窒息新生儿磁共振成像与神经系统预后的相关研究

作者:华国伟; 于敏; 江凯华; 郑爱斌; 李红新 南通大学附属常州儿童医院新生儿科/健康研究中心; 江苏常州213003; 南通大学医学院; 江苏南通226001

摘要:目的 探讨窒息新生儿MRI 检查结果及其相关临床资料与神经系统预后的相关性. 方法2013 年1 月至2015 年12 月,在南通大学附属常州市儿童医院新生儿科住院的足月窒息新生儿中,纳入资料完整的46 例患儿为研究对象.日龄6 ~ 14 天时进行MRI 检查.采集临床资料.12 月龄时根据婴幼儿智能测验量表(children's developmental center of China,CDCC),计算智力发育指数(mentaldevelopment index,MDI)和运动发育指数(psychomotive development index,PDI).采用t 检验、χ2 检验或Fisher 确切概率法进行统计分析. 结果 重度窒息组与轻度窒息组患儿CDCC 评分异常的比例[66.7%(16/24)与22.7%(5/22)]、MRI 异常的比例[79.2%(19/24)与36.4%(8/22)]、基底节/ 丘脑区异常的比例[45.8%(11/24)与9.1%(2/22)]、缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)发生率[91.7%(22/24)与22.7%(5/22)]比较,重度窒息组较高(P 值均﹤ 0.05).27 例患儿MRI 结果异常,其中13 例为基底节/ 丘脑区异常,14 例基底节/ 丘脑区正常.基底节/ 丘脑区异常组与基底节/ 丘脑区正常组PDI 和MDI 均异常的比例[61.5%(8/13)与7.1%(1/14)]、惊厥持续时间[(96.3±24.9)与(67.8±18.6)小时]比较,基底节/ 丘脑区异常组较高(P 值均﹤ 0.05);5 分钟Apgar 评分[(3.6±2.1)与(5.2±1.9)分]、脐血pH 值(6.91±0.21 与7.06±0.18)比较,基底节/ 丘脑区异常组均较低(P 值均﹤0.05).CDCC 评分异常组与正常组患儿MRI 异常的比例[85.7%(18/21)与16.0%(4/25)]、惊厥持续时间[(76.1±49.9)与(39.9±34.1)小时]比较,CDCC 评分异常组较高;5 分钟Apgar 评分[(5.1±2.9)与(6.6±2.1)分]、脐血pH值[6.92±0.29 与7.05±0.21]、随访依从性好的比例[28.6%(6/21)与60.0%(15/25)]比较,评分异常组均较低(P 值均﹤ 0.05). 结论MRI 检查对窒息新生儿神经系统预后评估有-定价值,损伤部位在基�

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