股份制医院发展的实践与思考

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［摘要］目的：以南京鼓楼医院集团宿迁医院为例，运用目标管理理论，探索该院以党建为引领，促进医院高质量发展的实践经验。方法：通过专家访谈法、文献研究法、实地调研法，对近5年党建工作进行分析。结果：医院改制为全国首家跨地区、跨行业的国有股份制医院后，坚持以党建工作为引领，从文化建设、管理机制、内涵建设几个方面着手，推动医院高质量发展。结论：医院在党建工作中不断探索，在医院高质量发展道路上累积了一定经验，取得了一些成果，但从目标管理理论的角度来说，还应细化考核标准，加强结果监督运用，提升党建工作内涵。

［关键词］目标管理；股份制医院；党的建设

南京鼓楼医院集团宿迁医院于2003年进行产权制度改革，加入金陵药业，加盟南京鼓楼医院集团，成为全国首家跨地区、跨行业的国有股份制医院，由国有股份公司、公立医院、政府三方共管。改制后，医院的管理运行参照公立医院模式。2021年6月，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》发布，标志着公立医院开始走向高质量发展道路。作为一所国有股份制医院，如何以党建为引领，增强医院内驱力，激发创新发展活力，带动医院高质量发展，是医院需要思考的问题。本文基于目标管理理论，采用专家访谈法、实地调研法、文献研究法等，从文化建设、管理机制、内涵建设等方面分析了党建引领医院高质量发展的实践经验（见图1），阐述了党建引领下医院工作取得的进步，并针对存在问题进行思考、提出建议。

1党建引领医院高质量发展的目标与策略

医院高质量发展的根本目标，是实现以人民健康为中心，保基本、强基层、建机制，提高健康产出和服务质量［1］。在新形势、新要求下，更要将党建引领医院高质量发展作为当下我国医疗卫生事业的重要策略［2］。党建工作抓实了就是生产力，抓细了就是凝聚力，抓强了就是战斗力［3］。南京鼓楼医院集团宿迁医院坚持党建引领，筑牢根基，以“医院高质量发展”为新坐标，切实转变发展方式，逐步适应市场动态变革需求，推动医院发展提质增效，逐步探索出适应医院高质量发展的新时代道路。

2理论基础：目标管理理论

目标管理理论由彼得·德鲁克根据目标设置理论提出，强调组织群体共同参与制定具体可行的能够客观衡量的目标［4］。该理论认为，应当通过管理总目标和个体目标引导个体行为，通过目标的设定、分解、完成和员工的自我管理来达到组织工作目的的现代化管理方法，目标制定、目标分解、检查考核等是实施目标管理理论的关键过程［5，6］。目前，该理论被广泛应用于社会各个领域，在护理、慢性病、医德医风、疾病治疗等方面得到了应用，在党建方面运用较少。

3党建引领医院高质量发展的医院实践

3.1党建引领文化建设增添发展活力

3.1.1百年历史沉淀文化底蕴。1905年，美国南方长老会在宿迁创建“仁济医院”，这是宿迁首家西医医院，也是该院的前身。2003年7月，在宿迁市委市政府的主导下，医院实行产权制度改革，加入金陵药业、加盟南京鼓楼医院集团，成为国有股份制医院。百年仁济精神是医院文化的“根”，为此，医院走访首届院长的母校，带回第一代宿医人艰辛创业的事迹；此外，医院通过积极宣传引导，推出“百年仁济-记忆中的南医院”专栏，专访医院退休老职工，弘扬建国前后老专家们在医院改革、技术创新、人文关怀等方面的榜样精神。

3.1.2党建活动彰显文化厚度。在基层党组织中，党建和业务“两张皮”的现象广泛存在［7］。因此，医院的党务工作需要将党的建设与临床业务发展深度融合［8］。五年来，医院围绕党史学习教育等重点工作任务，通过党建专家、战斗英雄先辈授课，选派骨干赴井冈山、红旗渠等红色教育基地培训等方式，提升党员领导干部的政治素养和理论水平。此外，通过“七个一”系列活动、我为群众办实事、一支部一阵地一品牌等工作，开展义诊、红色经典演绎、走进社区，打通党建与业务工作的连接通道。

