综合性医院开展中药药理药效管理分析

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中医药理学以中医理论为指导，运用现代科学技术研究中医与人体的相互作用、作用机制和在体内的过程，阐明疾病预防和治疗的科学原理，包括中药对身体的作用、药物对人体和病原体的影响、不良反应和药物作用的影响因素、中药对机体的作用等［１］。中药药理学医学经过几十年的发展取得了丰硕的成果，有力地推动了中医药的发展和现代化。而常见中药药理药效考核是指导合理用药的基础和前提，具有决定性作用［２］。本研究随机选取于２０２０年３月—２０２２年３月入职医院的３４名神经内科护士，通过分析研究综合性医院开展常见中药药理药效考核管理实施效果。

１资料与方法

１．１一般资料

本研究随机选取于２０２０年３月—２０２２年３月入职医院的３４名神经内科护士作为研究对象，采取中药药理药效成绩表现作为考核管理达标反馈。对３４名神经内科护士进行回访调查。通过自行设计的问卷对３４名神经内科护士进行回访调查，其内容包括基本信息、中医护理服务质量达标情况等，并采用统计学方法对本研究所搜集得来的数据进行处理［３］。

１．２方法

（１）成立中药药理药效考核管理小组。由中医专科护士担任考核评估组长，具有中医中药专业背景的其他科室（非神经内科）成员担任评委。

（２）制定中药药理药效培训手册和宣传手册。培训手册用于护士的中药药理技能培训，宣传手册用于面向患者及家属的实用中药康复护理教育。（３）对参与此次考核的３４名护士进行神经内科常见疾病（如脑卒中、帕金森、癫痫）的中药康复护理知识、中药药理知识、中药药效知识进行课程学习讲解以及康复护理实操培训，培训周期在１～２周，鼓励参与人员互相学习，上台对所学知识向其他人员试讲。同时神经内科科室组长对参与人员进行不定期知识和技能抽查。

（４）两周后对这３４名护士进行康复技能和中药药效知识的考核，内容主要有病区的管理、管理人员的工作、分级管理、患者病情评估、文件的书写、消毒和隔离、常见中药药理药效等。

（５）考核后根据医院科室发展规划，将奖惩落实到ＫＰＩ范畴内进行评估［４－５］。

（６）奖惩办法。月度考核期限为半年，并实行年度奖励制度。此外，把中医药康复护理技能考核与部门月度绩效奖金挂钩。（７）考核患者对护士中医康复护理的满意度反馈。

１．３观察指标

（１）３４名神经内科护士的基本情况，主要包括年龄、学历、工作年限和职称等。

（２）神经内科护士的中医护理服务质量达标率，考察的范围包括病区的管理、管理人员的工作、分级管理、患者病情评估、文件的书写、消毒和隔离、常见中药药理药效考核的合格率、语言规范、技术操作、认真负责、健康宣传等的达标率等。

（３）调查患者满意度。以问卷的形式来调查患者对神经内科护士中医康复护理的满意度。

１．４统计学方法

采用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行数据整理和分析，计数资料采用频数（百分比）表示，对本研究的３４名神经内科护士的基本情况、神经内科护士的中医护理服务质量达标率等进行分析。

２结果

２．１３４名神经内科护士的基本情况

年龄在２５～３５岁之间的神经内科护士占９４．１２％，研究生以上（包含研究生）学历的神经内科护士占２．９４％，具有１０年工作年限以上的神经内科护士占２０．５９％，职称为护师及以下的神经内科护士占６７．６５％。见表１。

２．２神经内科护士中医护理服务质量达标率

神经内科护士在病区的管理、管理人员的工作分级管理、患者病情评估、文件的书写、消毒和隔离、常见中药药理药效考核的合格率、语言规范、技术操作、认真负责、健康宣传等的达标率分别是９７．０６％、９４．１２％、９１．１８％、８８．２４％、９７．０６％、９４．１２％、９１．１８％、１００％、９７．０６％、９４．１２％、９７．０６％。其中，神经内科护士在语言规范上的达标率最高。见表２。

