医学课程整合教学模式探讨

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医学课程教学是培养临床医学人才的关键途径，人才培养过程中除了要帮助学生掌握必要的理论知识，还需要学生具备较强的实践能力，为学生毕业后步入工作岗位奠定基础［１］。从２０世纪开始，我国在临床医学人才培养方面采用的是以学科为中心的医学教育模式，即在基础医学课程教学与临床医学课程教学的基础上进一步通过临床实践来帮助医学生提高理论与实践能力［２］。从实际的教学效果来看，理论教学与实践教学之间的结合度还需要提高，要根据临床需要来培养出综合型的高素质人才。在医学课程教学改革的背景下，以器官系统为基础的医学课程整合教学模式逐渐得到应用并取得了积极成果。

１以学科为中心的教学模式存在的不足之处

在以学科为中心的教学模式开展过程中，不同学科之间的横向联系不是很紧密，更侧重于理论性知识的传播，会对学生临床思维的培养和临床诊治能力的提高产生一些影响。以学科为中心的教学模式是对已经掌握的相关疾病的临床特点作出描述，需要结合患者的症状表现、血常规、生化检验、影像学检查等来进行诊断，并依据诊断结果确定最佳的治疗方案［３］，学生通常需要完成多个学科的学习才能够对患者进行诊治。以学科为中心的教学模式会涉及较多科目，而不同科目在具体教学中会存在重复的部分，部分内容还可能被忽视。不同学科之间的交叉难以避免，但不同教师只负责自己对应的学科教学工作，并不会因为部分内容其他教师已经讲过而不再重复，这样不利于不同知识点的融合，知识点相对分散。

２以器官系统为基础的医学课程整合教学模式

以器官系统为基础的医学课程整合教学模式是按照不同器官来进行教学，会依据人体的器官系统来完成对原有学科之间的整合，使教学内容逐步调整为神经系统、泌尿系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等课程［４］。以器官系统为基础的医学课程整合模式能够让学生系统性地完成对不同器官医学知识的学习，突出了临床医学的专业性，同时融入原有的学科内容，这对培养不同临床科室的专业性医学人才具有积极意义。

２.１八年制临床医学课程改革

随着现代医疗卫生事业的不断发展及全社会对医疗需求的不断提高，临床医学八年制教育被广泛应用。以器官系统为基础的医学课程整合教学模式中就设置了八年制的临床医学学制，强调将医学基础理论教学与临床实践教学相结合并应用于科研工作中，帮助学生兼顾临床诊治思维与诊治能力，便于学生在毕业后能够更好地满足不同岗位的需要。２０００年，华中科技大学同济医学院在单病种整合教学模式的基础上进行了深入改革与研究分析，并在２００６年给出了整合课程方案，器官系统整合课程教学于２００８年开始进行临床医学八年制学制的试行［５］，其他高等医学院校也相继进行了一些尝试。

２.２五年制临床医学课程改革

相比八年制临床医学教育，五年制医学教育能够缩短学生的学习时间，目前已成为临床医学教育的主要学制。经过多年的不懈努力与积极探索，系统整合课程在五年制临床医学专业中开始被广泛应用。从２０１４年的研究数据来看，被调查的２５所医学院校中有１５所采用了以器官系统为基础的医学课程整合教学模式，教学效果较为理想。例如，汕头大学医学院开展这方面的研究时间较早，在课程改革过程中对医学基础课程与临床课程进行整合，形成新的教学模块，如消化与营养、生殖－性－发育、肌肉－骨骼、心血管－呼吸等模块［６］。综合较多研究来看，五年制临床医学课程改革对学生临床思维能力、实践操作能力、人文关怀能力、批判性思维能力的提高起到了促进作用。

２.３教材建设现状

不同高等医学院校的研究方向有所不同，相应的医学类教材建设没有固定模式。应根据不同医学院校的改革方向来制订教学大纲，但考虑到不同学校的实际情况，不建议对同种教材进行大范围推广和使用。课程教学体系在改革的同时，医学类教材也需要做出相应调整，使其与以器官系统为基础的医学课程整合教学模式保持一致性。

２.４课程整合策略

从以器官系统为基础的医学课程整合现状来看，对八年制临床医学课程改革提出了建议：确定临床医学博士的学习目标，逐步使医学类人才培养方案变得更加规范化、精细化，这样便于在不同院校之间进行推广和应用。同时，也针对五年制临床医学课程改革提出了建议：坚持以器官系统为基础，在医学课程整合中注重对课外延伸资料的使用，充分利用互联网资源及医学数据库中的医学报道来掌握最新的医学研究成果；通过线上线下的方式来进行临床医学研究，积极开展教学实践活动，推动以器官系统为基础的整合课程发展，培养学生的综合性思维能力与实践能力［７］。在以器官系统为基础的医学课程整合教学的教材建设方面，医学类高校之间应积极进行经验交流，分析不同院校在发展中积累的经验，综合不同院校的教学资源来打造出适应性较强且能够推广的医学规范教材，为更多医学院校课程整合教学模式的发展提供支持。

３结语

以器官系统为基础的医学课程整合教学模式充分考虑了临床医学的发展趋势，能够和传统教学模式互为补充，目前在高等医学院校中也取得了一定成果，能够为临床医学人才更好地服务于社会创造有利条件。

参考文献：

［１］伍君莹，吴佩丽，温伟恒，等.优化整合课程并探讨理论与实践结合的医学教育方式［Ｊ］．中国继续医学教育，２０２１，１３（１８）：１－４.

［２］吴亚先，柴高尚，聂运娟，等.器官系统整合模式在临床医学教学中的现状与思考［Ｊ］．河南医学高等专科学校学报，２０２１，３３（０３）：３６７－３７０.

［３］郎尉雅，张萌，柏青杨，等.基础医学“内环境稳态Ⅱ”整合课程改革的理论探索与实践［Ｊ］．中国高等医学教育，２０２０，（１２）：２８－２９.

［４］连海峰，刘成霞，史宁，等.临床医学课程整合背景下消化系统理论实践模块化教学课程开发与实践［Ｊ］．中国高等医学教育，２０２１，（０６）：１３０－１３１.

［５］杨文领.医学整合教学模式的现状、困境及对策［Ｊ］．中国高等医学教育，２０２０，（１２）：１－２.

［６］张渊源，曹晓琴，高文娟，等.基于系统整合的教学方法改革在医学留学生教学中的应用［Ｊ］．临床医学研究与实践，２０２０，５（１３）：１８７－１８９.

［７］朱淑娟，贺桂琼，徐进，等.“以器官系统为中心，基础与临床全线整合”教学模式解剖学知识点整合的实践与思考［Ｊ］．解剖学杂志，２０２０，４３（０１）：７０－７１.

作者:华磊 单位:徐州医科大学附属医院神经外科