时间：2022-04-08 10:02:02
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1强化操作训练培养实验技能
医学检验技术是一门实验技术学科，培养学生具有较强的实验技能是医学检验技术专业学生的培养目标。实验技能的培养与化学实验的教学密切相关，学生整个化学实验过程中操作规范化的熟练程度可以反映其操作技能的高低，也是实验结果准确性的根本保证。操作技能包含顺利完成整个实验的各种能力，如：动手操作能力、观察判断能力、归纳总结能力、沟通协作能力、统筹思维能力、独立分析解决问题能力和创新能力等等。操作技能各种能力的总和就是实验技能。因此，操作技能是实验技能的基础，实验技能如何发展有赖于操作技能的提高。所以，无机化学实验教学中必须突出专业特点，紧扣培养具备工作实际能力的高素质技术应用型专门人才的目标，加强无机化学实验教学，强化操作技能训练，在此基础上再进一步培养实验技能。
2淡化学科观念强化服务意识
医学检验技术专业培养的毕业生与地方经济和医学检验相关产业发展相适应，面向医疗卫生机构一线岗位从事临床检验技术、实验室技术等方面的工作。即便是工作岗位具有先进的检验设备，医学检验人员也必须具备较强的实践操作能力，如分析仪器的校正，常用试剂的配制等，更何况农村医疗卫生机构检验设备未必都大型、先进。因此，培养的学生必须具有职业素质高、基础知识扎实、操作能力强、适应性强等特色。无机化学课程的教学必须根据学生就业岗位的需要，淡化学科意识，服务于专业课程，为学生的职业拓展提供平台，体现“以生为本”，着眼于学生人文精神和理科素养的提高，紧贴于专业培养目标的要求，服务于学生整体专业素质的培养。为此，鉴于无机化学课时少（总学时32），教材版本变换频繁，内容不统一的现状，漯河医学高等专科学校化学教研室根据各系部专业培养目标的要求，合理制定课程标准，讨论优选实验内容，开发校本实验教材《分析测试实验指导》，各专业构建新的实验教学新体系。如，漯河医学高等专科学校医学检验技术专业目前选用的《无机化学》教材是由人民卫生出版社出版、牛秀明主编的全国高职高专“十二五”规划教材，但教材中的实验部分缺少化学实验的基本知识，如实验室管理、实验室安全、常用仪器简介、化学实验基本操作规程及实验数据记录和实验报告书写等等相关规范内容，如果忽略此部分内容的学习，对医学检验专业的学生来讲，强化操作技能，培养实验技能，为后续课程的学习奠定基础，基础课为专业课和未来工作的需要服务，就成了空洞的目标。因此，我们适度增加了这些内容的教学，同时增加缓冲溶液的配制与性质实验，注意与生化检验课进行衔接；并将化学实验与医学检验专业的卫生检验员资格证书考核结合起来安排实验内容。按照校内自编教材增加此部分内容后，收到了良好的教学效果。
3掌握学生基础合理安排教学措施
开课之初，对新生进行问卷调查，对学生的化学基础摸底。招生时的文理兼收，入校后的大班学习，造成了同班学生文理基础差异显著，部分学生连常见的玻璃仪器都不能辨认，实验无法同步完成，为解决文科学生理科知识的相对薄弱、理解和接受化学知识的相对困难、动手实验能力稍差等问题，在上课学时少，教学任务重的情况下，鼓励和帮助文科学生做好实验，安排实验小组时采取文理生混合编组的方法，互补学习；严把实验制度关，如，一对一帮扶制度、独立操作制度、实验前预习制度、课堂提问讨论制度、实验后反思总结制度、书写实验报告制度、实验教学督导制度等等。这些举措较好地培养了学生的实验技能。
4创新教学方法丰富教学手段
多年的教学经验发现，传统的实验课教学方法存在弊端，尽管实验前教师将实验目标、实验原理、实验内容及步骤、实验用品及操作方法、有关实验注意事项等内容全部详细讲解，一部分学生仍然不知从何做起，尤其是文科学生，学生自己实验时需要指导教师分别重复讲解实验内容，这样既浪费时间又影响实验效率。为此，要求学生课前必须预习实验内容及实验相关知识，并写出实验预习报告，对实验关键内容及注意事项进行思考并提出问题。在实验教学时合理安排讲授时间与实验操作时间，实验课开始时，讲解实验目标、实验原理、实验内容，并在讲解时与学生之间进行互动讨论，以便鼓励学生按照实验原理对实验操作步骤询问“为什么”。待学生认领清点仪器后，再组织学生一起讲解实验操作步骤、示范性演示仪器使用方法，强调实验中的注意事项。实验完成后，要求学生对整个实验过程进行总结和分析，总结实验成功的经验，分析讨论实验中存在的问题，反思和纠正实验中的不足，通过学生自己来全面充实完善实验报告内容。这种做法减少了学生操作过程中的错误，增加了正确使用仪器的机会，同时也促进学生改变了对待实验的态度，提高了学生实验操作的自信，也对今后的实验提供借鉴和帮助。对于规范的基本实验操作、一些需要观察实验现象的实验操作、较复杂的实验操作、危险性较大的实验操作，教师实验前采用多媒体教学技术的方法，放大实验现象，提高实验能见度；提供模拟的实验环境，熟练掌握实验操作规范和操作技能；既保证了学生实验操作的正确性、规范性和安全性，又有利于增加学生实验的自信心，激发他们动手的欲望。培养了学生严格遵守技术操作规程的工作作风和相互协作、大胆工作的能力。
5贯穿绿色化学理念增强学生环保意识
无机化学实验用到的化学药品较多，在不影响实验效果的前提下，尽量减少试剂用量，增加微型实验，使无机化学实验绿色化；尽量减少和替代刺激性或有毒试剂的使用，主动地减少和消除实验室的化学污染，体现绿色化学原则；要求学生将在实验过程中产生的废液、废渣和剩余少量物品等，都分别统一收集到实验室制定的废液回收桶和废渣回收杯中，实验完毕统一处理。废气通过实验室通风装置压出。这样，既避免了“三废”对环境产生的污染，又让学生在实验的点点滴滴中接受环保教育，爱护环境，珍爱生命。在化学实验教学中培养学生保护环境的意识和责任。
6创新实验评价方法重视综合素养提高
为客观、公正、公平地评价学生的实验成绩，培养学生规范的实验操作技能，培养学生养成良好的工作习惯，在教学过程中采用对学生进行实验考核的办法评价学生的实验。实验考核采取过程考核（50%）、阶段性考核（30%）和综合性考核（20%）相结合的办法，过程考核主要侧重于学生的平时实验表现，如，出勤情况、实验态度、实验报告等内容；阶段性考核重点考核学生的基本操作技能，在规定的实验时间和过程中考学生基本操作的正确性和规范性，独立完成实验操作的能力，由实验现场表现和实验报告成绩两部分组成；综合性考核则侧重于考核学生的基本素养和综合能力，如，实验小组在实验过程中的团队协作意识、相互配合能力、创新能力和解决问题能力等等。实验课成绩单独按百分计，然后以本学科总成绩的30%折合计算，计入学生本学科总成绩。改革实验考核方法的体会是，通过关注实验过程，加强了对学生进行基本操作技能的严格训练，通过采取分解细化操作要点，演示模拟亲自动手的方法，让学生对实验提高了兴趣，增加了参与实验的主动性，学生能够从简单到复杂、由单一到综合，逐步练习训练，基本上具备了实验室技术人员的素质，后续专业课教师对涉及的相关学生操作评价反馈良好。化学对于医学生来讲尤为重要，医务工作者需要为化学在人类健康中发挥更大作用的明天做好准备。经过教学方法和教学过程的改革，教会学生用化学中的观点来分析事物的可能性、可行性等分析能力，使学生的学习态度由被动转变为主动；通过用化学家的缜密逻辑思维、求实创新精神和实验中百折不挠的意志，去感染学生。让学生的创新能力和科学思维的方法以及综合能力和素质都得以不断提高。
作者：张静 陈俊林 单位：河南省漯河医学高等专科学校基础医学部
一、学习者分析
授课对象为医学检验专业二年级学生，班级共有学生50人，五分之四的学生学习态度端正，学习较主动，剩余学生（其中7名男生）学习积极性有待教师进一步调动。学生进行本部分学习处于二年级第二学期，第一学期学习了化学分析部分，在期末实验考核中考核内容包含了溶液配制的相关知识，查看本班学生的实验考核成绩，发现6名学生的考核成绩较低，本次课任务一即用到溶液配制的相关知识，故将6名同学分在不同小组。另外，本次课需绘制标准曲线，故课前调查班级学生，十余名学生都有学习绘画的经历，将其分到不同小组。本班学生在学校各类活动中综合奖项较多，团结协助能力较强，但有一名女同学性格孤僻，不善表达，分组时特别分到班长一组（本班班长协调能力较好，在同学中威信较高）。
二、教学目标
1.知识目标：①厘清水中微量铁含量测定的原理；②准确绘制标准曲线。
2.技能目标：①熟练使用电子天平、容量瓶和移液管；②准确进行溶液配制的操作；③初步完成水中微量铁含量的测定操作。
3.情感目标：培养科学严谨、实事求是的工作作风，树立团结协助的精神，逐步形成综合的职业能力。
三、教学重点和难点
1.教学重点：①标准溶液的配制；②紫外-可见分光光度计的操作；③标准曲线的绘制。
2.教学难点：标准溶液的配制。
四、教学过程
1.学案领航，课前预习。
课前分发学案，说明学案使用方法和目的，对学案的完成质量提出要求。通过学案领航，帮助学生掌握科学的学习方法，培养主动的学习态度，更好地对单元内容进行探索和学习。根据学生的知识储备、学习能力、性格特点进行“异质分组”，缩小各小组之间的差距，有利于学生之间互相帮助共同进步及展开竞赛活动。
2.组织教学，回顾复习。
教师提问溶液配制的相关知识。通过教师提问帮助学生复习旧知，同时举一反三，为本次课学习微量铁的含量奠定基础。从而锻炼学生的表达能力，集中学生注意力，活跃课堂。
3.导入新课，展示目标。
教师提问微量铁的含量测定方法，进一步检查学生课前预习的效果，发现问题。肯定学生中正确的回答，纠正错误的地方，鼓励学生自主学习。通过幻灯片进行目标展示，对教学内容进行概括和介绍，帮助学生明确本次课的学习任务，有利于展开教学。
4.课堂实施，完成任务。