3.1.3社会担当营造文化氛围。疫情期间，院党委带领全院守好“责任田”，2022年先后派出7批次人员分赴南京、苏州、扬州等地做好核酸采集及检测工作；全面接手宿迁市黄码医院、方舱医院，派人支援交通卡口、传染病医院等；2021年改建的发热门诊成为江苏省第二批示范发热门诊。此外，医院大力落实惠民政策，为肝癌、食管癌、胃癌等高危人群提供免费早癌筛查服务。五年来，医院共计完成医疗保障任务600余次，出动保障人员2000余人次，义诊100余次，开展宣教讲座200余次，无偿献血86900ml，捐助贫困学子累计50万余元。

3.2党建引领管理机制完善激发发展动力

3.2.1完善顶层设计。每所成功的医院都离不开精心打造的医院文化和价值观、复杂有序的组织架构和运行机制、严谨高效的理论指导和实践应用［9］。经过不断摸索，医院探索出适合医院特质的议事模式，成立董事会、监事会和医院管理机构，三方形成了决策、监督、执行三权分治的组织结构，发挥党委会的前置作用，重大战略规划、重大发展改革、重大经营管理、重大社会责任类事项须经党委前置研究讨论后，再由董事会作出决定。在内部管理中，形成三级管理与运行机制，即党委领导下的院长负责制+科主任负责制+支部书记责任制。将党委领导下的院长负责制写入医院章程，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。坚持科主任“一把手”负责制，对科内、业务工作负总责。同时，将“支部建在连上”，覆盖临床、医技、行政等科室，每年度与支部书记签订党建责任、意识形态、从严治党承诺书，每月下发支部工作清单。

3.2.2拓展员工参与渠道。中国改革发展的一切都是依靠广大党员干部群众干出来、闯出来的，医院的高质量发展需要集体的智慧和力量。为激励广大党员干部勇当新时代“拓荒牛”，医院善用人才、集思广益，以党员群众座谈会、民主党派座谈会、青年骨干座谈会、“十四五”务虚会、支部党建查房、院领导行政查房等方式集思广益，从群众的声音中汇集医院高质量发展的铿锵之音。

3.2.3吸纳社会参与谏言。医院管理面向的是职工和患者，不应“闭门造车”，应抬头看路、俯身听纳谏言。医院作为服务机构，工作做得好不好，最终的评判标准是群众。医院每年度召开行风监督员暨文化建设座谈会，每半年邀请第三方对医院员工进行匿名问卷调查，每月发放门诊、住院患者满意度调查表，同时开放12345、新闻发布会、答疑会等平台，广泛征求群众对医院的意见建议，及时发现并解决问题，理顺工作流程。

3.3党建引领内涵建设增强发展内驱力

3.3.1内外联动发挥专长。人才是医院高质量发展的主导，干部和管理队伍建设是提升医院治理能力的决定因素［10］。院党委坚持党管干部和党管人才的原则，一方面从内部挖掘人才潜力，启动了学科带头人、临床及行政管理青年骨干遴选工作，同时运用国家级住培基地平台，转“外供血”为“内造血”；另一方面是“送出去”，前后安排七批次人才骨干赴美国弗吉尼亚大学、南卡医科大学等国外大型综合医院交流学习，同时依托国内大型综合医院的资源优势，与江苏省人民医院、南京鼓楼医院建立多个名医工作室，为医院发展注入源源不断的动力。在学科建设方面，院党委依托徐州医科大学、南京大学医学院、南京鼓楼医院优质资源，打造跨学科研究平台，制定了系统的学科改革方案和措施，保证医疗技术、教学水平和教育影响力持续、稳步提升。同时，持续筑牢织密国家脑防委高级卒中中心、国家胸痛中心、国家创伤联盟建设单位及省、市级救治中心网络，开通生命的急救通道；引进上海市第九人民医院、南京鼓楼医院等国内大型三甲综合医院的医疗资源力量，提升科研水平，强化优势学科的发展动力、深耕落后学科的发展潜力。

3.3.2服务效率整体提升。医院以患者需求为导向，不断优化就诊流程、提升医疗服务效率，打通看病“堵点”“痛点”。为了缓解看病难、看病贵等问题，医院深化医改政策。通过自助挂号机、网上挂号、“互联网+”等多种方式拓展就诊渠道，设置志愿岗，提升问询指引效率，引导人群有序就诊。率先启用医保自助缴费结算、跨省医保刷卡平台，启用电子挂号票和门诊就诊指引明细单，让患者候诊、付费、取药等更加省时、省力。以开展“三合理”专项整治活动为抓手，不断提高手术操作、病历书写质量、临床科室医疗质量与安全管理水平，开展临床路径及单病种管理工作，大力发展微创技术、内镜技术等。加快多学科MDT建设，建成MDT门诊并正常开诊，为多专科的复杂、疑难病种提供便捷服务。

