科室中属于医院相对独立的一个科室，面对各种各样的手术开展，相应的护理工作就具有很强的针对性，其共同点是对每一例手术，无菌要求极为严格。通过实习，应掌握手术室的一般规章制度，加强无菌观念，掌握手术室的一般规则和无菌技术的要求，加深对组织解剖的了解。了解外科一般中小手术的洗手、巡回工作，了解手术器械的清洗、保养、包装、摆放。熟悉手术室工作特点及各级人员的职责。但往往由于实习时间紧，很难达到此目的。这就要求我们，必须制定严密的实习计划，实行专人带教。自2003年以来，我院通过采取专人集中带教，岗前培训3天后，进行相应考核，然后进入手术间，由专人进行规范化带教的方法。收到了比较满意的效果，体会深刻，现陈述如下：
1 岗前培训（第一周1-3天、总带教老师负责）
1.1第一天：清洁区的学习
（1）进行手术室护士的素质教育：如何做一名合格的手术室护士，重点讲：思想品德、文化素养、专业知识及身体素质，突出慎独、奉献及团队精神。
（2）介绍环境，使其对手术室有一整体印象。讲解手术室的概况、环境及布局，讲解手术室无菌敷料器械室、手术间、药品间、物品存放间的物品摆放及拿取原则。
（3）准备区的学习：要求熟悉各种敷料的折叠和打包及一些特殊小敷料的制作，讲解示教。
（4）器械室的学习：了解各种器械的名称及性能，熟悉手术后器械的交换、清洗、上油及摆放。
1.2第二天：手术区的学习
（1）无菌物品存放间：了解各类无菌包的用途、摆放位置、无菌日期的管理、拿放无菌敷料的原则。
（2）一次性物品：熟悉常用物品，放置位置及一次性物品的管理。
（3）讲课示教：熟悉并掌握手术室无菌技术：
①无菌技术原则。②如何使用无菌持物钳及使用过程中应该注意的地方③刷手、穿无菌手术衣、无接触法带无菌手套。④无菌器械桌的铺置、整理，但要注意不同手术的摆台方法不同 。⑤常见手术的铺巾、消毒方法及注意事项，手术配合及器械传递注意事项，在手术间内进行现场参观，可以进行相应模拟训练。⑥穿针卡线法、拆装常用手术器械方法，各种手术仪器的使用方法以及线路连接等。
1.3第三天：制度的学习及考核
1.3.1熟悉并掌握手术室规章制度。
（1） 手术室一般规则。
（2） 手术室消毒隔离制度。
（3） 手术室术前访视制度。
（4） 接送病人制度。
（5） 输血输液制度。
（6） 查对制度。
1.3.2考核方法及项目
由总带教老师对实习生进行考核：刷手、穿无菌手术衣、带手套、穿针、卡线、无菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求，考核不达标者，将继续接受培训，合格同学可以进入手术区参加进一步的学习。
2 手术间老师的带教、指定专人带教，实行一对一的带教方式。
2.1熟悉洗手护士及巡回护士的工作流程。
2.2在老师的指导下完成中小手术的台上台下及物品准备和术后处理工作。
2.3了解大手术的配合工作及各种手术在手术中的应用。
2.4了解感染手术的术后处理工作。
2.5了解术中标本的送检工作。
2.6了解术中常用的药物及麻醉用药。
2.7掌握接送病人及查对方法（六查十二对）。
3 实习中期抽查考核，即对教学中期的反馈
由总带教老师对实习生进行中期考核反馈：内容包括：刷手、穿无菌手术衣、无接触法戴手套、穿针、卡线、无菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求。收集护生对教学计划及带教老师教学中存在的问题及提出的建议，并针对反馈内容调整教学计划。
4 总结与考试（实习后期）
4.1由实习生自己进行总结，写出实习感想，并提出教学中存在的问题及建议。
4.2由带教老师对实习生进行理论及操作考试。
4.3由带教老师对实习生作评语鉴定，同时由实习生对带教老师进行评价。
5 带教体会
5.1以师生互重、 尊重护生为前提。对待护生不要只称“同学或那个同学等”，应呼其姓名，让她们感受到重视，在学习、工作中会充满积极性。严格执行“放手不放眼，以人为本”的教学方案，与护生面对面的交流，及时了解教与学当中存在的问题，针对存在问题，研究适当的解决办法，融洽师生关系。
5.2岗位责任明确，端正护生的工作态度。告知她们：手术是一项“人命关天”的科学活动，来不得半点虚假，必须严格遵守手术室规章制度和手术规程，发扬“慎独”精神，严格无菌技术，无论有无人监督，工作都始终如一，忠诚老实，尽心尽责，确保手术安全，严格遵守手术护理道德的原则。手术室护理工作的随机性较强，经常存在手术时间较长的现象，带教老师要给护生做好思想工作，以避免带着不良情绪为患者、为手术医生服务。
5.3循序渐进 进行一对一带教，采取教师示范、护生观察-护生实践、教师观察-护生再实践的方式。护生在教师带领下先参与一些中小手术配合，巩固无菌操作技能，培养护生的信心。在工作中，鼓励多动手实践，要结合手术给护生边讲解、边示范，有利于加深印象。
5.4加强护生的自身防护意识 在处理污染物时，应提醒护生戴手套操作，以防止病原微生物的侵袭。在手术台上时，要注意无菌台上的针、刀摆放位置，以免被刺伤，尤其在感染手术时，要特别注意。手术室常用的戊二醛、紫外线等，这些理化因素对人体皆有损害。因此带教老师应告知护生，尽量做到自身防护。
5.5理论联系实际 在带教中做到理论联系实际，对某一项操作，首先讲解方法、要求、注意事项，然后老师示范，再让护生操作，老师指出不足之处，反复练习直到熟练为止。我认为要让学生真正地掌握一项技术操作，需要师生共同努力，互相配合和支持。
总之，通过制定详细的带教计划，使其各项工作井然有序。消除实习生对手术室工作的陌生感，让护生尽快的熟悉环境，进入实习状态。通过考核、考试加深了实习生对手术室各项工作的熟悉和了解，同时也督促他们加强学习，尽快提高；也能及时发现问题，改进教学方法，提高教学质量。临床实习是护生教育的重要阶段，是护生学习过程的最后环节，也是其走向社会的重要转折点，实习带教也是护理工作中的重要组成部分，只有根据护生的不同特点应用多种不同的教学手段和带教方式，才能提高临床教学质量，从而为护理队伍培养合格的护理新人。
参考文献：