任务一：标准溶液的配制。电子天平、容量瓶和吸量管都是检验专业学生必备的技能，在上一学期已经学习过，这里主要通过学生自己动手、动脑利用各种资源调度所学知识，进行再利用，巩固核心技能。教师在本任务中主要进行检查指导，同时做好过程性记录，为评价做准备。任务二：紫外-可见分光光度计的使用。教师介绍紫外-可见分光光度计的组成和结构、用途等，并播放视频，引导学生对视频中的方法进行归纳和总结，然后布置测量任务。通过实物和视频双重强化重点知识，加深学生印象。再布置测量任务，让学生立即操作巩固刚才所学习的知识，为后续独立完成测定奠定基础。任务三：系列标准溶液吸光度的测定。教师检查上节课所布置任务的完成情况（请学生查阅相关资料确定铁含量测定的波长），指导学生分别测定组内所配制系列标准溶液的吸光度，并做好记录。通过布置任务培养学生收集资料的能力，接着上一任务进行吸光度的测量，可以检查学生上课的掌握情况，对知识的内化程度，让学生在做中学学中做随时发现问题，随即解决问题。任务四：标准曲线的绘制。教师展示前期搜集的优秀案例，给学生留下直观印象，然后细致讲解标准曲线的绘制方法，最后布置任务。通过展示优秀案例，帮助学生很直观地认识标准曲线。自己动手完成曲线的绘制，在实践操作中获得知识，锻炼技能。分组练习法帮助学生巩固操作，增强合作意识，促进学生互相学习共同进步。任务五：未知水样中铁含量的测定。本任务综合考察了任务一、任务二和任务三的理解和掌握情况，因此教师布置任务后由各组学生讨论自己制订方案，培养学生主动分析问题、解决问题的能力。
5.课堂小结，三维评价。
通过板书，总结归纳本次课内容，强调重点、难点，加深学生理解记忆。引导学生对本次课的学习进行自我评价和小组评价，每组选出一名最佳组员，班级选出最佳学习小组。学生自评帮助学生积累学习经验，学生互评帮助学生发现他人、反思自己，教师评价培养学生的竞争意识，在班级内营造积极向上的学习氛围。
6.任务拓展，巩固提高。
通过书写实验报告巩固本节所学知识，布置拓展任务：微量钴的含量测定，通过设计方案培养学生主动分析问题、解决问题的能力。
五、教学反思
通过任务驱动，采用学案领航，提供丰富实训资源，为学生搭建自主探究的学习平台，将学习的主动权交给学生，做到学生主体、教师主导。注重教学方式创新，采用任务驱动教学法、情境教学法、演示法、讨论教学法等多种教学方法激发学生学习热情，让学生在主动参与、合作交流、探究发现中完成既定任务目标。教学过程中学生积极踊跃，学习热情高，课堂问答正确率高，师生互动效果好。目前，每组六位同学共用一台仪器，轮流操作所用时间较长。
作者：张冬梅 李广智 单位：淮阴卫生高等职业技术学校
1介绍化学的研究对象及无机化学课程内容
首先介绍化学的定义,不同的教材对化学的定义有着不同的表述，笔者采用的定义是：化学是一门在原子、分子、离子层次上研究物质的组成、结构、性质及其变化规律的学科。然后从“原子、分子、离子层次”、“物质”、“组成”、“结构”、“性质”、“变化规律”几个方面逐字逐句解释其内涵和联系。强调“物质的组成、结构决定性质,性质反映组成和结构，性质决定用途”这一辩证关系和基础理论对化学及相关课程学习的普遍指导意义，这一规律对于单质、无机物和有机物普遍适用。之后，介绍化学的四大分支，使学生对化学类后续课程有一个初步了解。其中，无机化学的研究对象是所有的化学元素和它们的无机化合物。无机化学课程内容主要包含两大结构（原子结构与周期系、分子结构）、四大平衡（电离平衡、沉淀溶解平衡、氧化还原平衡、配合平衡）、元素化学。同时介绍各章节分配的理论课时及其实验课时，让学生对所学内容及重点章节做到心中有数。最后，教师可以对化学发展史和无机化学的研究趋向做简单介绍，激发学生的求知欲和探索欲，也可留出时间让学生自学。
2化学与医学及检验学的联系
作为医学生，首先让学生了解化学与医学的联系。历史上，化学家很早就努力为医治疾病制造药物（如麻醉药、抗生素药物等），为医学和人类文明做出了贡献。现代医学的主要任务是研究人体中生理、心理和病理现象的规律，从而寻求预防、诊断和治疗疾病的有效方法，以保障人类健康。显然，医学的研究对象是人体，而人体包含着由八十多种元素构成的上万种化学物质，这些物质间发生着复杂的化学反应，人体的一切生理现象（如消化、吸收、排泄、循环等）都是这些复杂化学变化的外在体现。此外，人体内元素含量与人体健康息息相关，人体必需元素的缺乏和过量都会导致人体化学平衡失调，进而导致多种疾病（如缺钙会导致佝偻病、缺铁会导致贫血、氟过量会导致氟骨症）。最后，治疗疾病要依靠药物，而药物本身也是化学物质，其药理作用与其化学结构和化学性质密切相关。药典中有很多无机药物如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、氯化铵等，可举例让学生了解。下面介绍化学与检验专业的联系。由于大一新生刚入校，还没接触检验专业课，教师可简单介绍一下检验专业：医学检验是运用现代物理、化学的方法和手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。该学科要求使用各种光电仪器及化学试剂完成实验分析，所以偏重理科，要求有较好的化学基础。接下来让学生了解经过检验得到准确结果是治疗疾病的首要及关键步骤，激发学生学习检验专业的热情。然后结合具体例子，如临床检验常运用化学原理和方法测定血、尿、胃液等生物标本中某些成分的含量，以帮助正确诊断疾病，来说明检验专业学生打好化学基础的重要性。这部分最后可选择播放高分子化学家周其凤的《化学是你，化学是我》一歌来活跃课堂气氛。歌词中的“化学究竟是什么，化学就是你，化学就是我”，“父母生下的你我，是化学过程的结果，你我的消化系统，是化学过程的场所”，“记忆和思维活动，要借化学过程来描摹”，“即便你我的身心健康，也是化学密码解锁“这几句形象地说明了化学与人体的紧密联系。
3进一步强调无机化学课程的重要性，引导学生掌握其学习方法
首先，向学生介绍无机化学在化学类后续课程及检验专业课程中的基础地位，进一步强调无机化学课程的重要性。既然无机化学对于检验专业如此重要，怎样有效地进行学习呢？对于大一新生来说，他们的学习方式延续了高中的特点，过于依赖教师讲授，所以绪论课有必要教会学生主动学习，具体来说：第一要进行课前预习，了解本节课的重点和难点，这样在课堂学习中才能做到有的放矢；第二要专心听课，记好课堂笔记。这是因为大学教材中很多内容设计得过于庞杂，不易分清主次，而课堂笔记是教师讲授内容的精简和概括，其重要性不言而喻，必要时学生需要在课后复习的基础上进一步整理笔记。第三要求学生课后及时复习，独立完成课后作业。第四，学生学有余力，可以适当阅读课外参考书（教师介绍几种参考书）。以上是大学课程的一般学习方法，就无机化学课程本身而言，还有其自身特点，如元素化学部分知识杂多繁难，学生不容易抓到要领，教师应再次强调“物质结构决定物质性质，物质性质决定物质用途”这一理论的指导意义，让学生学习这部分时在理解的基础上进行记忆、归纳，才能化零为整，化繁为简。又如在学习几大平衡时，引导学生体会化学平衡中所蕴含的哲学思想。最后，教师还要强调无机化学实验的重要性，无机化学实验教学大纲中规定的实验操作规范和训练要求，是检验专业学生今后从事检验领域必备的基本技能。无机化学实验课程中，要求学生做到“预习实验，弄懂原理，准确操作，真实记录，及时总结”。进一步来说，临床检验中，检验者基本操作规范与否，直接影响检验结果的准确性。所以，检验专业学生要重视实验操作的规范性，从无机化学实验开始养成良好的实验操作习惯。
作者：丁素君 张会芬 单位：漯河医学高等专科学校
一、临床医学专业学生道德教育的必要性
传统的临床医学专业的本科生教育，主要是理论课、实验课及临床实习结合的教学方式，大部分涉及道德伦理的教育仅依靠一门《医学伦理学》理论课程来完成，在实验课及临床实习课中，道德教育却鲜有提及。这使得临床专业学生对职业道德范畴的知识严重缺乏认识，长期以往将会使培养出的人才不符合I-IME的要求。因此，我们认为，临床医学专业学生的道德和专业素质的养成教育，不仅要体现在理论课教学中，更需要融入到实验课教学中，利用开放、师生对等的实验环境，共同完成培养临床医学专业学生技能教育和道德素质教育的目的。
二、生物化学实验课的道德教育和安全教育
临床医学专业学生对自己将来所从事的职业往往充满向往和好奇，他们渴望尽早了解将来所从事的职业，尽快感受医院临床一线的气氛，同时却对将来所从事职业的素质和技能懵懂无知。在这个时候，他们接触到的生物化学课程，是一门连接着基础医学和临床医学的重要基础医学课程，它既为学生学习临床检验分析推开了大门，也为他们将来医学研究打下了基础，所以此时对学生进行系统严谨的生物化学实验课的道德教育和安全教育，能为他们建立起最初的临床认识和医德素质。
1.实验课道德教育。
道德教育是一项实践性很强的社会活动，学生的道德品质不是从书本上学会的，而是在实际生活中养成的。道德教育，只能通过人与人之间沟通交流和模范示范作用才能实现，在课堂中适时合情地融入道德教育内容，能在学生操作实验和沟通交流中自然地实现道德教育。例如，在学生依次使用仪器和试剂时，提醒他们使用完毕物归原位，便于下一位使用者使用，培养学生为他人着想、换位思考的习惯；在涉及有关核酸性质的知识点时，会提到沃森和克里克共同在实验室辛勤工作和互相支持的故事，让学生明白合作、互助和团结的重要性；在实验涉及到有毒试剂时，向学生反复强调使用方法及禁忌，并引入近期发生的试剂投毒事件，利用事件造成的恶劣影响给学生敲响警钟；在实验中必须使用实验动物时，给学生讲解动物福利相关知识，培养学生的同情心、并建立起尊重生命的概念。在实验课的内容上，为学生详细讲解实验目的方法和设计思路；在学生实验操作过程中，提醒学生操作顺序和细节，使学生认识到不论是思路还是操作，都必须经过认真科学的思考和细心的操作，从而培养学生实验态度和操作的严谨性，进而树立起他们在今后工作中的严谨态度，也为他们将来的科学思维打下基础。学生在实验课开放、师生对等的环境下听课，能快速掌握知识，积极参加讨论交流，主动地认同道德教育、接受道德教育。我们的生物化学实验课，不仅讲授了生化实验的知识和操作技能，而且在避免传统说教的老套形式下，传递了正确的社会价值观并培养学生的道德判断力，这两项共同构成了道德教育的两个核心。