3.3.3制度建设逐步完善。制度是治理的依据，制度的性质决定治理的方式；治理是制度的实践，制度的实践过程就是治理［11］。医院推行精益化管理，形成《医院规章制度》《岗位职责汇编》《应急预案手册》“三位一体”的制度体系，强化制度权威，加强制度运用督查，注重制度时效性和实用性，使得医院治理有法可依、有章可循、有据可查。修订《医疗质量与安全考核细则》《病案首页质控管理方案》《关于进一步规范合理检查、合理用药、合理治疗的通知》，明确质控指标与考核办法。此外，改变过去从上至下的管理模式，将管理工具不断下渗，多项工作从计划到实施到检查再到行动周而复始，直到高标准、高质量地完成。

4结果

长期以来，医院坚持党建工作和业务工作目标同向、部署同步、工作同力，以高质量党建引领医院高质量发展，各方面工作取得了丰硕的成果。2019年创建成为宿迁市首家三级甲等综合医院，又相继创建成为国家脑防委高级卒中中心、国家胸痛中心、国家创伤联盟建设单位，江苏省区域胸痛、卒中、创伤救治中心，宿迁市胸痛、卒中、创伤救治中心和危急重症孕产妇、新生儿救治中心；医院党委、党支部、党员荣获多项国家级、省级、市级荣誉；在党建引领下，医疗各项指标也显著提升（见表1）。

5讨论

5.1党建发动支部共促医院高质量发展医院高质量发展是群体与个人的共同目标，而总目标的实现有赖于个体目标的实现。在党建引领医院发展的过程中，党支部是结合总体目标与个人目标的基层组织，承担党建融合业务的具体责任。面临新冠疫情和重大社会活动时，党委发动各支部，各支部充分动员党员参与，让党旗高高飘扬在抗疫一线。但这种模式虽然能够快速应对突发状况和特殊事件，但也是不稳定、非持续性的。因此，党建引领医院高质量发展取得实质性成效，就必须转向全面的、科学的治理。面对医院目前党员人数较多、支部总体较少的现状，应进一步细化管理机制，在党委领导下设置党总支，细化基层党支部覆盖范围，便于工作落实。

5.2建立健全科学全面的考核指标体系执行医院党建总目标的主体由党委、党支部、党务工作者、党员4个层次组成［5］。党建引领医院高质量发展的落脚点始终是党建与业务的深度融合，而公立医院党建工作要有完备的评价体系才能促进先进党建管理模式的构建［12］。医院每月下发支部工作任务清单，按规定动作与自选动作进行考核，考核标准从支部建设、党员管理、党员发展、思想政治等方面设置考核细则，并把突发事件处理情况、党建特色活动等作为加分项，推进党支部规范化建设。但要使党建在医院高质量发展过程中发挥作用，还要在落实成果的监督机制上，探索出一套党建引领医院高质量发展的维持保障系统。随着新兴科学技术的迅猛发展与深度应用，社会运行与治理模式呈现一种“智慧化”趋势［13］。医院依托全国党员系统、宿迁市党员e家系统不断完善党员发展、组织生活、党费管理等工作，在组织活动开展、党员评星定级等方面创新了载体、丰富了内容、规范了行为。

［参考文献］

［1］李玲，江宇.如何实现公立医院高质量发展［J］.中国党政干部论坛，2021，34（5）：71-74.

［2］于利群，谭忠婕，纪智礼，等.党建引领公立医院高质量发展关键路径实践探索［J］.中国医院，2022，26（01）：54-56.

［3］陈呈铭，谭海涛，贾秋红，等.党建引领在医院精细化管理中的应用［J］.当代医学，2021，27（5）：100-102.

［4］马仁杰，王荣科，左雪梅.管理学原理［M］.北京：人民邮电出版社，2013：44-46.

［5］孙林，汪俊兰.基于目标管理理论的公立医院党建工作路径探索［J］.中国医院，2022，26（04）：68-70.

作者:徐甜甜 戴卫 焦阳阳 周刚 陈彦 单位:南京医科大学医政学院 南京鼓楼医院集团宿迁医院安委办 南京医科大学第一附属医院门诊部 南京医科大学健康江苏研究院