３讨论

近年来随着国家对中医药康复事业的大力扶持及大众对传统中医的接受程度不断加深，各层级医院也逐渐加大了对中医相关技术的应用与开发。神经系统疾病往往具有起病急、病变快、症状复杂且病程周期较长等特点，是中老年慢性疾病致死致残的头号杀手。医院神经内科常见疾病以脑卒中、周围神经病变和发作性疾病多见，其预后往往遗留有功能障碍，需要综合且长期的康复护理。有研究表明，中医药综合康复管理对神经内科患者的预后康复有很好的帮助效果，可以舒缓神经焦虑、改善精神抑郁、提高患者自我效能和生活质量。然而，中医药康复虽然在各级医院得到了普及，但由于康复治疗师的人才缺乏，且其大都出身西医背景，跨科诊疗也存在诸多不便，因此神经内科急需培养属于自己的中医康复护理人才。一直以来，中医药、康复和护理这３者的思想十分契合，中医药强调的是“治未病”，提高身体机能，补充元气，强调“扶正”“祛邪”，让患者借助自身的能量去战胜疾病；康复医学的理念则是强调对功能障碍的评估、干预、再评估、再干预直至达到功能康复的目的；护理的理念则是建立一套预防性管理措施，尽可能消除导致机体疾病发生、发展、恶化的潜在因素。然而，目前临床对神经内科具有中医药药理素养康复护士的培养仍较为缺乏，且也鲜有相关的康复管理案例报告，本研究在一定程度上弥补了相应的空白。

本研究对护士中医药素养的培养主要集中在病区的管理能力、管理人员的工作分级管理、患者病情评估、文件的书写、消毒和隔离、常见中药药理药效考核的合格率、语言规范、技术操作、认真负责、健康宣传等，发现经过为期两周的培训，受训护士的合格率均在９１％以上。提示中医药药理素养的康复培训管理效果较为令人满意，比较适用在神经内科康复护理工作内容中应用，能够为中医药康复工作的开展和管理提供建设性参考和借鉴。分析其背后原因可能是中医药的康复理念和遗留有功能障碍需要康复的神经内科患者的需求是较为契合的，护士的工作认可程度高，培训参与热情也较高；此外培训的内容和流程与护士的本职工作密切联系，如病区管理、病案记录、语音规范和健康宣教等，几乎就是护士日常工作的一部分，可谓是在工作中学习，同时又将学习的内容应用于工作中，也间接造就了合格的达标率；此外，在人口老龄化趋势和快节奏生活压力的驱使下，与之相关的神经内科疾病发生率也在不断攀升，中医“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”的康复管理理念，对于科学且有条理地应对这一现状，具有阶段性管理的优势，能更好地促进患者的疾病康复，同时也构建了神经内科的康复护理管理体系，提高了护士的工作效率。

进一步从管理者的角度来看，为了促进护士职业技能素养科学且规范化的提升，本研究对常见中药药理药效考核采用了一定的指标和标准，采取具体的方法，对相关人员和科室的奖惩情况进行评价，对临床科室完成的各项工作的成果进行监督和评价。综上所述，本研究开展的综合性医院常见中药药理药效考核管理研究，经检验，不失为一种切实可行且值得推广应用的优秀案例。通过科学丰富的培训方案、严谨科学的管理和考核机制，护士能够在工作中学习，又将所学知识应用于临床工作中，且经考核合格率在９１％以上，值得在全院推广应用。但在研究中也发现了些许不足，如本研究主要成果还是以神经内科为试点，虽然在人才培训和管理方面提供了便利，但也可能给研究效果全面推广带来一定的偏倚影响。希望未来的研究可以纳入更多科室的人员进行更全面系统的探索和研究。

参考文献

［１］赵正孝，吴娅娜．中医药理学观念在《黄帝内经》十三方的体现和应用［Ｊ］．中医文献杂志，２０１３，３１（３）：４１４５．

［２］赵军宁，张翼冠，胡镜清，等．分子版治未病———基于中医药理学与新一代技术装备的精准中医学发展前瞻［Ｊ］．中药药理与临床，２０１９，３５（４）：２９．

［３］朱照丹．加强中医护理培训对中医药护理质量的影响［Ｊ］．中医药管理杂志，２０２２，３０（１６）：７５７７．

［４］童立敏，赵阮．建立中医体质护理门诊提高门诊护理管理质量［Ｊ］．中医药管理杂志，２０２２，３０（１６）：８９９２．

［５］毛淑珍，孔红武．以岗位绩效量化考核为切点提高中医管理水平［Ｊ］．中医药管理杂志，２０２２，３０（１６）：１１６１１８．（收稿日期：２０２２０４２８）

作者:袁舒芳 习敏 单位:杭州市中医院