2.实验课安全教育。
除了实验课中穿插的道德教育，安全教育也是实验课的重要内容。近年来，学生实验操作不当引发的危险事故频发，不规范操作和欠缺安全意识都是事故原因。因此，我们特别重视实验安全教育。在第一堂生物化学实验课上，我们向学生仔细讲解了实验室安全知识、安全操作规范、实验室守则等规定，对实验试剂和药品的使用特别做出说明，并强调实验试剂和药品严禁带出实验室、严禁用于除实验外的用途等规定。当课程中使用有毒试剂时，每次都反复强调安全操作的知识。课程中涉及的特殊仪器（如高压灭菌锅、水浴锅等），在首次教授示范使用时都规范操作，为学生仔细讲解使用程序和养护要点，为学生树立正确的使用操作规范，避免不规范操作引起的安全事故。
三、实验教材的准备和创新
实验教材是实验课程的重点。本教研室认真研究国内外优秀教材，借鉴其经验，同时结合本学院学生的临床需求，精心编写自己的教材，建设与生物化学基础课程配套的实验系列教材；同时也精心准备合适课程的道德教育素材穿插到教学过程中。实验教材的内容，包括三部分：第一部分为精心挑选的实验，主要包括实验原理与方法技术的介绍，让学生了解和掌握即将要操作的实验的基本原理。我们要求学生在实验课前必须认真预习，通过实验教材掌握实验原理和操作注意事项，并将经典的实验设计原理和思维在课堂中侧重地介绍给学生，使其初步获得实验的概念及目的。例如，我们使用医院生化化验单的幻灯片来引入碱性磷酸酶的生化和临床意义，即病例引导型教学（CaseBasedStudy，CBS），让学生有种身临其境的氛围，想象自己已是医生，进入到看到化验单要进行诊断的角色中，在营造出生动的虚拟氛围后，开始讲解碱性磷酸酶比活性测定的实验。在这样一个引导过程中，学生对这些知识的好奇感伴随探究欲被充分调动起来，在解决问题的时候有强烈的成就感，继而升华为身为医生的自豪感，从而明确了学生自身的职业定位。再例如，我们采用p53野生型小鼠和p53突变型小鼠胚胎成纤维细胞（mouseembryofibroblasts，MEF）作为实验材料，让学生对这两种不同来源的小鼠胚胎成纤维细胞进行β-半乳糖苷酶衰老染色的实验。从这个实验中，学生能够直接在镜下观察正常细胞与癌化细胞的形态，并通过β-半乳糖苷酶衰老染色操作来观察不同细胞的衰老程度。实验结果是，p53野生型小鼠的细胞在体外培养7代后，衰老染色有明显的阳性现象；而p53突变型小鼠的胚胎成纤维细胞，在同样的7代时，经过衰老染色却没有出现明显的阳性现象。观察到实验结果，并结合染色原理分析结果，可使学生对正常细胞核肿瘤细胞的特性上有直观的认识，在基础实验的过程中，使学生提前接触到临床相关的肿瘤知识，极大地提起了学生的兴趣。第二部分为基本实验操作，主要目的是通过学生自己动手，培养扎实的基本操作技能。在训练基本实验操作中，涉及到仪器使用方法步骤和个人动手操作锻炼，这些基础知识在学习的时候大多是枯燥乏味的，学生在操作过程中连续几次不能获得良好的效果，就会产生厌烦心理。因此，在仪器和操作要点的讲解上，要尤为耐心和细致，在第一次，即树立良好正确的操作规范，预估到学生易犯的错误并提前告知并讲解，降低实际操作训练中的犯错率，让学生练习几次即可获得良好的训练效果，克服学习中的枯燥感和失败带来的厌烦感。在培养学生良好的实验操作技能的同时，灌输仪器药品使用完毕放回原位、贵重仪器细心操作及共享物品正确使用等为他人考虑的实验素质；另外，在操作训练过程中，强调并重复性地为学生树立实验室药品正确使用的观念。第三部分为设计性问题。就实验原理、实验材料或实验思路等方面提出思考题，要求学生在课后利用课堂上观察到的现象、收集到的结果等有用的实验记录，结合简明的语言和图解在实验报告中进行解答，训练学生正规书写实验报告的能力。同时，我们要求实验报告尽量不要和实验教材已有的内容相重复，鼓励学生用自己理解的方法（例如画流程图等形式）重新讲述实验原理及流程，促使学生自己能把实验原理和实验技术吃透，将学到的理论、技术与实际操作融会贯通。
四、结语
苏格拉底说：“美德即知识，因而道德是可以教授和传播的；但同时，道德还是一种情感、意志或行动。”我们创新性地在生物化学实验课中融入道德教育的内容，为学生传授了团结合作、尊重生命等道德知识，希望这些知识内化为临床医学专业学生的意识和行动，使他们具备道德自觉的能力，并在之后的学习过程中，在此基础之上逐渐形成完备的医德，成长为医学道德和专业精神兼具的优秀临床医学专业学生。
作者：唐文如 周若宇 张继虹 贾舒婷 吴晓明 罗瑛 单位：昆明理工大学医学院
一、病例引导型教学的优点
病例引导型教学（CaseBasedStudy，CBS），即在教学的过程中，充分利用临床病例的一种新的、互动的启发式教学方法。其优势在于：①建立基础理论知识与临床病例之间的对应关系，让学生明确学习的目标。②以临床生动的案例克服基础知识学习中的枯燥感，提高学习兴趣，调动学生学习的积极性。③临床案例中创造的虚拟情境，诱发学生的探究欲及解决问题的渴望，这样的训练有利于学生明确自身职业定位。
1.明确学习的目标
由于目前我国大学的教育与中学教育之间有着很大的差别，学习内容由之前的十几门变成几十门，而且由于现在许多大学的授课方式多为使用投影仪、多媒体授课，授课手段多样化的同时，授课的内容也大大增加，有的时候甚至出现一节课讲两、三个章节的内容，此外还可能增加一些教材上没有的内容。学习方式也更多地以自习为主，而不像中学时期老师会手把手地教。对于这些学习上的变化，很多新生会由刚进校时的对自己将来所从事的职业充满新鲜感，转变为对所学课程实用性的质疑，最终会导致厌学情绪的产生。生物化学这门课是临床医学专业的主要基础课程，对于医学基础知识的架构起着非常重要的作用，但由于其涉及面广，内容繁杂，概念抽象使它又有异于其他较为生动的临床其他课程。因此，在课堂上融入实际的临床案例，在学生心中建立起基础理论知识与临床病例之间的对应关系，对坚定学生学好这门课的信念起着非常重要的作用。例如，在上代谢之前，我们先让学生看几张血液化验单，问题围绕什么是三高，什么是血糖，什么是血脂开始，之后引导学生思考为什么血糖和血脂要稳定在一个特定的范围之内。由此展开糖代谢是调节血糖平衡，脂代谢调节血脂平衡的概念，最后学习调节各物质平衡的来源及去路，具体到每步代谢反应，循序渐进地进行代谢各章节的学习。
2.调动学生的积极性
基础知识的学多是枯燥而乏味的，许多知识点和名词都需要死记硬背。但是如果通过一个个生动的案例将这些知识点串起来，学习的效率将会事半功倍。例如在讲蛋白质功能与结构之间的关系时，我们引入镰刀型贫血症这一遗传疾病，具体说明一个基因的突变导致一个氨基酸的突变，导致一个蛋白结构的变化，导致功能改变从而个体异常或死亡这样一个线索。建立学生对于从核酸到蛋白再到蛋白结构和功能，最后和疾病联系在一起的思维方式，加深了这一系列过程涉及的概念。又例如，在生物氧化一章中，我们通过介绍新生儿硬肿症，说明婴儿和成人脂肪构成的差异，引入棕色脂肪线粒体的解偶联蛋白的作用机制（此处强调呼吸链的位置是在线粒体内膜上），强调了呼吸链的作用，从而对呼吸链相关知识进行串联和巩固。既克服了重复知识点的枯燥感，又拓宽了学生的专业知识，提高了学生的学习兴趣，调动了学生学习的积极性。
3.明确自身职业定位
临床案例的引入，无形中创造了一个虚拟的场景，让学生身临其境地面对问题。例如在介绍磷酸戊糖途径时，引入蚕豆病。由急性溶血的临床特征推测是红细胞膜被破坏，说明NADPH起重要的还原力的作用的同时，引导学生推测病因。再根据病因制定相关的治疗策略。在这样一个引导的过程中，学生对于这些病例的好奇感伴随着探究欲被调动起来，在解决问题的时候有强烈的成就感，继而升华为身为医生的自豪感，从而明确并更加坚定了自身的职业定位。
二、需要克服的问题
虽然“病例引导型”的生物化学教学存在着以上诸多优势，但是在具体实践中，我们深刻地体会到要很好地实施“病例引导型”的教学方式还需要重视以下几个问题。
1.对教师能力的要求
由于“病例引导型”教学方式不仅涉及到生物化学的内容，还要求教师巧妙地融入临床案例，因此对教师的能力和专业背景有着较高的要求。教师除了对生物化学的内容非常熟悉之外，还必须不断地学习临床案例，要求对案例中疾病的临床特征生化指标、诊断及依据、治疗用药等细节都有所钻研。此外，还要求教师紧跟国内外行业动态，将最新的技术和论点带到课堂中去。
2.病例的选择要符合教学要求
对于病例的选择，首先，病例要与生物化学内容的关联性要强，要能影射出生物化学教学内容尤其是教学重点的病例，才能达到较好的教学效果。其次，病例的选择不易过难也不易过于简单，太过于简单的常识性问题不能激发学生的积极性，而太难的案例容易让学生产生挫败感。应当循序渐进，由简单、单一的病例着手，个别难度较大的病例分析可以作为思考题，让学生在课后查阅资料。
3.结合传统教育模式
“病例引导型”教学方式固然存在其优越性，但并不是万灵药，重点的突出教学，知识点的重点记忆，课前预习和课后复习等这些传统的教学和学习手段仍然要强调。“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。”再好的教学方法也无法保证所有的学生都能完全学到课堂上所讲的知识，因此在采用新的教学模式的同时，也不要放弃传统教学方法中稳定、系统的优点。要将二者相互结合，将灵活多样的教学模式呈现于课堂之上。
作者：贾舒婷 张继虹 吴晓明 周若宇 唐文如 单位：昆明理工大学医学院
1突出检验专业特点，搞好生物化学教学
磷酸戊糖途径是糖分解代谢方式之一，此处就只需要讲解磷酸戊糖途径的生理意义，由此引出“蚕豆病”的发病原因，是因为该途径的限速酶6－磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏引起，有关该部分的其他内容则可以略讲。这样的目的就是从检验专业的特点出发，注重基础知识、基本理论教学，让学生更深层次地探索疾病的病因，从而能更准确诊断疾病，学习疾病的防治方法。
2贴近生活，联系临床，精选授课内容
教材是课堂教学的基础，教师在教学过程中对教材内容要适当取舍和改编，突出检验专业的需求。生物化学的内容大致可以分为生物分子的结构和功能、营养物质的代谢、基因信息的传递与表达、物质和器官的正常代谢4部分。教师要考虑生物化学教学基础性的特点，不过分强调概念的严谨，做到通俗易懂，深入浅出，要关注自然、关注社会、关注热点介绍生物化学知识和方法，精心选择授课内容。例如蛋白质的元素组成主要是含氮量较恒定，可通过测定生物样品的含氮量推算出蛋白质的含量。结合社会热点“三聚氰胺奶粉事件”，向食品中添加含氮量很高的三聚氰胺就会提高食品的蛋白质含量，使劣质食品通过检验机构的检测。在生物化学的各个章节中均有不少与临床相关的内容，如在生物氧化章节，可学习一氧化碳（CO）、氰化物中毒机制以及甲状腺功能亢进病人临床症状的原因；脂类代谢章节，可介绍临床常见的血浆脂蛋白代谢异常疾病和酮症血症的发病机制；肝胆生化可了解铅中毒、高胆红素血症、黄疸的诊断和鉴别等。通过学习，学生对生物化学与本专业、与临床、与日常生活的联系理解的更加深入，进一步提高学习兴趣。
3加强基本实验操作，提高科学素养
实验是生物化学教学内容的主要组成部分，在实验教学过程中主要强调基本操作的规范化。学生在实验操作中存在的主要问题如下。
3．1对药品试剂用量较随意
部分学生认为多加一滴、少加一滴试剂对实验结果影响不大，使用时较为随意，缺乏严谨的科学实验态度，这样既不能达到较好的实验效果，又是对药品试剂的浪费。
3．2仪器使用不规范
在药品试剂的制备、储存、取用、洗涤仪器的一系列过程中，任何一个环节出现操作错误，均会影响整个实验结果。而避免错误出现的先决条件是正确使用实验仪器。例如吸量管的使用，若吸量管不干燥，应预先用所要吸取的溶液将吸量管润洗2次或3次，以确保所吸取溶液的浓度不变，这是大多数学生容易忽视的。
3．3操作步骤混乱
有许多生物化学实验操作步骤多，需要数支试剂管，如测定管、标准管、空白管等进行对比，每支试剂管的配制对各种试剂的量、添加顺序、放置时间、环境温度等都有严格的要求。如在酶作用的专一性实验中常出现先沸水浴后放置恒温水浴箱，或是先加班氏试剂再放置恒温水浴箱的错误。出现一系列不规范操作的主要原因是学生严谨性不强。因而在实验教学中实验前要明确实验目的，搞清实验内容，熟悉操作步骤，了解实验仪器和试剂；实验中老师要进行示范性操作，指导学生合理分组实验，各成员是合作关系，也是监督关系，对一些基本操作要反复练习，不断纠错；实验后要及时总结，让学生在操作中理解知识产生的过程，培养对科学实验的责任感，提高科学素养。
4注重常规教学，调整教学策略
限于中职学生学习主动性不强、依赖性较大、对知识理解性较浅的特点，需要教师在教学策略、教学方式、方法上下工夫。例如许多教材将生物氧化章节编排在糖代谢之后，而糖代谢里有许多关于呼吸链和三磷腺苷（ATP）生成方式的内容，造成老师难教、学生难学的情况。所以教师要及时调整教学内容，合理安排授课顺序、授课时间。每个章节结束时对所讲所学内容进行归纳总结。如糖代谢可对反应条件、ATP的生成方式、数量、关键酶、生理意义等知识点进行整理，帮助学生梳理知识。同时抓住学生在学习、记忆时偏重模仿的心理特点，指导学生自主归纳总结脂类代谢、蛋白质代谢的知识点，培养学生主动获取知识的积极性。教师在组织教学时要根据教师自身的教学经验和教学风格，选择适合于自己、适合于中职学生认知方式的教学工具和教学媒体；要考虑到学生已有的知识基础和学习经验，不要过分追求高端的、深奥的知识，而是要让学生学习身边的生物化学，解决周围的实际问题。
总之，生物化学作为一门重要的基础课，教师如何教好、学生怎样学好还需要在实践中不断探索。
本文作者：牛小艳 单位：洛阳职业技术学院
作者：杨旭 李兰兰 贺建 肖湘 季卫刚 武丽萍 单位：第三军医大学药学院化学教研室
针对军校学生，有其独特原因，主要可以归纳为以下两个方面。利益的诱惑学生在成长的过程中，都会形成一些基本的道德观念，包括不盗窃、不撒谎、讲信誉等。同时，他们在生活中又面临着各种各样的诱惑，诱惑以各种面目出现，不断冲击其诚信道德的底线。“利”几乎对所有的人都具有诱惑力，能够使人做出违背诚信的行为，大都存在较大利益的驱使［1－3］。对大学生来讲，从进校的那一天开始，他们想得最多的就是毕业分配和就业，毕业后的去向就是他们现阶段最大的“利益”。与地方高校大学生相比，军校学生就业的渠道少、选择少，主要面向部队基层，攻读研究生的比例和几率较少，且分配是指令性的。为了树立典型，培养专业扎实、思想过硬的毕业生服务军队和社会，学校鼓励德才兼备的优秀学生攻读研究生，所以把进一步学习的机会与大学期间的学习成绩、表现直接挂钩。但如果教育管理不善，这种分配的单向性会把倡导学科成绩及表现的示范作用变成巨大的利益诱惑，成为学生诚信缺失的外在诱因。
育缺失，诚信体系不健全虽然诚信教育一直是我校思想道德教育的重要内容，但诚信教育的效果却始终不明显。有关诚信教育的内容带有浓厚的政治化、标准化倾向，诚信教育内容空洞，理论与实践脱节，不具体，缺乏可操作性［5－7］。而学生在大学期间主要是在完成各门课程中度过的，涉及学生毕业分配利益的是所有课程和整个大学阶段的政治思想表现，学生的诚信教育缺乏与更多具体课程的结合。可以说学生的失信行为正是由于诚信教育在具体学科教学中缺失、诚信体系不健全、单纯依靠思想道德课程教育造成的。
加强诚信教育的措施诚信教育的关键在于避免形式上政治化、标准化，避免内容上空洞。在军医大学的课程教学中，针对不同的学科特点，选择易于反映学生信用度的环节和切入点，通过提供良好的诚信教育环境，可建立与课程相关的可操作性诚信教育体系。
选择恰当切入点，上好诚信教育第一课虽然现代中学生的思想不可避免地受到社会不良风气影响，但由于我国高考及招生制度的特殊性，使学生在课程学习中只能以诚实、勤奋来赢得进一步的学习机会。但进入大学以后，由于培养目标和考核方式的差异，大学生在课程学习中就可能偏离以前的诚信轨道。医学化学课程是医学生进入大学优先学习的几门课程之一，是开展诚信教育第一课，是确立自我诚信教育的起点。我们从理论教学和实验教学两个方面，选择理论课作业、实验操作、实验记录、实验报告等易于反映出学生信用度的具体环节作为诚信教育切入点。在作业中，通过助教的细致工作，既考查学生作业的完整性，又考查作业完成过程的真实性，从而对学生掌握知识的程度、独立思考能力及过程中体现出的诚信度分别作出评判。在实验操作过程中，以小班的形式，满足每个学生独立操作的条件，考查操作过程的完整性;实验用单独的原始记录本，每次实验结束时对每位学生的原始记录(数据和现象)进行检查;实验报告要求结合实验的实际条件和过程，依据自己的原始记录进行分析和总结，由上课老师结合学生的实验情况对学生的掌握程度和诚信度进行评判。把诚信教育落实到医学化学教学的具体环节中，上好诚信教育第一课。
确立合理的评价标准，营造良好的诚信环境学生的失信行为往往与涉及利益的各种评判过程紧密联系。我们在医学化学教学中选择诚信教育的几个切入点，既是学科成绩评判的重要组成部分，也是课程学习中最能反映诚信度差异的组成部分。在作业中，评判既看内容的完整性，更看过程的真实性。在实验的操作中主要评判操作练习的过程，实验记录主要评判记录的完整性和真实性，实验报告主要考查对实验环节的理解、实验现象的观察和记录及实验结果的分析和总结。整个评判过程更关注学生对知识的理解、对技能和方法的掌握，以及主观能动性的发挥。而把数据的精确性放在次要位置，允许学生在学习中犯错，提供条件让学生在作业和实验报告中反映其真实情况。对那些准确理解本质过程由不慎造成的失误又尊重了实验事实的学生，给予课程学习和诚信度的双重肯定。对未能反映出对内容有较好理解的“突然性”正确结果或带有抄袭性倾向的结果，给予课程学习和诚信度的双重降分。营造良好的诚信环境，把诚信教育落到实处。
建立完善诚信管理和监督机制依据选定的切入点和评价指标，通过教员的细致工作，对每个学生作出实时诚信评价。建立与医学化学相关的诚信教育评价体系，将诚信分值引入医学化学课程考核评价中。医学化学是对低年级学生开设的基础课程，只是几十门必修课程中的一门，伴随课程学习的诚信教育时间有限。根据科尔伯格的道德发展理论，道德的发展会经历六个阶段:做正确的事情是为了避免惩罚的阶段;做正确的行为是为了满足自己的需要的阶段;做正确的行为是为了让他人认为自己是个好人的阶段;做正确的行为是为了遵守法律和权威阶段;做正确的行为是为了遵守社会契约的阶段;正确的行为符合公正、公平等普遍原则的阶段［8］。
可见，人对道德的遵从是一个由被动到主动、由他律到自律、由身体局限到精神愉悦的过程。大学生的诚信教育和诚信道德意识的形成是一个长期的过程，需要大学期间各门课程共同承载，离不开制度的约束。学校要建立与课程学习相伴的诚信考核体系，课程学习的信用度与学科成绩一起进入档案。对失信行为进行相应的惩处，从制度、规范上保护守信者获利，使之趋向诚信。
【摘要】医学化学课程是医学类高职院校实践教学中的一门理科类公共文化课，是医学专业不可或缺的一门课程。《医学化学》课程不仅能够培养高职院校学生们的逻辑思维能力、实践应用能力、以及严谨的医学作风，同时还可以为学生在后续的生理学、遗传学等专业学科的学习过程中起到至关重要的铺垫和促进作用。我们都知道，高职院校就是为社会培养职业技能的应用型人才的，而高职院校医学化学专业课程就是为了培养学生的实验操作应用能力。本篇文章重点针对高职医学化学教学改革方向来对其进行探讨和分析。
【关键词】医学化学教学改革实验课现状
1前言
伴随着社会主义经济体制的不断变革和发展、进步，我国的教育资源及其规模也在不断的扩大和发展，特别是近几年，全国各地的高等院校不断的扩招、规模不断的扩大。所以，在这种新形势下，针对高职院校的学分制改革以及专业课程的教学设定等方面，都是当前迫切需要解决的问题。不少的医学高职院校在招收的学生当中，文科生占据着很大一部分，而文科生的化学基础知识以及能力都比较差，所以，在学习医学化学课程时就显得格外的困难。下面就是本文需要探讨和思考的问题，就是怎样才能培养出高质量、高能力的职业医学应用人才[1]？这就需要对医学化学课程教学进行相应的改革。
2高职医学化学教学改革的必要性
（1）高职医学化学进行课程教学改革是适应现代化医学模式的转变要求。因为医学化学当今所面临的问题主要体现在两个方面：第一个方面是，随着我国社会经济和科学技术的不断进步和发展分子生物学已然成为了医学领域的带头学科，其中，相应的专业生物技术以及先进的生物医学工程将在以后成为医学领域的主导应用技术。所以，现代化的高职医学化学课程等基础医学课程，必须要进行教学改革。另一个方面是，进入21世纪以来，尤其是跨入21世纪第二个十年发展阶段之后，社会经济体制和科技应用水平在不断的变革之中。由于人们的社会实践、经济基础、文化水准、生活方式等多方面都在不断变化着，而为了防止人们受到周围不良环境条件的影响而出现疾病现象，所以，就促使医学化学新模式的诞生“化学—心理—社会—环境—医学”。
（2）是解决当前高职院校医学化学课程教学中所存在的矛盾的重要措施。就目前而言，我国不少高职院校医学化学教学中存在的主要矛盾有：医学化学课程的重要性和学生学习兴趣之间的矛盾；系统教学化学与医学教学需要之间的矛盾；教材内容设定与教学学时之间的矛盾；医学化学教学中，纯粹的化学教学与医学化学之间不能相互渗透的矛盾。
3高职医学化学教学改革的现状及面临的问题
（1）医学化学课程教学的时间过少，同时教学内容和任务又相当的繁重。当前，我国绝大多数的高职院校在医学化学专业课程的设定上，学时比较少，一般情况下只有50—60个课时。虽然近两年高职院校也进行过教学改革，但是，改革过后的医学化学课程学时反而更少了。所以，应该清楚的认识到在医学化学教材内容当中，包括着有机化学和基础化学两个部分，内容比较多，学生学习的任务比较重，而过于偏少的课时绝对无法满足教学要求。
（2）学生的基础知识和基础应用能力参差不齐[2]。由于我国的高职院校不断的扩招，同时更是文理科学生兼收，造成了很多的文科生由于化学基础知识太差，有的甚至是一片空白。
（3）在医学化学课程教学中，绝大多数的高职院校在化学实验教学方面仍然处在理论教学阶段，虽然也有一定的实验教学以及相关的实践课程，但是总体上还是缺乏化学实验课程的设定内容。造成这一现象的原因可以从三个角度来分析：学校方面，实验教学的条件和环境太差，化学实验的相关设备过于陈旧，投入少，总体来说还是对医学化学课程不够重视；教师方面，过于重视学生的理论成绩，把学生的理论文化成绩当成衡量自己教学质量指标的标准，所以在培养学生实践和化学实验方面起到的指导作用严重不足；学生方面，由于医学化学本身过于枯燥乏味，再加上学校和教师不够重视，所以，也就造成了学生实验动手能力比较差，兴趣不足等现象。
4高职医学化学教学改革的方法及措施
关于对高职医学化学教学改革方向的探索和思考，我认为具体可以从三个改革方向来进行。在对其进行探索和思考之前，首先得确立医学化学教学改革的主题思想，就是“医学化学教学质量———学生质量———高职学生的高就业率”。在对高职医学化学课程教学改革实践过程中，要始终的贯穿于这条主线，因为高职院校的教育目标就是为社会培养职业技术人才，而医学类高职院校在医学化学课程教学中的教育目标也是为国家、为社会、为医院培养医学界的知识技能和实践应用人才。
（1）医学化学教学方法的改革[3]。改进传统的教学方法，虽然在之前的教育改革过程中注意到了这一问题，但是，许多的院校还是对其不重视，不把其当回事，完全起不到职业教育的作用。“少理论，多实验”是医学化学课程教学过程中应该遵循的原则，理论要为实践活动提供服务和理论依据。同时，教师应该把教学的重点放在培养学生的表达能力和逻辑思维能力方面。学生应该是医学化学课程学习中的主体，不应该是教学的被动对象，要让学生养成“不仅知道做什么、为什么，同时还要知道怎么做”，从而有利于让学生逐渐变成社会需要的实用人才，这才是高职医学化学教学改革的最终目的。
（2）医学化学教学内容的改革。我们也都清楚，医学化学的内容是非常庞大、复杂的，所涉及到的知识内容也比较广泛，其中主要的就包括四大块：分析化学、物理化学、无机化学和有机化学。但是，这么多、这么广、这么杂的教学内容的任务是非常重的，可能有人会提议增加教学的学时。增加学时这条改革措施是行不通的，在我看来短时期内绝对是无法改变的，这本来就是我国教育新课改下的要求。所以，只有合理的安排教学内容，编撰科学合理的教学大纲，重点抓住当中的主要矛盾，在教学过程中要突出重点、难点。同时，多注重医学化学课程教学内容的实用性，不仅要突出“化学”的特点，更要显现出“医学”的特色。
（3）高职院校教学考核方式的改革。关系考核方式的变革措施，也可以简单的理解为是对教学的评价方式。我们都知道，每个学期、每个学年之后，都要进行考试，考试不仅仅可以检验学生对医学化学课程知识的掌握程度，还可以对教师的教学水平进行专业化的评估。所以，在今后的考核制度上一定要大力改革，寻求最优化的改革发展方案，从而可以更好的提高学生学习的主动性。
作者：海士坤 梁明慧 单位：商丘医学高等专科学校
1改进授课方式
留学生和国内学生不同，课堂自由度比较大，随时提问，打断教师授课，他们对问题有着自己的见解。因此，教师在课堂上适当地提出问题并与之讨论可起到较好的教学效果，这也就是互动式教学。互动式教学方式可充分发挥学生的积极性，使学习过程由枯燥变得有趣。此外，还可以针对留学生随时进行课堂提问和讨论，不定期进行课堂知识小问答等。本校学生主要来自于印度和巴基斯坦等国，英语口语发音较为独特，一开始在沟通方面存在一些问题，教师不能因为沟通难度大而忽略课题互动，当然也不能一味任由学生提出一些和教学无关的问题，所以互动教学的度也要把握好。教师在教学过程中发现，有部分学生出于沟通方面的问题，希望教师可以替代他们完成实验过程中难度较大的步骤，久而久之就产生了依赖，对这部分学生必须从一开始就要纠正其懒惰性，不能一味纵容。教学过程可以适当采取一些处罚和奖励措施，如单次实验的得分可以适当降低，同组实验学生中表现较好的适当给予鼓励和表扬等。
2将基础和临床医学相结合
医学生物化学是与医学紧密结合的学科，所学内容需与临床案例紧密相关，如果只重视理论知识讲解，忽略与临床的联系则会导致教学效果不理想。例如，转氨基反应实验，在教学过程中，转氨酶的概念和临床意义是需要学生掌握的，单纯引入这个概念对于学生来说非常枯燥，但是一旦将转氨酶和临床肝功能体检结果的判读联系之后，学生学习的兴趣非常大，说明医学基础教育理论联系实际的重要性。此外，医学生物化学实验内容还包括了一部分分子生物学实验内容，如PCR，这些实验手段对于将来学生进一步深造密切相关，在教学之前，可以适当与学生讨论基础科学研究对于临床医生的重要性，以加强其学习热情。
3教材的选用
选择一本合适的实验教学教材非常重要。然而，目前国内还没有现成的、适合留学生生物化学教学的成熟英语教材。在教材的选取方面进行了多次的讨论，也参考了许多知名高校的内部教材，最后决定选用《LehningerPrinciplesofBiochemistry》作为留学生理论课教材。实验课教材则结合本校理论教学的特点，以本科实验教学为基础，由实验课教师自行编制和讲解。因此，本教研室主任组织所有相关教师编写了适合本校留学生教学的生物化学实验教材，并且每学年结束之后，开会讨论总结，进一步修订和完善。实验教科书的编写突出了原理和操作注意事项的理解，具体实验步骤放在PPT教学过程中讲解，结合丰富的多媒体教学图片，这样一目了然。
4考核方式的改革
以往本科生的生物化学实验课的评分模式主要是以实验报告的成绩为主要评判依据，这一模式对于国内本科学生的成绩评价比较适合，因为大部分学生在实验操作过程中态度比较认真，课后能很好地总结实验分析结果体现在实验报告中的内容能较好反映其学习效果。然而，对于留学生来说，单纯依靠实验报告并不能很好反映其学习效果，而且部分学生在课后习惯互相抄袭，为了杜绝这种现象必须改进考核方式。首先，教师根据学生出勤情况给予平时基本成绩，如果有迟到早退缺勤的现象会适当扣分；第二，上课积极性也是评分依据，如果3人一组的实验有个别学生不能积极参与也会适当扣分。第三，实验报告册的内容不能雷同，特别是最后的实验讨论部分要有自己的想法，否则得不到高分。最后，教师在理论考试部分适当加入一些实验课的内容。虽然分值较少，但是这样可以让学生重视实验课的出勤和最后的复习。当然，教师自身的教学能力也需要不断提高。学校通过开展双语教学、组织各种教学观摩及定期公派教师出国教学进修等方式培养适合新形势下的教学人才。教师也应当珍惜每一次学习机会，特别是要加强自身的主动学习，利用一切可能提高英语能力的媒介，如网络、各种学术活动等。此外，学校每年定期组织英语教学演讲比赛，教师除了要积极参与，更要认真观摩学习优秀教师的英语教学手段，学以致用，提高自身能力。在留学生的教学过程中，教师除了课堂上要积极和学生互动，课后也可以通过担任留学生班主任等方式加强与学生的沟通。留学生医学生物教学是每个医学院校面临的新型教学课题，大部分学校开展留学生教育的时间都不长，教师教学需要参考国外留学生教学的模式，但是更应该结合中国教学特色采用合适教学模式，同时加强留学生在教学过程中的主动性和自觉性，提高其科研能力和动手能力，使之成为合格的医学人才。
作者：尹晓敏 钱慰 殷冬梅 单位：南通大学医学院生物化学教研室
一、教材选择，教学内容的合理分配
针对临床医学专业教学目标和大纲的培养要求，我们选择人民卫生出版社供基础、临床、预防、口腔医学类专业的第八版《生物化学与分子生物学》作为教材使用，该书是在“5+3”一体化临床医学人才培养改革下经过重新修订和编写的“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材，内容上有大量的调整和更新，将生物化学基础内容与临床实际应用紧密衔接。在有限的教学学时内，我们在教学内容分配上，重点讲授生物分子的结构与功能、物质代谢及其调节、遗传信息的传递三篇内容，而第四篇分子医学专题因为学时有限，选择与临床密切相关的例如癌基因、肿瘤抑制基因、基因诊断、基因治疗等内容略讲，其他内容作为学生自学内容进行分配。
二、讲好绪论，激发学生学习兴趣，端正学习态度
以往学生上课都认为绪论没有那么重要，可以不听或者没必要认真去听，一些教师也认为还没有涉及到具体教学内容，不必要花大力气备课。其实绪论是一门课程的开篇，起着“统领全局，提纲挈领”的作用，精彩的绪论不但能够激发学习生物化学的兴趣，同时能让学生端正学习态度，让他们知道学习这门学科的目的，学习的方法，如何才能学好。讲解绪论过程中，除了介绍发展历史和主要内容，在讲解与医学联系方面，可以通过日常生活当中大家熟知的例子，比如为什么有些西红柿耐储存，食用油上面有转基因字样，这个就和重组DNA技术联系起来；举例讲一下干细胞技术利弊；不吃肥肉只吃馒头就能减肥吗？讲疯牛病，临床常见的疾病蚕豆病、镰刀状红细胞贫血都是怎么回事？这些同学们日常生活或者经常能听说的常见病例，虽然不能在短短的绪论讲授时间内把所有问题都能讲解清楚，但是其中与生物化学紧密衔接有一定的知识点，这些贴近生活、与实际联系的例子，让学生对学习该门课程产生兴趣，从内心上认为生物化学有用、有趣，产生主动学习的热情，变以往的被动学习为主动学习。
三、学习方法的介绍
1.抓住听课重点再看书。
真正抓住老师讲课的重点，具有事半功倍的作用。在听懂内容前要学会如何听课。要善于抓住重点、难点来听课，将自己注意力平均，做到有张有弛合理用脑，每节课都有侧重点，教师在讲课时不能面面俱到，必须要分清主次，学生听课也要听清主次，注意强调的关键词语，“这点很重要”，“要注意”，“要记住”，“要分清容易混淆”等等，教材每页都有留白部分，可以让学生在留白处记忆关键点，拓展知识，顺口溜等内容，不要盲目跟随听课记录笔记而忽视对讲授内容的理解。课堂听课再好课后不看书是不行的，要求学生听课后看书，把书看薄，也就是抓住内容的结构框架，再把书看厚，把各个知识点都丰富起来。
2.淡化相应知识点。
临床医学专业开设生物化学是在第三学期，虽然经过了大学一年基础化学，有机化学和无机化学的学习，但是随着知识的遗忘或者一部分同学知识掌握得不好，在学习物质代谢及其调节这篇内容当中，涉及大量的结构式和功能基团、化学反应、代谢路径，学生感觉记忆困难，无从学起，针对这一特点，介绍方法时要求学生淡化相应的基团转移过程，这部分只是帮助同学理解和记忆的，记住具体的名称和关键步骤即可，把握整体内容，这样学生在记忆知识点时没有畏惧感，学习兴趣浓厚。
3.多做习题。
考试是目前检验学习效果的一项评价体系。由于临床医学专业学生不仅面临期末考核，更重要的是面临国家临床执业医师资格考试和硕士研究生招生考试，其中的重要性不言而喻。本教研室教师结合执业医师考试大纲和硕士研究生招生考试大纲的要求，精编习题集，内容涵盖了基础知识点和根据各项大纲要求选择的习题和历年真题，让学生通过听课后做题，遇到问题再看书、再做题的方式，把各个知识点巩固强化。
四、教学方法的多样化
1.合理运用多媒体。
多媒体教学手段取代了传统的“一本教材，一支粉笔，一块黑板”的教学模式，实现了文字和图片的多样化，让抽象难懂理论和知识变得生动具体。由于生物化学从大分子的结构，物质代谢的反应，遗传信息的传递，都相对微观抽象，单凭借想象很难理解，运用多媒体教学，结合网络更新相关知识点完善课堂教学内容，如讲解核小体结构，将近2米长的DNA如何组装到只有数微米的细胞核中的，多次折叠是如何进行的，通过动画展示，让学生对这一过程有了深刻的认识，运用多媒体教学法获得了好的教学效果。
2.将临床实例与理论内容相结合，日常生活与理论内容相结合。
专业基础知识要服务于临床，与临床密切结合。如临床早期诊断心肌梗死的重要生化指标是对肌酸激酶2的分析，这与同工酶相联系；磺胺类药物为什么首次剂量要加倍呢？这与酶的竞争性抑制作用相联系；急性胰腺炎这一临床常见外科急腹症，就与酶原和酶原的激活知识点相联系；肝硬化肝性脑病为什么和氨的代谢相关，等等知识点，都能够将抽象难懂的生化理论与临床常见的知识联系起来，学生不再认为基础科目对于临床用处不大，他们主动去学习生物化学，认识到该科目是学好临床内容的基础。联系到日常生活的实例，学生学习的热情也增加了，知识点能够充分理解并牢固记忆。如只补充钙，而不补充维生素D3有用吗，为什么要晒太阳？这与维生素相联系；痛风的病人饮食要注意什么，这与核酸代谢有关；化妆品当中有SOD，有什么意义？这与正常机体中存在抗氧化酶有关；豆腐是怎么制作出来的？加入石膏什么作用？这与蛋白质变性有关？等等。这些临床和日常生活的实例，让学生体会到生物化学有用，没有那么抽象难懂，使学生能够带着热情、带着学习的兴趣主动去学习，去听课。
3.基于多问题教学模式。
基于问题式教学模式和多问题教学模式是近年来研究的热点。课前提出问题，在课堂讲授过程中，将问题的产生和解答融入到教学中，清晰透彻地进行讲解，课堂总结时再次回顾问题并把答案一一阐述，让学生在这样一个系统性的教学思路引导下，一步步跟随老师讲课的思路，提高学生学习兴趣和学习效果，加深对知识的理解和记忆。在讲到氨基酸代谢一章时，可以先提出几个问题作为学生上课之前的思考题，让学生可以自己查阅相关资料进行自学，如肝昏迷如何产生的？高血氨病人为什么不能用碱性肥皂水灌肠？肝硬化腹水病人为什么不能用碱性利尿药？给氨中毒病人为什么要服用谷氨酸盐？精氨酸？带着这些问题开始内容的讲授，课堂期间可以让学生展开自由讨论和交流，使学生成为真正“中心”，变被动学习为主动学习，学习的积极性得到提高，实现了教师和学生之间的良性互动模式。
五、结语
在提倡素质教育的今天，为培养规范化标准化的临床医学人才，必须要对传统的教学手段和方式进行改革，针对学生的实际需求选取适合的教学方法，同时教师也要通过不断学习和积累，提高自身素质，在传授知识的同时，培养学生自主学习的能力，激发其创新能力，为其后续学习和今后走上医疗工作岗位奠定基础。
作者：邵敏 高书颖 杨愈丰 王燕 吕延成 钟世军 单位：遵义医学院珠海校区生物工程系
有机化学课程是医学院校低年级临床医学，口腔医学及医学影像学等专业学生重点学习的一门基础课。对该门课程基础知识的掌握程度，将直接影响学生学习后续的药理学、生物化学及分子生物学等专业必修课。有机化学实验课是有机化学课程教学的重要组成部分，良好的实验课教学，一方面能让学生通过实践体验，加深对基本理论知识的理解，另一方面也锻炼了学生动手能力，培养其创新意识。在实际的教学工作中，我们发现有不少同学对待有机化学实验课的态度不够认真，在实验课的开展过程中参与不积极。某些医学类专业学生往往会认为，有机化学实验课偏重化学实验技能的训练，与自己往后将从事的医护工作并不相关，所以上课过程中的实验操作以及课后的实验报告撰写没有得到重视，学习态度比较松懈，有个别同学甚至因此而没能通过课程考核。不难看出，对实验课认识不足及兴趣不高是导致这些现象出现的重要原因。学生是教学的主体，有效地激发其学习兴趣是获得良好课堂教学效益的必要条件。子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。就教育心理学的角度而言，兴趣是学习个体倾向于认识、研究获得某种知识的心理特征，是推动继续求知的一种内在动力，在学习活动中起着十分重要的作用。所以，以兴趣为导向进行教学，避免学生成为被“填鸭式”的角色，引导其对课程内容的主动学习，往往获得事半功倍的效果。结合几年来的教学经验，我们认为做到以下几个方面，有助于实施成功的、以兴趣为导向的医学有机化学实验课教学。
1注重情感交流，营造和谐关系
教育心理学认为，学习兴趣同人的情感有着密切的关系。所谓“亲其师，信其道”，平日和蔼可亲，乐于跟学生交流的任课老师，他的课程往往比较受欢迎。因为通过与学生的交流，老师可较好地掌控学生的心理动态，通过调节课堂气氛，营造轻松快乐的学习环境，其个人魅力也会感染学生。跟一般的理论课程不同，有机化学实验课的课时较长，在指导学生进行实验时，师生接触较多，情感上的交流也利于营造和谐的师生关系。老师关心爱护之情，会唤起学生内心的共鸣。如在实验中使用相当危险的化学试剂时，老师既要严格要求学生进行安全规范操作，也要不断安抚其紧张的心理，让学生内心感到踏实。又比如学生在学习新的实验内容时，难免会出现手足无措或操作失误等情况，这时给予他们更多的关心和鼓励，而不是责备，学生心理自然会对老师有一种好感，对实验课的兴趣在无形中萌生和加以巩固。
2结合理论学习，调整课程进度
相对来说，有机化学理论学习的内容较为繁杂和抽象，知识点又比较零散，加上课时的限制，有不少学生反映课程枯燥和学习任务重，往往在短时间内，对所学的知识点难以掌握，久而久之易出现畏难情绪。如果能适时将有机化学实验课的教学内容和理论学习同步设置，那么在上实验课时，结合理论课的知识点，通过对实验原理的讲解，一方面能让学生对现时所学理论知识进行重新回顾和消化，再加上通过动手实践操作，得到加深理解，另一方面也利于学生接受实验课上出现的新内容。如在讲到有机羧酸的酯化反应时，同步安排乙酸乙酯的合成实验，经过实验操作，学生对酯化反应速率较慢及可逆的特点会有更深的认识。假设在学生已对理论知识产生很多疑问的同时，继续学习陌生的实验课内容，无疑又加重学习压力，影响其学习兴趣。所以结合理论学习，同步安排有机化学实验课程进度，做到寓旧于新，以旧启新，实验课与理论学习相互结合，相互促进，使学生学而时习，温故知新，其自信心及学习兴致上来了，课堂教学质量自然能得到很大的提高。
3加强医学联系，优化教学内容
从某种意义来说，医学上对人体的理解是基于机体的各种生化功能和有机物质的化学变化，人体实际是一个时时刻刻进行着化学反应的有机体。如果能让学生从有机化学的角度去理解医学上的一些问题，让有机化学成为其研究解决专业问题的工具，那么学生对此将更有亲近感。所以在有机化学实验课的教学内容中加强医学专业联系，学生的学习积极性可得到有效调动。举实验课《旋光度的测定》为例，旋光度的测定是研究分子立体异构的重要方法，具有旋光性的物质大多存在着手性碳原子。在讲授实验时，假设一开始从讲解手性分子的结构特点或异构体是否呈镜像关系等这些较为抽象的内容入手，再过渡到对物质(如乳酸或葡萄糖)旋光度的测定操作，学生对此会有些茫然，而如果我们结合临床使用的手性药物讲解旋光度，强调药物分子构型鉴定的重要性，那么学生对分子的旋光性印象会更深刻。如可先讲解在二十世纪60年生的著名的“反应停事件”，反应停又名沙利度胺，分子结构中含有一个手性碳原子，起初以外消旋体在临床上使用，主要治疗孕妇妊娠呕吐反应。后来发现该药物的广泛使用导致了大量新生婴儿的畸形。造成这起悲剧性事件的原因，是当时人们并未完全意识到不同旋光性异构体的生物活性往往存在很大差异，有些甚至会产生严重的毒副作用。如沙利度胺的右旋体(R-)具有镇静作用，而左旋(S-)体不仅没有镇静作用，反而对人体胚胎具有强烈的致畸作用。又比如临床上常用的解热镇痛药布洛芬，其右旋体(S-)具有显著的药效，而左旋体(R-)无活性。对于这些手性药物，只有通过测定其旋光度，才能把不同的对映体进行区分。结合了医学问题进行讲解的旋光性知识点，学生都听得津津有味，对实验的兴趣就一下子上来了，这样的教学设计取得了良好的效果。
4设置开放性任务，选择自主完成
在实验课教学中，学生学习的目标如果不明确，要使其长期保持学习兴趣并深入钻研，单一地遵循老师讲解-学生动手的传统模式，效果往往不够理想。在这种固定模式下，久而久之有些学生易形成依赖心理，学习失去主动性。与此同时，我们也发现有很多能积极思考的学生，这些学生并不满足于现有的实验方法，对于自己遇到的一些问题，详细地记录在课后实验报告里，并提出了改进方案。针对以上这些现象，可适当安排以项目任务形式进行的实验内容，让学生自主选择感兴趣的实验方案，自己进行文献调研，最终协力完成。这种围绕学生展开的开放性教学，既可避免学生产生依赖心理，又能鼓励学生大胆创新，积极探索。举实验课《阿司匹林的合成》为例，解热镇痛药阿司匹林的合成路线一般以水杨酸和乙酸酐为原料，传统的催化剂为浓硫酸。然而由于浓硫酸具有强氧化性和腐蚀性，有一定的安全隐患，后期的排放同样也会污染环境。怎样选择一种安全、有效又环保的催化剂呢？选用不同催化剂，实验方案是否要作出相应的调整呢？这是留给学生的任务，学生可以自主选择和设计感兴趣的实验方案。在完成任务的整个过程中，他们不仅需要深入理解酰化反应的反应机理，查阅相关文献，还需要良好的团队协作精神。任务完成后，学生的实验能力及综合素质都得到了良好的锻炼，心里持续产生的成就感将激发他们对下一次实验任务的期待和热情。
5结语
实验课教学是医学有机化学课程教学工作的一项重要环节。成功的实验课教学，既可巩固学生对基础理论的掌握，还可激发学生进一步学习该课程的兴趣。如何提高医学有机化学实验课的教学质量，值得我们多思考和探讨。爱因斯坦曾说过，兴趣是最好的老师。我们认为，以兴趣为导向进行实验课的教学能够有效调动学生参与实验课的主观能动性，让他们在实验中积极学习，在不断探索中得到锻炼和成长。这种教学模式无疑取得了良好的课堂教学效益。
作者：胡云 冯丽娟 王文君 单位：遵义医学院珠海校区生物工程系
生物化学研究的是生物大分子的结构和功能、物质的新陈代谢、基因的传递和表达等内容,是医学生较难掌握的基础课程之一,其逻辑思维性较强,理论知识内容较为繁琐,与临床医学联系紧密,医学生对生化的理解程度直接影响医学其他专业课程的学习。本文就生物化学教学实践中应用临床案例谈几点感想。
1临床案例运用的意义
生物化学理论性强,要记的知识点多且枯燥。很多学生开始学还比较有兴趣,等进入物质代谢章节后,越来越跟不上进度,到最后都听不懂,自暴自弃。其原因是:生化前几章是关于生物大分子的内容,相对比较形象,记起来可以联系图,有些内容中学也学过,但是物质代谢内容多且抽象,不易理解。此外,医学生对与自已专业有关的医学知识很感兴趣,而很多教师没有临床背景,上课多局限于纯生化理论知识,学生学了总感觉“用处不大”。因此,在教学中引入临床案例,不仅可以提高学生的学习兴趣,还将生物化学理论有机的结合临床,理论联系实际,学生学习也有的放矢,记忆也更加深刻。
2生物化学教学如何联系临床案例
2.1对教师的要求:
教师在课堂中不再是主角,而应该起到辅助学生自主学习的作用,帮助学生解决相关问题。教师提出案例后可为学生提炼讨论内容,在讨论中总结学生发言,指出问题。这就要求教师提高自身素质,不仅具有生化知识还要有一定的临床知识,并能把知识形成连贯的体系,融会贯通,归纳总结学生解决问题的多种方案的可行性。
2.2对学生的要求:
学生要端正学习态度,积极参与,充分发挥主观能动性。善于利用和收集各方面的学习资料,并学会共享和沟通,在遇到问题时不急于寻求其他人的帮助,学会自已想办法解决问题,在讨论的过程中学会从中总结要点,最后将知识内化。
2.3教学的实施:
课程开始前一两周时,教师将教材中某基础知识相关的案例提供给学生,布置讨论题目。将本班学生平分为多个小组,可自由组合,也可按学号分。分组后选好组长,由组长安排组员对案例进行分析和讨论,收集资料。组员积极收集资料,成员之间要经常沟通交流,可由组长安排时间地点讨论个人的收集成果,这样既促进相互的学习,且提高了解决问题的能力。经多次讨论后组长组织汇总,整理资料,制作成课件用于课堂汇报。课堂中,各组的组长进行总结发言,用课件的形式把各组的讨论结果一一展示。每组汇报完,其他同学可对该组进行提问,可由本组成员回答,如回答不了也可由其他同学回答。最后,教师把学生的所有方案进行总结性的分析,引导学生以正确的方法解决问题,评价学生的表现,指出不足之处。
2.4生物化学教学中涉及的具体临床案例举例
(1)例1某患者,男性,40岁,因昏迷紧急入院,家属提供给医生的资料是:患者5年前诊断为肝硬化,病发前,表现为行为异常、性格突变、易迷失方向,并伴有恶心、呕血等症状;经检查患者定向力减弱,黄染,腹部胀满、颈部可见蜘蛛痣,双手震颤、神经反射亢进,血液中氨的水平升高,其他检测正常。教师可根据患者症状和化验结果提问学生:可能是什么原因引起的以上症状？学生在学过氨的代谢后,根据已学知识,并查阅相关的资料,得出这是氨中毒。最后教师总结并引入本章相关内容,说明氨的来源、转运和去路,为什么血氨会升高,氨中毒的发病机理----脑中的α-酮酸与过多的氨结合而导致含量减少,α-酮酸是三羧酸循环的中间代谢产物,从而三羧酸循环受抑制,最终脑能量不足而出现昏迷。最后,再探讨如何在临床上治疗这类患者。
(2)例2慢性肾脏病的营养治疗。限制蛋白饮食是治疗早期慢性肾病的重要环节。营养治疗方案有以下几种:①低盐、低蛋白饮食;②低蛋白饮食加α-酮酸疗法或必需氨基酸疗法。问题:该患者为什么只能是低蛋白饮食？如不是会有什么影响;低蛋白饮食为什么要配合α-酮酸或必需氨基酸治疗？学生结合已学内容查阅相关资料,作出初步结论:α-酮酸的去路是在体内与氨合成氨基酸,这样就降低了血液中氨的含量,从而减少尿素的合成,由于尿素是从肾排泄出体内的,这样就减少了肾的负担。因此,低蛋白饮食加α-酮酸更有益。以上是对在课堂中引入临床案例作了简单的阐述,在实际应用时还要根据学生的实际接受水平,确定合适的问题,实施环节也可作相应调整。但不管方式如何,其目的都是提升学生学习兴趣,激发学生对生物化学学习的热情,掌握理论知识的同时,提高应用知识、自主学习的能力,并形成一定的创新和批判思维。
作者：王琳 单位：长沙医学院生物化学教研室
一、在生物化学教学中应用启发式教学法
教师在组织教学活动时，把握好教学的客观规律，将重点放在引导学生主动学习知识点上，这样的启发式教学方法，注重的就是把握生物化学的整体知识结构。例如，临床和医学检验专业的学生就必须掌握人体的代谢特点，还要将由于代谢而导致的疾病产生与生物化学上的知识点进行结合分析，制定出合理的治疗手段，在启发式教学中，学生理解疾病的发生过程就比较简单，启发学生的诊断疾病的思维，锻炼学生的思维能力。在教授医学检验专业的学生时，主要是关于生物化学中与疾病相关的检测项目和指标的讲解，比如糖尿病患者的检测项目，像这样的临床医学生化教学中，注重实验教学内容的强化，这样才能培育出高素质的临床专业人才。通过启发式教学法，能够帮助学生加强对新知识的理解程度，从而巩固旧知识体系，加强两者间的联系，提高学生对理论知识的掌握能力。
二、在生物化学教学中应用病例式教学法
医学生物化学是一切临床学科的基础专业源头，但是，在传统的教学方法下，学生们对知识的掌握是在完全的脱离临床实验的基础上进行的，在有了一定的理论知识基础后，才能够进行临床实验，虽然这样的教学方法能够提高学生临床的熟练度，但是却降低了学生学习生物化学的兴趣，在知识点的死记硬背中，消磨了对医学生物化学学习的热情。而病例式教学法就是通过病例来吸引学生的注意力，用其中的问题来激发学生学习的热情。教师主要是通过将病例的分析加入到教学当中，从而更加全面的对当时病例发生的情景进行描述，学生就要融入到当时的医生的角色中，对病人进行诊断和治疗，教师也要进行一定的引导，师生间和生生间进行激烈的讨论。例如，在发生糖尿病的过程中，血液中的葡萄糖含量增加，由于其中的葡萄糖分子不能及时的进入细胞内，发生氧化分解，而导致了血糖增加，胰岛素细胞功能发生障碍。学生在得知问题后，提出有效的解决措施，最为简单的就是让患者不适用高糖分的食品，控制饮食；而也有学生认为胰岛素是治疗糖尿病的最佳方法，由于胰岛细胞功能障碍，就可以通过基因工程技术来改造胰岛细胞基因，恢复其功能，这样就能够有效的治疗糖尿病。在学生们进行交流探讨的过程中，不断地发现和解决问题，提高自身的学习能力，最终达到了教学的目的。
三、在生物化学教学中应用多媒体教学法
在新课改出台后，各个教育层次的教学方法都有了一定的改进，多媒体教学法作为最为先进的教学手段，受到各个阶段的教育工作者的喜爱。在医学生物化学的教学中，多媒体教学法的作用更为突出。就现阶段的生物化学技术发展速度来看，生物化学作为高等专科学校中的必修专业课程，若是仍然使用原有的传统医学生物化学教学方法，是无法满足教师和学生的需求的，在课本、粉笔加黑板的教学辅助用具的教学下，教学的效率无法得到提高，在面对生物化学中繁杂的知识体系，这种教学的方式不利于营造出和谐的学习氛围。多媒体教学法的应用就有效的解决了这个问题，在教师进行教学时，应用多媒体能够节省大部分的板书时间，更拓宽了课堂教学的知识点深度和广度，帮助激发学生的创造性思维。高等专科的医学生在日常的学习中还要进行忙碌的临床实验操作，若是在高度的精神集中后再进行枯燥的知识点学习的话，无法最大限度的吸收知识，起不到事半功倍的效果。因此，教师可以利用课前准备的多媒体课件，进行实验操作模拟，局部细节放大等方式来记忆学生的注意力，将文字难以表述的细节运用动画展示出来，使得知识点不再抽象化，培养学生的创造性，提高学生主动学习的兴趣，发展创造性思维。
四、结束语
从以上描述的教学方法看，教师主要是要在教学当中充分的了解学生的需求，从而改进自身的教学方法，结合学生的特点，将多样的教学方法应用到实际教学当中，在不同的教学方法中，不断实践总结，从而提高高等专科学习医学生物化学教学的质量和水平。
作者：马强 单位：重庆三峡医药高等专科学校基础医学部
医学院校之所以开设基础生物化学课程，主要是因为虽然不同的专业具有不同的特点和需要，但是却都要求学生具备一些基础化学知识，为了满足这个要求，医学院将基础化学课程设置为主要基础课程之一。其教学内容特别多，而学习时间又相对少，是当前基础化学课程教学中一个亟待解决的问题。那么如何在较短的时间内，既能完成教学大纲的任务，又能切实培养基础知识扎实的学生呢？接下来将从构筑教学体系、优化教学方法、重构教学模式、改革实验教学和实施多元评价五个方面来探讨医学院校基础化学课程教学改革的问题。
一、构筑教学体系
构筑教学体系即优化教学内容，一方面要不断更新教学内容，另一方面要持续精简教学内容。针对内容的更新，首先要求教师不断地加强学习，积极地参加学术研讨，不断地更新自己的知识体系，其次要求教师结合学科的前沿发展和最新的实践应用，将最新的理论、技术和成果添加到教学体系中，同时要剔除一些过时的知识和应用，使教学内容更加丰富和有用。针对内容的精简，一方面出于学科内容不断发展的要求，另一方面也是出于学习课时不断压缩的被迫要求。在精简内容时，必须以基础知识和基础理论为主线，同时要将教学重点放在基础生物化学的应用中，并实时补充最新的科学技术和科研成果。教学内容的精简与教学质量息息相关，不仅是构筑教学体系的重点，同时也是难点，接下来将阐述具体的精简措施。首先，要将教学内容分为了解、熟悉和掌握三个层次，对只需了解的内容，课堂教授时一笔带过仅作简单介绍；对需要熟悉的内容，课堂讲授时要做到讲解详细；而对需要掌握的内容，则需要对学生严格要求，并且需要定时的对学生进行考核。其次，可通过引导学生课下讨论和课前预习的方式，不断激发学生的学习兴趣，有了积极热情的学习态度和课前课后的自主学习，课堂的教授便会取得事半功倍的效果。
二、优化教学方法
对于基础化学这种理论性较强的学科，传统式的填鸭式教育会显得尤为枯燥无味，难以激发学生的学习热情，这就急需我们对当前的教学方式做出改革，从而引导学生主动参与到学习的过程中来，而以学生为主导、强调师生之间互动的启发式教学刚好能够满足需要，所以可考虑将启发式教学引用到当前的教学体系中，从而达到优化教学方法、提高教学质量的目标。启发式教学是一种以任务为主导、强调学生主动参与的教学方法，具体实施时需综合考虑和规划任务前阶段、任务中阶段和任务后阶段，才能达到理想的教学效果。在将启发式教学应用到基础化学的教学中时，可充分利用课堂和课下的时间，比如在课堂上，教师可以经常穿插一些可以引导学生自主思考的启发式问题，从而调动他们的积极性和活跃性；而在课下，教师也可以留一些带有启发式的作业，最好可以引发学生之间的交流和讨论，从而使得他们充分吸收和消化在课堂上学到的东西。
三、重构教学模式
多媒体技术的出现丰富了传统的教学模式，但这并不说明多媒体技术可以取代传统的教学模式，应该采用传统模式与多媒体模式相结合的方式。首先，需要明确多媒体技术和传统板书模式的优缺点，传统的板书有利于引导学生跟着老师的思路思考，能够将某一个知识点、重难点以及某一类问题讲解的更透彻，但是传统的板书往往给人枯燥刻板的感觉；而多媒体技术容易将一些结尾抽象和难懂的知识形象化和图示化，且包含的信息量比较多，但也具有容易使学生分心的缺点，所以要将两者综合起来使用。在准备多媒体课件时，教师应该按照讲课的思路来组织幻灯片，并适当加入一些可以活跃课堂气氛的元素，使其成为讲课时的辅助，而不是仅仅将课本内容和备课笔记罗列幻灯片上；在教师讲课时，则要注意将幻灯片和板书相结合，幻灯片用来统领教师讲课的思路，当遇到重难点时，还是要用板书的形式来为学生详细讲解。
四、改革实验教学
实验课在基础化学课程中有着重要的作用，不仅可以帮学生进一步理解基本的概念和理论，而且还能提高学生的动手能力，提高学生的实验技能，培养学生的创新能力。为了提高实验教学的质量，充分利用课时时间，可将实验分为基础性实验、验证性实验和综合性实验。对于基础性实验，可以利用课件进行教学，引导学生自学，而教师给予一定的指导；对于验证性实验，由于其大多枯燥无聊，以减弱学生学习的热情，所以可适当地减少；而对于综合性实验，由于它的复杂性，不但可以锻炼学生的基本技能，还可以引导学生自主思考，可以激发学生的学习热情，所以可适当地增多综合性试实验。
五、实施多元评价
有效的课程评价体系，是激发学生学习、改善教学活动和保证教学质量的重要机制。传统的课程评价机制比较单一，仅用考试的成绩来衡量学生一个学期的学习成果，不仅不能评价学生的综合素质，而且还会导致学生向应试教育和高分低能的方向发展。所以应该采用一种更加多元和合理的课程评价体系，从评价目标上来讲，要能反应学生的综合能力，而不仅仅是学习成绩，从评价过程来讲，要将学生的平时表现与最终考核相结合，并且平时表现要占有较大的比重。
六、结语
对于医学院的学生，生物化学是一门比较重要的基础课程，是学习其他课程和以后参加实践的基础。通过构造教学体系、优化教学方法、重构教学模式、改革实验方法和实施多元评价等多种措施，可以提高基础化学的课程教学质量，提高学生的基础水平和实践能力，并提高了学生的创新能力，为培养高素质的医学人才打下了基础。
作者：周俊萍 杨舒晗 单位：曲靖医学高等专科学校
一、原因分析
1.抵触情绪
近年来，高等院校化学实验室发生了一系列安全事故，引起了社会的广泛关注，使得化学这一门学科在人们的心中留下了负面印象，人们谈化学色变，相当数量的学生认为化学是一门存在安全隐患的学科。化学各分支学科的知识体系庞大、繁杂，题海浩瀚，高职学生不免会对化学产生畏惧、厌烦的心理。在药学、检验和护理专业中，由于护理专业以女生居多，部分学生更是产生了抵触情绪，只满足于课程考核过关，不愿意去了解化学实验的相关安全知识，锻炼自己的实验操作能力。
2.学生个体差异
高职学生大多数是异地就学，来自全国各地，各地的教育水平不同，实验课程的开设情况不同，学生接受实验教育和训练的程度不同，造成入学后掌握化学实验安全知识的情况存在明显差异。这一点在新生群体中体现得尤为明显。
3.高职院校校课程体系缺乏对化学安全知识的系统培训
在高职化学课程中，一般不单独开设实验课程，往往将其作为辅助性技能训练穿插在理论课程之中。由于课时限制，在实验课程编排中，教师更注重实验内容的完成和主要操作技能的培训，并不系统讲授化学实验安全知识，只在实验的具体实施过程中针对每次实验的具体项目和潜在危险有针对性地做提醒和示教。采用此方式向学生传授化学实验安全知识是零散、不全面、不连贯的，因此学生掌握的效果较差。当学生在进行化学实验的过程中真正遇到问题的时候，往往惊慌失措，不能及时联想、调用过去所学及时处理。
4.化学实验安全知识占课程考核比例低
在传统的课程考核和评价中，无论是教师还是学生，都更加注重理论课程的考核，对实验课程的考核在课程总评中所占比例较低，约为10%～20%，其中对于化学实验的安全知识考核更是少之又少。缺乏过程性考核和评价是造成高职学生化学安全知识匮乏的原因。
二、对策
1.深化化学实验课程改革，加强实验考核过程性评价
为了让高职医学类专业学生增强化学安全意识、丰富安全知识，高职院校教师可根据化学相关课程的教学目标，进行实验课程改革，力求够用、实用，将化学实验安全知识的学习纳入课程体系，将化学实验安全知识的考核评价纳入实验考核范畴。对于高职新生采用系统培训的方法教授化学实验安全知识，对于老生在巩固知识的基础上定期强化安全意识。在实验考核的过程中，从实验态度、实验习惯、遵守实验室规章制度、实验操作规范程度、仪器使用熟练程度、安全设备的摆放地点和使用方法的掌握、实验结束后的清洁工作、完成实验报告、课后反思总结等方面全面评价学生，提高考核结果在总评中所占比例。
2.激发兴趣，提高学生的安全意识
化学是一门有趣的学科，更是和生活实际紧密相连的科学。教师应联合学校其他部门的力量，采取多样化的形式激发学生的学习热情和兴趣。例如：减少课程讲堂讲授、笔试这种传统的且容易使学生产生反感的教学考查模式，多邀请国内专家进院校开设化学实验安全知识讲座；与院团委、学工处等部门联合举办化学实验安全知识和技能竞赛，给予优胜学生适当的表扬和奖励；利用学校的微博、网站、微信等公众平台和推送相关化学安全知识；定期和院校保卫部门开展化学实验事故安全演习。
3.建设一支高水平教师队伍
德高为范，身正为师，教师在潜移默化中对学生产生影响。高等职业学院要重视教师队伍的建设，对理论和实验教师定期培训，从药品管理、实验准备、实验规范、事故发生的应急处理等各方面进行强化训练。适当增加实验辅带教师的数量，提高师生比，消除主带教师和实验教师在实验课程中无法照顾每一位学生情况的现象。
作者：王炜祺 施文艳 汤琤 单位：江苏建康职业学院
